О чем мечтает ваша кожа. Революционный подход, который изменит ваше отношение к уходу, питанию и выбору косметики

JOHANNA GILLBRO

HUDBIBELN (THE SKIN WE’RE IN)

Copyright © Johanna Gillbro 2019

Published by agreement with Ahlander Agency

The advice provided in this book has been carefully considered and checked by the Author. It should not, however, be regarded as a substitute for individual medical advice. Neither the authors or their representatives, nor the publisher shall bear any liability whatsoever for personal injury, property damage, and fi nancial losses.

Научный редактор Татьяна Пучкова – председатель правления Российской парфюмерно-косметической ассоциации

© Горохова Т.К., перевод, 2021

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Предисловие

Помните выражение «мурашки по коже»? Когда кто‑то милый сердцу нежно поглаживает вас по руке? Приятное, волнуюшее ощущение! Кожа является уникальным и – парадокс! – менее всего изученным органом нашего тела: мы мало знаем и о строении кожи, и о правильном уходе за ней. Всем известно, что жирная рыба полезна для мозга, оливковое масло – для сердца; кальций, содержащийся в твороге и йогурте, укрепляет кости. А что насчет кожи?

Знаете ли вы, к примеру, свой тип кожи? Умеете ухаживать за ней? Осознаете ли роль диеты и образа жизни в формировании внешнего облика? Уверена: не все читатели ответят на эти вопросы. Наука о коже стремительно развивается; одна из основных тем современных исследований – микробиом, оболочка, состоящая из миллионов микроорганизмов. Именно они, взаимодействуя с клетками, более всего влияют на здоровье кожи и ее вид.

Ежедневно мы подвергаемся воздействию антимикробных веществ, содержащихся в продуктах по уходу, средствах гигиены и бытовой химии. Проведено немало научных исследований в области влияния косметики на микробиом кожи. (Как выяснилось, он похож на микробиом кишечника, на который пагубное воздействие оказывают консерванты и неправильно обработанные продукты).

Мой интерес к этой проблематике возник в детстве, поскольку я болела витилиго. Тогда меня это не очень беспокоило, напротив, я чувствовала себя особенной, похожей на свою любимую собаку – далматинца. Да-да, я гордилась своей «пятнистостью», ибо отличалась от всех! Однако в подростковом возрасте все радикально изменилось.

Состояние кожи влияет на самооценку. Витилиго, прыщи, псориаз, розацеа, экземы и меланодермия – любые отклонения во внешности негативно сказываются на психическом здоровье. Я посещала дерматологов, перепробовала многие методы лечения: от кортикостероидов и УФ‑терапии до трансплантации здоровых клеток на пораженные участки. Ничего не помогло, а лечение лишь усугубило ситуацию.

«Полки магазинов забиты продуктами по уходу за кожей, зачастую мы не знаем их реального эффекта и влияния на организм. одно известно точно: чрезмерное употребление косметических средств приводит к ухудшению состояния кожи.

Может быть, начнем сначала?»

И тогда я решила стать фармацевтом. В 2002 году окончила шведский Уппсальский университет. Во время учебы познакомилась с немецким дерматологом и исследователем Карин Шалльройтер – профессором Университета Брэдфорда, экспертом по витилиго. Эта встреча дала мне возможность участвовать в исследованиях в области экспериментальной и клинической дерматологии. В 2006 году я защитила докторскую диссертацию по витилиго, область экспериментальной дерматологии.

Сегодня я спокойно отношусь к своему витилиго и даже успела полюбить свои белые пятнышки, хотя их осталось немного. Ведь если бы не болезнь, у меня бы не было сил и стимула двигаться вперед; я бы не встретила удивительных людей – исследователей кожи.

Интерес к проблемам кожи привел меня в индустрию косметологии. Я была руководителем исследований и менеджером по инновациям: мы разрабатывали новые активные ингредиенты для средств по уходу. И за годы работы стало ясно, как слабо люди разбираются в этой теме.

Знаете ли вы, к примеру, как делают крем? Какие ингредиенты полезны и какие – откровенно вредны? Что подходит, скажем, для сухой кожи? Действительно ли работает коллаген? Нужно ли пользоваться сыворотками?

Эти и множество других задаваемых мне вопросов сподвигли меня к созданию этой книги. Я долго сомневалась, не могла осмелиться. Хотя бы потому, что редко могу дать людям то, что они более всего хотят: простые прямые ответы.

На большинство вопросов трудно ответить четко и коротко. Но есть три абсолюта: преданность делу, знание и целостный подход. Руководствуясь ими, я и решилась написать эту книгу.

