День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

Потеря ощущения времени

После наступления деменции человек может утратить необычную способность, которой обладают здоровые люди, – примерно оценивать, сколько прошло времени. Он может раз за разом спрашивать, сколько сейчас времени, искренне считать, что вы бросили его на несколько часов, хотя вы исчезали из виду всего на несколько минут, или хочет откуда-нибудь уйти сразу же после того, как пришел. Это поведение нетрудно понять, если учитывать одну вещь: чтобы знать, сколько времени прошло, нужно помнить, что вы делали только что или совсем недавно. Человек, который быстро все забывает, просто не в состоянии понять, сколько прошло времени.

Вдобавок к этому дефекту памяти болезни, вызывающие деменцию, похоже, влияют на внутренние часы, которые помогают нам поддерживать разумный регулярный режим сна, бодрствования и приема пищи. Вам будет полезно понять, что это поведение не умышленное (хотя, конечно, оно может раздражать). Это тоже результат ухудшения работы мозга.

Способность воспринимать показания часов может утратиться на довольно ранней стадии болезни. Человек может даже посмотреть на часы и сказать «Сейчас три пятнадцать», но это ему ровным счетом ничего не скажет.

Потеря ощущения времени может испугать забывчивого человека. Многие из нас в течение всей жизни зависят от регулярного временнόго графика. Если вы не знаете, сколько сейчас точно времени, то можете беспокоиться из-за того, что куда-нибудь опоздаете, что вас забудут, что вы опоздаете на автобус, слишком засидитесь в гостях, не успеете вовремя поужинать, не успеете на последнюю электричку домой и так далее. Пациент с деменцией может даже не понимать, из-за чего беспокоится, но из-за общей тревожности может раз за разом спрашивать у вас, сколько сейчас времени. И, конечно же, едва вы им ответите, он тут же забудет весь разговор и спросит снова.

Человек, который быстро все забывает, просто не в состоянии понять, сколько прошло времени

Иногда вашему родственнику может показаться, что вы бросили его, хотя вы отсутствовали совсем недолго. Все потому, что он не понимает, как давно вы ушли. Если вы поставите таймер, или старомодные песочные часы, или напишете записку – «Пойду в магазин, вернусь в три часа», – то это может помочь ему более терпеливо вас дожидаться. Но обязательно выберите такой сигнал (таймер, записку), который он еще в состоянии понять. Может быть, вы придумаете и какие-нибудь свои способы смягчить такое поведение. Например:

Когда Дженкинсы ездили на ужин домой к сыну, мистер Дженкинс почти сразу по приезде надевал шляпу и пальто и начинал настаивать, что пора ехать домой. Когда его все же удавалось уговорить остаться на ужин, он порывался уйти сразу после еды. Его сын считал, что отец просто ведет себя невежливо.

Все пошло более гладко, когда родственники мистера Дженкинса поняли, что он расстраивается, потому что приезжает в незнакомый дом, попадает в незнакомую обстановку, к тому же утратил чувство времени. Они стали вспоминать, как мистер Дженкинс жил раньше, и нашли одну социальную привычку, которая им помогла: когда он был помоложе, он любил смотреть футбол после воскресного ужина. Теперь его сын каждый раз стал включать телевизор сразу после того, как мистер Дженкинс доедал ужин. Поскольку это была старая привычка, мистер Дженкинс задерживался еще на час, давая жене время погостить, и лишь потом начинал спешно собираться домой.

Симптомы, которые иногда бывают лучше, а иногда – хуже

Семьи часто замечают, что их родственники с деменцией неплохо с чем-то справляются в одно время и плохо – в другое.

«Утром моя мама не нуждается в такой же помощи, как вечером».

«Моя жена нормально пользуется туалетом, когда остается одна дома, но настаивает, что ей нужна помощь, когда мы приезжаем в гости к дочери».

«Мой муж намного меньше злится и расстраивается в центре дневного пребывания, чем дома. Это потому, что он зол на меня?»

