Фитотерапия при заболеваниях печени. Травы жизни

Барбарис обыкновенный
Berberis vulgaris L

Описание. Колючий ветвистый кустарник семейства барбарисовых. Барбарис амурский растет в смешанных и лиственных лесах Приморского и Хабаровского края. Барбарис обыкновенный распространен в европейской части России, в Крыму, Прикавказье и широко культивируется как декоративное растение.

С лечебной целью используют листья, ягоды и корни барбариса обыкновенного и амурского. Все части растения содержат алкалоиды. В частности, в листьях, стеблях и корнях выделен берберин, пальмитин, колумбамин, ятроррицин, оксиакантин и др. В коре корней барбариса обыкновенного найдены также алкалоид оксиакантин, пальматин, колумбамин. Установлено также наличие эфирного масла и дубильных веществ (А.Д. Турова, 1974). По структуре берберин относится к производным изохинолина. Представляет собой кристаллический порошок ярко-желтого цвета, растворимый в воде и спирте. В плодах найдены органические кислоты, витамины, каротиноиды, микроэлементы.

Лечебное действие. Корни барбариса оказывают желчегонное, противовоспалительное, седативное, мочегонное, спазмолитическое, тонизирующее, противоопухолевое, некоторое противомикробное действие.

В экспериментах на животных настойка листьев барбариса проявляет кровоостанавливающие свойства и усиливает сокращение желчного пузыря, но снимает напряженность желчного пузыря и уменьшает амплитуду сокращений. Препараты барбариса в комплексе с другими растениями усиливают желчеотделение, снимают боли и ослабляют воспалительный процесс (Чхве Тхесоп, 1987).

Они применяются в комплексном лечении больных гепатитом, холециститом, при рецидиве хронического гепатохо-лецистита, при дискинезии желчного пузыря, особенно при аллергических заболеваниях, осложненных воспалительными заболеваниями печени, пищеварительного тракта.

При применении настойки барбариса у собак с фистулой желудка и желчного пузыря отмечалось повышение желчеотделения, вместе с тем понижался тонус желчного пузыря, сокращения его становились реже и амплитуда их уменьшилась (В.А. Ломакина и др., 1966).

Берберин изучали многие авторы (М.А. Шуринов, 1885; А.Д. Турова и соавт., 1962). Препарат применяли у 26 больных, страдавших различными неосложненными формами холецистита. Берберин назначали по 0,005 г 3 раза в день в течение 3–4 недель. Другие лечебные препараты и физиотерапевтические процедуры не назначались. Препарат хорошо переносился и не вызывал побочных явлений. В результате лечения у большинства больных значительно уменьшались или исчезли боли в правом подреберье и диспепсические расстройства, нормализовался стул, температура стала нормальной.

Исследование дуоденального содержимого после лечения берберином показало увеличение количества выделяемой пузырной желчи от 50 до 85 мл. У ряда больных отмечено уменьшение удельного веса пузырной желчи до низких границ нормы. Это явление авторы связывают с уменьшением застойных явлений в желчном пузыре. Концентрация билирубина в пузырной желчи понижалась. Микроскопическим исследованием пузырной желчи установлено, что параллельно клиническому улучшению уменьшался и воспалительный процесс.

Клиническое исследование крови и изучение функции печени не выявили заметных сдвигов. Эти данные указывают на отсутствие токсических явлений у больных и хорошей переносимости препарата.

Э.И. Астахов (1967) назначал берберин больным холециститом, в том числе калькулезным, в дозе 0,025—0,005 г 3 раза в день. Препарат хорошо переносился больными, не вызывая побочных явлений при назначении в течение 10 дней. В результате лечения берберином больных с обострением хронических холециститов, осложненных вторичным гепатитом, в ряде случаев отмечено улучшение функционального состояния печени и уменьшение количества лейкоцитов в желчи. При хронических гепатитах различной этиологии лечебный эффект выражался в уменьшении размеров печени, улучшении показателей функциональных проб печени (углеводной, антитоксической) и уменьшении болевых ощущений. У больных с хроническим гепатитом с переходом в цирроз от лечения берберином эффекта не наблюдалось. В случаях желчнокаменной болезни с вторичными гепатитами положительного влияния берберина также не отмечалось.

