Czytaj książkę: «Счастливая жизнь без депрессии и тревоги», strona 7

Депрессия с точки зрения биохимических процессов

Наш мозг состоит из нейронов (клеток), информация между которыми передается с помощью нейромедиаторов – гормонов оказывающих угнетающее или возбуждающее действие. В наше время известно о существовании 30 нейромедиаторов. Но из них к развитию и протеканию депрессии имеют отношение только три:

1.Норадреналин – это важнейший элемент бодрствования.

2.Дофамин – возбуждающий нейромедиатор, отвечает за чувство удовлетворения, чувство любви и привязанности, также отвечает за когнитивные функции (мышление, речь, внимание, память, ориентация в пространстве, двигательная активность).

3.Серотонин – тормозящий нейромедиатор, который ещё называют гормоном удовольствия и счастья.

В период депрессии, в местах соединения и взаимодействия нейронов, снижается количество этих самых нейромедиаторов и сокращается их передача между нейронами (клетками).

Антидепрессанты

Антидепрессанты – психотропные лекарственные средства, применяемые, прежде всего, для терапии депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности: серотонина, норадреналина и дофамина. Антидепрессанты призваны устранять симптомы депрессии, такие как:

–подавленное настроение;

–состояние тоски;

–вялость;

–апатии;

–тревога;

–беспокойство;

–раздражительность и эмоциональное напряжение.

Антидепрессанты призваны повышать психическую активность, нормализовать фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.

Существуют исследования, в которых подвергается сомнению эффективность антидепрессантов при депрессии, либо же приводятся данные, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень скромна. А также исследования, по данным которых разница между антидепрессантами и плацебо достигает клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии.

Основная классификация антидепрессантов выглядит следующим образом:

1.Средства, блокирующие нейрональный захват нейромедиаторов.

Неизбирательного действия:

–Блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина.

Избирательного действия:

–Блокирующие нейрональный захват серотонина;

–Блокирующие нейрональный захват норадреналина.

2.Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Припятствующее разрушению нейромедиаторов (серотонина, дофамина, адреналина):

–Неизбирательного действия;

–Избирательного действия.

3.Агонисты рецепторов нейромедиаторов:

–Норадренергические;

–Специфические серотонинергические.

Нейролептики

Нейролептики или антипсихотические препараты, или антипсихотики – препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение.

Основным свойством антипсихотиков является способность эффективно влиять на продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или негативной (дефицитарной) симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации и др.).

Нейролептики можно разделить на следующие категории:

1.Седативные (непосредственно после приёма оказывающие затормаживающий эффект).

2.Инцизивные,то есть с мощным глобальным антипсихотическим действием.

3.Дезингибирующие, то есть обладающие растормаживающим, активирующим действием.

Транквилизаторы

Транквилиза́торы (от лат. Tranquillo «успокаивать») – устаревший термин для психотропных лекарственных средств. В настоящее время чаще всего под транквилизаторами подразумевают анксиолитики (от лат. Anxietas «тревожное состояние, страх» др.-греч. Λυτικός «ослабляющий») – средства, снимающие тревогу, страх; ранее их также называли «малыми транквилизаторами», в то время как «большими транквилизаторами» называли нейролептики, но эти названия вышли из употребления, поскольку седативным и снотворным эффектом обладают не все препараты этих групп, а некоторые из них даже обладают активирующим, растормаживающим и энергизирующим действием. Транквилизаторы обладают пятью основными компонентами фармакодинамической активности:

–анксиолитическим;

–седативным;

–снотворным;

–миорелаксантным;

–противосудорожным.

Выраженность и соотношение эффектов у разных препаратов этой группы различны, что обусловливает особенности их клинического применения. Главным эффектом транквилизаторов является анксиолитический («противотревожный»). Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении беспокойства, тревоги, страха (антифобическое действие), снижении эмоциональной напряжённости. Транквилизаторы часто способствуют снижению обсессивности (навязчивые мысли) и ипохондрии (повышенная мнительность в отношении собственного здоровья). Однако острые галлюцинаторные, бредовые, аффективные и другие продуктивные расстройства, сопровождающиеся страхом и тревогой, транквилизаторами практически не устраняют.

Седативное («успокаивающее») действие выражается в уменьшении психомоторной возбудимости, дневной активности, снижении концентрации внимания, уменьшении скорости психических и двигательных реакций, и др. Снотворный (гипнотический) эффект проявляется в облегчении наступления сна, увеличении его глубины и, иногда, продолжительности.

Миорелаксирующий эффект (расслабление скелетной мускулатуры) при применении транквилизаторов, как правило, является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в том числе двигательного. Вместе с тем, данный эффект может и ограничивать использование препаратов у пациентов, работа которых требует быстрой психической и физической реакции. Необходимо также учитывать, что миорелаксирующее действие может проявляться ощущением вялости, слабости и др.

Противосудорожное действие выражается в подавлении распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах.

