Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения

Эти возрастные особенности определяют травмоопасность данного периода жизни, так как малыш, осваивая большое пространство, из-за неустойчивости вертикальной позы, малой координированности движений часто падает, ударяется, как правило, головой. Сильный ушиб головы может осложнить становление акта видения. Не имея достаточного запаса знаний о предметах быта, ребенок, повторяя действия взрослых с предметами, также может получить травму глаз (ушиб, химический или термоожог и др.).

Важной особенностью этого периода детства является большая зависимость успешности психоэмоционального и физического развития ребенка от педагогических воздействий взрослого, составляющими которой являются личностно-эмоциональное общение взрослого и ребенка, организующая деятельность взрослого в плане подбора игрушек для малыша, предметно-пространственная организация мест бодрствования ребенка, показа ему способов действий с предметами.

У здорового малыша очень рано появляется потребность не просто в присутствии взрослого, а в его эмоциональном отклике. Лицо человека с первого месяца жизни младенца – для него важнейшее и сильнейшее впечатление извне. До 2–3 месяцев любое лицо, даже маска или очень грубая имитация лица (круг и две точки вместо глаз), привлекает внимание младенца. Но все более значительным для ребенка становится выражение лица взрослого, его улыбка и другие мимические проявления эмоций. Выступая сильным эмоциональным стимулом, оно активизирует интерес и повышает уровень интенсивности восприятия и внимания и, прежде всего, зрительного.

Для успешного развития зрительного восприятия, а следовательно, и развития зрительных функций детям следует предлагать разнообразные по форме, окраске, размеру игрушки. Умеренные новизна и сложность предмета – два основных стимула, активизирующих интерес ребенка. Для развития зрения важно, чтобы у малыша появились и закрепились умения и желание захватить, брать игрушку, манипулировать (выполнять различные простые действия с ней). Игрушки и предметы действования должны располагаться свободно в обозреваемом пространстве и быть доступными для активных практических действий ребенка. Актуальны для зрения малыша игры с мячом, шарами; игры с катанием, бросанием, вкладыванием и выниманием; игры, ориентированные на развитие объединенного внимания. К концу первого года жизни важно помогать ребенку рассматривать картинки, организуя его восприятие: обращать внимание (показывать) на изображения отдельных предметов или их деталей, называя их точным словом. Такая разумная деятельность взрослого будет способствовать успешному и своевременному развитию физиологии зрения, его сенсомоторных компонентов, что выступает мощным профилактическим средством улучшения зрения в последующие возрастные периоды.

Выше уже отмечалось, что подавляющее большинство детей рождается гиперметропами, что обусловлено короткой передней (задней) осью глазного яблока новорожденного. В дальнейшем по мере увеличения глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается и у части детей переходит в эмметропию. Даже если отсутствуют патогенные факторы, то неблагоприятные внешние условия могут снизить темп развития или нарушить ход развития зрительных функций. Например, к таким неблагоприятным факторам можно отнести недостаточную или неравномерную освещенность большого пространства мест бодрствования младенца, подвешивание погремушек на близком расстоянии от глаз, искусственное вскармливание, нарушение двигательного режима и др. Влияние таких факторов может привести к тому, что у ребенка без явного патогенного фактора или наследственной расположенности к нарушению рефракции может нарушиться становление бинокулярного зрения и появиться косоглазие.

Следующий возрастной период – раннее детство (от 1 года до 3 лет). В этот период жизни ребенок активен в познании предметов и действий с ними. Для него еще не очень актуально длительно сосредотачивать взор на чем-либо одном, осуществлять целенаправленное рассматривание и знакомство с предметом только на основе зрения. Поэтому снижение зрения по причине напряженной зрительной работы в этот возрастной период у подавляющего большинства детей практически невозможно. Однако неблагоприятные условия физического развития, например, неполноценное питание или нарушение двигательного режима, или общая физическая слабость на фоне частых болезней могут отрицательно сказываться на физическом тонусе мышечной системы глаз, что на последующих этапах жизнедеятельности может явиться фактором снижения зрения. У части детей, с которыми взрослые проводят частые занятия статического характера, к трем годам жизни на фоне частого и длительного мышечного напряжения глаз может возникнуть снижение их аккомодативной способности (относительно возрастных физиологических возможностей).

