Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

• проведение противоэпидемических мероприятий (совместно с ЦГиЭ): плановую и экстренную иммунопрофилактику, выявление пациентов с наличием инфекционной патологии, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфицированными пациентами, и за реконвалесцентами;

• экспертизу ВН;

• направление в МРЭК лиц с признаками стойкого ограничения жизнедеятельности;

• активное и систематическое проведение работы по гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни;

• проведение анализа состояния здоровья населения, объема и качества выполняемой работы в установленном порядке;

• оформление и ведение учетной и отчетной документации.

Деятельность участковых врачей-терапевтов оценивается по выполнению плана посещений, структуре и динамике числа посещений.

Динамика посещений поликлиники рассчитывается следующим образом:

При расчете этого показателя число посещений за предыдущий год принимается за 100 %, поэтому рассчитанный показатель характеризует темп роста. Разница полученного показателя от 100 будет указывать, на сколько процентов увеличился или снизился объем посещений поликлиники в данном году (темп прироста).

Динамику посещений за несколько лет можно анализировать и по показателям наглядности. При этом исходный уровень принимается за 100 %, а остальные уровни рассчитываются в процентах по отношению к исходному.

Рост числа посещений в динамике может быть связан со следующими факторами:

• ростом численности населения и доли лиц пожилого возраста;

• увеличением числа штатных и занятых должностей;

• увеличением числа посещений врачей (в связи с ростом заболеваемости);

• повышением интенсивности труда медицинского персонала.

Снижение числа посещений может быть обусловлено уменьшением численности населения, снижением уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, уменьшением числа травм, неукомплектованностью штатных должностей врачей и др.

Для выяснения причин изменений этого показателя анализ проводится путем расчета следующих показателей: среднего числа посещений на одного жителя и среднего числа посещений на одну должность (нагрузка на одну врачебную должность за год, мес., ч):

Сопоставление динамики посещений с динамикой среднего числа посещений на одного жителя может выявить ситуацию, когда абсолютное число посещений растет, а среднее число посещений на одного жителя не меняется или даже снижается.

Характеризуя объем работы поликлиники по числу посещений и динамику этого показателя, можно провести анализ данных по месяцам года, дням недели, что позволит получить дополнительную информацию для правильной организации приема больных по сезонам года, дням недели.

Обязательной является оценка выполнения плана посещений:

Важным показателем является распределение посещений поликлиники по виду обращения:

а)

б)

Анализ данного показателя следует проводить по поликлинике в целом и по отдельным специальностям врачей в сопоставлении с нагрузкой, с составом обслуживаемого населения. Этот показатель позволяет оценить эффективность проведенной профилактической работы.

При учете посещений по ф. ОЗ9/у к посещениям по поводу заболевания относятся обращения:

• при наличии острого или хронического заболевания;

• для оформления направлений на МРЭК;

• в период ремиссии для назначения противорецидивного лечения;

• пациентов, выписанных из стационара;

• диспансерных контингентов пациентов;

• с целью получения направлений на санаторно-курортное лечение;

• к врачам-специалистам с целью уточнения диагноза;

• с целью получения направлений на консультации в другие организации;

• для получения свидетельства о смерти;

• для получения справок и выписок из амбулаторных карт.

К профилактическим посещениям относятся обращения:

• по поводу профилактических осмотров;

• по поводу профилактических прививок.

При использовании «Ведомости» (ф. 1) цель посещения по поводу заболевания определяется в следующих случаях:

• обращения пациентов по поводу острого или хронического заболевания;

• консультации (случаи обслуживания пациентов, выполненные по направлению лечащего врача к врачам других специальностей по поводу уточнения диагноза, обследования, лечения или коррекции тактики ведения пациента);

• диспансерное наблюдение (случаи динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими или отдельными острыми заболеваниями);

• выявление заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров;

• прочие посещения пациентами (случаи обращения по поводу получения справок на санаторно-курортное лечение, направление на консультацию в другую ОЗ, справок и выписок из амбулаторной карты, оформления свидетельств о смерти и пр.).