Амнестическое действие (способность вызывать амнезию) проявляется преимущественно при парентеральном (инъекционном) применении. Механизм этого эффекта пока не ясен. В спектре действия некоторых транквилизаторов выделяют вегетостабилизирующий эффект (нормализация функциональной активности автономной (вегетативной) нервной системы). Клинически этот эффект может проявляться уменьшением вегетативных проявлений тревоги:

–тахикардия;

–артериальная;

–гипертензия;

–потливость;

–нарушение функций пищеварительной системы и др.

Нужно помнить, что все вышеперечисленные группы препаратов или их комбинации, не лечат тревожно-депрессивные расстройства, а при правильном подборе, устраняют неприятные симптомы, вызванные депрессией и тревогой.

Также нужно понимать, что существует несколько видов депрессии.

Реактивная депрессия

Если депрессия случилась после какого-то травматичного события, например:

–расставание с близким человеком;

–смерть или потеря близкого человека;

–потеря работы;

–потеря средств к существованию и тп.

Такую депрессию называют реактивной, при условии, что до травматичных событий (психотравм), человек чувствовал себя хорошо, и не было никаких предпосылок для грусти, тоски и печали.На мой взгляд, в период реактивной депрессии, медикаментозное лечение бывает довольно эффективным, потому что прием медикаментов может существенно облегчить период горевания и тоски. После того как человек принимает ситуацию и учиться жить и радоваться жизни в новых условиях, лекарства отменяют, и полноценная жизнь продолжается.

Эндогенная (невротическая или тревожная) депрессия

Если же депрессия не связана с каким-то эпизодическим событием, а развивается на фоне повышенной тревожности, внутренних конфликтов, ограничивающих убеждений и установок, неадекватного чувства вины и тп. Такую депрессию принято называть эндогенной или невротической, и длиться она может с детства.

У меня было именно так. В этом случае медикаментозное лечение, как правило, оказывается малоэффективным, потому что лекарства не устраняют причины возникновения эндогенной (невротической) депрессии. Медикаменты не избавят человека от внутренних конфликтов, ограничивающих убеждений, проблем во взаимоотношении с самим собой и окружающими, не избавят от невроза т.д. Лекарства, призванные «лечить» депрессию, могут устранять некоторые симптомы, вызванные депрессией и создавать иллюзию того, что проблем вызвавших эндогенную депрессию больше нет. Но это не так и эти проблемы рано или поздно решать придется, иначе депрессия может продолжаться всю жизнь.

Мой опыт медикаментозного лечения

Мне назначали различные комбинации описанных выше препаратов. Какие-то комбинации «не работали», какие-то, оказывали положительный эффект, но в целом, даже если мое самочувствие и улучшилось на фоне приема лекарств, то это было ненадолго, и максимум через несколько месяцев, мое тревожно-депрессивное состояние возвращалось.

Приходилось вновь обращаться к врачам-психиатрам для подбора очередных препаратов, которые будут «работать».

Но даже когда лекарства «работали», я не могу сказать, что чувствовал себя очень хорошо. За исключением того времени, когда я находился на лечение в стационаре «Клиники пограничных состояний». Вот там мое самочувствие было отличным. Что же касается «хорошего» самочувствия «на препаратах» вне стационара, то не могу сказать, что это было «ВАУ!». Да, появлялись силы, аппетит, появилась работоспособность, но состояние душевной боли и пустоты особо менялось, и главное, причины появления депрессии и тревоги не решались, устранялись некоторые симптомы, и только.Приблизительно также отзываются о приеме препаратов для «лечения» тревожно-депрессивных расстройств и клиенты (пациенты), которые проходят у меня психотерапию.

Избавление

Помимо обращения к психологам и лечения у психиатров, я заниматься изучением данной проблемы самостоятельно. Вообще психологией я начал интересоваться с подросткового возраста. В период обучения в техническом вузе, в коне 90-х, я начинал изучать литературу так или иначе связанную с психологией. Первой книгой, которую я прочел с целью лучше разобраться в себе и окружающем мире, была книга Деила Корнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить». Этот вопрос был для меня актуален еще долгие годы. Корнеги не являлся психологом, но это не мешало ему заниматься данной темой и преуспеть, основав «Институт эффективного ораторского искусства и человеческих отношений» и обрести мировую известность. После были книги Эрика Берна с его «Транзактным анализом», Зигмунд Фрейд и его психоанализ, «НЛП» Гриндера и Бендрера, Роберт Дилтс, Милтон Эриксон, Николай Иванович Козлов, Михаил Литвак и многие другие. В 2005 году я получил образование по специальности «Практическая психология» в надежде на то, что это мне поможет. Честно сказать знания, полученные в ВУЗе, мне не очень помогли. И я продолжал заниматься самостоятельным изучением психологии, акцентируя свое внимание на проблеме депрессии, тревоги, личностного роста и развития. Должен сказать, что из всех направлений психологии, с которыми я так или иначе сталкивался, самое большое впечатление на меня долгое время производило НЛП.