Йоханна Гилльбро

Краткий курс дерматологии

На страницах этой книги вы встретите много новых слов и понятий. Начнем с ключевых терминов.

Барьерная функция кожи

Наружный слой кожи называется роговым и состоит из плоских клеток, окруженных влагоудерживающей мембраной – гидролипидной пленкой. Она, в свою очередь, состоит из кожного сала, воды и некоторых органических веществ, способных связывать влагу солей и кислот. Кожное сало – это смесь липидов, вырабатываемых в сальных железах. Масла, соли и кислоты гидролипидной мембраны вырабатываются собственно кожей. Вместе с роговым слоем они выполняют барьерную функцию.

Обезвоживание

Процесс испарения влаги из кожи называется ТЭПВ – трансэпидермальная потеря воды.

Молодая здоровая кожа испаряет воду медленнее сухой или стареющей. Одна из задач увлажняющих кремов – предотвратить испарение влаги.

Микроорганизмы

Как и кишечник, кожа имеет собственный микробиом – генетический набор из тысяч видов бактерий, грибков и вирусов, которые защищают от патогенных воздействий, способствуют удержанию влаги и обладают противовоспалительным эффектом. Связь между микробиомом кожи и кишечника важна, посколько дисбаланс между ними является причиной возникновения многих проблем – прыщей, псориаза, экземы или розацеа.

Окислительный стресс

Окислительный стресс – естественный процесс во всех организмах, которые используют кислород, является результатом клеточного дыхания. Остаточный продукт дыхания состоит из свободных радикалов, которые повреждают стенки клеток, если вещество не распадается вовремя. Разложению свободных радикалов способствуют антиоксиданты и антиоксидантные ферменты, которые должны входить в рацион питания.

Старение

Кожа стареет как от естественных, так и от внешних факторов. С возрастом способность организма противостоять окислительному стрессу уменьшается. Внешние факторы: солнечный свет, сигаретный дым и загрязнение окружающей среды – также способствуют окислительному стрессу кожи и ускоряют процесс старения.

Уход за кожей и дерматология

Уход за кожей является частью косметических процедур, его цель – очищение, ароматизация, коррекция внешнего вида, защита и сохранение хорошего состояния. Косметический уход не лечит кожные заболевания: прыщи, экземы, розацеа, псориаз или витилиго; он лишь облегчает их течение, маскирует неприятные проявления и придает коже более привлекательный вешний вид.

О коже

Кожа – самый большой наш орган: ее площадь около двух квадратных метров. Она покрывает тело, защищает от солнца, бактерий и агрессивных химических воздействий. Давайте же познакомимся с нашей кожей!

Глава I
Три «умных» слоя кожи

Кожа человека состоит из трех основных слоев: эпидермис (кожица), дерма и гиподерма (подкожно-жировая клетчатка). В каждом из них есть, в свою очередь, дополнительные слои, которые вместе образуют эластичную массу клеток, кровеносных сосудов, сальных и потовых желез. Клетки взаимодействуют с триллионами полезных бактерий и грибков, которые живут внутри и на поверхности. Они определяют степень жирности или сухость покровов и зависят от состояния здоровья и возраста человека, времени года и многих других факторов. В этой главе мы изучим структуру кожи, узнаем, как определить ее статус, и рассмотрим распространенные кожные заболевания. Обратим внимание на внутренние и внешние причины старения кожи, а также на воздействие солнца – как отрицательное, так и положительное.

КОЖА В РАЗРЕЗЕ

Три основных слоя кожи: эпидермис, дерма, гиподермис

Эпидермис – видимый слой кожи

Эпидермис – верхний слой кожи, та часть, которую можно увидеть и потрогать. Толщина эпидермиса составляет 0,05–0,1 мм, за исключением подошв и ладоней, где он немного толще. Эпидермис покрыт гидролипидной пленкой, которая состоит из уникальной смеси холестерина, керамидов, свободных жирных кислот, триглицеридов, сквалена, солей и глицерина. Пленка сохраняет эластичность кожи и служит защитным барьером от чужеродных микрорганизмов. Значение рН в большей части поверхности эпидермиса составляет 4,7–5,5; таким образом, гидролипидная пленка является кислой средой. Фактически это место обитания микробиома кожи.

Первая линия обороны

Если постороннее вещество все же проникает в кожу, на страже эпидермиса – бдительные клетки Лангерганса. Форма клетки напоминает осьминога, который вытягивает щупальца и ловит «врагов», в том числе аллергены, которые могут быть в составе косметики.

