500 ответов логопеда. Что делать с молчунами?

Развитие крупной моторики

Как формируются двигательные навыки ребёнка?

Приведу нормы развития крупной моторики, ориентируясь на данные из книги профессора Эрнста Й. Кипхарда. Эта таблица позволит вам определить уровень двигательного развития ребёнка с первых месяцев жизни до трёх лет, а также подскажет, каких навыков ждать в ближайшее время.

Произнося звуки, слова, фразы, мы совершаем множество тонких движений органами артикуляционного аппарата. В основе этих тонких движений лежат и крупномотрные, и мелкомоторные движения. Двигательное развитие тоже имеет иерархию. Развивается от простых навыков к более сложным, тонким.

0–12 месяцев:

1 мес.

Поднимает головку, лёжа на животе отталкивается ножками от опоры.

2 мес.

Находясь на руках у взрослого, в течение нескольких секунд держит голову. Толкается ножками.

3 мес.

Опирается на локти, лёжа на животе. Проявляет активность во время купания.

4 мес.

Лёжа на животе, совершает «плавательные» движения руками и ногами.

5 мес.

Лёжа на животе, приподнимается и переворачивается на спину.

6 мес.

Лёжа на спине, приподнимает головку и пытается сесть.

7 мес.

Удерживает на ногах вес своего тела и притопывает, отталкиваясь от пола, когда взрослый придерживает его под мышками.

8 мес.

Удерживает вес тела на коленях и руках, уперевшись в четыре точки.

9 мес.

Может сидеть без посторонней помощи.

10 мес.

Поднимается и стоит, удерживаясь за предмет.

11 мес.

Твёрдо сидит на стуле. Может самостоятельно сесть, не держась за мебель.

12 мес.

Стоит на коленях, самостоятельно ползает.

Важно!

Обычный ребёнок имеет более высокие результаты, чем те, что приведены в некоторых колонках таблицы. У разных детей в норме может наблюдаться более раннее или более позднее развитие. Здесь дана низшая граница нормы. Если ребёнок не овладел навыком к тому возрасту, который указан в таблице, то это уже будет является сигналом тревоги.

1–2 года:

1 г. 1 мес.

Ходит, придерживаясь за предметы мебели.

1 г. 2 мес.

Толкает коляску с куклой.

1 г. 3 мес.

Самостоятельно стоит, самостоятельно ходит.

1 г. 4 мес.

Наклонившись, поднимает предмет с пола.

1 г. 5 мес.

Встаёт без помощи взрослого.

1 г. 6 мес.

Ползёт по лестнице, лёжа на животе.

1 г. 7 мес.

Поднимает предмет, присев на корточки.

1 г. 8 мес.

Пробегает 5 метров, не упав.

1 г. 9 мес.

Идёт спиной вперёд.

1 г. 10 мес.

Поднимается по лестнице.

1 г. 11 мес.

Влезает на стул, держась за спинку или за подлокотники.

2–3 года:

2 г.

Бьёт по мячу ногой, не падая при этом.

2 г. 1 мес.

Играет, сидя на корточках.

2 г. 2 мес.

Поднимается по лестнице, не держась за перила.

2 г. 3 мес.

Спускается по лестнице, держась за перила.

2 г. 4 мес.

Поднимается на три перекладины лесенки.

2 г. 6 мес.

Прыгает на полу обеими ногами.

2 г. 7 мес.

Может пройти три метра на носочках.

2 г. 8 мес.

Спускается по лестнице, не держась за перила.

2 г. 9 мес.

Стоит на обеих ногах с закрытыми глазами 10 с.

2 г. 10 мес.

Пробегает пятнадцать метров, не упав.

2 г. 11 мес.

Перепрыгивает с разбегу через черту.

3 г.

Спрыгивает с лестницы обеими ногами.

Ждать до трёх?

Часто слышу от родителей совет: «Ждите! После трёх разговорится». Стоит ли ждать?

Начну издалека. Давайте-ка представим ситуацию, в которой два разных ребёнка вовремя не начали самостоятельно ходить.

Один ребёнок, действительно, через месяц – два освоит навык самостоятельной ходьбы, так как он просто задерживался в своём развитии и его нервной системе было необходимо «дозреть».

Другой же ребёнок имеет повреждение нервной системы, и без помощи специалистов он не способен самостоятельно овладеть способностью ходить.

Это совершенно разные дети, верно? В первом случае можно немного подождать, активно занимаясь с ребёнком физическими упражнениями и сделав поддерживающий массаж. А во втором случае можно упустить драгоценное время!

Но каждая мама, у которой ребёнок не освоил навык самостоятельного хождения, беспокоится и идёт к специалистам не через год и не через два. А сразу, как только возникла задержка.