С.А. Вичканова, В.В. Карабаева, Н.М. Крутикова (2012) изучили эффективность и безопасность берберина бисульфата (ББ) при хронических холециститах в клинических условиях в лекарственной форме таблетки по 5 мг, содержащие сернокислый берберин – соль алкалоида берберина, выделенного из листьев барбариса. Клинические исследования проводили в 8 специализированных лечебных учреждениях с участием 245 пациентов (П) в возрасте от 20 до 70 лет, мужчины – 3,4 %, женщины – 96,6 %. Большинство П (более 200) страдали хроническим холециститом (ХрХ) (калькулезный и некалькулезный), остальные – острым холециститом, без механической желтухи. В клинической картине преобладали болевой синдром, симптомы диспепсии, лихорадка (преимущественно субфебрильная), увеличение печени (Пч) и ее болезненность при поверхностной и глубокой пальпации. При исследовании функции желчного пузыря (ЖП) и желчи (Ж) отмечали уменьшение желчеотделения, снижение концентрационной способности ЖП, при микроскопии Ж выявлены признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, слущенный эпителий, слизь) в порциях «В» и «С». ББ назначали по 2 таблетки 3 раза в день, в отдельных случаях – по 4 таблетки 3 раза в день, в течение 2–4 недель (до 1,5 месяца) курсами по 8—10 дней с 5-дневными перерывами. Другого медикаментозного лечения в этот период П в большинстве случаев не получали. Эффективность оценивали по динамике основных клинических симптомов, лабораторных показателей (ЛабП) анализов крови и Ж (показатели пигментного обмена, функциональные пробы Пч и др.). По данным авторов, ББ у большинства П оказывал положительный терапевтический эффект: исчезновение или уменьшение спонтанных болей, болей при глубокой пальпации Пч и ЖП, уменьшение размеров Пч, исчезновение явлений диспепсии, нормализация стула, улучшение ЛабП Ж (увеличение количества Ж в порции «В», уменьшение ее удельного веса, уменьшение воспалительных показателей в порциях «В» и «С») и крови (уменьшение лейкоцитоза, СОЭ). Отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. Также Н.М. Крутиковой и С.А. Вичкановой (2014) при использовании берберина сульфата отмечено исчезновение болевого синдрома и диспепсических явлений в 84,5 % случаев, уменьшение размеров печени, нормализация сократительной способности желчного пузыря, нормализация показателей пигментного обмена и тенденция к уменьшению изменений в желчи.

Отвар корней, реже листьев применяют в виде втираний в кожу головы при явлениях вторичного зуда при патологии печени в качестве антисептического, противовоспалительного и тонизирующего средства.

Пищевое значение. Плоды кустарника довольно широко используют в фитодиетике.

☠ Противопоказания. Барбарис противопоказан при климактерических кровотечениях, при задержке в матке плодных оболочек и частей плаценты, беременности.

Форма применения

• Настойка листьев барбариса обыкновенного по 30–40 капель 2–3 раза в день. Курс лечения 2–3 недели.

• Берберина бисульфат по 0,005—0,01 г (5—10 мг) 3 раза в день перед едой. Курс лечения 2–4 недели.

• Настой листьев: 3—200 мл по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• Rp. Tabul. Berberini bisulfas 0,005 № 50

D. S. По 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой.

• Rp. Inf. fol. Berberini 3,0:200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

Бархат (амурский, лаваля)
Phellodendron amurens Rupr
Phellodendron amurense var. lavallei

Описание. Дерево семейства рутовых.

В качестве лекарственного сырья используется кора. В коре, кроме берберина, содержится небольшое количество пальматина, а также обакунон и обакулактон (Чхве Тхесоп, 1987).

Лечебное действие. Под действием берберина увеличивается желчеотделение, двигательная активность экспериментальных животных. Кора бархатного дерева оказывает ингибирующее действие на опухолевые клетки, хотя и не вызывает изменений их структуры, однако понижает их биохимические функции.

Доклиническое изучение безопасности нового оригинального противовирусного препарата флакозид, выделенного из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, провели В.В. Бортникова и соавт. (2003). Он представляет собой индивидуальное вещество флавоноидной структуры. Экспериментальное и токсикологическое исследование флакозида проведено в полном объеме в соответствии с действующими рекомендациями ФГК М3 РФ. Проведенные исследования показали, что флакозид при однократном введении является малотоксичным веществом: ЛД50 для мышей и крыс соответственно составляет 1020–2100 мг/кг (внутрибрюшинно). В условиях хронического эксперимента при введении субстанции препарата в желудок крысам в дозах 20, 100 и 500 мг/кг и таблеток по 0,1 г в желудок собакам в дозе 100 мг/кг не выявлено токсического действия препарата на основные органы и системы организма экспериментальных животных.