«Билл вчера сказал целое предложение, а сегодня я вообще не понимаю ни одного его слова. Он вчера сильнее старался?»

Перепады в дееспособности широко распространены среди людей, страдающих от болезней, которые вызывают деменцию. У всех нас иногда что-то получается лучше, а что-то – хуже, но при деменции эти перепады становятся заметнее. У пациентов с деменцией бывают хорошие и плохие дни; кому-то лучше с утра, когда они хорошо выспались; у кого-то возникает больше проблем в незнакомой обстановке; кто-то справляется с теми или иными действиями лучше, когда он спокоен. Некоторые перепады просто необъяснимы. Но какой бы ни была вероятная причина, подобные перепады вполне нормальны и не являются признаком того, что течение болезни меняется.

Люди с деменцией более уязвимы к небольшим изменениям состояния здоровья, чем другие (см. главу 6). Внезапная потеря способности что-то делать или общий спад уровня функционирования может быть признаком реакции на лекарство или новой болезни. Если вы подозреваете что-то подобное, обязательно свяжитесь с врачом.

Причиной некоторых перепадов являются повреждения мозга как таковые. Нередко бывает, что поврежденные нервные клетки, которые обычно не срабатывают, в некоторых случаях все же работают. Бывает и так, что менее поврежденные или неповрежденные области мозга могут в некоторых случаях брать на себя функции поврежденных и на время «исправлять» дефективную систему.

Перепады в дееспособности вполне нормальны и не являются признаком того, что течение болезни меняется

Незамеченные изменения в окружении тоже могут приводить к перепадам мыслительных способностей человека. Если вы, изучив окружающую среду пациента, заметили какие-либо изменения, то вы сможете переставить все так, чтобы ему стало комфортнее.

Пациент не может самостоятельно контролировать ни одну из причин своих перепадов в дееспособности. Люди с деменцией обычно стараются изо всех сил. Вы можете в наибольшей степени им помочь, разобравшись, что в окружающей их среде помогает им действовать наилучшим образом, а что сильнее всего мешает.

Глава 4
Проблемы с самостоятельной жизнью

Легкие когнитивные нарушения

Поскольку большинство заболеваний, вызывающих деменцию, начинаются незаметно и прогрессируют постепенно, а раннее распознавание будет важно, когда все же появятся эффективные методы лечения, ученые уделяют все больше внимания диагностике деменции на самых ранних стадиях. Это оказалось нелегкой задачей, потому что изменения в мозге при болезни Альцгеймера начинаются за 10–20 лет до того, как появляются первые сколько-нибудь заметные симптомы, а небольшие естественные возрастные изменения мало отличаются от начальных симптомов деменции. Тем не менее эту проблему интенсивно изучают, и в будущем, возможно, мы сможем диагностировать деменцию на ранней стадии – возможно, вообще при самых первых изменениях мозга.

Трудность проблемы лучше всего иллюстрирует тот факт, что до сих пор нет даже консенсуса по поводу того, что именно считать самыми ранними симптомами. Врачи используют термин легкие когнитивные нарушения (ЛКН) для описания людей с самыми ранними обнаруживаемыми симптомами (см. главу 17). Примерно у половины людей с диагнозом ЛКН в ближайшие пять лет развивается деменция, но у другой половины – не развивается.

Неуверенность в будущем – это большая проблема после постановки диагноза «легкие когнитивные нарушения»

После постановки диагноза ЛКН большой проблемой становится неуверенность в будущем. По этой причине мы рекомендуем людям с ЛКН оставаться как можно более активными и занятыми. Обязательно в дальнейшем обратитесь к тому же врачу или в ту же клинику, где был поставлен первоначальный диагноз, чтобы определить, прогрессируют симптомы, остались на прежнем уровне или улучшились.

