Поваренная книга психолога

Введение

Краткосрочная психотерапия набирает все большую популярность в современном обществе. Несомненным достоинством подхода является:

– простота,

– время,

– высокий результат успеха,

– чёткие и понятные алгоритмы.

В данном пособии речь пойдёт о принципах и методах работы в краткосрочном подходе. Это интеграция краткосрочных методов таких как:

– Ориентированная на решение краткосрочная терапия;

– Краткосрочная стратегическая терапия;

– Нейролингвистическое программирование;

– Нарративный подход;

– ПОЗИТУМ подход Пезешкиана;

– Эриксонианский подход;

– Когнитивно-поведенческая терапия.

Мы не будем подробно вдаваться в историю краткосрочных методов, поскольку есть много достойных имён, которые внесли неоценимый вклад в развитие этого подхода. И перечислить все их не является задачей этого пособия. Тем не менее мы рекомендуем ознакомится с ними подробнее самостоятельно. Посмотреть примеры их сессий в интернете, в ютьюбе и проч. Это несомненно обогатит ваш опыт и поможет развивать идентичность терапевта, работающего в краткосрочном подходе.

Идеи краткосрочной психотерапии

1.Симптом – это дисфункциональный способ решения проблем. Симптом имеет некую функцию, для этого необходимо определить, что за проблема лежит в основе симптома.

2. Для исцеления самой проблемы не так важны её причины, как элементы проблемы, порядок и последовательность их появления.

3. Для решения проблемы важно понимать, что клиент желает видеть, как решение.

Упрямое использование «плохого» или не эффективного способа решения укрепляет трудности и неэффективную схему.

Например, шаблон поведения, который возникает у человека в депрессии и у его близких:

«Чем больше они стараются его утешать, показывая позитивные стороны, тем более угнетенным становится пациент».

Личность, страдающая бессонницей, делает все, чтобы уснуть, в результате само усилие становится причиной бессонницы.

Задача краткосрочной терапии:

1. Определить шаблон-схему, в котором функционирует проблема и изменить его (где, когда, с кем, каким образом, как долго).

2. Изменить систему убеждений клиента, поддерживающую проблему.

3. Изменить систему отношений, между клиентом и семьей, поддерживающую симптом.

4. Определить способности в дефиците, которые необходимы для исцеления проблемы и встроить их.

Схема краткосрочной терапии

Сбор данных

Этап 1. Жалоба-желание-запрос с фокусом на решение:

С чем пришли?

Ваши наилучшие ожидания от нашей встречи?

Что вы хотите вместо? (Можно использовать технику 4 «Ангел»)

Как вы думаете, какой наиболее полезный вопрос мы стоит вам задать?

Этап 2. Ритуалы и копинги:

Как долго вы болеете?

Как начиналось заболевание?

Как развивалось?

Что происходило накануне?

Как вы объясняете возникновение заболевания?

Что говорят врачи?

Как вы справлялись с болезнью?

Что было эффективно?

Этап 3. Триггеры и ингибиторы:

Что усиливает симптом? (Где, когда, с кем, почему?)

Что может произойти, чтобы симптом усилился?

В каких случаях симптом не проявляется или проходит?

Что помогает симптому пройти?

Этап 4. Выгоды и расплата:

Говорят, «нет худа без добра». В чем добро вашего худа?

В чем выгода вашего симптома?

Представьте, что вы выздоровели, что вы будете делать, как жить? Что в этом может быть плохого? Что вам придется делать? Что придется потерять и чего лишится?

Из какой проблемы, по вашему мнению, вы убежали в болезнь?

Имеют ли другие люди какое-либо отношение к вашему симптому?

Чем вы платите за свой симптом? Как вам мешает?

Соразмерны ли выгодны той цене, которую вы платите за свой симптом?

Этап 5. Способность симптома:

Какие способности проявляются в симптоме?

Представьте свой симптом в виде символа или образа? Какими способностями обладает образ?

Как эти способности проявляются в вас?

Чем полезны эти способности (проблема как друг)?

Где, когда, как и в каком объеме эту способность полезно проявлять?

Этап 6. Способности (ресурсы) в дефиците:

Какие способности в дефиците в симптоме?

Поразмышляйте, как обладание каждой из этих способностей может повлиять на симптом. Приведите примеры.

Какие действия могут встроить данный навык?

Есть ли у вас примеры в других сферах вашей жизни, где вы обладаете данным навыком?

Есть ли у вас примеры других людей (персонажей), которые обладают данным навыком?

Из веера решений, который у нас получился, какое решение поможет достичь результата?

Этап 7. История симптома:

От кого вы унаследовали это симптом?

Из-за кого вы стали таким?

Какой родительский запрет лежит в основе?

Какой драйвер?

Какой внутренний конфликт лежит в основе симптома?

Симптомы сценарных решений у взрослых

Не существуй

Попытки суицида

Нанесение или попытки физического самоповреждения

Нанесение или попытки физического повреждения других

Мысли или фантазии о физическом повреждении себя или других

Физически повреждающие зависимости или злоупотребление веществами

Привычки, изображающие самоповреждение, например, бить себя

Чувствуют себя бесполезными, нежеланными или нелюбимыми

Сообщения о физических оскорблениях родителями

Воспоминания о таких родительских высказываниях, как: “Сдохни”, “Лучше бы тебя не было”, “Ты мне сделал больно, когда родился”, “Если бы тебя не было, я могла бы…

Смерть братьев или сестер в раннем детстве человека

Нежелание закрывать “аварийные люки”

НЕ СУЩЕСТВУЙ – «Если бы не ты…», «С тобой было тяжело…», «Я от тебя устал (а)…»

Разрешение: «Я рад, что ты есть!»