В испытанных дозах в условиях длительного введения флакозид усиливает антитоксическую функцию печени крыс. Флакозид не проявляет аллергизирующих, мутагенных, иммунотоксических, раздражающих, эмбриотоксических и тератогенных свойств.

Сочетание специфической противовирусной активности флакозид а с гепатозащитными свойствами, выявленными в результате токсикологического изучения, позволяет наметить новые подходы к лечению ряда вирусных инфекций, сопровождающихся поражением печени. Назначение флакозида в первые дни госпитализации приводило к лечебному эффекту, выражавшемуся в быстром снижении интоксикации, уменьшении или исчезновении желтухи, улучшении общего состояния пациентов, а также ускорении нормализации размеров печени и селезенки (С.А. Вичканова, В.К. Колхир, Т.А. Сокольская и др., 2009).

В качестве антигепатотоксического средства при заболеваниях печени неинфекционной этиологии флакозид применялся С.А. Вичкановой и соавт. (2009) внутрь в суточной дозе 0,3–0,6 г в течение 25–45 дней. При хронических гепатитах и циррозах печени, неконъюгированной гипербили-рубинемии и жировой дистрофии печени применение флакозида приводило к уменьшению боли в правом подреберье, снижению диспепсических расстройств, уменьшению явлений астении, повышению физической и интеллектуальной работоспособности, улучшению аппетита. Лечение флакозидом оказывало стабилизирующее влияние на клеточную мембрану гепатоцитов, благотворно влияло на двигательную функцию желчного пузыря и тонус сфинктерного аппарата желчных путей, способствовало уменьшению холестаза и нормализации биохимического состава желчи. По клиникобиохимическим и клинико-инструментальным показателям флакозид не уступал силибору (а по некоторым показателям – превосходил его).

☠ Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет. При лечении полностью исключить кофе, крепкий чай, алкогольные напитки и курение.

Форма применения

• «Флакозид» – флавоноид из листьев бархата амурского и бархата Лаваля.

• Rp: Tabul. Phlacosidi № 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Береза бородавчатая
(Betula verrucosae L.)

Описание. Листопадное дерево семейства березовых. Береза распространена по всей европейской части бывшего СССР (кроме Крайнего Севера и юга), на Урале, в Западной и частично Восточной Сибири, Северном Казахстане, Западном Тянь-Шане и на Кавказе. Растет на сухих и влажных песчаных, суглинистых, черноземных и каменисто-щебнистых почвах.

С лечебной целью березовые почки и листья, высушенные наросты бесплодной формы трутовика косого – березового гриба (чаги) согласно ГФ XI издания РФ разрешены к применению. В почках и листьях березы содержатся эфирное масло, смолы, флавоноиды, дубильные вещества, сапонины, гиперозид, каротин, аскорбиновая и никотиновая кислоты. В коре найдены эфирное масло, содержащее дубильные вещества, фенолы, бегеновая и бетуленовая кислоты, ситостерин, фенольные гликозиды. В чаге содержится гуминоподобная чаговая кислота, полисахариды, щавелевая кислота, стероидные, стериновые и другие соединения. Во всех частях растения имеются вещества, обладающие фитонцидными свойствами.

История применения. В течение многих веков береза не только служила и служит как строительный материал, но и врачует различные заболевания. Травники XVI–XVII вв. содержат многочисленные советы, как лечить внутренние и наружные заболевания настоями и отварами из листьев и почек березы. В старину листья березы применяли как мочегонное, противоглистное средство, при болях в суставах и различных кожных заболеваниях (экзема, псориаз), повышенной потливости стоп (надевали мешок с листьями на ноги). При отеках, ревматизме, подагре и параличах конечностей больного укладывали в постель: на опухшую часть тела накладывали толстый слой листьев, сверху покрывали теплым одеялом и давали обильное теплое потогонное питье. После этого больной обильно потел и сразу чувствовал значительное облегчение.