К профилактическим посещениям при анализе по ф. 1 относятся:

• профилактические медицинские осмотры здоровых лиц (случаи обращения по поводу предварительных, периодических осмотров определенных контингентов в соответствии с действующими приказами и инструктивными письмами);

• прочие посещения здоровыми лицами (случаи обращения по поводу профилактических прививок, для получения ответов на запросы и т. д.).

Структура посещений к врачам по специальностям рассчитывается следующим образом:

Данный показатель относится к группе экстенсивных показателей и не анализируется в динамике.

Анализ посещений к врачам разных специальностей в динамике по показателям структуры может привести к ошибочным выводам. Изменение удельного веса по одной специальности в динамике не свидетельствует об изменении объема работы врача. Структура посещений зависит от набора специалистов, их занятости в течение года, укомплектованности врачебных ставок и пр.

При выборочном анализе структуры посещений к отдельным специалистам можно рассмотреть характер профилактических посещений, обоснованность повторных посещений по поводу заболеваний, сопоставить соотношение профилактических посещений и посещений по поводу заболеваний с нагрузкой врачей.

Основными показателями, характеризующими организацию и интенсивность труда врачей, являются показатели нагрузки врачей. Они рассчитываются как среднечасовая, среднесуточная и среднемесячная нагрузка для каждого врача. Эти показатели рассчитываются как при анализе работы врачей по приему пациентов в поликлинике, так и по обслуживанию визитов на дому:

• среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике:

• среднесуточная нагрузка врача на приеме в поликлинике:

• среднемесячная нагрузка врача на приеме в поликлинике:

• среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

• среднесуточная нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

• среднемесячная нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

Показатели нагрузки анализируются по месяцам года (сезонность), дням недели, что позволяет выявить ритмичность нагрузки и планировать графики отпусков.

Полученные данные сравниваются с нормативными величинами, на основании чего устанавливается оптимальный график работы врача по приему в поликлинике и по обслуживанию визитов на дому Проводится также сравнительный анализ работы отдельных врачей, что позволяет судить об объеме выполняемой работы и интенсивности его труда.

Показатели нагрузки зависят от многих факторов:

• численности населения на участке;

• половозрастного состава населения;

• объема профилактической работы;

• уровня заболеваемости населения;

• состояния диспансерной работы;

• соотношения первичных и повторных посещении;

• квалификации врача и среднего медицинского персонала;

• удельного веса пациентов, находящихся в тяжелом состоянии;

• уровня госпитализации.

Результаты профилактических осмотров оцениваются по следующим показателям:

• полнота охвата периодическими осмотрами:

Этот показатель определяется по отдельным группам (инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, лицам, внесенным в Государственный регистр и пр.);

• охват населения целевыми осмотрами на выявление отдельных заболеваний:

• патологическая пораженность (в случаях):

• моментная пораженность (в случаях):

Два последних показателя рекомендуется рассчитывать как для всех заболеваний, так и для отдельных нозологических форм. Кроме расчета данных показателей в случаях, можно провести их расчет в числе пациентов:

• патологическая пораженность (в числе пациентов):

• моментная пораженность (в лицах):

• частота выявления пациентов с запущенными формами заболеваний (злокачественного новообразования, туберкулеза и т. д.):

Для оценки профилактической работы важной является полнота охвата населения рентгенофлюорографическими обследованиями:

Оценивается также степень охвата обследованием на туберкулез угрожаемых контингентов, удельный вес пациентов, не обследованных два и более года и др.

Важен в оценке профилактической работы показатель состояния иммунизации населения:

При анализе работы по онкопрофилактике среди закрепленного населения рассчитываются следующие показатели:

• удельный вес пациентов, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования;

• распределение пациентов со злокачественными новообразованиями по полу, возрасту, локализации;

• показатель заболеваемости на 100 000 населения;

• удельный вес онкозаболеваний, выявленных при профилактических осмотрах;

• частота выявления онкозаболеваний в запущенных формах (4-й стадии).

Особо анализируются причины позднего выявления онкозаболеваний в запущенных формах и др.

В этом разделе работы также анализируются показатели, характеризующие эффективность мероприятий по раннему выявлению и динамическому наблюдению за лицами с артериальной гипертензией (АГ), активному наблюдению за определенными контингентами населения (инвалиды и участники Великой Отечественной войны, пострадавшие от катастрофы на Чернобыльской АЭС).