ЭПИДЕРМИС В РАЗРЕЗЕ

Эпидермис, верхний слой кожи, который мы видим и можем потрогать.

Эпидермис выполняет функцию первой линии защиты организма

Обновление и цвет

Возможно, вы слышали о том, что человек полностью меняет клетки кожи каждые двадцать восемь дней? Процесс этот – непрерывный, изменения происходят постепенно. По мере того, как внутри кожи формируются новые клетки, она избавляется от старых, которые отшелушиваются с поверхности. В эпидермисе присутствуют два основных типа клеток: кератиноциты и меланоциты. Первые отвечают за обновление эпидермиса. Это происходит в результате миграции кератиноцитов во внешний слой, роговой, где они и отмирают. Со временем идет освобождение от мертвых клеток, они отшелушиваются; каждый год мы «сбрасываем» несколько килограммов мертвой кожи. Если в процессе обновления клеток происходит сбой, это приводит, например, к псориазу – болезни, при которой кератиноциты атакует собственная иммунная система.

Меланоциты – это пигментные клетки, которые формируют цвет кожи. Меланоцитов в эпидермисе значительно меньше, и живут они в самом глубоком, базальном слое эпидермиса. Их единственная задача – формирование пигмента меланина. У меланоцитов есть «щупальца» – дендриты, которыми они переносят пигмент, чтобы цвет кожи был равномерным.

Существует два типа пигмента: эумеланин – черный или коричневый пигмент, и феомеланин – красный. У людей разных рас и оттенков кожи он присутствует в разных пропорциях. Чем меньше эумеланина, тем тщательнее мы должны защищать нашу кожу от солнца. До сих пор исследователи не выяснили, зачем в организме человека присутствует феомеланин и какова его функция. Известно только, что чем выше его содержание, тем светлее и розовее кожа.

Эумеланин защищает кожу от солнца, то есть предотвращает повреждение ДНК клеток. Феомеланин, напротив, при УФ-облучении может дополнительно вызывать так называемый окислительный стресс. Поэтому людям со светлой кожей, склонной к покраснениям, особенно важно защищать себя от чрезмерного солнечного света – с точки зрения преждевременного старения и риска развития рака. Мы еще вернемся к воздействию окислительного стресса на кожу.

О ПИГМЕНТЕ

Знаете ли вы, что пигменты выполняют в организме несколько функций? Они есть в волосах, в ушах, в глазах, а также в сердце и мозге. Важнейшей функцией пигментов является защита нервных клеток от токсического повреждения. Доказана связь между недостатком меланина и тяжестью болезни Паркинсона: чем меньше его в нервных клетках, тем серьезнее заболевание.

КЕРАТИНОЦИТЫ (СВЕРХУ)

Кератиноциты составляют наибольшую долю клеточной массы в эпидермисе. Они расположены близко друг к другу и образуют стенку, так как имеют форму кирпичиков. Кератиноциты отвечают за процесс обновления эпидермиса

МЕЛАНОЦИТЫ (СНИЗУ)

Пигментные клетки, которые определяют цвет кожи. Они снабжены щупальцами, так называемыми дендритами, которые выводят пигмент в окружающие кератиноциты

Разные цвета кожи

Цвет кожи – это результат эволюционной адаптации человечества к интенсивности солнечного излучения. Светлокожие люди появились во времена освоения северных территорий, где солнечного света меньше. Поскольку преобладание темного пигмента не дает коже возможности вырабатывать достаточное количество витамина D, необходимого для крепкого скелета, иммунной системы и психического здоровья, темнокожим северянам требуется дополнительная доза витамина D в зимние месяцы.

Веснушки

Веснушки – небольшие коричневые или красновато-коричневые пятна меланина в наружном слое кожи. Появление их обусловлено генетически: рыжеволосые люди или блондины частенько бывают конопатыми. Веснушки также могут проявиться, если кожа подверглась сильному тепловому воздействию: в солярии или на пляже. Солнечные лучи активируют меланоциты, которые образуют крапчатую пигментацию. Со временем пятна темнеют и становятся более многочисленными.

ОБЕД НА СОЛНЦЕ

Пигментная клетка, меланоцит, быстро реагирует на солнечный свет. УФА – ультрафиолетовые лучи группы А – вызывают моментальное потемнение кожи. Если вы сядете перекусить под палящим солнцем, то увидите, как кожа меняет цвет. Это связано с переносом уже образовавшегося пигмента из меланоцита в кератиноцит. УФB – ультрафиолетовые лучи группы В – приводят к повышенному образованию и накоплению пигмента. Эффект, как правило, проявляется на следующий день.

