Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток

Да, бывают случаи, когда болезнь запущена, тем более что это родовая “хроника”. И без медицины никак не обойтись. Поэтому медицина и психотерапия, которые работают совместно, заставляют болезнь отойти наиболее быстро.

Что еще? Язвенная болезнь и все, что связано с желудочно-кишечным трактом. Заметьте, что когда вы получаете какую-то информацию, которую вам трудно в голове “переварить”, у вас может разболеться желудок. Потому что там расположен “район страха”. А кто страдает язвенными болезнями, они даже могут у этого человека открыться.

Это говорит о том, что информация, полученная им, настолько “ядовита”, что организм как бы пытается таким образом ее “выбросить”. Естественно, идет нарушение гормональное и организм вот так может отреагировать на это.

Что еще? Гормональные сбои. Соответственно, если появляется гормональный сбой, это говорит о том, что во всем организме идут сбои. То есть, уже все системы работают негармонично. А это говорит о том, что нет гармонии нашего тела с нашим психологическим состоянием. Это называется “я не слышу себя”.

Что еще? Бронхиальная астма. Она тоже входит в эту “семерочку”, туда же и онкология входит. Значит, бронхиальная астма. Это такое состояние, когда человек не может сделать ни вдоха, ни выдоха. Как бы затрудненное дыхание. Есть там особенности, кто вдох не может сделать, а выдох может, или наоборот, это уже особенности самой болезни.

Что такое вдох? Это жизнь. Если человек не может вдохнуть, он умирает. Поэтому все, что связано с дыхательной функцией, связано с желанием жить, осознанным или неосознанным. В роду, где есть бронхиальная астма, если посмотреть внимательно, было много резких потерь жизни.

Артрит. Когда появляются вопросы с артритом, человек “тащит груз”, то есть на себя очень много берет. И у него начинает страдать вот эта система. Нейродермит, все, что связано с кожей, аллергия. Это говорит о том, что у человека практически нет чувства защищенности.

Это начинается с детства, когда родители дают базовое чувство – чувство защиты. Отец дает чувство защищенности, он должен защищать всю семью, и ребенок принимает это как норму. А если этой защищенности не было, то человек потом идет по жизни и ищет эту защиту.

Когда внутри человека накапливается слишком большой эмоциональный груз, это напряжение ищет выход. И находит через всяческие высыпания на коже. Так тело сбрасывает это внутреннее напряжение. И каждая болезнь “отвечает” за какие-то ошибки, которые допускает человек.

Для того, чтобы углубиться в изучение психосоматики, сейчас существует масса литературы, в которой описывается связь заболевания с вашим внутренним состоянием.

Кто находится в группе риска с точки зрения психосоматики? Это люди с психологическими травмами. А это могут быть практически все. Но если вы начинаете менять свою модель поведения, и вообще, свое отношение к себе, к родителям и к миру, то болезни отступают.

Кроме того, это люди, которые склонны отрицать и замалчивать свои эмоции. То есть они копят, копят и копят свои обиды. А потом это огромное количество накопленных обид приводит к онкологии. К сожалению, это именно так.

Но если уж избавляться от этих состояний, работать с собой, то болезнь действительно понемногу отходит. Естественно, во всех таких случаях обязательно должно быть сопровождение медицины.

Еще в группе риска находятся люди, постоянно подверженные стрессам. В состоянии стресса вообще-то находится большая часть людей. На работе, дома, из-за того, что в принципе нет гармонии с собой и окружающим миром.

Люди с заниженной самооценкой больше подвержены депрессивным состояниям и у них слабая иммунная система. А если так, то организм не может полноценно защищаться и к нему чаще приходят болезни.

Также в группе риска люди с пониженной коммуникабельностью, замкнутые, которым очень сложно просить помощи. Они идут за ней в самую последнюю очередь. Вот у них что-то болит, начинает развиваться болезнь, но так как у них проблемы с коммуникацией, то им сложно пойти к врачу.

Еще бывают люди, которые не хотят отвечать за свою собственную жизнь. Им кажется, что кто-то должен прийти и начать его спасать. Им тоже не хватает смелости прийти к доктору и сказать, что у него болит то-то и то-то и вовремя начать лечение.

Есть такое выражение: “в здоровом теле здоровый дух”. Естественно, что наша форма здорова тогда, когда здорово наше содержание. Поэтому человек должен заниматься своим внутренним содержанием, а именно: работать со своими обидами, страхами, ненавистью, завистью. В общем, со всеми негативными чувствами нужно обязательно работать.