Еще одним достаточно сильным отрицательным фактором для зрения в этот период является плохой санитарно-гигиенический уход за ребенком, способствующий как возникновению воспалительных процессов век, конъюнктивы, роговой оболочки, так и приводящий к общим инфекционным заболеваниям, которые, в свою очередь, могут выступать неблагоприятным фактором для зрения.

Возможные травмы глаз в этот период связаны, во-первых, с потребностью малыша 2–3 года жизни подражать действиям взрослых, в том числе с предметами, например, действия со спреями может привести к химическому ожогу глаз, действия с ножницами – к проникающему ранению глаз. Другим травмоопасным фактором для зрительной системы является выполнение ребенком физических упражнений (например, висы, раскачивания на качелях, канатах, катание с горок и т. д.) без надлежащей страховки со стороны взрослых. Слаборазвитая мышечная система, плохая координированность движений приводят к падениям и ушибам, в том числе и головы.

В период от 3 до 5 лет жизни (младший дошкольный возраст) у части детей уже наблюдается снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения. К факторам, негативно влияющим на зрение младших дошкольников, относятся: отсутствие или постоянное нарушение режима жизнедеятельности малыша (во всех его составляющих), что приводит к сбою функционирования различных систем организма и, прежде всего, нервной системы, в том числе и зрительной; частые ОРВИ и ОРЗ, частые воспалительные процессы в носоглотке; недостаточное по интенсивности освещение большого и малого пространства, в котором ребенок активно действует и познает окружающую действительность; преобладание в режиме дня занятий статического плана, т. е. нарушение двигательного режима; чрезмерные физические нагрузки (занятия в спортивных секциях), приводящие к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, и др. Следует отметить, что уже в этот возрастной период у разных детей с нормальной физиологией зрения оценочные показатели зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения) могут разниться (хотя и незначительно), что может быть связано с малой познавательной активностью и недостаточным сенсорным опытом зрительного анализа конфигураций, пространства, различения цвета и т. д.

Безусловно, что и для ребенка старшего дошкольного возраста (5–7 лет) перечисленные факторы также неблагоприятны для развития и функционирования зрительной системы. Однако, приоритетное негативное влияние начинают оказывать такие факторы, как несоблюдение взрослым режима зрительных нагрузок для ребенка, постоянное нарушение осанки в процессе статических занятий (продуктивная деятельность, познавательная деятельность и др.), плохое освещение рабочего места. Выделение этих факторов связано с повышающейся ролью зрения в жизнедеятельности дошкольника: под контролем зрения ребенок выполняет многие тонкие и точные действия руками, может продолжительно выполнять графические работы (например, раскрашивать или работать в тетрадях-прописях), некоторые старшие дошкольники активно овладевают чтением и т. д.

Для нарушений рабочей позы (осанки) старших дошкольников в процессе их продуктивной или графической деятельности характерны значительный наклон головы, сутулость, сильная опора на предплечья, асимметрия в положении плеч и др. Такие нарушения рабочей позы связаны прежде всего с несоответствием размера стола и стула (как недостаточное, так и чрезмерное по высоте) или с недостаточной освещенностью рабочего места.

В период дошкольного, а затем и школьного возраста совершенствуется аккомодационная способность: развивается аккомодация для зрения на близких расстояниях, далеких расстояниях, повышается объем и возрастает устойчивость аккомодационной способности (прежде всего на фоне развития хрусталика и развития конвергенции) в процессе продолжительной зрительной работы. Некачественное или недостаточное по интенсивности освещение рабочей зоны, несоответствие стимульного материала гигиеническим требованиям (недостаточная белизна бумаги, мелкий размер шрифта, плохая контрастность, чрезмерно сложная конфигурация рисунка, фоновая зашумленность, большое количество стимулов и т. п.), зрительным возможностям приводят к напряжению аккомодативного аппарата глаз, что является одной из основных причин снижения зрения, особенно в возрасте 5–6 лет и в младшем школьном возрасте. Так, избыточное напряжение аккомодации может послужить причиной сходящегося косоглазия. Нарушения аккомодации (дефицит аккомодации вдаль или дефицит аккомодации для зрения на близких расстояниях) возможны по разным причинам, но часто они проявляются на фоне ассенизации организма или по причине приобретенных особенностей оптической установки глаз. Так, частое и длительное напряжение аккомодации при зрительной работе на близком расстоянии ведет в период формирования рефракции к перемещению всей оптической установки глаза в зону ближнего видения.