После постановки диагноза ЛКН обязательно убедитесь, что пациент написал юридическое и медицинское завещания (см. главу 14). Обсудите с ним предпочтения по будущему уходу в том случае, если симптомы все же будут прогрессировать. Большинство людей с ЛКН осознают свои трудности. Многие находят полезным открытое выражение раздражения, но если постоянно думать только о проблемах с памятью, вспоминать что-то постепенно станет все труднее. Порекомендуйте вашему родственнику писать себе напоминания и избегать ситуаций, в которых обязательно «вот прямо сейчас» надо что-то вспомнить. Пусть он составляет списки дел. Если поддерживать в порядке его жилище, то он с меньшей вероятностью что-то потеряет. Некоторым людям помогает четкий график жизни. Ассоциация болезни Альцгеймера организует группы поддержки для людей с ЛКН и создает для них специальные чаты в социальных сетях.

Обязательно убедитесь, что медицинские проблемы решаются оптимальным образом, а прием лекарств, нарушающих работу памяти, сведен к минимуму или полностью исключен. Риск забыть о приеме лекарства или принять его слишком много раз за день можно уменьшить, если купить специальные таблетницы с отделениями на каждый день недели. Если наблюдаются симптомы депрессии или тревожности, их нужно лечить.

Ключ к жизни с ЛКН – тот же самый, что и к жизни с любыми другими проблемами со здоровьем в пожилом возрасте: не паникуйте, потому что болезнь, возможно, не будет прогрессировать. Продолжайте наслаждаться жизнью.

Что делать на ранних этапах деменции

Когда у человека начинает развиваться болезнь, вызывающая деменцию, ему становится тяжелее вести самостоятельную жизнь. Вы можете подозревать, что ваш родственник разучился обращаться с деньгами, с опаской думаете, что ему не стоит водить машину или, пожалуй, даже вообще жить одному. Как ни удивительно это прозвучит, но около 20 % людей с деменцией живут одни.

На ранних стадиях деменции действительно может казаться, что человек справляется неплохо, и он даже может настаивать, что с ним все хорошо, а вы лезете не в свое дело. Понять, нужно ли вам действительно вмешаться, а если нужно, то до какой степени, бывает очень сложно. Не менее сложный и болезненный процесс – лишение человека внешних символов самостоятельности, особенно когда он наотрез отказывается переехать, перестать водить машину или отказаться от финансовых обязанностей.

Одна из причин, по которой эти перемены настолько болезненны, состоит в том, что они символизируют утрату самостоятельности и ответственности. Из-за этого больно бывает не только самому человеку с ранними симптомами, но и его родственникам. (Подробнее мы обсудим эти изменения ролей в главе 11). Необходимые перемены могут пройти легче, если все понимают, какие чувства с ними связаны.

Первый шаг в принятии решения, пора ли что-то менять в самостоятельной жизни человека, – это обследование. Оно скажет вам, что человек еще может делать сам, а что – нет. А еще вы сможете получить необходимые полномочия, если перемены действительно необходимы. Если возможности провести профессиональное обследование нет, вы и ваша семья должны тщательно и объективно проанализировать все выполняемые действия и решить, может ли ваш родственник по-прежнему выполнять все эти действия полностью, безопасно и не расстраиваясь.

Болезни, вызывающие деменцию, несут с собой самые разные утраты. Среди них – потеря самостоятельности, навыков, контроля над своей повседневной жизнью, способности делать что-то, что помогает почувствовать себя полезными и важными. Болезни, вызывающие деменцию, ограничивают будущие возможности. Другие люди могут с нетерпением ждать, когда все станет лучше, но вот при развитии деменции пациент должен понимать, что его будущее ограничено. Пожалуй, самая худшая утрата из всех – это потеря памяти. Потеря памяти – это потеря повседневной связи с остальными и с собственным прошлым. Далекое прошлое может казаться настоящим. Без памяти о сегодняшнем дне и понимании, что прошлое – это прошлое, будущее больше не имеет смысла.