Для того, чтобы глубже разобраться с первопричинами болезней и получить инструменты работы со своими накопленными тяжелыми чувствами по отношению к себе и окружающим людям, вам нужно обязательно начать изучать науку под названием психосоматика”.

Рассказ пятый

Дарья, 38 лет, гинеколог

«Я расскажу вам о вирусе папилломы человека (ВПЧ). Для меня эта тема актуальна как для гинеколога, так и для женщины. Потому что рак шейки матки без вируса папилломы человека не приходит.

Путь передачи вируса папилломы человека преимущественно половой. Вот такая фраза написана в большинстве учебников. Все говорят, что он передается либо от полового партнера партнерше, либо наоборот. Ну, или от партнера к партнеру либо от партнерши к партнерше. Кто-то утверждает, что возможна передача этого вируса от матери ребенку при родах. Но все-таки основной способ, на 99,9 процентов, генитальный.

Бывает и так, что на удаление кондилом приходят девственницы. И хотя они не совершали половых актов, нужно все-таки понимать, что он не является всей половой жизнью. Достаточно того, что половой орган мужчины будет тереться около входа во влагалище или у заднего прохода девушки.

То есть, нужно понимать, что бородавки могут находиться как во влагалище, так и в заднем проходе. Более того, при оральном сексе есть шанс того, что кондиломы могут осесть в гортани. Точно так же и врач-гинеколог находится в зоне риска. Потому что когда я удаляю кондиломы своим пациенткам, то одеваю маску, очки, перчатки, у меня стоит вытяжка, но тем не менее воздух, который выпаривается с этими кондиломами, может попасть и мне в дыхательные пути.

Таким образом, и врач не может быть защищенным на 100 процентов, чтобы в дальнейшем у него не развился этот ВПЧ. Но, опять же, мы не можем закрыться дома, чтобы не работать гинекологами и не жить половой жизнью.

80 процентов взрослых людей живут половой жизнью. И из них около 10 процентов имеют клинические проявления, в том числе и рак шейки матки.

Почему же так происходит? Все зависит от того, какой у человека иммунитет. Первичный иммунитет, который человеку подарили его родители. Большему количеству людей этого иммунитета достаточно, чтобы организм подавил этот ВПЧ и никаких клинических проявлений при этом не произошло.

Но некоторые из нас часто болеют, мы живем в мегаполисах, много работаем, курим, пьем и подвергаем свою иммунную систему всяким сбоям и колебаниям. Все это приводит к тому, что способность организма к борьбе снижается и человек становится более восприимчивым к ВПЧ.

Поэтому, как бы смешно и странно это ни звучало, старайтесь больше спать и вообще отдыхать, путешествовать, ездить на море и заниматься своим здоровьем. Тогда вероятность того, что ВПЧ пройдет мимо вас гораздо выше.

Следующий фактор, это курение. Естественно, это плохо, вы все взрослые люди и сами все понимаете (об этом читайте мою книгу “Свидетельства бывших курильщиков”, автор). Каждый для себя выбирает курить ему или нет, но нужно понимать, что метаболиты табака появляются на шейке матки даже при пассивном курении. Это когда вы сами не курите, а просто стоите рядом с курильщиком и вдыхаете табачный дым в течение более чем 45-50 секунд.

Анальный секс сам по себе достаточно травматичный вид половых отношений, при котором очень высока вероятность того, что будут появляться ранки и микротрещины. Поэтому если вы его используете, обязательно пользуйтесь презервативом. Он не спасет вас на 100 процентов от ВПЧ и других инфекций, но он хотя бы снизит риск.

Также в специальной литературе часто описываются аборты. Нужно понимать при этом, что аборты бывают разными. Чаще всего используется либо медикаментозное прерывание беременности, либо выскабливание полости матки (подробнее об этом читайте в моей книге “Крик нерожденных. Все последствия аборта”, автор).

Вот именно выскабливание полости матки достаточно грубый метод прерывания беременности, когда шейка матки травмируется расширителями Гегара. И конечно, если на этой шейке уже есть проявления вируса папилломы человека, после этого обязательно нужно вернуться к гинекологу и сделать эндоскопическое исследование. И вообще, по возможности, исключить беременность, роды или аборт до того момента, пока вопрос с шейкой не будет окончательно прояснен.