Важное место в медицинском обслуживании населения занимает помощь на дому. Для анализа этой работы используется показатель объема врачебной помощи на дому:

Величина этого показателя зависит от ряда факторов:

• возрастного состава населения;

• доли профилактических посещений;

• территориальной компактности участков и удаленности их от поликлиники;

• состояния статистического учета и отчетности;

• активности медицинской помощи на дому, которая рассчитывается следующим образом:

Этот показатель зависит от соотношения первичных и повторных посещений к пациенту, сезонности, возможности госпитализации, соотношения острых и хронических заболеваний и т. д.

Важной функцией участковых врачей-терапевтов, а также иных врачей-специалистов поликлиники является диспансеризация.

Преемственность в работе между поликлиникой и больницей анализируется по следующим направлениям:

• организация учета пациентов, нуждающихся в плановой госпитализации;

• полнота обследования пациентов, поступивших на лечение в стационарных условиях в плановом порядке;

• сроки ожидания для плановой госпитализации;

• процентная доля отказов в госпитализации;

• показатель госпитализации по профилю коек;

• выполнение врачами поликлиники рекомендаций врачей больничных организаций.

В настоящее время одним из основных направлений деятельности в области совершенствования медицинской помощи в амбулаторных условиях является внедрение технологий, снижающих потребность в госпитализации в больничные организации пациентов, состоящих на диспансерном учете. Основным структурным подразделением поликлиники, обеспечивающим оказание данного вида помощи, является отделение дневного пребывания, дающее возможность проводить диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия по поводу самых разных заболеваний в соответствии с реальными потребностями пациентов.

В отделение дневного пребывания госпитализируются пациенты, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении.

Госпитализация осуществляется в соответствии с перечнем показаний и противопоказаний к ней, разработанным для данного конкретного отделения дневного пребывания, исходя из его профиля и объемов деятельности, штата специалистов и других реальных возможностей.

На лечение в отделение дневного пребывания направляются следующие контингенты пациентов:

• находящиеся на амбулаторном лечении и нуждающиеся в лечебных средствах, после применения которых на протяжении определенного времени должно осуществляться врачебное наблюдение в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая десенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);

• нуждающиеся во внутривенном капельном введении медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.) и требующие динамического наблюдения за температурой тела, АД, ЭКГ, пульсом, дыханием;

• требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов после проведения оперативного вмешательства;

• нуждающиеся в проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

• нуждающиеся во введении медикаментозных средств парентеральными способами через определенные промежутки времени, а также получающие комплексное лечение с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, лазерного облучения, после которых необходим отдых;

• нуждающиеся в сложных диагностических исследованиях, требующих специальной предварительной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после их проведения (например, ретроградная пиелография, ирригоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов);

• требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникших во время посещения поликлиники или пребывания на близлежащей к ней территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии);

• после первого этапа круглосуточного лечения в стационарных условиях с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии и др.);

• нуждающиеся в проведении некоторых сложных лечебных мероприятий (например, пункция плевральной полости с удалением жидкости, пункция брюшной полости);

• лица, нуждающиеся в контролируемом лечении;

• лица из групп «риска», в том числе «риска» развития профессиональной патологии, нуждающиеся в проведении комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий.

Существует и ряд общих противопоказаний к пребыванию в отделении дневного пребывания (конкретный перечень противопоказаний к госпитализации устанавливается с учетом профиля патологии и лечебно-диагностических возможностей отделения):

• общее тяжелое состояние пациента, обусловливающее необходимость круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода;

• необходимость круглосуточного парентерального введения медикаментов;

• необходимость соблюдения пациентом строгого постельного либо диетического режима;

• значительное ограничение у пациента возможности самостоятельного передвижения или самообслуживания;

• регулярное ухудшение состояния здоровья пациента (обострение заболевания) в ночное время;

• наличие заболеваний, при которых пребывание пациента на открытом воздухе по пути в отделение дневного пребывания и из него может вызвать ухудшение состояния его здоровья;

• острые воспалительные процессы, лихорадочные состояния;

• тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания;

• некоторые формы социально обусловленных заболеваний (открытые формы туберкулеза, активные формы венерических заболеваний, контагиозные кожные заболевания и др.).