Одна из причин, по которой перемены настолько болезненны для людей с деменцией, состоит в том, что они символизируют утрату самостоятельности и ответственности

Когда в жизни человека накапливается все больше утрат, он, естественно, все сильнее начинает цепляться за то, что все-таки осталось. Очевидно, первой реакцией на подобные перемены будет сопротивление, отрицание или гнев. Необходимость в знакомой обстановке и характерное для практически любого человека нежелание быть обузой для других, естественно, тоже повлияет – пациент с деменцией ни за что не захочет добровольно отказаться от «того, что осталось». Смириться с тем, что это необходимо, значит смириться с тем, что болезнь тяжела и неизлечима, а это для многих очень трудно.

Кроме того, человек с деменцией, возможно, не до конца понимает, что на самом деле происходит. Даже на ранней стадии болезни он уже может совершенно забывать недавние события. Если он просто не помнит, что недавно оставил духовку включенной или попал в небольшую аварию, то может вполне, со своей точки зрения, оправданно настаивать, что может за собой ухаживать или что до сих пор хорошо водит машину. Он не «отрицает» реальность ситуации – он просто не помнит ошибки, которые доказывают ухудшение дееспособности. Если ваш родственник не может адекватно оценить свои ограничения, то ему может вполне искренне казаться, что ему несправедливо что-то запрещают, и что семья «захватывает власть». Поняв, как может чувствовать себя человек, вы сможете найти способы, как помочь им внести в жизнь необходимые изменения и все равно чувствовать, что он сам контролирует свою жизнь.

Когда приходится уходить с работы

Время, когда человеку придется уволиться с работы, зависит от того, чем именно он занимается и нужно ли ему на работе водить машину. Иногда работодатель напрямую может сказать вам (или даже непосредственно вашему родственнику), что нужно уходить на пенсию. Некоторые работодатели готовы оставить сотрудника, но на другой, более легкой должности. Иногда решение приходится принимать семье. Вы можете сами понять, что время пришло.

Если вашему родственнику приходится уходить с работы, вам нужно рассмотреть две основные области: эмоциональную и психологическую адаптацию к такой значительной перемене в жизни и связанные с нею же финансовые изменения. Для большинства людей работа – ключевая часть их самоидентификации. Это одна из причин, по которой пациент с деменцией может отказываться уйти с работы или настаивать, что все хорошо. Адаптация к пенсии может быть болезненной и неприятной. При таких трудностях бесценной может оказаться помощь психолога или социального работника.

Важно и обдумать финансовое будущее пациента с деменцией. (Подробно это обсуждается в главе 14.) Уход на пенсию может вызвать особенные проблемы. Сотрудник, которому приходится уйти на пенсию раньше из-за болезни, вызывающей деменцию, должен иметь право на такую же пенсию по инвалидности, как и любой другой человек с болезнью, вызывающей инвалидность. В некоторых случаях в дополнительной пенсии отказывают по ошибочной причине, заявляя, что ухудшение качества работы – это не болезнь. Подобное решение может значительно уменьшить доходы. Если такое произойдет, нужно обязательно доказать, что причиной ухудшения качества работы была деменция. Возможно, для этого придется обратиться к юристам.

Когда уже не получается управляться с деньгами

При деменции человек может утратить умение разменивать деньги, вести баланс, оплачивать счета или начать безответственно относиться к деньгам. Иногда, когда пациент уже не может сам управляться с деньгами, он начинает обвинять других в воровстве.

Мистер Фрайд вспоминал:

– Моя жена много лет сводила баланс нашего семейного бизнеса. Я понял, что что-то не так, когда пришел мой бухгалтер и сказал, что приходно-расходные ведомости в ужасном беспорядке.

Мистер Роджерс рассказывал:

– Моя жена раздавала деньги соседям, прятала их в мусорной корзине, теряла кошелек. Так что я забрал у нее кошелек – и вообще деньги. После этого она постоянно обвиняет меня в том, что я украл ее деньги.

Поскольку деньги – это во многих случаях символ самостоятельности, некоторые люди психологически не готовы расстаться с контролем над своими финансами. Иногда вы можете вести домашние финансы, просто исправляя ошибки за вашим родственником с деменцией. Если вам приходится отобрать у него дебетовую или кредитную карту вопреки его желаниям, можно попробовать написать записку вроде «Банковскими делами теперь занимается мой сын Алекс» и повесить ее там, где ваш родственник будет постоянно ее видеть.