Потому что, если даже взять те же самые роды, при них шейка открывается примерно на 10 сантиметров. И если на этом участке есть какие-либо проявления ВПЧ, то вы рожаете, эта шейка обратно уходит, и эти участки могли мигрировать куда угодно.

Поэтому, когда я слышу от пациентки: “у меня эрозия/эктопия, доктор мне сказал кольпоскопию не делать, потом прижжем”, то понимаю, что тактика тут априори неправильная. Потому что пациентку изначально нужно было направить на кольпоскопию и убедиться, что там все хорошо.

С эрозией/эктопией можно спокойно беременеть и рожать, просто ее нужно наблюдать не реже, чем раз в год. А в случае, если доктор на кольпоскопии диагностировал, что есть какие-то проявления субклинической формы ВПЧ, то до вступления этой женщины в беременность этот участок лучше взять на какую-нибудь биопсию, гистологию, а потом только спокойно вступать в роды. Чтобы это была шейка без каких-либо проявлений вируса папилломы человека.

Отягощенная наследственность. Если в вашем роду, у мамы или бабушки был рак шейки матки или рак молочной железы, то все-таки вы находитесь чуть больше в зоне риска, чем та женщина, у которой в роду этого не было. Поэтому вам просто обязательно нужно ходить не реже чем раз в год к гинекологу, делать кольпоскопию и сдавать анализы на ВПЧ. Ну и просто наблюдаться, чтобы у вас все было с этим в порядке.

Теперь я скажу буквально пару слов про классификацию вируса папилломы человека. ВПЧ подразделяется на высокоонкогенные (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82), среднеонкогенные и низкоонкогенные (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 и 81) типы.

Чаще всего анализы берутся на высокоонкогенные типы. Это не означает, что вам сразу нужно брать и сдавать на все типы, их очень много, более 600. Нам самое главное нужно исключить высокоонкогенные типы. Потому что они с большей вероятностью могут привести к раку шейки матки или каким-то диспластическим процессам.

Если вы решились сдать анализы на вирус папилломы человека, то какой именно анализ вам нужно сделать? Анализы бывают разными, как правило, они берутся из влагалища, но результаты их приходят в разных вариантах.

Первый вариант показывает от какого-то типа до какого-то типа, есть или нет ВПЧ. Это не очень информативно. Если есть возможность, сдайте тот анализ, когда напротив каждого типа ВПЧ будет написано обнаружен он у вас или нет. Потому что если это с какого-то типа по какой-то, врачу очень сложно сориентироваться, какой же конкретно тип у вас обнаружен. Самые опасные типы, это 16 и 18. Такой анализ называется “ВПЧ-типирование” и производится он методом ПЦР.

Как лечить ВПЧ и существует ли такое лечение в принципе? Если есть клинические проявления, такие, как кондиломы, то их удаляют. Производится лазерное удаление кондилом. Это делают врачи-гинекологи при наличии определенного сертификата. Это делаю и я. Операция совершенно не сложная и не страшная. По времени она длится где-то в течение 15-25 минут. Перед этим женщина обезболивается.

Что касается лечения препаратами, то это все очень индивидуально. Обязателен очный прием. Тактика лечения или наблюдения ВПЧ с эрозией/эктопией это достаточно большая тема, огромный пласт информации. Самое главное понимать некоторые отправные точки.

Первое, это что по кольпоскопической картине. Если там только эрозия, нет никаких субклинических форм ВПЧ и у женщины хорошая цитология, то достаточно пересдавать анализ на ВПЧ каждый год и наблюдать шейку матки тоже ежегодно.

В случае, если, допустим, пациентке вылечили хламидии, иммунитета никакого, уровень полезных лактобактерий никакой, мы наращиваем. Пациентка, например, не всегда выполняет назначения врача, потому что подходит к своему лечению безответственно. Плюс на кольпоскопии, которая ей сделана, врач видит субклиническую форму ВПЧ, то есть участки лейкоплакия, а это то, что в дальнейшем может привести к не очень хорошим последствиям.

Врач берет этот участок и отправляет на гистологию. Там подтверждается CIN 1 и CIN 2 и эту шейку нужно лечить. А еще у нас 16, 18 или прочие высокоонкогенные типы ВПЧ. В этом случае пациентке будет рекомендована иммуномоделирующая терапия.