Травмоопасным фактором для зрения в этот возрастной период является природная детская любознательность к разным веществам, жидкостям, попытка открывать или манипулировать с емкостями, в которых они хранятся; желание детей, изображая в игре взрослых, действовать «по-настоящему» и с предметами быта, в том числе опасными; спортивные упражнения и игры, сопряженные с падениями и ушибами.

К психологическим особенностям младшего школьника относятся, в частности, восприятие ребенком авторитаризма взрослых (родителей, учителей) как естественных детско-взрослых межличностных отношений и вследствие этого беспрекословное подчинение требованиям старших. В то же время в этом возрасте еще продолжающая развиваться зрительная система испытывает значительные нагрузки (чаще при зрительной работе на близком расстоянии), так как ребенок интенсивно овладевает навыками письма, чтения и другими видами учебной деятельности. Чрезмерная, не оправданная обстоятельствами требовательность взрослых к продолжительной и напряженной деятельности такого рода, особенно во второй половине дня, является неблагоприятным фактором для зрения 8–10-летнего ребенка. В группу риска по ухудшению зрения, приобретения школьной близорукости входят дети, частые внешкольные занятия которых статичны, монотонны по содержанию. В таких жизненных условиях (первая половина дня – учебная деятельность, вторая – малоподвижные занятия) у ребенка значительно снижается двигательная активность, уменьшается время на активный отдых от статичной напряженности, что неизбежно приводит к ухудшению функционального состояния организма, в том числе и его зрительной системы.

На состояние зрения младшего школьника значительное влияние оказывает режим освещенности учебного класса и особенно классной доски (рабочей зоны для зрения вдаль). Исследованиями доказано, что в хороших санитарно-гигиенических условиях для учебной деятельности у школьников 3–4 классов значительно возрастает острота зрения вдаль.

Для профилактики зрительных расстройств у младших школьников важно не только соблюдать санитарно-гигиенические условия для оптимальной зрительной работоспособности, но формировать у детей сознательное отношение к охране своего зрения. Такой подход необходим и возможен, он связан с психологическими новообразованиями в младшем школьном возрасте: произвольностью как особым качеством психических процессов, способностью к планированию и выполнению действий про себя, во внутреннем плане, рефлексией как качеством, позволяющим разумно и объективно анализировать свои суждения и поступки с точки зрения их соответствия замыслу и условиям деятельности.

Сознательное отношение младшего школьника к своему здоровью, например, через знание им основ безопасности жизни – важное средство профилактики травматизма глаз. Причины травм глаз в этот период различны, но часто это проникающие ранения или ушибы глаз у мальчиков (попадание пулькой, удар палкой и др.), ушибы головы у детей при катании на качелях, с горки и т. д.

Вопросы охраны зрения подростков и в период ранней юности следует рассматривать с позиции перехода ребенка от детства к взрослости. Как отмечается в психологической литературе, в подростковый период во всех сферах происходит становление качественно новых образований, появляются элементы взрослости в результате перестройки организма, самосознания, типа межличностных отношений, способов социального взаимодействия с окружающими, интересов и т. д. (А.В. Петровский).

К функциональным расстройствам зрения может привести общее утомление в процессе напряженной умственной деятельности подростков в неблагоприятных условиях для организма, в котором происходят кардинальные изменения на пути к биологической зрелости. В связи с этими изменениями подростковый возраст характеризуется, с одной стороны, бурным подъемом энергии, а с другой – повышенной чуткостью к патогенным воздействиям. Поэтому привычка чтения в транспорте или в положении лежа, увлечения занятиями на компьютере в сочетании с нарушением режима труда и отдыха могут привести к ослаблению зрения.

При общем ослаблении организма, при повышенной нервной возбудимости, истерии, которые как функциональные расстройства нервной системы чаще проявляются в период взросления, может возникнуть спазм аккомодации – внезапное ухудшение зрения вдаль при сохранении полной возможности читать даже мелкий шрифт. У ребенка формируется «ложная близорукость».

В период взросления ребенок, объективно ощущая происходящие изменения в организме, часто отождествляет себя со взрослым человеком, что проявляется в его поступках, как положительных, так и негативных. Например, употребление алкогольных напитков подростком может привести к общей интоксикации организма, к поражению зрительного нерва и в результате к быстрому снижению остроты зрения на обоих глазах вплоть до полной слепоты. Для самоутверждения среди сверстников дети пытаются использовать силу. В драках юноши могут получить ушибы глаз, контузию органа зрения и другие травмы.

