О чем мечтает ваша кожа. Революционный подход, который изменит ваше отношение к уходу, питанию и выбору косметики

Гиподерма – глубинный слой кожи

Гиподерма – подкожный жир, или подкожная клетчатка. Самый глубокий из трех слоев, защищающий от холода. Его клетки – хранители жира – называются адипоцитами. Здесь также находятся кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна. Поразительно, как толщина подкожной клетчатки отличается от одной части тела к другой. В ходе исследований мне доводилось увидеть в разрезе многие типы кожи. В области живота она очень толстая, около трех миллиметров; на лице и на веках – практически незаметна. В настоящее время проводятся научные исследования, цель которых – увеличение толщины гиподермы (подкожной жировой клетчатки). Это могло бы частично предотвратить провисание кожи.

Целлюлит

Целлюлит встречается у 85 % женщин, намного реже – у мужчин. Причина – повышенная выработка эстрогена. Кроме того, более толстые слои кожи у мужчин скрывают целлюлит.

АДИПОЦИТ

Клетки, накапливающие жир, называются адипоцитами и имеют шарообразную форму

У мужчин и женщин разная структура и назначение подкожно-жировой ткани. В случае беременности женское тело должно быть в состоянии сформировать резервный жировой слой, чему также способствует специфическое строение гиподермы женской кожи.

Откуда берутся шрамы?

Кожа является защитной оболочкой тела. Но имеет и собственную систему защиты. Если мы поранились, практически сразу начинается процесс регенерации, состоящий из трех фаз: воспаление, формирование новой ткани и заживление. Изучая процесс заживления ран, можно многое узнать о трех «умных» слоях кожи.

Фаза воспаления начинается в момент, когда ткань повреждается и начинает кровоточить. У тромбоцитов крови две главные задачи: остановить кровотечение и привлечь иммунные клетки для заживления. Последние очищают рану от бактерий, мертвых тканей и посторонних веществ. Воспаление продолжается до тех пор, пока область повреждения не будет очищена. Чтобы временно «заклеить» рану, в коже образуются белки.

Во время второй фазы – формирование новой ткани – клетки кожи вокруг раны начинают размножаться. Образуются новые фибробласты и кератиноциты. Фибробласты производят коллаген, эпидермис восстанавливается за счет образования новых кератиноцитов. Таким образом рана постепенно затягивается.

После этого начинается фаза заживления: кожа восстанавливается, заново выстраивая структурные конструкции из коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в дерме. Шрам образуется только в том случае, если коллаген формируется сгустками – для придания ткани большей прочности.

Слюна лечит раны!

Хорошо известно, что раны в полости рта заживают гораздо быстрее и с менее заметными шрамами. Одна из причин – наличие слюны, которая содержит особые белки и пептиды с бактерицидным эффектом, в частности лизоцим. Вот почему животные частенько зализывают раны. У людей тоже сохранился этот рефлекс: возникает желание облизать порезанный палец. В настоящее время проводятся научные изыскания в области имитации заживляющих свойств слюны.

Глава II
Типы кожи

Под типом кожи мы подразумеваем ее внешний вид, качество и видимые характеристики.

Нормальная кожа

Нормальная кожа упругая, мягкая и эластичная. Увы, сегодня на вопрос о том, считают ли они свою кожу нормальной, большинство ответит – нет.

Чувствительная кожа

Четкого определения понятия «чувствительная кожа» не существует, поскольку зачастую мы руководствуемся субъективными ощущениями. По крайней мере каждый второй человек в мире считает свою кожу чувствительной. В 2013 году дерматолог Говард Майбах провел обширное исследование, и результат оказался поразительным: 70 % людей считают, что у них чувствительная кожа. В основном, конечно, женщины.

Типичное описание «чувствительной» кожи: постоянное ощущение зуда, жжения или покалывания. Люди рассказывают, что сильную реакцию вызывает солнечный свет или контакт кожи с косметикой, кремами и мылом. Ухудшение наступает в сухие и холодные периоды.

TRPV1

Согласно новейшим исследованиям, чувствительность кожи имеет комплексные причины. Первая – тонкий эпидермис, что вызывает раздражение, особенно при контакте с водорастворимыми химическими веществами. Второе – изменения чувствительности рецептора TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1, ванилоидный рецептор 1), который находится в кончиках нервов кожи и на мембранах кератиноцитов.