Но, опять же, вот что неприятно с иммуномоделирующей терапией? Нет гарантии того, что она будет эффективна на 100 процентов. Дело в том, что первичный иммунитет, с которым каждый из нас родился, разный. У одного человека один уровень иммунитета, а у другого больше.

И им обоим дается иммуномоделирующая терапия. Второму пациенту, у которого изначально иммунитет больше, эта иммунотерапия помогает, потому что она дополняет его и так большой собственный иммунитет и через год ВПЧ приходит отрицательный. А у первого итог будет таким, будто бы лечение ему и не проводилось вовсе.

Поэтому, назначая иммуномодуляторы, врач не знает итог: помогут они человеку или нет. Поэтому к этим препаратам отношение достаточно скептическое.

Почему я так рекомендую ежегодно сдавать анализы на флору и онкоцитологию? Потому что если есть какие-то проявления вируса папилломы человека, врач-цитолог может отметить в присланном материале, что в клетках проявляются участки гиперкератоза, мазок воспалительный, большое количество лейкоцитов.

То есть, это все “звоночки”, которые вам настоятельно рекомендуют как можно быстрее идти к гинекологу. Бывает, что женщина говорит, что она половой жизнью не живет, поэтому 20 лет уже не посещает гинеколога. Но это не означает, что когда-то в ее организме не появился вирус папилломы человека, и ее иммунная система “не просела” год назад и он не начал “цвести буйным цветом”.

Да, она может не жить половой жизнью, но она носитель этого вируса и, например, она год назад так сильно чем-то переболела, что этот ВПЧ стал “цвести и расти”. И делать свои нехорошие дела на шейке ее матки. Поэтому я призываю всех женщин – пожалуйста, ходите к гинекологу ежегодно!

Возвращаясь к той теме, когда я вижу у пациентки участок лейкоплакии (то есть не очень хороший эпителий) на кольпоскопии, мы берем ей биопсию и направляем на гистологию. И приходит CIN 1 и CIN 2. То в этом случае метод лечения – лазерная вапоризация шейки матки. Другими словами, это методы эксцизии и деструкции нехорошего эпителия.

Ну и раз уж я тут затронула тему эрозии шейки матки, то хочу сказать, что сама эрозия не является показанием к тому, чтобы шейку прижигали. Потому что есть строгие показания, о которых я рассказала выше.

С эрозией/эктопия девушка спокойно может забеременеть и спокойно может родить. Но самое главное нужно наблюдать эту шейку, потому что вы находитесь в зоне риска. Вот эта “красная шеечка”, красный эпителий, который вам показывает доктор на кольпоскопии, это как благодатная почва, на которую с большей вероятностью может попасть ВПЧ. И вам плюс ко всему ежегодно нужно делать поэтому кольпоскопию.

Что касается кондилом, вот этих бородавочек, о которых я тоже уже рассказывала, то вопрос удалять их или нет является делом каждой конкретной пациентки. Лично я считаю, что их, конечно, удалять нужно. Потому что любое иммуносупрессивное состояние, как, например, беременность, либо просто болезнь, является триггером к тому, чтобы кондиломы стали более агрессивно расти.

Кстати, о росте кондилом может свидетельствовать их зуд. Но в любом случае это должен показать осмотр у гинеколога на кресле.

Передается ли ВПЧ половым путем, если при половом акте используется презерватив? Начнем с того, что он на мошонку не надевается. Соответственно, вероятность того, что мошонка все-таки трется или соприкасается с половыми органами женщины существует огромная.

Это не означает, что мужчине нужно надевать два презерватива. Потому что вероятность того, что эти два презерватива будут тереться друг о друга и порвутся гораздо выше. Поэтому просто проверяйте своего партнера до вступления с ним в половую жизнь и проверяйтесь сами.

Что касается кондилом, то посмотрите в интернете фотографии гигантских остроконечных кондилом на половых органах. Я вам напоминаю о том, что вы можете жить с кондиломами, но тогда нужно наблюдать за ними и за их ростом.

Никто не знает, когда и с какой скоростью эти кондиломы начнут расти. Они могут от маленьких “пупырышек” перерасти в огромные остроконечные кондиломы всего за пару месяцев. И доктору будет уже сложнее их удалять.

Поэтому, если у вас есть возможности, и, самое главное, желание, все-таки удалите эти кондиломы, когда они только-только появились. И у вас, и у вашего полового партнера или партнерши. Потому что если у вас удалить, а у партнера нет, то это опять будет заражение вас этим самым ВПЧ”.