Деньги – во многих случаях символ самостоятельности, поэтому не стоит удивляться, что пациенты с деменцией часто отказываются расстаться с контролем над своими финансами

Обвинения в воровстве могут сильно вас расстроить, но с ними легче будет справиться, если вы вспомните о человеческой природе. Нас всю жизнь учили внимательно обращаться с деньгами, и, когда деньги куда-то исчезают, большинство из нас в первую очередь предполагают, что деньги украли. Когда мозгу человека все труднее становится запоминать, что происходит на самом деле, неудивительно, что он начинает тревожиться и подозревать, что у него воруют деньги. Избегайте любых споров на эту тему – они могут вызвать лишь еще большее расстройство.

Некоторые семьи нашли неплохой метод – давать забывчивому родственнику немного карманных денег (например, мелочь или несколько мелких купюр). Если он потеряет или отдаст кому-нибудь эти деньги, то вы лишитесь лишь самого минимума. Поскольку многие люди чувствуют себя защищенными, если у них на руках есть хоть немного наличности, это неплохой способ избежать конфликта по поводу денег. Одна из особенностей болезней, вызывающих деменцию, состоит в том, что человек может разучиться считать деньги, но при этом еще помнить, что деньги ему нужны.

Миссис Хатчинсон всегда яростно защищала свое право распоряжаться собственными деньгами, так что мистер Хатчинсон выдал ей кошелек с мелочью. В кошелек он положил бумажку с ее именем и адресом на случай, если она его потеряет. Она настаивала, что будет платить своему парикмахеру чеками, даже после того, как ее муж договорился об оплате картой. Так что мистер Хатчинсон выдал ей несколько банковских чеков с печатью «НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН». Каждую неделю она отдавала такой чек парикмахеру. Мистер Хатчинсон договорился с парикмахером, что тот будет принимать у нее эти чеки, а сам прием будет оплачиваться заранее с карты.

Это может показаться крайней мерой. Возможно, вы подумали, что обманывать жену вот так – несправедливо. Но на самом деле это помогает ей и дальше чувствовать себя независимой, а ее уставшему и перегруженному мужу – управляться с финансами и поддерживать мир в семье.

Денежные вопросы могут вызвать серьезные проблемы, особенно если пациент с деменцией подозревает остальных, а его родственники не могут договориться между собой, как именно решать вопросы. (Возможно, вам будет полезно прочитать раздел «Подозрительность» в главе 8 и «Как справиться с изменениями ролей и семейными конфликтами» в главе 11.) Скорее всего, придется проявить изобретательность, чтобы найти тот или иной способ снизить стресс, связанный с денежными вопросами.

Когда уже не получается безопасно водить машину

Возможно, настанет время, когда вы поймете, что ваш родственник больше не может безопасно водить машину. Некоторые люди все же признают свою ограниченность, но многие не желают отказываться от вождения машины. Люди с деменцией, продолжающие водить машину, с намного большей вероятностью попадают в аварии, чем другие их ровесники.

Для самых опытных водителей вождение автомобиля – это навык, усвоенный настолько глубоко, что отчасти он становится «автоматическим». Человек может каждый день ездить на работу и с работы, думая при этом о других вещах – например, он может отвечать на звонки или слушать музыку. Чтобы водить машину, не нужно особенно сильно концентрироваться, но вот когда обстановка на дороге меняется, мы рассчитываем, что наш ум тут же переключится на дорогу и быстро отреагирует. Поскольку вождение – это навык, который усвоен очень хорошо, со стороны может показаться, что некоторые люди с деменцией по-прежнему хорошо водят машину, хотя на самом деле они уже водят небезопасно. Вождение требует сложнейшего взаимодействия глаз, мозга и мышц, а также умения быстро решать сложные проблемы. Человек, который с виду нормально водит машину, возможно, уже утратил способность нормально реагировать на неожиданную проблему на дороге. Он полностью полагается на «автоматические» аспекты навыка и, вполне вероятно, уже не сможет быстро переключиться с привычной реакции на другую, когда того требует ситуация.