Качество медицинской помощи пациентам в поликлинике сложно отразить при применении каких-либо четких и определенных показателей, так как в формах государственной статистической отчетности они отсутствуют. Тем не менее некоторые показатели могут быть получены при разработке учетных документов:

• своевременность и правильность лечения пациентов (по данным экспертных оценок);

• средняя длительность ВН (зависит от многих причин – состава пациентов по возрасту, тяжести заболевания, социального положения, бытовых условий и т. д.);

• процентная доля пациентов, часто и длительно болеющих в трудоспособном возрасте (этот показатель может свидетельствовать об улучшении лечения и диспансерного наблюдения);

• кратность посещений пациентами поликлиники и обслуживания визитов на дому по поводу заболеваний (этот показатель зависит и от организации работы поликлиники);

• обслуживание визитов на дому врачами-специалистами и применение на дому лечебно-диагностических методов (лабораторной диагностики, электрокардиографии и т. д.);

• летальность на дому, причины смерти на дому.

Качество врачебной диагностики зависит не только от квалификации врачей, но и от уровня организации медицинской помощи, обеспеченности поликлиники современными диагностическими технологиями. Для оценки качества диагностики используются следующие показатели:

• частота совпадений клинико-поликлинических диагнозов:

• расхождение клинико-поликлинических диагнозов:

При более детальном анализе качества диагностики при отдельных заболеваниях определяют:

• процентную долю ошибочных диагнозов (по отношению к числу направленных в больничные организации с этим диагнозом);

• процентную долю просмотренных диагнозов (по отношению к числу пациентов с этим диагнозом, установленным в стационаре);

• процентную долю неправильных диагнозов (ошибочные + просмотренные).

Устанавливается также процентная доля лиц, направленных в больничные организации без диагноза или с нечетко обозначенным диагнозом.

При анализе лечебной работы подлежат оценке следующие показатели:

• экстренная и отсроченная госпитализация пациентов;

• пролеченные пациенты (на дому, в отделении дневного пребывания, в отделении медицинской реабилитации) по полу, возрасту, трудовой занятости;

• наблюдение за очагами инфекции;

• обследование лихорадящих пациентов;

• оперативная активность специалистов и др.

Анализ качества работы по экспертизе ВН и инвалидности оценивается на основании учета выданных листков ВН и отчетных форм. При этом обращают особое внимание на следующие вопросы:

• организацию выдачи и регистрации листков ВН;

• число выданных листков ВН, профильность листков ВН;

• число случаев (дней) ВН на 100 работников;

• структуру причин ВН;

• среднюю продолжительность одного случая ВН;

• число пациентов, направленных на МРЭК;

• первичную инвалидность, тяжесть первичной инвалидности, причины инвалидности;

• направление пациентов в отделение медицинской реабилитации;

• эффективность реабилитации пациентов;

• расхождение диагнозов ВКК и МРЭК;

• обоснованность направления пациентов на МРЭК.

1.1.3.2. Детская поликлиника

Детская поликлиника (ДП) оказывает медицинскую помощь детскому населению в возрасте 0-17 лет, проживающему в районе обслуживания, а также детям, посещающим учреждения дошкольного образования (УДО) и обучающихся в учреждениях общего среднего образования.

Детские поликлиники могут быть самостоятельными ОЗ или являются структурными подразделениями поликлиники или ЦРБ.

Главным направлением деятельности ДП является обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи детскому населению в амбулаторных условиях.