Выраженную активность TRPV1 вызывают высокие температуры и капсаицин – жгучее вещество, содержащееся в перце чили. К сожалению, замечено, что острую реакцию могут вызвать некоторые вещества в продуктах по уходу за кожей. Одно из новых исследований показало, что мы меньше ощущаем раздражение кожи после пятидесяти лет. Однако, если вы не хотите ждать, не стоит злоупотреблять парфюмерией и косметикой.

Сухая кожа

Сухая кожа очень распространена в Скандинавских странах. Она легко раздражается, нередко шелушится, испытывает ощущение стянутости после умывания. У сухой кожи изменен липидный состав гидролипидной пленки, что ускоряет испарение воды. У нормальной кожи липиды с достаточно высокой вязкостью образуют смягчающую пленку на поверхности и препятствуют испарению воды, сухая же кожа нуждается в дополнительном смягчении.

Жирная кожа

Жирная кожа очень распространена; ее проблемы известны многим: они начинаются в подростковом возрасте и не прекращаются лет до шестидесяти. Кожа покрыта расширенными порами выглядит неопрятной и блестящей. Жирная пленка возникает в результате перепроизводства кожного сала и служит причиной появления угрей или прыщей. Люди с жирной кожей часто отмечают, что чувствуют дискомфорт, считают себя непривлекательными.

Работа сальных желез запускается главным образом тестостероном – мужским половым гормоном. В то же время эстроген, особенно в высоких дозах, снижает выработку кожного сала и активность сальных желез. В этом возможная причина того, что проблемы уменьшаются при употреблении оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

ЖИРНАЯ КОЖА – МЕНЬШЕ МОРЩИН

Согласно исследованиям, жирная кожа меньше подвержена возникновению морщин. Поэтому не беспокойтесь, если ваша кожа блестит: возможно, это будущий идеал красоты!

Выделение кожного сала изменяется в течение менструального цикла: за неделю до менструации, а также в течение менструальной недели жирность, или сальность, кожи увеличивается. Самый низкий уровень сальности – во второй неделе цикла. Однако у женщин с нормальной или сухой кожей значительных изменений в разных фазах цикла выявлено не было. Защитный слой кожного сала может быть и полезен: чем жирнее кожа, тем меньше морщин.

Комбинированная кожа

Комбинированной она называется потому, что сочетает сухие участки с жирными. Она как будто блестит – особенно в Т-зоне: на лбу, носу и подбородке, а на щеках остается нормальной или сухой.

Глава III
Заболевания кожи

Я думаю, каждому знакомо ужасное чувство, когда прямо перед вечеринкой на лице вскакивает прыщик. Люди, страдающие акне, часто испытывают тяжелый социальный дискомфорт и стигматизацию. При таких заболеваниях, как розацеа, акне, витилиго, псориаз, экзема, психологический стресс бывает настолько сильным, что человек считает необходимым всегда скрывать свою кожу – например, с помощью макияжа.

Акне

Источник прыщей находится в сальных железах, выводные протоки которых выходят в волосяной фолликул. В подростковом возрасте возникновение прыщей – норма, так как уровень циркуляции гормонов высок. Женщины страдают от акне сильнее, чем мужчины, и могут считать их причиной отсутствия личной жизни.

За последние годы количество людей, страдающих воспалительными заболеваниями кожи, значительно возросло: 80 % подростков и до 65 % взрослых. В Соединенных Штатах Америки акне является наиболее распространенной причиной обращения за медицинской помощью.

В некоторых регионах, где ранее вовсе не знали такой проблемы, наблюдается явная тенденция роста кожных заболеваний. Это связано со многими факторами; в этой книге я коснусь лишь нескольких: диета, использование различных продуктов по уходу за кожей и макияжа, образ жизни и дисбаланс микробиома. Интересно, что проблема акне ярко выражена именно в тех странах, где чистка кожи и применение косметических средств широко распространены. Идея, что очищающие средства лечат прыщи, – трудноискоренимый миф! Еще одной серьезной причиной возникновения акне является мода на диеты.

