Крепкие нервы до старости

«Таблеточная» терапия

Аптечные прилавки сегодня захлестнуло лекарственное половодье антигипертонии. Разобраться в фармацевтическом изобилии непрофессионалу трудно. Постоянно появляются новые препараты, и нередко за разными названиями скрываются одинаково действующие вещества. А если лекарства-дублеры выписывают и терапевт, и кардиолог, то возможна передозировка. Поэтому важно понять инструкцию к медикаменту. Сейчас насчитывается 7 групп лекарственных средств, но всех их объединяет наличие побочных свойств и противопоказаний – «невинных» по безопасности и пригодности для любого гипертоника не изобрели. Высокое давление – частый спутник множества заболеваний, поэтому врач должен быть большим искусником в выборе лечебных средств.

В XX веке американцы преподнесли человечеству сенсацию. Они предложили небывало действенные лекарства на основе растения раувольфии – резерпин и его производные раунатин, рауседил, раувазан, аймалин. Наиболее известный из них – резерпин. Его назначают – по 0,05-0,1 мг 2-3 раза в день после еды, постепенно дозу увеличивая. Если за 10-14 дней давление не снизится, препарат отменяют. Как показала жизнь, с новой панацеей произошла та же история, что в свое время и с пенициллином. Действительно, препараты некоторое время поначалу весьма эффективны, однако по мере привыкания организма их целительная сила убывает. На вооружении врачей они остались, но к ним прибавилось много других. Ныне в антигипертоническом арсенале врачей насчитывается великое множество лекарственных препаратов. Одних ингибиторов АПФ существует более 3500! Назову некоторые ходовые и дешевые. Например, индийский адельфан-эзидрекс в малых дозах 0,1 мг, который не относится к сильнодействующим, хотя свою лепту в лечение вносит, благодаря успокаивающему и мочегонному действию. Часто используется конкор, моноприл, анаприлин, ренитек, кордафен, коринфар. Из прежних сосудорасширяющих вспоминаются улучшающий микроциркуляцию крови папаверин, дибазол, но-шпа.

Подбор терапии – дело врача-кардиолога. Только после анализа всех препаратов, которые получает больной, можно подобрать наиболее эффективные и безопасные схемы приема лекарств с учетом результатов обследования.

Тщательная диагностика определяет, какая именно группа или комбинация лекарств требуется конкретному пациенту. Важно снижать артериальное давление медленно, не более чем на 30 % от исходного уровня, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность. Если речь идет о пожилых пациентах, когда диагноз гипертонии подтвержден, пациенту необходима активная гипотензивная терапия с учетом сопутствующей патологии.

Лечение обычно начинают с диуретиков (мочегонных препаратов) и антагонистов кальция, а также ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и сартанов. Например, в качестве стартовой монотерапии назначают диуретики индапамида (индап или арифон по 2,5 мг в сутки по утрам).

В группе бета-блокаторов предпочтительнее препараты с преимущественным воздействием на сердечно-сосудистую систему бисопролол и метопролол (начальная доза по 2,5 мг 2 раза в день). Через 1-2 недели, в зависимости от достигнутого уровня давления, дозу увеличивают. Для некоторых пациентов оказываются лучше карведилол и небиволол, которые расширяют периферические кровеносные сосуды, расслабляя их мускульные стенки.

Частенько пожилым пациентам прописывают антагонисты кальция дилтиазем или норваск, улучшающие состояние эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов. Естественно, что удобнее с пролонгированным действием, т. е. ретардные. Гипотензивный эффект дилтиазем ретарда продолжается 12-24 часа, что сокращает прием его до 1-2 раз в день. Антагонисты кальция расслабляют гладкие мышцы артериол, снижают давление в периферических сосудах, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений.

Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) – метаболически нейтральны, они не влияют на показатели липидного и углеводного обмена. Поэтому для быстрого снижения давления рекомендуется, например, каптоприл короткого действия – капотен (25 мг), а для плановой терапии лучше использовать эналаприл, лизиноприл, рамиприл. Если ингибиторы АПФ вызывают кашель, придется заменить их сартанами (валсартан, лозартан, кандесартан). Они хорошо переносятся, не вызывают аритмии и кашля, максимума действия достигают через 2-4 недели и отличаются стойкостью.

Для повышения эффективности лечения гипертонической болезни, особенно на начальной стадии, в комбинированную терапию включают успокоительные и мочегонные травы.

Стимулируют диурез (выделение солей и воды) настои листьев толокнянки, хвоща полевого, брусники, ортосифона (почечного чая), отвар из плодов петрушки кудрявой.

* Залив 1 столовую ложку хвоща полевого стаканом кипятка, настаивают в тепле 5 часов и пьют по 0,5 столовой ложки 4-6 раз в день после еды.

* Настой толокнянки (аналогичный по расчету) выдерживают в течение получаса на водяной бане. Пьют по 2 столовые ложки во время еды.

Валериана, пустырник и успокаивающие сборы применяют при различных неврозах, которые служат предпосылкой для развития гипертонической болезни. Кроме того, успокоительные средства используют при бессоннице, нервном возбуждении и связанном с ним усиленном сердцебиении. Настой пустырника и готовые сборы (расчет тот же) выдерживают час, принимают ежедневно по 1 столовой ложке 3 раза в день. Можно вместо трав на ночь заварить курагу кипятком и пить полезный настой по утрам.

