Быть врачом. Как помогать, развиваться и не выгорать

Медицина и наука

Первые мысли при слове «наука» – особенно если вы никогда не сталкивались с этой сферой деятельности – очень противоречивые: это скучно, занимает много времени требует гениальных способностей. Но в науке, как и везде, есть и рутина, и динамичная интересная работа – все зависит от человека, его компетенций и обстоятельств.

Конечно, для работы в науке необходимы определенные качества: усидчивость, терпение, умение выстраивать сложные коммуникации. На начальных этапах надо быть готовым интенсивно учиться и много писать. И не ждать быстрых результатов! Набор пациентов в исследование иногда длится годами, да и результаты порой получаются отрицательные (или не совсем те, какие хотелось бы). На написание и публикацию статьи уходят месяцы. Еще одна боль научных сотрудников – вечная гонка за наукометрическими индексами, не всегда адекватная конкуренция в условиях российской реальности (как в известном анекдоте: «У генерала свои дети есть…»). Другая же сторона медали – это возможность защитить научную работу и получить ученую степень, планировать и проводить исследования самостоятельно, выступать на конгрессах и общаться с коллегами со всего мира. А самое главное – получать удовольствие от процесса познания и систематизации новой для себя и других информации.

Такого рода деятельностью занимаются научные сотрудники в университете, научно-исследовательском институте, национальном научно-исследовательском центре. Приобщиться к науке можно и в качестве врача-исследователя, и в роли сотрудника фармакологической, биотехнологической компаний или независимой ассоциации врачей.

Если ваша цель – получение ученой степени, то есть защита кандидатской диссертации, существуют три варианта: самый очевидный – аспирантура, соискательство и защита в качестве сотрудника института или университета (своеобразный вариант соискательства). Все представленные пути имеют свои плюсы и минусы. Выбор должен быть сделан исходя из личных целей, перспектив и возможностей.

Являясь одним из кураторов Сообщества по науке и созданию проектов в рамках обучения врачей менеджменту в здравоохранении, я столкнулась со страхом перед наукой как таковой. Нет понимания, с чего начинать, куда идти, где спросить (например, если врач работает только в практическом звене).

Есть несколько траекторий, которые помогут попробовать свои силы в науке без поступления в аспирантуру или на кафедру:

• самый простой способ – описать интересный клинический случай и отправить свои наблюдения в виде тезисов на конференцию (конкурс) или опубликовать полноценную статью в журнале;

• найти в окружении того, кто занимается наукой, и попросить присоединиться к какой-либо его научной активности;

• воспользоваться услугами научного ментора, с которым можно написать научный труд, получив ответы на любые возникающие вопросы;

• вступить в сообщество, где обсуждают научные вопросы и присоединиться к интересующей вас исследовательской группе.

Для проведения исследований хорошо использовать и социальные сети: искать там единомышленников и проводить опросы среди подписчиков.

Наука открывает большие возможности для любого врача и может стать полноценным инструментом против профессионального выгорания или фундаментом новой траектории вашего профессионального пути.

Медицина и клинические исследования

Клинические исследования (КИ) – прогрессивная и динамичная область в медицине. В ее фундаменте – интерес к новым разработкам, проведению исследований и внедрению препаратов в клиническую практику. При проведении КИ решаются различные задачи: разработка молекул, протоколов, организация и проведение доклинического и клинического этапов, анализ и аналитика данных (работа в том числе с big data), регистрация нового лекарственного средства (ЛС), пострегистрационные исследования, продвижение ЛС на рынке.

Многим уже известен путь представителя фармакологической компании – специалиста, который проводит знакомство врачей с препаратом и продвигает его. Однако не всем такой род деятельности импонирует. Какие еще возможности, преимущества и недостатки есть в области КИ? Конечно, это мониторинг КИ, которым занимается монитор или CRA (Clinical Research Associate) – связующее звено между организацией, проводящей КИ, и организацией, набирающей пациентов. Этот путь интересен командировками в центры, где проводятся исследования, и знакомством с врачами-исследователями, но в основном работа бумажная и однотипная. Должность медицинского советника открывает двери для более интеллектуальной деятельности. Аналитика данных, разработка протоколов, консультирование по медицинским вопросам сотрудников компании, подготовка публикаций и выступлений, коммуникация с различными организациями, органами власти и экспертами. А еще есть аналитики и менеджеры клинических исследований, медицинские писатели регистрационного досье, эксперты по регистрации медицинских изделий, специалисты по фармаконадзору, фармакобезопасности и сертификации препаратов и медицинских изделий.

Углубить свои знания в области КИ и развить навыки критического мышления поможет журнальный клуб. Участники клуба разбирают исследование (статью, публикацию, протокол) на интересующую тему, обсуждают все – от организации, набора групп, статистического анализа до результатов и ограничений исследования. Заседания позволяют приобрести опыт в подаче исследований, описании результатов и визуального представлении данных.