Сегодня существуют различные формы лечения акне. Самым мощным средством, имеющим, однако, ряд побочных эффектов, является большая доза витамина А. Нередко приходится прибегать и к антибиотикам. В некоторых случаях врачи назначают противозачаточные средства для снижения активности сальных желез.

Розацеа

Розацеа – распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Существует четыре его типа.

Наиболее распространено периодическое покраснение с остаточными следами (эритема) в центре лица. Со временем покраснение превращается в сетку поверхностных кровеносных сосудов. Второй тип выражается постоянным покраснением кожи, а также угревой сыпью, которая то появляется, то исчезает. Характерный признак третьего типа – расширенные грубые поры в области носа. Четвертый тип розацеа связан с воспалением наружных частей глаза, сопровождающимся сухостью, покраснением в области ресниц, повышенным образованием слезной жидкости и появлением ячменя.

Розацеа поражает как мужчин, так и женщин, чаще – в возрасте 45–60 лет. Болезнь более всего распространена среди людей, живущих в Северной Европе.

Периоральный дерматит – недуг, похожий на розацеа, который проявляется в виде покраснений кожи, мелких узелков и высыпаний, похожих на прыщи, вокруг рта, иногда под носом.

Точная причина розацеа до сих пор не ясна. Основным объяснением считается наследственность, но ученые полагают, что болезнь также связана с нарушениями иммунной системы и повышенной чувствительностью нервных окончаний.

На коже больных розацеа вырастает популяция мелкого клеща – «угревая железница», или Demodex folliculorum. Чаще этот клещ появляется в определенном количестве на коже, в волосяных фолликулах и сальных железах. Помимо кожи, клещи живут и в постельном белье. Одна из теорий возникновения розацеа заключается в том, что отходы жизнедеятельности демодекса вызывают воспалительную реакцию кожи.

Существует медицинская связь между розацеа и аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет, целиакия (непереносимость глютена) и ревматизм.

Розацеа изучена не так хорошо, как акне, но новые исследования показывают, что здесь присутствует яркий психосоциальный эффект, который может привести к социальному дискомфорту и депрессии. Интересно отметить, что мужчины в связи с этим заболеванием испытывают более серьезные психологические травмы, чем женщины.

Наиболее принятые методы лечения розацеа сегодня – антибиотики и азелаиновая кислота.

Псориаз

Наиболее распространенная форма – бляшечный псориаз – характеризуется четко выраженными красными и чешуйчатыми высыпаниями на локтях и коленях, на коже головы и у корней волос. Но симптомы болезни могут различаться.

Можно ли заразиться псориазом? Нет. Ученые склоняются к мнению, что это заболевание связано с генетическим фоном человека и аутоиммуной реакцией. Иными словами – неправильная работа иммунной системы организма, которая «нападает» на собственные клетки кожи.

Псориаз может возникать на протяжении всей жизни, но у большинства пациентов проявляется до 25 лет. Разницы между мужчинами и женщинами не отмечено. В Европе псориаз встречается у 3–4 % населения. Это заболевание нетипично для детей, а в возрастной группе старше 50 встречается как минимум у 5 %. Географическое распространение неравномерное: в Южной Европе и Южном полушарии Земли количество случаев псориаза ниже, чем на севере. Существуют данные, что в Азии количество страдающих псориазом – 0,1–0,5 % населения. Эти цифры приблизительны, так как легкие формы заболевания часто не попадают в поле зрения специалистов. Жить с псориазом непросто: красноватые твердые бляшки на теле крайне непривлекательны, и пациенты нередко страдают от депрессии.

На сегодняшний день наиболее распространенными средствами лечения являются кремы с аналогами витамина D – такими как кальципотриол; они подавляют рост кератиноцитов и противодействуют образованию бляшек. Часто используют кортизоновые кремы для уменьшения воспаления на коже. Применяется также светотерапия УФВ-лучами. При тяжелом течении рассматриваются иммунорегуляторные средства или биологические препараты.

Возможной причиной псориаза может быть бактериальный дисбаланс между кишечником и кожей. Подробнее об этом – в главе о микробиоме кожи.