ФОТОТИПЫ КОЖИ

1. Очень светлый тон, часто с веснушками – обгорает на солнце и не принимает загар.

2. Светлый тон – обычно обгорает на солнце и принимает мало загара.

3. Бежевый тон – может обгореть, но загару поддается легко.

4. Светло-коричневый тон – редко обгорает, загар ложится хорошо.

5. Темно-коричневый тон – почти не обгорает.

6. Черный – никогда не обгорает.

Цветовая палитра

В 1975 году исследователь Томас Б. Фицпатрик из медицинской школы Гарварда разделил цветовую палитру кожи человека на шесть категорий; эта классификация и была принята в качестве стандарта. Конечно, оттенков кожи на планете намного больше шести, но в дерматологии все еще используют шкалу Фицпатрика, какой бы старомодной она ни казалась. Деление происходит по так называемым фототипам кожи, то есть по реакции на солнечный свет. Содержание меланина и, следовательно, степень защиты клеток от солнца в коже 5–6‑го типов примерно в 60 раз выше, чем у типов 1–2. Это означает, что светлокожие люди должны использовать солнцезащитный крем с высоким фактором (не менее 60), чтобы получить необходимую степень защиты

.

Дерма – соединительная ткань

В отличие от тонкого слоя эпидермиса, толщина дермы может достигать десяти микрометров. Самая толстая – на спине. Дерма – второй основной слой кожи, выполняющий свои специальные функции. Она обеспечивает стабильность кожи, отвечает за регуляцию температуры тела, участвует в снабжении эпидермиса кислородом и питательными веществами, передает сигналы от сенсорных клеток в мозг и обеспечивает работу иммунной системы кожи.

Коллаген, эластин и гиалуроновая кислота

Дерма содержит коллаген и эластин. Это белки, которые придают коже упругость и эластичность, отчего она выглядит молодой и здоровой. Коллаген и эластин погружены в желеобразную массу, содержащую гиалуроновую кислоту, которая обладает уникальной способностью связывать большое количество воды и поэтому может поддерживать нужный объем и тонус кожи. Клетки, которые производят эластин, коллаген и гиалуроновую кислоту, называются фибробластами. Чем старше мы становимся, тем меньше этих веществ вырабатывается в фибробластах. Внешние неблагоприятные факторы также играют свою отрицательную роль: кожа становится менее упругой, образуются морщины.

Сальные железы и волосяные фолликулы

В дерме расположены сальные железы и волосяные фолликулы. На волосистой части тела проток сальной железы выходит в волосяной фолликул, вместе они обеспечивают поступление кожного сала на поверхность эпидермиса, где образуется гидролипидная пленка. Сверхстимулированные железы производят больше кожного сала, чем могут выделить поры. Так появляются акне и другие проблемы жирной кожи. Больше всего сальных желез расположено в так называемой Т-зоне: на лбу, носу и подбородке.

Не всем известно, что корни волос играют важную роль в правильном функционировании кожи. Фолликулы, в которых расположены корни волос, делят пространство с сальными железами. В фолликулах находятся стволовые клетки меланоцитов – источник пигментации. Они мигрируют в эпидермис и размещаются в самом глубоком слое – базальном. Там происходит выработка пигмента меланина, которая повышается при солнечном излучении.

Потовые железы и кровеносные сосуды

В дерме, за исключением губ и головки полового члена, находится до трех миллионов потовых желез. В нормальном состоянии они производят от 100 до 200 миллилитров пота в день, в экстремальных ситуациях – до нескольких литров!

ФИБРОБЛАСТЫ

Клетки, которые производят эластин, коллаген и гиалуроновую кислоту, называются фибробластами. Чем старше мы становимся, тем меньше этих веществ вырабатывается в фибробластах. Изображение выше показывает, как на самом деле выглядят фибробласты (красные) при сильном увеличении

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ СНИМОК КОЖИ

Когда по какой-то причине вам необходимо сделать биопсию, ткани кожи окрашивают в разные цвета и снимок выглядит так. На снимке эпидермис окрашен в лиловый, ядра клеток синие (кератиноциты, меланоциты и фибробласты). Красный и фиолетовый цвет показывают роговой слой сверху, а бежевый – богатый коллагеном дермальный слой

В дерме же расположена сеть кровеносных сосудов, которые снабжают кожу кислородом и питательными веществами. Там же находятся лимфатические сосуды, которые собирают отработанную жидкость из тканей, транспортируя к ней иммунные клетки.