Czytaj książkę: «Мама, я пошел! Энциклопедия двигательного развития детей от 0 до 18 месяцев», strona 2

Ее придерживались такие детские неврологи, как Рихард Михаэлис, Герхард Ниманн, Дитер Карх, Беате Реннен-Алльхофф, Ханс-Георг Шлак. Они отмечали, что у североамериканских индейцев принято носить младенцев на спине туго спеленатыми и привязанными к специальным доскам-люлькам. Несмотря на это, все индейские дети начинают ходить самое позднее к 18 месяцам и в этом плане не отличаются от своих сверстников из разных стран, выросших в других условиях.

А в некоторых странах Африки, где в дома часто заползают скорпионы, детям практически не позволяют ползать: это опасно для их жизни. Так что они пропускают этот этап, но, тем не менее, в положенный срок встают на ножки и начинают ходить в возрасте не позднее 18 месяцев.

Когда в Англии провели поперечное исследование (то есть эмпирический эксперимент, где одновременно изучались группы людей разного возраста), в нем участвовали более 3830 здоровых детей. 50 % из них в шесть месяцев уже умели садиться и абсолютно все могли делать это в девять месяцев. Этот возраст – девять месяцев – многие врачи и называют границей освоения навыка сидения. Кстати, в Англии довольно часто встречались дети, ползающие на ягодицах. Было сделано предположение, что такой тип передвижения заложен генетически, однако не учитывалось, что этот навык младенцы могли получить, когда родители специально присаживали их, пытаясь научить сидеть. Во всяком случае, ни один из детей, которых не присаживали, не умел перемещаться сидя на ягодицах.

Перемещение на ягодицах является признаком того, что ребенок мало времени проводил на полу, а слишком много времени – в шезлонге, коляске или автокресле или был рано искусственно присажен

Для диагностики двигательного развития в адаптивной эпигенетической концепции были предложены следующие возрастные границы:

● Три месяца: ребенок уверенно держит голову в положении лежа на животе, опирается на предплечья.

● Шесть месяцев: если медленно подтягивать ребенка в сидячее положение, он сгибает руки и удерживает голову в одной плоскости с туловищем.

Очень важный нюанс: эти движения базируются не на собственной двигательной инициативе младенца, так что такой навык не может оцениваться как этап двигательного развития ребенка.

● Девять месяцев: ребенок сидит свободно, уверенно, подолгу, с прямой спиной, хорошо контролирует положение головы. Сидение с выпрямленными ногами пока не обязательно.

● 12 месяцев: ребенок уверенно стоит, держась за стены и предметы мебели.

● 15 месяцев: ребенок ходит, держась за руки взрослых, за стены и предметы мебели.

● 18 месяцев: ребенок свободно ходит, уверенно контролируя равновесие.

2. Концепция закономерного линейного двигательного развития детей

Ее основатели и последовали – невролог Вацлав Войта, педиатр Эмми Пиклер, педиатр Теодор Хелльбрюгге, реабилитолог Барбара Цукунфт-Хубер. Основной принцип концепции: необходимо предоставлять детям возможность развиваться самостоятельно. Не присаживать их и не ставить на ноги раньше времени.

Дайте детям возможность развиваться самостоятельно

Наблюдая и исследуя двигательное развитие младенцев, Эмми Пиклер первой предположила, что нет необходимости учить детей садиться: они способны самостоятельно справиться с этой задачей. Ее теория подтвердилась на практике. Благодаря своим исследованиям Пиклер установила, что у каждого младенца есть генетически заложенная двигательная программа. Она реализуется закономерно и линейно, в определенной последовательности и без вмешательств извне.

У каждого младенца есть генетически заложенная двигательная программа

Также интересным результатом ее работы стало то, что ни один из наблюдаемых детей не продемонстрировал ползание на ягодицах. Дети ползали самыми разнообразными способами: перекатами, с помощью рук, вокруг своей оси, вперед, назад, на четвереньках, но только не на попе. Так ползают только дети, которых присаживали, или те, которые подолгу сидели в шезлонгах.

Дети сядут, а потом и встанут сами, когда будут к этому готовы. Не форсируйте события. Не присаживайте и не ставьте их на ножки раньше времени

Почти одновременно с Пиклер Вацлав Войта предположил, что родителям не нужно специально сажать и ставить детей: в свой срок они сделают это сами. Совместно с Теодором Хелльбрюгге Войта проводил исследования и наблюдения в детской клинике Мюнхена. Независимо от Эмми Пиклер ученые сделали вывод о генетически заложенной двигательной программе у младенцев. И Пиклер, и Войта, не сговариваясь, предложили одинаковую хронологию двигательного развития детей:

● Четыре с половиной месяца: младенец перекатывается на бок.

● Шесть с половиной месяцев: он переворачивается со спины на живот.

● Семь месяцев: переворачивается с живота на спину.

● Восемь месяцев: ребенок ползает на животе или по-пластунски.

● Девять-десять месяцев: начинает координированно ползать на четвереньках.

● Десять месяцев: может самостоятельно сесть.

Опираясь на концепцию линейного двигательного развития Пиклер и Войты, Барбара Цукунфт-Хубер опубликовала несколько статей с примерами из своей богатой клинической практики. Основной темой публикаций стали частые случаи направления здоровых детей на терапию из-за того, что они в возрасте девяти, десяти или одиннадцати месяцев не сидели самостоятельно. Направляли их доктора, которые, исходя из первой эпигенетической модели развития (Grenzsteinmodel), знали, что в девять месяцев ребенок должен уже сидеть. Если же он не делает этого в 10, 11 и 12 месяцев, значит, отстает в двигательном развитии и нуждается в лечении. Но так ли все однозначно?