Экзема – атопический дерматит

Экзема – хроническое воспалительное заболевание, при котором на разных участках тела появляются сухость и зуд. Это наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи: поражает 15–30 % детей и 2–10 % взрослых. Экзема вызывается мутацией одного из белков кожи, филаггрина, и может проявляться в качестве аллергии или астмы. Кроме того, существует очевидная связь между симптомами экземы и западным образом жизни.

Степень развития экземы зависит от состояния кишечника. Более подробно мы обсудим это в главе о микробиоме и образе жизни.

Наиболее распространенные методы лечения экземы сегодня – смягчающие и увлажающие средства. Кроме того, используются различные кремы с кортизоном или такролимус – относительно новое иммунорегулирующее вещество. При экземе также очень полезен ультрафиолет. Любой человек с экземой, путешествовавший по жарким странам, знает, какое облегчение приносит солнечный свет.

Витилиго

Если меланоциты подвергаются атаке собственной иммунной системы в сочетании с высоким окислительным стрессом, они теряют свои «щупальца», равномерно распределяющие пигмент в коже. Состояние, которое возникает в этих случаях, называется витилиго и проявляется в виде белых пятен на коже. Заболевание довольно распространенное – поражает 0,5–2 % населения. Однако в реальности эти цифры могут быть выше, потому что многие больные не обращаются к врачу.

Немецкий дерматолог Шалльройтер, специализирующаяся на связи витилиго с оксислительным стрессом, определяет границу, после которой наступает заболевание. Эта тема требует дальнейшего развития, в частности – для создания терапии.

ОКислительный стресс

В последнее время такие термины, как окислительный стресс, свободные радикалы и антиоксиданты, стали очень популярны. Что же они означают? Окислительный, или оксидативный, стресс является естественным процессом и частью клеточного дыхания. Чтобы жить, нужен кислород. При вдыхании в организме возникают особенно активные молекулы, называемые свободными радикалами. Свободные радикалы вступают в реакцию со всем, что находится вокруг; в чрезмерной дозе они наносят ущерб как клеточным мембранам, так и ДНК ядра. Эти «разрушители» обезвреживаются антиоксидантами.

В коже содержится много антиоксидантных ферментов. Три самые важные из них – супероксиддисмутаза (СОД), каталаза и глутатионпероксидаза (ГП). Для работы этих антиоксидантных ферментов требуются минералы: марганец, цинк, селен и медь. В организме присутствуют и другие вещества-антиоксиданты, которые могут нейтрализовать свободные радикалы, – например, витамины С и Е.

Многие заболевания, а также старение кожи связаны с окислительным стрессом. При некоторых – к примеру, при витилиго – окислительный стресс разрушает пигментные клетки, в результате чего образуются белые пятна на коже. Естественный окислительный стресс ускоряется внешними факторами: солнцем, загрязняющими веществами и токсинами.

Разные исследовательские группы выдвигают различные теории о том, что именно приводит к появлению белых пятен витилиго, однако известно наверняка, что антитела в коже пациентов появляются против определенных белков меланоцитов, которые атакуют клетки.

Существует три типа витилиго. Наиболее распространенный – vitiligo vulgaris – характеризуется симметричными пятнами на обоих коленях, обеих ногах, обеих руках и так далее. Второй называется vitiligo segmentalis, или сегментарное витилиго, – поражается одна сторона тела. Третий тип – fokal vitiligo, или очаговое витилиго, – проявляется одним или несколькими небольшими пятнами.

Фотомодель Винни Харлоу сделала витилиго своей визитной карточкой и сегодня является одной из самых востребованных манекенщиц в мире. Поскольку витилиго не вызывает зуда или боли и лечится только в связи с косметическими дефектами, Харлоу является образцом для подражания в деле превращения несовершенства в силу и уникальную особенность.

Стандартных методов лечения витилиго пока не существует. Тем не менее на следующей странице мы рассмотрим воздействие крема «PC-KUS» и климатотерапии. До того, как начала исследовать витилиго, я пробовала разные методы лечения, которые все еще предлагают пациентам: такролимус, световая терапия и даже трансплантация меланоцитов из пигментированной кожи. Но ничего не помогло, а процедуры лишь ухудшили состояние моей кожи.