У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Часть I
Что такое пищевая аллергия

Глава 1
Предыстория

Кратко о нас и нашей книге

Будущее аллергологии становится настоящим.

Если вы читаете эту книгу, значит, пищевая аллергия не обошла вас стороной. Или вы хотите больше узнать о заболевании, которое превратилось в мировую эпидемию. Возможно, у вашего ребенка диагностировали аллергию на орехи, молочные продукты или яйца. Вы судорожно следите за тем, чем он питается в школьной столовой, и не пускаете его на дни рождения к друзьям, опасаясь, как бы он не съел чего-нибудь «запрещенного» и не оказался в больнице. Вероятно, аллергией страдает кто-то из ваших родных или знакомых. Или вы врач, который хочет помочь своим пациентам победить неприятный и опасный недуг. Ответственный родитель, который желает сам заботиться о здоровье своего аллергичного ребенка. Руководитель класса, в котором учатся аллергичные дети.

В вашей семье есть подростки, которые, отправляясь гулять с друзьями, вечно забывают взять с собой эпинефрин. Или вы никогда в жизни не пробовали арахис и старательно избегаете продуктов и мест, где вас могут поджидать аллергены.

Неважно, кто вы – один из десятков миллионов людей, страдающих пищевой аллергией, или просто любопытствующий, эта книга для вас. В ней вы найдете ответы на все свои вопросы.

Мы входим в новую эру в борьбе с пищевой аллергией. Долгие годы ученые и медики были абсолютно бессильны перед эпидемией, которая поражала детей и взрослых. Они практически ничем не могли помочь людям, вынужденным жить в постоянном страхе, ведь любое случайное воздействие аллергена способно привести к летальному исходу (такие случаи – редкость).

К счастью, все это в прошлом. Избегание контакта с аллергенами уже не считается единственным решением проблемы, и нет той растерянности в научных кругах. К теме пищевой аллергии больше не относятся со скептицизмом и равнодушием. На сегодняшний день ученые и общество сходятся во мнении, что это серьезное заболевание, которое требует лечения.

В течение прошлого столетия ученые-аллергологи закладывали основу новой отрасли науки. Знания об иммунной системе, добытые колоссальным трудом, послужили благодатной почвой, которая впоследствии принесла положительные плоды.

Одним из этих плодов стала иммунотерапия. Данный метод лечения позволяет отучить иммунную систему реагировать на продукт как на врага. Медленно, но верно организм «убеждают» в том, что все, вызывающее опасную саморазрушающую аллергическую реакцию, например яйца, пшеница или молоко, на самом деле абсолютно безвредно.

Отправляемся в путешествие

В книге представлена программа профилактики, диагностики и лечения пищевой аллергии. В начале первой части речь пойдет о росте эпидемии за последние тридцать лет. Мы поговорим о теориях, объясняющих этот рост, и постараемся отделить семена истины от плевел заблуждений. Далее мы уделим внимание самой болезненной теме для всех, кто столкнулся с недугом: родительскому чувству вины. Узнаем, что думают ученые о диетах для беременных женщин и кормящих мам, генетической предрасположенности и прочих факторах, способных спровоцировать сбой иммунной системы у детей. Когда с чувством вины будет покончено, мы отправимся на кухню, которая с появлением в доме аллергика требует реорганизации. Не обойдем стороной запутанные законы маркировки пищевых продуктов.

Вторая часть посвящена новой эре аллергологии. Мы выясним, почему избегание контакта с аллергеном долгие годы было единственным решением проблемы, а затем, усвоив уроки прошлого, перейдем к современным методам профилактики пищевой аллергии. Вместо стратегии избегания вам будет предложена научно обоснованная стратегия раннего знакомства с аллергеном. Вы получите практическое руководство к действию и узнаете, когда и как вводить в рацион новые продукты, чтобы предотвратить появление аллергии.

Долгие годы избегание аллергена было единственным способом спастись от аллергии. Но опыт показал, что это не выход.

Далее речь пойдет об иммунотерапии. Скажем прямо: пищевая аллергия – не приговор! Исследования до сих пор продолжаются, и мы пока не выработали стандартной схемы лечения, которая могла бы применяться аллергологами по всему миру. Однако нет никаких сомнений, что наша методика работает. Подтверждением тому служат тысячи пациентов, которые больше не боятся аллергенов и спокойно едят продукты, некогда представлявшие для них угрозу. С появлением иммунотерапии и наступлением новой эры в аллергологии люди смогут вернуть контроль над своей жизнью.

Подходит ли мне иммунотерапия? Как стать участником исследования? Как пройти безопасное лечение в клинике? Какие опасности меня подстерегают? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в книге. Будьте уверены: мы снабдим вас всей необходимой информацией. Вы получите подробный гид с указанием, как действовать, куда обращаться и чего ожидать.

Ожидать не только от лечения, но и от науки. Ведь она, как известно, не стоит на месте. На рынке появляются новые препараты, умная одежда и мобильные приложения (куда без них). Мы обязательно рассмотрим уже вышедшие и только готовящиеся к выходу новинки с долей здорового скептицизма и выясним, что из этого действительно полезно, а что лишь уловки маркетологов и способ нажиться на несчастье других людей.

В завершение речь пойдет о психологическом аспекте пищевой аллергии, который долгие годы оставался без внимания.

Исследования показывают, что эмоциональную нагрузку испытывают все члены семьи, поэтому мы обязательно расскажем, как вести себя родителям и детям. Особую ценность представляет опыт подростков и молодых людей, которые смогли побороть пищевую аллергию.