Часто встречающимся фактором травматизма глаз у подростков является выраженное у некоторых из них влечение к взрывчатым устройствам, веществам. Недостаточная компетентность в этих вопросах, детская неосторожность приводят к тяжелым проникающим ранениям обоженных глаз.

Все вышесказанное, безусловно, ориентирует педагогов на поиск решения вопросов охраны зрения детей в образовательных учреждениях не только посредством соблюдения санитарно-гигиенических норм зрительного труда учащихся, но и через воспитательные воздействия с учетом и актуализацией их возрастных психофизических особенностей.

Актуальность вопросов офтальмогигиенических основ воспитания и обучения детей значительно возрастает, если речь идет о группе детей, имеющих проблемы со зрением. Степень тяжести и выраженности этих проблем может быть различной, но их наличие определяют жесткие требования к выбору содержания и системной реализации в повседневной жизни охранных и гигиенических мероприятий, так как кроме профилактической направленности они призваны поддерживать и развивать зрительную работоспособность ребенка, имеющего те или иные зрительные проблемы: либо в виде нарушений функционирования зрительной системы в целом, либо в виде отдельных функциональных расстройств. Речь идет о детях, имеющих выраженный патогенный фактор в развитии зрения.

На основе данных офтальмологической и тифлологической литературы можно выделить три группы детей, для каждой из которых в соответствии со степенью и характером нарушения зрения определяется направленность и дифференцируется содержание офтальмогигиенических и охранных мероприятий. На фоне патологического фактора зрение по характеру может быть: монокулярным (зрение одним глазом); монокулярным альтернирующим (попеременное двумя глазами); одновременным (зрение двумя глазами без слияния изображений в один зрительный образ).

1. Группа детей, имеющих крайне тяжелые нарушения зрения. В эту группу входят: тотально слепые дети (абсолютная слепота); дети со светоощущением; дети с остаточным зрением – острота зрения от 0,04 до 0,005 на лучше видящий глаз в условиях оптической коррекции (практическая слепота). Среди причин детской слепоты доминируют врожденная и перинатальная патологии: пороки и аномалия развития органа зрения в результате нарушения эмбриогенеза, а также патологические состояния глаз, являющиеся следствиями эмбриопатий или перенесенных внутриутробно воспалительных процессов (анофтальм, микрофтальм, врожденные деформации глаза и отдельных его структур, катаракты и глаукомы, дистрофические изменения сетчатки и недоразвитие или атрофия зрительных нервов). Большой процент детской слепоты обусловлен ретинопатией недоношенных. Значительный удельный вес среди причин тяжелого нарушения зрения у детей занимают поствоспалительные и посттравматические состояния глаз (В.И. Лакомкин, Э.И. Танюхина, В.Л. Шестаков и др.).

Все клинические формы детской слепоты имеют ряд особенностей: 1) распространенность поражения с вовлечением в патологический процесс не только различных тканей глаза, но и многих структур зрительной системы; 2) сочетание нарушений зрительной и других систем организма: а) под влиянием одной и той же причины, воздействующий на детский организм в период эмбрионального или постнатального развития; б) в результате врожденных или приобретенных заболеваний и аномалий развития центральной нервной системы, когда патология зрительной системы является вторичной; в) нарушение зрения приводит к появлению вторичных нарушений в других функциональных системах организма, включая нейропсихическую сферу; г) заболевания являются частью системных поражений организма, рассматриваемых как синдромы с участием зрения.

Направленность офтальмогигиенических мероприятий в процессе воспитания и обучения детей, имеющих практическую слепоту, выражается в охране остаточного зрения, в поддержке зрительной системы, развивающейся на фоне грубого органического поражения.

Анализ литературы убедительно свидетельствует, что вопросы охраны остаточного зрения детей должны рассматриваться широко, а не только с позиции ограничения зрительной работы. «Охрана остаточного зрения – это не преграда к его использованию, а комплекс учебно-профилактических и гигиенических мероприятий, облегчающих работу глубоко поврежденной зрительной системы и создающих условия для некоторого развития остаточных зрительных функций» (А.И. Каплан, 1976. С. 11).