Детская поликлиника в зоне своего обслуживания обеспечивает:

• организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения:

♦ наблюдение за новорожденными;

♦ проведение профилактических осмотров и диспансеризации детей;

♦ проведение профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения Республики Беларусь сроки;

♦ проведение лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и др.;

• квалифицированную и специализированную лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике;

• отбор и направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории;

• проведение противоэпидемических мероприятий (совместно с зональным ЦГиЭ);

• лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

Структура ДП следующая:

• администрация;

• регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;

• фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;

• кабинет доврачебного приема;

• педиатрические отделения (кабинеты врачей-педиатров);

• педиатрические отделения по медицинскому обслуживанию детей в учреждениях образования;

• специализированные отделения (кабинеты врачей-специалистов);

• кабинет формирования здорового образа жизни (кабинет здорового ребенка);

• прививочный кабинет;

• отделение реабилитации (кабинеты восстановительного лечения, лечебной физкультуры, физиотерапевтический кабинет и др.);

• подростковый кабинет;

• лечебно-диагностические кабинеты (рентгенкабинет, кабинет ультразвуковой диагностики и др.);

• лаборатория;

• хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках).

В современных условиях в городах функционируют преимущественно крупные ДП на 600–800 посещений в смену, имеющие все условия для рациональной организации лечебно-профилактической работы: необходимый набор помещений для специализированных кабинетов, залы лечебной физкультуры, бассейны для плавания, водо- и грязелечебницы, кабинеты для свето- и электролечения, передвижные физиотерапевтические кабинеты для УДО и учреждений общего среднего образования.

Регистратура является самостоятельным структурным подразделением, предназначенным для реализации доступности медицинской помощи детскому населению района обслуживания и информационного обеспечения о порядке организации и оказания медицинской помощи.

Фильтр – структурное подразделение поликлиники, предназначенное для приема детей с подозрением на инфекционное заболевание (повышенная температура, сыпь неясной этиологии, диспептические расстройства и др.). Фильтр располагается в помещении с отдельным входом и сообщается с боксом-изолятором, имеющим отдельный выход на улицу. Для работы в фильтре назначаются наиболее опытные медицинские сестры.

Основными задачами фильтра являются:

• разобщение потока пациентов с целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний;

• организация оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями;

• забор материала на лабораторные исследования.

Решение этих задач персонал фильтра осуществляет через

реализацию следующих функций:

• размещение ребенка при подозрении на инфекционное заболевание в боксе-изоляторе, оказание доврачебной медицинской помощи, вызов к ребенку дежурного врача;

• осмотр дежурным врачом ребенка с подозрением на инфекционное заболевание;

• оказание медицинской помощи при неотложных состояниях;

• организация (по показаниям) госпитализации ребенка;

• забор материала на бактериологические исследования, в том числе на паразитарные заболевания, организация доставки забранного материала в место проведения исследования;

• регистрация результатов бактериологических исследований и информирование участкового врача-педиатра о выявленной патологии;

• передача экстренных извещений об инфекционном заболевании.

Кабинет доврачебного приема является структурным подразделением поликлиники, осуществляющим доврачебный осмотр детей и выполняющим другие функции, не требующие врачебной компетенции. В кабинете доврачебного приема работает фельдшер.

Основными задачами кабинета являются оценка физических параметров развития ребенка, основных показателей функционального состояния организма, оформление медицинской документации.

Решение основных задач персонал кабинета доврачебного приема осуществляет через реализацию следующих функций:

• проведение доврачебного медицинского осмотра в форме скрининг-тестирования: антропометрические измерения, оценка физического развития по центильным таблицам, определение частоты пульса, измерение АД, определение остроты зрения, остроты слуха, проведение плантографии;

• направление на консультацию к врачам-специалистам по результатам скрининг-тестирования;

• оформление медицинской документации: выписки о профилактических прививках, выписки из истории развития ребенка (ф. 112/у), медицинской карты амбулаторного больного (ф. 025/у), выдача направлений на лабораторные исследования и др.

Педиатрическое отделение является самостоятельным структурным подразделением ДП, обеспечивающим профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию детям в возрасте до 18 лет, проведение противоэпидемических мероприятий.

Район деятельности педиатрического отделения определяется приказом главного врача ДП с учетом особенностей территориальной застройки жилого массива.

Руководство работой педиатрического отделения осуществляет заведующий.