Как попасть в КИ обычному врачу:

• если вы в аспирантуре или на кафедре (в лаборатории НИИ), вам так или иначе придется заниматься исследованиями;

• если в вашей больнице проводятся КИ, обратиться к главному исследователю;

• вакансии в фармакологических компаниях могут предполагать неполную ставку и гибкий график;

• некоторые некоммерческие организации также проводят исследования, тут важен нетворкинг, который не даст пропустить предложение.

Учреждения, ассоциации и компании, занимающиеся организацией и проведением клинических исследований, открывают пути развития в разных направлениях – от написания научных текстов до статистической обработки данных.

Медицина и информационные технологии

Сфера ИТ уже внедрена практически в каждую профессиональную среду. Наше настоящее и ближайшее будущее связано с развитием, адаптацией и работой в новом технологичном пространстве. Да-да, даже в такой консервативной специальности, как медицина. Уже сегодня реализованы решения, связанные с применением искусственного интеллекта (ИИ) на рынке здравоохранения, и это только начало. В США, например, прогнозируется рост рынка ИИ в среднем на 46,2 % в течение 2021–2027 годов.

В России разработана Национальная стратегия развития искусственного интеллекта (Указ Президента России № 490 от 10.10.2019), включающая сферу здравоохранения. ИИ реализован и применяется в лучевой диагностике (КТ, МРТ, рентген, маммография), дерматологии (изображения образований кожи), стоматологии (создание кап), оториноларингологии (эндоскопические изображения), офтальмологии (снимки глазного дна), акустической диагностики респираторных заболеваний, центрах поддержки принятия врачебных решений и т. д. Важной задачей в разработке продуктов в ИТ является синергия между инженером (разработчиком) и медицинским консультантом.

Отдельными направлениями сферы ИТ можно выделить биоинформатику и биостатистику. Эти области существуют на стыке информатики, биологии, математики, статистики, медицины, биохимии, химии, компьютерных наук. Медицинская статистика может показаться унылой и даже скучной. Но это динамичная область, которая позволяет работать не только в рамках кабинета статистики, больницы, но и с фармкомпаниями, НИИ, ассоциациями, клиническими протоколами и сферой ИТ.

Врачебные пути в ИТ разнонаправлены – от медицинских консультантов в ИТ-проектах до модного data scientist. Узкие компетенции делают вас конкурентоспособным на медицинском рынке. Вам доступны вакансии в фармакологических компаниях, ИТ-стартапах, отделах статистики (государственных и частных учреждений). А также участие в научной работе и сотрудничество с научными коллективами в разных сферах медицины. Работа онлайн, популярная в ИТ-среде, позволит жить по свободному графику. Однако обучение в этой категории специальностей часто требует математической базы, навыков программирования, знания статистики и компетенции в аналитике данных.

Как уйти в ИТ:

• самый банальный ответ – научиться программировать. Есть разные языки под определенные профессиональные запросы. Язык R, например, используется для статистической обработки данных. Интересный факт: в ИТ в отличие от медицины никто не спросит у вас «корочки» и дипломы, тут важны только знания и опыт;

• искать вакансии в биотех-стартапах, а также в компаниях, которые оказывают им консалтинговые услуги (например, медицинское консультирование);

• самостоятельно создавать стартапы на стыке медицины и ИТ, в том числе с государственной или частной поддержкой (гранты, инвестиции);

• попробовать себя в качестве проджект-менеджера в любой, связанной с медициной (а может, и несвязанной) ИТ-компании. Другими словами, стать специалистом, ответственным за проект «от и до»: от инициирования до релиза с сопровождением/управлением на всех этапах.

ИТ точно не кусается, а является плацдармом для развития и покорения новых высот в самой быстроразвивающейся сфере.

Медицина и организация здравоохранения

Каждому из нас не раз приходилось оценивать российскую систему здравоохранения. Сколько постов в социальных сетях о том, как все плохо, вы прочитали за последние полгода? В историю формирования нашей системы углубляться не станем. Стоит лишь помнить, что это был уникальный путь. Ни одну западную модель переложить на нашу страну нельзя – не будет работать, поэтому грамотный менеджер здравоохранения у нас на вес золота.

Создать сильную команду и внедрять новое в систему здравоохранения при наличии четкого понимания проблем и трудностей – сложная, но интересная задача.

Работа в системе построена на коммуникации и связана с большим количеством бумаг и временем, за компьютером. Конечно, как и в любой междисциплинарной специальности, тут требуются навыки менеджмента в здравоохранении (с наличием дипломов, подтверждающих ваши компетенции).