Цукунфт-Хубер описала такой случай. Ребенок в возрасте 12 месяцев не сидел самостоятельно. По мнению педиатра, направившего его на лечение, младенец опаздывал в развитии на три месяца. При осмотре ребенок продемонстрировал симметричные позы на спине и на животе, стабильное положение на боку, он мог хватать предметы, тянул в рот стопы, переворачивался со спины на живот и обратно, делал перевороты вокруг своей оси и был в состоянии переползти через ноги своей мамы. Все его двигательные процессы протекали гармонично и в симметрии с обеих сторон, его моторное развитие можно было соотнести с развитием восьми-девятимесячного младенца – согласно последователям второй концепции линейного развития: Пиклер, Войты, Цукунфт-Хубер и Хелльбрюгге.

Поскольку в движениях младенца не было проявления асимметрии, патологии или ограниченности в суставах, его маме была дана рекомендация успокоиться, не форсировать события и дождаться, когда он сядет сам. Позднее, в 14 месяцев, этот ребенок впервые встал на колени, затем через опору на одно колено (поза рыцаря, о которой я расскажу позже) встал у стены. Но при этом он все еще не умел ползать и садиться! Данный феномен описала Эмми Пиклер. Она обнаружила, что 10 % детей сначала встают у опоры, а потом садятся. Вот почему я всегда говорю встревоженным родителям малышей, которые попали в эти 10 %: «Если ребенок сумел сам встать, он непременно разберется с тем, как ему сесть».

10 % детей сначала встают у опоры, а потом садятся

Только в 16 месяцев тот ребенок освоил координированное ползание на четвереньках и из этого положения, через бок, самостоятельно сел. В 19 месяцев он освоил и ходьбу.

Приведу пример из собственной жизни. Когда моему сыну исполнилось полгода, он еще не умел переворачиваться, хотя, согласно всем концепциям и таблицам, должен был это делать. Осмотревшие ребенка невролог и ортопед сказали, что все в норме. В спонтанной моторике моего сына отмечалась симметричность всех поз, движений, не было ограничения подвижности в суставах, он хорошо общался, интересовался игрушками и хватал их обеими руками, прослеживал взглядом за тем, что привлекало его внимание, поворачивался на бок, сгибал и удерживал ноги, хватал руками себя за коленки, а на животе демонстрировал хорошую опору на прямые руки и позу «самолетик». Одним словом, все предшествующие перевороту позы ребенок освоил самостоятельно и качественно, не было оснований предполагать, что следующий навык ему не удастся. В итоге мы в семье решили ничего не делать, просто наблюдать. В восемь с половиной месяцев сын освоил переворот на живот, в десять с половиной – сел, а в 15 – пошел.

Да, конечно, всем нам нужны четкие ориентиры в виде границ возрастных навыков. Но если ребенок не достиг какого-то навыка к определенному сроку, указанному в таблице, не стоит паниковать. Если вы наблюдаете симметричность его поз и движений, видите позы, которые предшествуют освоению крупного навыка (переворота, ползания, вставания на четвереньки, сидения и стояния), если осмотр педиатра, невролога и ортопеда не выявляет проблем, то надо просто подождать. Развитие ребенка протекает линейно и закономерно, но может ускоряться или замедляться в среднем на два месяца.

Ребенок развивается поступательно, но на каких-то этапах этот процесс может ускоряться или замедляться в среднем на два месяца

ВЫВОДЫ:

1. Каждый младенец, вне зависимости от пола, национальности и расы, рождается с заложенной в мозгу двигательной программой. Она реализуется автоматически, под влиянием окружающей среды. Поэтому доношенный здоровый ребенок сам сможет поднять голову, перевернуться, поползти, сесть, встать и пойти.

2. Особое значение имеют переходные позы – то есть для ребенка важен процесс освоения новой позы, а не конечный результат. По мере того как мозг развивается, у ребенка возрастает интерес к окружающему миру: он может дольше выдерживать периоды бодрствования и начинает пробовать новые для него движения.

Первые попытки, конечно, выглядят неуклюже. Представьте: вы решили заняться новым для себя видом спорта. Даже если вы хорошо понимаете, что надо делать, тело поначалу не будет вас слушаться и ваши движения будут неловкими. Но тренер не станет двигать вашим телом за вас: придется самому повторять попытки и удерживать равновесие. Поэтому когда ребенок впервые в своей жизни начнет делать милые неуклюжие движения, не кидайтесь ему помогать. Просто будьте рядом, наблюдайте и радуйтесь за него.

3. Ваш ребенок учится вырабатывать собственную стратегию движений, которая определит динамику его развития и качество будущих поз. Это важный момент, поэтому научитесь доверять происходящему и постарайтесь не мешать ребенку.

Ведь вы находитесь рядом, и с ним ничего страшного не случится, пока он знакомится с возможностями своего тела. Как правило, активное бодрствование у новорожденных длится совсем недолго, пять-десять минут. Позвольте малышу почувствовать уверенность в своих силах в этот небольшой промежуток времени. Потом вы снова возьмете его на руки, будете его кормить, целовать. Может быть, вам даже удастся немного поспать.