Основными задачами педиатрического отделения являются:

• организация и проведение комплекса профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий детскому населению района обслуживания отделения, направленных на сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения;

• организация и проведение мероприятий по формированию потребности в здоровом образе жизни, совершенствование медицинской интеграции с семьей;

• взаимодействие с заинтересованными ведомствами по вопросам охраны и укрепления здоровья детей.

Решение основных задач педиатрическое отделение осуществляет через реализацию следующих функций:

• обеспечение динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми и проведение комплекса профилактических мероприятий;

• пропаганда, поощрение и медицинская поддержка грудного вскармливания;

• оказание медицинской помощи заболевшим детям в поликлинике и на дому;

• оказание лечебно-консультативной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому;

• обеспечение динамического медицинского наблюдения за детьми, имеющими риск развития хронических заболеваний, с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами с проведением комплекса лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

• проведение диспансеризации детей, состоящих на учете в Государственном реестре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС;

• направление (по показаниям) на стационарное лечение, в научно-практические, диагностические и консультационные центры, диспансеры, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, специальные учреждения образования;

• отбор и направление на санаторное лечение, в центры реабилитации;

• экспертиза ВН;

• проведение совместно с зональными ЦГиЭ комплекса противоэпидемических мероприятий;

• организация и проведение активной иммунизации в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

• осуществление преемственности с ОЗ и другими ведомствами;

• выдача справок о состоянии здоровья;

• проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни;

• участие в пределах своей компетенции в профилактике безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних;

• оформление медицинской документации по оказанию семье адресной социальной помощи;

• ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

Педиатрическое отделение по медицинскому обслуживанию детей в учреждениях образования является самостоятельным структурным подразделением ДП, обеспечивающим медицинское обслуживание детей в учреждениях образования (за исключением УД О и интернатного типа), включая общеобразовательные учреждения, учреждения, обеспечивающие получение профессионально-технического и среднего специального образования (далее – учреждения образования).

В состав педиатрического отделения по медицинскому обслуживанию детей в учреждениях образования входят медицинские кабинеты и здравпункты.

Основной задачей этого отделения является организация медицинского обслуживания детей в учреждениях образования. Решение задач отделение осуществляет через реализацию следующих функций:

• обеспечение динамического медицинского наблюдения за условиями обучения и воспитания детей и подростков в организованных коллективах;

• контроль совместно с зональным ЦГиЭ за соблюдением санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в учреждениях образования;

• проведение совместно с территориальным центром гигиены и эпидемиологии противоэпидемических мероприятий, включая осмотр учащихся на педикулез и заразные кожные заболевания;

• проведение профилактических прививок и туберкулино-диагностики детям и подросткам согласно календарю прививок, предоставление информации о проведенных прививках и реакции Манту в поликлинику по месту жительства;

• амбулаторный прием пациентов в здравпунктах и медицинских кабинетах учреждений образования;

• оказание скорой медицинской помощи в здравпунктах и медицинских кабинетах учреждений образования;

• проведение работы по формированию у детей и подростков потребности в здоровом образе жизни, сохранении репродуктивного здоровья;

• преемственность в работе с другими ОЗ и заинтересованными ведомствами по выполнению мероприятий по охране здоровья детей и подростков;

• ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

При отсутствии в структуре ДП педиатрического отделения по медицинскому обслуживанию детей в учреждениях образования вышеуказанные функции возлагаются на педиатрическое отделение.

Кабинет здорового ребенка является структурным подразделением ДП, оказывающим консультационно-методическую помощь родителям, медицинским сестрам и участковым врачам-педиатрам по вопросам развития и воспитания здорового ребенка, охраны здоровья детей. В кабинете здорового ребенка работают фельдшер или медицинская сестра. Допускается передача функций медицинских работников кабинета участковым медицинским сестрам.

Основной задачей кабинета здорового ребенка является организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на развитие и воспитание здорового ребенка. Решение основных задач кабинет здорового ребенка осуществляет через реализацию следующих функций:

• обучение участковых медицинских сестер и родителей организации возрастных режимов дня, комплексу массажа и гимнастики, методикам физического воспитания и закаливания, правилам рационального питания детей, технологиям приготовления детского питания;

• пропаганда принципов грудного вскармливания, проведение мероприятий, направленных на сохранение грудного вскармливания;