Если ребёнок не научился самостоятельно ходить к 13 месяцам, мама подождёт ещё немного, но начнёт волноваться. Если ребёнок не освоит навык ходьбы к 14 мес., она конечно же обратится к педиатру и неврологу и начнёт принимать меры. Общеукрепляющий массаж, лечебная физкультура… В 15 месяцев мама начнёт серьёзно беспокоиться, правда?

Каждая мама знает, что ребёнок к 2 месяцам должен освоить умение держать голову, пройти этап ползания, научиться самостоятельно сидеть в 7–8 месяцев и ходить к 12–14 месяцам.

А что же с речью? Здесь тоже есть генетическая программа, и существуют возрастные нормы овладения речевыми навыками и способностями. Если первые осмысленные слова не появились ни в год, ни в два, то не пора ли выявить причину и помочь ребёнку?

Да, существует определённый процент детей, у которых речь действительно задерживается. Но только специалист может определить, относится ли ребёнок к этой категории.

Даже при выявлении лёгкой задержки темпов развития с предположительно благоприятным прогнозом логопед не отправит родителей «ждать трёх лет». Специалист даст рекомендации и будет держать ребёнка под наблюдением. Мы не можем быть уверенными на все 100 % в том, что организм включит компенсаторные возможности и даст ребёнку сил и энергии, чтобы догнать по развитию своих сверстников. Любая задержка не бывает на пустом месте. Всегда есть причина, которая её вызвала.

Важно!

С трёх лет ведущей деятельностью ребёнка, в которой происходит его развитие, является сюжетно-ролевая игра. Ребёнок, который в силу каких-либо причин не может говорить, не имеет возможности в полной мере ни организовать сюжетно-ролевую игру, ни полноценно участвовать в ней. Соответственно, психическое развитие ребёнка вторично будет запаздывать.

К тому же в играх со сверстниками ребёнок учится важному навыку – самоконтролю! Нет совместной игры – хуже самоконтроль.

Случаи из практики

Ребёнку 4 года. До 3,5 лет он общался только с помощью жестов и лепетных слов. На момент диагностики в активном словарном запасе около 50 слов, грубо искажённых по оформлению. Выявляю нарушение понимания. Направляю в том числе к сурдологу. Но до сурдолога дело не дошло. Отоларинголог выявил патологически быстро накапливающиеся серные пробки в слуховых проходах. Ребёнок слышал окружающих примерно, как мы слышим, погрузившись с головой в воду. Можно ли было в этом случае ждать? Очень жаль, что самый чувствительный возраст, в котором речь развивается самостоятельно, без специальных занятий, был упущен. Теперь предстоит огромная работа для её развития.

Мальчик, 2 года 2 месяца. Мама беспокоится о том, что у ребёнка словарный запас около 5 слов. Анамнез не отягощённый. Уровень понимания речи соответствует возрастной норме. Ребёнок контактен, эмоционален. Есть способность к игре. Познавательный интерес хороший. Внимание не нарушено. Пользуется жестами при попытке что-либо объяснить. Есть указательный жест с одного года. Крупная и мелкая моторика хорошо развиты. Артикуляционная моторика в норме. Ребёнок справился со всеми пробами, которые были направлены на выявление патологии. Но тем не менее он не говорит. Я дала маме рекомендации по тому, как помочь активизировать речь ребёнку. Составила подробный план и отпустила под наблюдение на два месяца. При этом мама вела речевой дневник, который предоставила мне на следующей встрече.

Через два месяца словарный запас ребёнка был примерно 50 слов. И что важно – появилась простая фраза, важная веха становления речевого развития.

Задержка ли речевого развития (ЗРР)?

Ребёнку 3,5 года. Он немного говорит, но эту речь понимаю только я с большим трудом. Речь смазанная, есть гнусавость. На профосмотре невролог написал, что у ребёнка ЗРР. Нужны ли логопедические занятия?

Мы, логопеды, тоже пользуемся термином ЗРР (задержка речевого развития) в том случае, если ребёнку меньше трёх лет, он в целом развивается по нормам, но его речь отстаёт в своём развитии. К примеру, в два с половиной года речь ребёнка соответствует уровню развития речи полуторагодовалого малыша, но ребёнок понимает речь по нормам своего возраста.

Но если речевое развитие ребёнка не просто задерживается, а формируется искажённо, не так, как формируется в онтогенезе? Если речь совершенно не понятна, смазана или есть нарушение понимания?

В таких случаях мы говорим не о задержке, а о нарушении речевого развития.

В описанном случае следует полноценно обследовать ребёнка. Не в рамках профосмотра, который длится 5 минут. Доктор лишь указал на имеющуюся проблему в речевом развитии, чтобы обратить на неё внимание. Необходимо выявить причину имеющегося нарушения и незамедлительно начать коррекционные занятия.