Определяя содержание и направленность охранных мероприятий, очевидно, следует исходить из того, как трактуется и чем характеризуется остаточное зрение. А.И. Ка-план, рассматривая остаточное зрение как интегральное свойство глубоко поврежденной системы, обозначила его особенности: неравнозначность нарушений отдельных функций; лабильность (неустойчивость) отдельных компонентов и зрительного процесса в целом; тенденция к наступлению быстрого утомления. Автором предложена следующая дифференцировка форм остаточного зрения (табл. 3).

Таблица 3

Дифференцировка форм и остаточного зрения школьников

(по данным А.И. Каплан)

Обобщение литературных данных по вопросам организации жизнедеятельности детей с остаточным зрением позволяет обозначить следующую направленность офтальмогигиенических основ их воспитания и обучения:

• охрана остаточного зрения, достигаемая различными средствами;

• постепенное и систематическое развитие остаточного зрения;

• профилактика и предупреждение различных травм, частая возможность которых возникает из-за значительных трудностей пространственной ориентировки;

• формирование у ребенка и окружающих его взрослых сознательного отношения к настоящим и возможным более тяжелым будущим проблемам со зрением.

Решение обозначенных задач осуществляется через: 1) выполнение определенных и обязательных гигиенических мероприятий, направленных на создание условий, облегчающих зрительную работу (В.П. Ермаков, Г.А. Якунин); 2) неукоснительное выполнение лечебных рекомендаций и организацию жизнедеятельности ребенка в соответствии с задачами и этапом медицинской реабилитации (восстановительное лечение); 3) мероприятия, способствующие физическому развитию и совершенствованию зрительного анализатора, улучшающие питание глаз, укрепляющие склеру и мышцы глаз; 4) общепедагогические мероприятия, направленные на укрепление физического и психического здоровья ребенка, поддержание его психоэмоционального тонуса; 5) воспитание у детей и их родителей сознательного отношения к охране зрения; 6) тифлопедагогические мероприятия, обеспечивающие включение индивидуально развивающийся зрительной системы в жизнедеятельность ребенка и постоянное обогащение зрительного сенсорно-перцептивного опыта ребенка в соответствии с функциональными возможностями зрения, а также формирование тифлопедагогическими приемами умений и навыков полимодальной пространственной и социально-бытовой ориентировки с использованием остаточного зрения; 7) специальную организацию предметно-пространственной среды, значительно облегчающую пространственную ориентировку детей с разными формами остаточного зрения. Следует особо подчеркнуть, что охрана остаточного зрения обеспечивается комплексом обозначенных мероприятий в их тесной взаимосвязи.

В то же время следует выделить специфическое охранное мероприятие, актуальное именно для данной группы детей. Речь идет об обучении ребенка с остаточным зрением письму и чтению по системе Л. Брайля с использованием рельефно-точечного шрифта. В образовательном процессе детей с остаточным зрением (в школе для слепых) педагоги часто встречаются с негативным отношением родителей к тому, что их ребенок, который, по их мнению, успешно работает по зрению, будет обучаться по системе Л. Брайля. Такие родители настаивают, чтобы ребенок, несмотря на крайне тяжелое нарушение зрения, осваивал бы обычный плоскопечатный шрифт. Специалисты, работающие со слепыми детьми, осознающие степень тяжести зрительного нарушения и причины, приведшие к таким последствиям, должны проводить содержательную просветительскую работу с родителями, убеждая их в том, что обучение ребенка по системе Л. Брайля – это один из основных путей охраны зрения. При этом возможны варианты параллельного обучения учащегося с остаточным зрением восприятию рельефно-точечного и плоскопечатного шрифтов.

2. Группа слабовидящих детей. В эту группу входят дети, у которых на фоне органических поражений зрительной системы или анатомического несовершенства органа зрения острота зрения на лучшем или единственном глазу от 0,05 до 0,4 (в условиях оптической коррекции).

С учетом международной классификации на основе интегральной оценки функционального состояния органа зрения выделяют по тяжести три степени слабовидения: малую, среднюю, высокую. При малой степени слабовидения острота зрения не меньше 0,3, поле зрения без отклонений или концентрически сужено до 40°; при средней степени слабовидения острота зрения находится в пределах 0,3 до 0,1, поле зрения меньше 40, но больше 20° при отсутствии скотом в центральной зоне; при высокой степени слабовидения острота зрения 0,09–0,05, поле зрения меньше 20, но больше 10° или имеются множественные, иногда сливающиеся скотомы.