Зачастую люди сами решают перестать водить машину, когда понимают, что «я уже не так быстро соображаю, как раньше». Но вот если ваш родственник такого решения не принял, то вы несете ответственность и перед ним, и перед другими людьми. Вы должны определить, опасно ли он водит машину, и вмешаться, если его вождение действительно опасно. Возможно, это будет одним из первых решений, которое вам придется принять вместо своего родственника с деменцией. Вы, скорее всего, будете сомневаться, но почувствуете облегчение после того, как уговорите забывчивого человека больше не водить машину. Если ваш родственник сам уже побаивается садиться за руль, ни в коем случае не пытайтесь уговорить его водить машину дальше.

Вопрос, можно ли на ранних стадиях деменции еще водить машину, пока остается открытым. Никакие результаты тестов не могут дать на это ответа, но хорошо подготовленный эрготерапевт сможет оценить водительские навыки. Чтобы решить, пришло ли время отказаться от вождения машины, рассмотрите навыки, необходимые для безопасного вождения, и оцените, в какой степени пациент до сих пор обладает этими навыками – и в машине, и в других ситуациях:

• Хорошее зрение. Водитель должен хорошо видеть (или носить очки), причем видеть и впереди себя, и уголками глаз (периферийное зрение), чтобы успеть заметить, если что-то приближается со стороны.

• Хорошее восприятие. Мозг объединяет получаемую сенсорную информацию таким образом, чтобы ее можно было понять. Например, он интегрирует всю визуальную информацию, получаемую во время вождения машины, чтобы быстро распознать что-то необычное – например, маленького ребенка, стоящего на тротуаре, – и предупредить водителя, что ребенок может неожиданно выбежать на проезжую часть. Болезни, вызывающие деменцию, мешают мозгу правильно объединять и обрабатывать информацию и, соответственно, влияют на один из главных навыков безопасного вождения.

• Хороший слух. Водитель должен хорошо слышать (или носить слуховой аппарат), чтобы успеть заметить звуки приближающихся машин, клаксонов и т. д.

• Быстрое время реакции. Водитель должен уметь быстро реагировать – поворачивать, тормозить, избегать аварий. Тестирование показывает, что реакция у пожилых людей немного медленнее, чем у молодых, но у здоровых пожилых людей она все равно достаточно быстра, чтобы не мешать водить машину. Но вот если вам кажется, что ваш родственник медленно двигается или медленно (или неуместно) реагирует на неожиданные изменения в доме, то помните о том, что похожая реакция может последовать и на неожиданные события во время вождения машины.

• Способность принимать решения. Водитель должен уметь принимать подходящие решения быстро и спокойно. Способность принять правильное решение, когда на дорогу выскакивает ребенок, другой водитель нетерпеливо бибикает, а по встречной полосе одновременно с этим приближается грузовик. Эта ситуация требует решения сложных, незнакомых проблем, причем быстро и без паники. Пациенты с деменцией часто рассчитывают на свои привычные реакции, а привычная реакция в данной ситуации на дороге может оказаться неправильной. Кроме того, некоторые люди теряются и расстраиваются, когда одновременно происходит сразу несколько событий. Если такие проблемы действительно есть, то вы их заметите не только в машине, но и дома.

• Хорошая координация. Чтобы справиться с машиной, необходима хорошая и слаженная работа глаз, рук и ног. Если человек стал неуклюжим или у него изменилась походка, стоит задуматься и о том, успеет ли он вовремя поставить ногу на педаль тормоза.

• Понимание, что происходит вокруг. Водитель должен внимательно следить за происходящим вокруг, не расстраиваясь и не паникуя. Если ваш родственник «не замечает» того, что происходит вокруг, скорее всего, он уже не сможет безопасно водить машину.