На Руси использовали молодые листья и кору в качестве мочегонного и потогонного средства. Листья или кору в виде отвара (60 г на 2 л воды) упаривали наполовину и применяли по 50–70 мл несколько раз в день при простудных заболеваниях, аллергических заболеваниях, отравлениях, интоксикации. Березовый сок применяли в качестве противоцинготного, мочегонного средства. Его употребляли от песка в мочевых путях, глистной инвазии. Чаще его пили по 100–200 мл 2–3 раза в день за 20–40 мин до еды.

С давних времен на Руси назначали настойку из березовых почек для лечения холеры, при различных воспалительных и гнойных процессах. Брали 100 г почек, заливали 500 мл водки и настаивали месяц. Прием настойки рекомендовали по 40 капель 4 раза в день; при наличии частой рвоты – каждый час.

Русские врачи более 100 лет назад установили мочегонное действие березовых почек. Препараты березы широко используются в Болгарии, Словакии, Франции и других странах в лечении многочисленных заболеваний.

Лечебное действие. Настои и отвары березовых почек применяют как мочегонные, желчегонные и дезинфицирующие средства. Желчегонные и антимикробные свойства препаратов березы используют в комплексной терапии болезней печени.

Водно-метанольный экстракт коры Betula platyphylla. var. japonica (Miq.) H. Нага обладает выраженными гепатопротекторными свойствами в условиях экспериментального повреждения печени четыреххлористым углеродом или D-галактозамин/липополисахаридом. Гепатопротекторный эффект проявлялся также угнетением цитотоксического действия D-галактозамин/липополисахарида в первичной культуре гепатоцитов крыс. При этом водно-метанольный экстракт проявлял также антиоксидантную активность и свойства скавен-джера ионов супероксида. Описанные свойства экстракта обусловливаются присутствием в нем диарилгептаноидов и ацерозида VIII.

Листья березы, по данным многочисленных авторов, оказывают отхаркивающее, противокашлевое, жаропонижающее, противовоспалительное, детоксицирующее, тонизирующее, желчегонное, регулирующее деятельность кишечника, гепатопротекторное, антидеструктивное, противоотечное, мочегонное, глистогонное, антисептическое и многие другие действия. Их применяют в виде настоев, отваров и настоек. Особенно полезен настой листьев (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка) по 50–70 мл 3 раза в день при хроническом бронхите, туберкулезе легких и лимфатических узлов (О.Д. Барнаулов, 1999), туберкулезной интоксикации, токсическом действии медикаментов, иммунодефиците, снижении детоксикационной функции печени, гемопоэзе, лейкопении и анемии.

Листья березы лучше сочетать с плодами можжевельника, почками березы, травой душицы, тимьяна, котовника, зизифоры и др. При этом снижается гиперэргическая экссудация при воспалении, уменьшается образование конкрементов в почках, улучшается функция их при мочекаменной болезни, асците, пиелонефрите и др. Если листья березы смешать с корнями солодки, шлемника байкальского, травой череды, Черноголовки, то повышаются десенсибилизирующие свойства сбора, что связано с наличием тритерпеновых стероидных соединений.

Общеизвестно противолямблиозное, противотрихомонадное, противоглистное действие отвара листьев растения, хотя отмечается и высокая его эффективность при холециститах, гепатитах, гепатотоксических реакциях на медикаменты, а также для профилактики их.

Д.С. Молоковский и соавт. (2007) изучили влияние настоя и отвара листьев березы на содержание в сыворотке крови ряда биохимических маркеров состояния печени при хроническом алкогольном гепатите. Через 30 дней применения фитопрепаратов авторами наблюдалась нормализация содержания ГГТП, ACT, АЛТ и ТГ в сыворотке крови больных хроническим алкогольным гепатитом. Значимых различий в эффективности настоя и отвара не выявлено, что позволяет включать препараты из листьев березы при данной патологии.

Г.И. Дьячук и соавт. (2003) изучили влияние бетулинола, полученного из коры березы бородавчатой, на трех экспериментальных моделях гепатита, вызванных парацетамолом, четыреххлористым углеродом и этанолом. Для оценки эффективности бетулинола использовали биохимические (ACT, АЛТ, ЩФ, холестерин, цитохром Р-450) и морфологические методы, отражающие функциональное состояние печени. Бетулинол вводили внутрь в дозах 1, 5, 50 мг/кг в виде суспензии ежедневно в течение 14 суток. Контрольная группа животных получала силибор в дозе 100 мг/кг.