В образовательном процессе слабовидение рассматривается прежде всего с позиции показателей остроты зрения. Однако такой подход не дает объективной оценки зрительных возможностей слабовидящих детей. Основными клиническим формами слабовидения являются нарушения рефракции, патология хрусталика, глаукома, заболевания нервно-зрительного аппарата и др. У слабовидящих детей преобладают врожденные миопия, катаракта, гиперметропия высокой степени, ретинопатия недоношенных, частичная атрофия зрительного нерва и тапеторетинальные абиотрофии, а также разнообразные врожденные деформации органа зрения (В.И. Лакомкин, В.П. Шеста-ков и др.).

На фоне первичной зрительной патологии у многих слабовидящих детей проявляются различные осложнения, которые можно разделить на две группы: осложнения в виде вторичных изменений в сенсорном и моторном аппаратах зрительной системы; отягощение патологического процесса в виде органических изменений структур глаза или в виде обострения заболевания.

Частым проявлением первой группы осложнений является амблиопия – стойкое снижение центрального зрения. По происхождению амблиопия делится на дисбинокулярную (на фоне косоглазия), рефракционную и анизометрическую (при аномалиях рефракции), обскурационную (при катаракте, нарушении прозрачности сред и птозе), истерическую, врожденную. По степени выделяют слабую амблиопию – острота зрения не ниже 0,4; среднюю – острота зрения 0,3–0,2; высокую (тяжелую) – острота зрения 0,1– 0,05; очень высокую (тяжелую) – острота зрения от 0,04 и ниже (Э.С. Аветисов). Рефракционная амблиопия является частым осложнением дальнозоркости и дальнозорного астигматизма, которые, в свою очередь, являются одной из клинико-анатомических причин слабовидения (А.Н. Гнеушева). Обскурационная амблиопия может развиваться на фоне врожденной или травматической (приобретенной) катаракты. Косоглазие является осложнением миопии, катаракты. Тяжелым осложнением зрительной патологии является нистагм – спонтанные колебания движения глаз. Это нарушение движения глазных яблок, трудно поддающееся лечению, может иметь центральный или местный генез, может возникнуть в связи с низким зрением обоих глаз из-за помутнений и аномалий оптических сред или изменений сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва.

Осложнения первой группы ухудшают, затрудняют процесс восприятия слабовидящим окружающего мира, ориентировку в нем, поэтому для этой группы детей актуально жесткое соблюдение режима зрительных нагрузок, специальная организация зрительной работы, целенаправленное обогащение сенсорно-перцептивного и моторного опыта.

К осложнениям второй группы относятся изменения на глазном дне, в стекловидном теле в виде кровоизлияний, дегенеративно-дистрофических изменений, отслойки сетчатки при высокой миопии; смещение хрусталика, повышение внутриглазного давления при аномалиях формы и положения хрусталика: его подвывихах и вывихах; повышение давления при врожденной глаукоме; синехии, подвывих хрусталика, грыжа стекловидного тела при катаракте. Причиной некоторых осложнений может быть игнорирование в жизнедеятельности ребенка противопоказанных факторов (факторов риска) при определенных видах зрительных патологий. Обобщение данных офтальмологической литературы позволяет выделить факторы возникновения осложнений при слабовидении (табл. 4).

Таблица 4

Противопоказанные факторы в жизнедеятельности при различных клинических формах слабовидения

Слабовидящие дети по состоянию зрительных функций, характеру глазной патологии, течению и прогнозу заболеваний органа зрения представляют весьма разнообразную группу (В.И. Белецкая, А.Н. Гнеушева, Л.П. Григорьева, А.И. Каплан, Т.З. Особова).

Часто глазная патология, приводящая к слабовидению, проявляется в форме комбинированных поражений, при которых изменения зрительных функций обусловлено сочетанием органических и функциональных нарушений. При организации образовательного процесса слабовидящих детей педагогу важно иметь четкие представления о клинико-патофизиологической характеристике зрительного анализатора. Это позволит создать наиболее благоприятные условия для зрительной работы слабовидящих детей, поддерживать и совершенствовать их зрительную работоспособность, способствовать развитию зрительного восприятия и формированию качественных предметно-пространственных представлений.