Рассказ шестой

Ирина, 47 лет, акушер-гинеколог

«Сегодня я хотела рассказать о белых выделениях из влагалища. Когда это норма, а когда патология. Белые выделения (по-другому называются вагинальным секретом или бели) являются следствием определенных процессов, происходящих в организме у женщины.

Бели начинают формироваться с пубертатного возраста. В норме слизистый секрет выделяется клетками цервикального канала и слизистой влагалища. При попадании во влагалище он смешивается с его микрофлорой, с условно патогенной флорой, а также с остатками плазмы и лимфы, выходящих из матки, и с единичным количеством лейкоцитов. Все это представляет собой нормальные бели.

Они могут усиливаться в норме на ранних сроках беременности или перед менструацией. В норме бели выделяется в определенных количествах, и не имеет патологического запаха, а также имеет однородную консистенцию. Если женщина заметила, что изменился цвет, появились запах, зуд, жжение, раздражение или красноватые выделения с примесью крови, она должна понимать, что в первую очередь это может стать либо проявлением последствий жизнедеятельности половых инфекций, либо поражения цервикального канала.

Для половых инфекций характерны определенные выделения. Если это кандидоз, то будут наблюдаться такие “творожистые” обильные выделения без запаха. Они приводят к зуду и раздражению в области влагалища и наружных половых органов.

При хламидиозе нет определенных выделений, они могут быть слегка слизистыми и немного пенистыми и тоже без какого-либо запаха. При гонорее мы будем наблюдать картину обильных выделений гнойного характера.

При трихомониазе выделения приобретают желтый цвет и пенятся. При бактериальном вагинозе выделения приобретают вместо белого сероватый оттенок и неприятный запах тухлой рыбы. Ко всем половым инфекциям нужно отнестись очень серьезно, потому что они могут привести к очень нехорошим последствиям.

Также воспаление может вызываться неспецифической флорой. Такой, как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Они могут поражать цервикальный канал и давать такие воспаления, как цервициты. Кровянистые выделения, особенно из цервикального канала, либо из шейки матки могут свидетельствовать о полипе или даже о таком грозном заболевании, как онкология.

Сдача большого количества анализов поможет диагностировать подобную патологию. Во-первых, это мазок на флору. Он делается в течение примерно 20 минут. В свежем мазке очень хорошо диагностируется такой бактериальный агент, как трихомониаз.

Также в мазке хорошо видны и гонорея, и кандида и, косвенно, гарднерелла. Кроме того, он позволяет по количеству лейкоцитов определить воспалительный процесс и посмотреть микрофлору.

Для определения скрытых половых инфекций, таких как микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д. применяется ПЦР-исследование. Обычно в частных клиниках его результат готовится в течение суток.

В определенных ситуациях врач-гинеколог может посоветовать сделать такой анализ, как фемофлор. Он необходим для определения состояния микрофлоры и наличия бактериального геноза, если таковой присутствует. В некоторых случаях нужен бактериальный посев из цервикального канала, который поможет гинекологу определить условно-патогенную микрофлору (кишечную палочку, стафилококк и т.п.), которая дает воспалительные процессы, ведущие к заболеваниям.

В лечении применяется комплексный подход, самостоятельно себе назначать что-либо из лекарственных препаратов в этой ситуации крайне нежелательно. Потому что те же свечи не дадут желаемого результата, зато могут скрыть течение инфекции.

Если это гонорея, хламидиоз или микоплазмоз применяются антибактериальные препараты, причем не один препарат. Особенно если форма такого заболевания хроническая.

Если же это трихомониаз или гарднерелла применению подлежат специфические противопротозойные препараты по определенным дням. Врач даст вам определенную схему их употребления.

При кандидозе мы назначим противокандидозные препараты. Потому что если назначить противобактериальные препараты, то его симптоматика только усилится. К сожалению, так бывает часто, потому что некоторые женщины занимаются самолечением.

Кроме того, применяется и местная терапия. Сюда входят определенные свечи, спринцевания, иммунные и аутоиммунные препараты, а также препараты для восстановления флоры.

Также гинеколог может посоветовать женщине подобрать правильную интимную гигиену. Потому что использование всяких средств, а также прокладок и контрацептивов также влияет на характер бели”.