Было отмечено, что бетулинол снижает активность АЛТ, ACT, ЩФ, концентрацию холестерина, билирубина, триглицеридов, сиаловую пробу, содержание продуктов ПОЛ. В условиях токсического гепатита он предупреждал снижение цитохрома Р-450 и уменьшал воспалительный процесс в печени. Гепатозащитный эффект сопровождался желчегонным и антиоксидантным действием.

Д.К. Львов, В.В. Балакшин, Г.А. Преснова, А.Н. Чистяков и соавт. (2003) проверили продукт экстракта из коры березы как противовирусного препарата для лечения гепатита С. Основным действующим веществом экстракта является тритерпеновый спирт (бетулинол, бетулин). Было отмечено, что экстракт коры березы обладает антивирусными свойствами (П.Г. Дерябин, Д.К. Львов, 2005). В этом случае титры инфекционной активности ВГС падали более чем в 1000 раз (на 3,4 lg) и более чем в 2 раза снижалась антигенная активность ВГС в пробах сыворотки крови мышей. В меньшей степени препарат проявлял активность в случае использования его в дозе 150 мг/кг. Снижалась антигенная активность вируса и почти в 100 раз уменьшалась концентрация вируса (на 1,8 lg).

Полученные авторами изобретения результаты позволяют утверждать, что экстракт березовой коры обладает высокой антивирусной активностью в отношении инфекции, вызванной вирусом гепатита С, что позволяет предлагать его в качестве средства для лечения этого вида гепатита (П.Г. Дерябин, 2012).

Е.В. Эскуленко и соавт. (2007) изучили влияние различных извлечений из березы (БАДы «Бетула» и «Бетулагепат») на динамику клинической симптоматики и биохимических маркеров у больных хроническим гепатитом С (ХГС). В исследование на добровольной основе были включены 44 больных в возрасте 25–50 лет с верифицированным ХГС. БАДы назначали в дозе 200 мл в сутки в течение 1–3—6 месяцев. В результате проведенных клинических наблюдений авторы утверждают, что препараты березы (при их использовании в течение 3 и более месяцев) достоверно уменьшают частоту астеновегетативного и синдрома правого подреберья, а также содержание в сыворотке крови АЛТ и ГГТП у больных с ХГС.

Чага оказывает спазмолитическое, болеутоляющее, мочегонное, антибиотическое действие, нормализует ферментные системы пищеварительного тракта при нарушенном обмене веществ, что нередко отмечается у больных витилиго, при псориазе и экземе.

Кору используют наружно при пролежнях, ожогах благодаря наличию в ней ранозаживляющих и антисептических свойств.

☠ Противопоказания. Березовые почки, как установлено в последнее время, следует употреблять с осторожностью (под контролем врача), так как смолистые вещества раздражают почечную паренхиму.

Форма применения

• Настой листьев березы. 2 чайные ложки нарезанных листьев заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 30 мин. После охлаждения фильтруют через марлю, прибавляют на кончике чайной ложки гидрокарбонат натрия и пьют 3–4 раза в день с интервалом 3–4 ч.

• Настойка березовых почек. Готовят на 90 %-ном спирте в соотношении сырья к воде 1:5. Назначают по 1 чайной или 1 столовой ложке на прием как желчегонное и мочегонное средство. Наружно применяют для втираний и компрессов.

• Отвар березовых почек (10,0:200,0) по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• Настой березовых почек (10,0:200,0) по ¹/₂—¹/з стакана 2–3 раза в день в теплом виде за 10–15 мин до еды.

• Березовый сок собирают весной, принимают по 1 стакану 2–3 раза в день.

• «Карболен» – активированный древесный березовый уголь. Выпускается в виде гранул и таблеток. Принимают 1–2 таблетки 3–4 раза в день.

• Настой березового гриба чаги; при опухолях назначают взрослым не менее 3 стаканов в течение суток дробными порциями.

• Густой экстракт березового гриба чаги назначают внутрь; суточная доза составляет 3,5 г.

• «Бефунгин» – полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба чаги. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

• «Чаговит» по 1–2 капсулы 3 раза в день перед едой рекомендуют при раке печени.

• «Бетулагепат» – содержит бетулинол и экстракт плодов шиповника для приема внутрь по 1 капсуле 2 раза в день.

• Rp: Befungini 100,0

D. S. По 1 столовой ложке разводят в стакане теплой воды для приема в течение дня

• Rp: Inf. fol. Betulae 2,0:200,0 ml

D. S. По 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.