Медикаментозное увлечение химией привело к печальному результату.

Следуя правилам официальной медицины, борьбу с сосудистыми заболеваниями терапевты обычно начинают с гипертонии, беря за основу назначение таблеток, снижающих давление и предотвращающих спазмы. Действительно, в острых случаях без нитроглицерина под язык, энапа, коринфара, капотена не обойтись. Например, при повышенной физической нагрузке, беге сужение коронарных сосудов может проявиться болью за грудиной, отдающей в левое плечо и лопатку. Приступ стенокардии снимает скорая помощь в виде ингибиторов АПФ: 1-3 таблетки сустак-форте (нитроглицерина) или 1-2 дозы спрея изокет, и через 2-3 минуты спазма как не бывало. Однако резкое падение давления, сухой раздражающий кашель, отек лица и другие последствия фармакологического воздействия при сосудистых заболеваниях бывают опасны. Врачи на практике убедились, что медикаментозная терапия часто вредит здоровью. Собственно, если верить прилагаемым к лекарствам инструкциям, прием таблеток ведет к ухудшению кровоснабжения. В разделе «побочные эффекты» перечисляются головные боли, головокружения, тошнота, шум в ушах, слабость и сонливость. В разъяснении к применению перечисленных выше лекарств указаны возможные последствия в виде усиления стенокардии, тахикардии, инфаркта, ишемического инсульта. Врачи на практике знают, что стоит пациенту принять лишнюю таблетку от давления, чтобы его снизить, как мозговой кровоток может стать настолько слабым, что неожиданно происходит ишемический инсульт. Как говорится, за что боролись, на то и напоролись: назначая пациентам лекарства, терапевты своими руками обрекают их на возможную инвалидность.

Развернувшаяся в России программа антигипертонии дала впечатляющий «побочный эффект» в виде увеличения смертности от инсульта за последнее 15 лет примерно на треть! А ведь чрезмерное снижение давления – типичная ошибка больных новичков-гипертоников, испуганных результатами проверки давления. Если не поддаваться панике, то промашку можно быстро исправить, всего лишь выпив чаю с рюмкой коньяка.

Разочаровавшись в разгуле современной химиотерапии, многие врачи обращаются к растительным средствам.

Лекарство от ста болезней

Во многих местах юга и центральной России, горах Кавказа здешние жители собирают омелу белую – многолетний кустарник-паразит, обитающий преимущественно на лиственных деревьях (особенно на иве и яблонях) в виде «ведьминого круга» до 1-1,5 м в диаметре. Местные целители очень уважительно отзываются об этом «лекарстве от ста болезней». Кстати, популярное для изготовления новогодних венков растение давно уже и успешно используется не только в народной медицине. Официальной медициной узаконен омелен – густой экстракт из листьев омелы белой – гипотензивный препарат с успокаивающим и обезболивающим действием (по 20-30 капель трижды в день) и настойка листьев омелы (по 30-40 капель 4 раза в день до еды) курсом 1 месяц. Годится и домашнее изготовление: спиртовую настойку делают, заливая теплой водкой банку, заполненную на 2/3 сырьем (или: 2 столовые ложки заготовки на 300 мл водки). Банку 3-4 недели выдерживают в темном месте, периодически встряхивая. Другой вариант – отвар из 1 неполной столовой ложки (15 г) омелы, залитой стаканом кипятка, и подогретый на водяной бане. Курс – 1 месяц. Народные врачеватели рекомендуют при гипертонии, строго соблюдая дозировку, отвар (1 столовую ложку сухих листьев на 1 л воды довести до кипения, кипятить 5-6 минут, настоять 15 минут). Отвар пьют по 2 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до еды. Курс – 1 месяц, после перерыва – продолжение лечения под контролем врача.

Используют теперь, особенно при головной боли, и гипотензивные «коктейли» с омелой. Например, залив на полчаса стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси цветов боярышника, трав пустырника, сушеницы болотной и омелы (поровну), отжимают заготовку и доливают до первоначального объема. Принимают по 0,5 стакана трижды в день после еды. Так же готовят и пьют настой сбора с омелой из ягод боярышника, хвоща полевого, цветов василька и арники горной.

Шлемник байкальский входит в десятку самых популярных трав, применяемых европейской медициной для регулировки кровоснабжения мозга. Выпущены препарат байкалин, экстракт и настойка шлемника. Настойку можно приготовить самому из корней на водке (1:10), выдержав 20 дней. Принимают ее по 15-30 капель, разведенных в 50 мл воды, 3 раза в день. Курс – 1 месяц.

Можно назвать эффективную растительную новинку – препарат хомвиотензин. Этот мягко снижающий давление гомеопатический комплекс обладает спазмолитическим и антисклеротическим свойствами, что особенно важно для пожилых людей, у которых эластичность сосудов снижена.

При 2-3-й стадиях гипертонии фитотерапевтические назначения усложняются, учитывая индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. Но «три кита» оздоровления неизменно служат основой успешного противостояния гипертонии: антистресс, физическая нагрузка и рациональное питание.