Где можно применять свои знания в организации здравоохранения? В отделениях и больницах есть возможности развития до заведующего отделением, заместителя главврача и главврача (о которых и так все знают), а также врача-методиста, специалиста отдела качества и врача-статистика. Кроме того, можно поступить на службу в НИИ организации здравоохранения или в Министерство здравоохранения.

Уже сейчас можно рассмотреть перспективную специальность в области Public Health Sciences, которая включает в себя эпидемиологию, статистику, экономику, здравоохранение, по сути являясь междисциплинарной сферой наук о здоровье. В России это направление только начало развиваться, однако существующая необходимость проведения качественных исследований в сфере эпидемиологии (а также при разработке документации, мер профилактики по результатам систематизации данных и т. д.) формирует запрос на специалистов.

Потребность в организаторах здравоохранения будет актуальна во все времена. В мотивированных и проактивных – особенно.

Медицина и журналистика

Просвещение, популяризация науки, пропаганда здорового образа жизни – важные задачи, которые под силу реализовать врачу в журналистике.

Можно начать вести собственный канал, блог или записывать подкасты. Сегодня даже книгу написать уже не проблема. Почему бы не воспользоваться подаренными временем шансами?

Медицинский журналист должен уметь не только искать достоверную информацию в Сети (в основном на английском языке), но и заинтересовать публику, к которой он обращается. С развитием блогинга, различных социальных сетей востребованными становятся такие профессии, как медицинский SMM-специалист, рерайтер.

Плюсы в работе журналиста – общение с экспертами и просто интересными людьми, оперирование большим количеством информации и шанс «добраться до сути» в ее потоке. Важная составляющая – возможность заявить о себе большой аудитории. С точки зрения психологии это экологичный способ обратить на себя внимание. И одновременно заниматься общественно полезным делом.

Стоит помнить, что в среде журналистики свои «правила жизни». В традиционной телевизионной/радио- или журнальной сфере тексты и видео часто подвергаются цензуре, а авторы могут испытывать потерю вдохновения и трудности с написанием материала. Для работы в кадре нужны: умение работать с суфлером и камерой, владение техникой речи, понимание особенностей разных жанров – репортажа, интервью, ток-шоу.

Медицинский маркетолог, занимающийся продвижением личных брендов и учреждений здравоохранения – одна из перспективных околомедицинских специальностей в силу быстрого развития онлайн-пространства.

Чтобы заняться просвещением и продемонстрировать свою экспертность, не нужно стоять в очереди на кастинг ведущего медицинского шоу. Любая социальная сеть позволяет сделать первые шаги в этом направлении. Еще один путь – комментирование в СМИ, как в журналах и газетах, так и на телевидении. В различных сетях часто выкладывают объявления о поиске врачей-экспертов.

Журналистика помогает врачу заявить о себе за пределами четырех стен своего кабинета в разных форматах: от простой заметки в личном канале до грандиозного шоу на телеэкране.

Медицина и английский язык

Знание иностранных языков (в особенности английского) для современного врача необходимо. Последние рекомендации, большинство крупнейших исследований, передовые учебные материалы появляются, как правило, в иностранных источниках. Научная коммуникация, например с зарубежными журналами или авторами, нуждается в умении вести переписку и тоже требует знания английского.

Кроме того, он может стать не только мощным инструментом получения информации, расширения компетенций, но и тем ключом, что при поиске работы откроет двери в зарубежные компании. Преподавание и ведение пациентов на английском языке сделают вас конкурентоспособным на рынке труда. Вообще, возможности, которые открывает эта область знаний, поистине неисчерпаемы, начиная с профессии медицинского переводчика и заканчивая выступлениями на международных конгрессах и подтверждением диплома за рубежом.

Преимущество знания иностранного языка сегодня уже не нуждается в поисках аргументов.

…Есть ли другие пути в медицине? Мне кажется, их сложно сосчитать. Я привела лишь те, с которыми так или иначе соприкасалась. Можно ли совмещать медицину и юриспруденцию, туризм, бизнес, психологию? Конечно. Но это уже другая история.

В медицине важны все участники: и те, кто принимает пациентов, и те, кто пишет протоколы исследований, и те, кто проводит статистический анализ, и те, кто рассказывает о навыках общения с пациентами с институтской кафедры.

Это нормально – взять и поменять свою траекторию в 25, 30 или 40 лет. Вы возразите: а как же годы учебы и работы? Жалко все бросать или переходить из уже родной сферы в другую. Друзья, страшно – да, но не жалко. Тот опыт, который вы наработали, навсегда с вами, его невозможно отобрать или выкинуть. И он может пригодиться в новой сфере, которая больше по душе и комфортнее по уровню жизни. Если вы четко понимаете, что врачебная практика перестала приносить удовольствие, идите дальше.

И, наверное, самое главное – нет правильных или неправильных путей. Есть тот, который выбираете лично вы. Он и будет самым верным.