Иногда проблемы с вождением машины как раз становятся первым сигналом тревоги. Забывчивые люди теряются на маршрутах, которые раньше не вызывали у них проблем. Заблудившись, водитель еще больше отвлекается и лишается возможности быстро отреагировать на ситуацию. Иногда слишком медленное вождение намекает на то, что водитель не уверен в своем умении, но это не значит, что все, кто ездит осторожно, больны. При деменции можно случайно нажать ногой на акселератор вместо тормоза.

Пациенты с деменцией могут разозлиться или стать агрессивными за рулем – или даже решить, что другие водители «специально их преследуют». Это опасно. Иногда при деменции люди еще и сильно пьют. Даже небольшая доза алкоголя ухудшает водительские навыки пациентов с деменцией. Если это опасное сочетание действует на вашего родственника, вы обязаны вмешаться.

Чтобы проверить, стоит ли человеку дальше водить машину, можно использовать так называемый «тест внука». Если вы не готовы позволить этому человеку везти в машине вашего ребенка или внука, значит, он вообще не должен водить машину.

Некоторые люди добровольно отказываются от вождения машины. В других же случаях может потребоваться вмешательство государственных органов

Если вас беспокоят водительские навыки пациента с деменцией, то для начала вам нужно открыто обсудить эту проблему с ним самим. Несмотря на когнитивные нарушения, он все еще может самостоятельно участвовать в принятии решений, связанных с ним. На его реакцию может повлиять то, как именно вы начнете подобный разговор. Иногда болезнь мозга делает людей менее терпимыми к критике, чем раньше, так что подходите к вопросу тактично. Если вы скажете «Ты ужасно водишь, постоянно теряешься и ведешь себя небезопасно», то ваш родственник, скорее всего, обидится и начнет с вами спорить. Вместо этого лучше мягко намекнуть, например: «Ты как-то рассеянно ведешь себя на светофорах» – тогда разговор может пойти легче. Отказ от вождения машины – это признание своей ограниченности. Найдите какие-нибудь способы помочь человеку сохранить лицо и уверенность в себе, при этом не забывая и о безопасности. Попробуйте, например, предложить: «Давай сегодня машину поведу я, а ты просто полюбуешься видами». Некоторым семьям приходилось идти на крайние меры: они продавали машину, а потом говорили родственнику с деменцией, что она сломалась, и ее нельзя починить.

Иногда, впрочем, бывают и приятные сюрпризы.

Мистер Соломон был сильным духом, независимым человеком. Его семья знала, что он уже плохо водит машину, но они считали, что если лишат его этой самостоятельности, то разобьют ему сердце. А еще они ожидали, что их ждут ужасные ссоры по поводу вождения. Однако кто-то из их соседей сообщил о ситуации в Департамент транспортных средств. Вернувшись домой после экзамена по вождению, мистер Соломон бросил права на стол и сказал, что больше не может водить машину. Несмотря на все опасения семьи, он не расстроился и не злился. Скорее всего, сотрудники Департамента транспортных средств облегчили ему задачу, сказав, что это просто обычная проверка для людей его возраста.

Иногда человек может наотрез отказаться перестать водить машину, несмотря на всю тактичность. В таком случае стоит обратиться за помощью к врачу или семейному юристу. Некоторые врачи пишут на рецептах «Запрещается водить машину». Многие семьи сообщают, что если роль «злодея» берет на себя врач, это снижает давление на родственников, ухаживающих за пациентом. Иногда бывает так, что человек воспринимает советы членов семьи как придирки, но при этом слушается указаний официальных лиц. Впрочем, в некоторых случаях приходится идти на крайние меры – отбирать ключи от машины или просить механика вывести из строя стартер.

Одна женщина, которая сама не водила, продала машину мужа и отложила деньги в безопасное место. Каждую неделю она откладывала туда же деньги, которые они раньше тратили на бензин, техобслуживание и страхование автомобиля. Она сказала, что ей стало легче тратить деньги на такси, зная, что раньше эти же деньги уходили на машину.