И напоследок нелишним будет сказать несколько слов о здоровье нашей планеты. Рост случаев аллергии неразрывно связан с проблемами, с которыми столкнулось современное общество. В последней главе мы поговорим не столько о профилактике пищевой аллергии, сколько о том, как снизать негативное влияние на окружающую среду. С наступлением «новой эры» нельзя мириться со статус-кво. Будущее зависит от выбора каждого из нас.

Кто ваши гиды

Прежде чем отправиться дальше, позвольте рассказать несколько слов о себе. Несмотря на то что у каждой из нас было свое знакомство с аллергией, мы преследуем одну общую цель: поведать миру о том, что наступили новые времена. В этой книге мы хотим поделиться своими знаниями и тем самым помочь вам принять осознанное и взвешенное решение.

Ну что ж, давайте знакомиться.

Кари

Как врач и ученый, я занимаюсь тем, что помогаю детям и взрослым, страдающим пищевой аллергией. Я провожу клинические и лабораторные исследования, направленные на изучение иммунной системы, и сотрудничаю со специалистами из разных стран, которые разделяют мои взгляды на борьбу с распространенным недугом.

Мое первое знакомство с аллергией произошло в раннем детстве после переезда в Нью-Джерси. Мой отец, по профессии морской биолог, занимался изучением влияния загрязнения окружающей среды на воду и водных обитателей. Такая работа подразумевала частые погружения на дно реки, поэтому нам приходилось жить в плавучем доме, покрытом плесенью. Вскоре у меня началась жуткая аллергия, а затем и сильнейшая астма.

Именно тогда я впервые поняла, насколько сильно наше окружение влияет на организм.

В 16 лет я поступила на работу в службу скорой помощи («скорая» – первая машина, в которой я села за руль) и загорелась желанием стать врачом. Я поступила в колледж Хаверфорд, куда как раз стали принимать женщин. У нас были потрясающие учителя и хорошая стипендия. В колледже я впервые погрузилась в удивительный мир молекулярной биологии и узнала о работе клеток, в том числе иммунных клеток, ответственных за аллергическую реакцию. Мне была интересна не только врачебная, но и научная деятельность, поэтому я продолжила учиться и получила степень доктора медицины и философии в Гарвардской медицинской школе. Все это благодаря Программе подготовки медицинских ученых (Medical Scientist Training Program) и спонсорской поддержке Национальных институтов здравоохранения США (а еще во время участия в программе я познакомилась со своим будущим мужем).

Стакан молока может стать причиной смерти человека, страдающего непереносимостью молочного белка. И даже эпинефрин будет не в силах помочь.

Однажды в 2003 году, когда я проходила стажировку в клинике, меня и моего руководителя срочно позвали в отделение интенсивной терапии. На тот момент я училась в аспирантуре по специальности «астма, аллергия и иммунология» в Стэнфордском университете, а моим наставником был профессор Дейл Уметсу. Я проследовала за Дейлом в ОИТ, где нас встретил мужчина весь в слезах. В руках он держал полиэтиленовый пакет, в котором был шприц-ручка с эпинефрином. Я увидела, что игла была искривлена. «Я не понимаю, – повторял он, словно в бреду. – Я не понимаю».

А для нас с Дейлом вскоре все стало очевидным. Девятилетний сын этого несчастного мужчины страдал аллергией на молоко. На тот момент врачи очень мало знали о данном виде аллергии и заверили родителей, что с возрастом она пройдет сама собой. Как-то ночью мальчик по ошибке выпил стакан молока, который предназначался его сестре. После появления аллергической реакции родители сделали мальчику укол эпинефрина, но доза оказалось недостаточной. Развился анафилактический шок и в течение двенадцати часов отек мозга настолько усилился, что спасти жизнь ребенку не удалось.

На этом история не закончилась. Погибший мальчик стал донором печени, и после пересадки у получателя появилась аллергия на молоко. Почему это произошло, для меня было загадкой. Пытаясь найти ответы на возникшие вопросы, я стала изучать, как устроена иммунная система. Мне хотелось не допустить повторения подобных трагедий в будущем. Важно было не только понять механизмы пищевой аллергии, но и найти способы улучшить качество оказания медицинской помощи лицам с данным нарушением. Это стало моей главной целью и мечтой.

Пересадка органа от человека, страдающего аллергией, может привести к развитию аллергии у получателя.

Знакомство с миром пищевой аллергии сопровождалось знакомством с людьми из разных уголков мира. Многие искали со мной встречи, чтобы рассказать о трудностях, с которыми им приходится сталкиваться в борьбе с недугом. Кто-то болел сам, у кого-то болели дети, и все они молили об одном – о помощи. В данной ситуации невозможно было оставаться равнодушной. Такое общение позволяло мне постоянно держать руку на пульсе. Эти люди оказали неоценимое содействие на всех стадиях моей работы, благодаря им я знала, на чем необходимо сосредоточиться в первую очередь. Тем временем в других Центрах аллергологии эксперименты уже начинали приносить положительные плоды. Ученым удалось продвинуться в лечении аллергии на молоко, яйца и арахис. Спустя несколько лет вместе с коллегами из Стэнфорда я запустила первое клиническое испытание иммунотерапии с использованием противоастматического препарата омализумаб, который прерывает развитие аллергического каскада. Участниками были люди, страдающие аллергией на молоко. Несмотря на то что их было всего одиннадцать человек, результаты нас приятно удивили. Спустя девять месяцев часть пациентов могла спокойно переносить большее количество молока, а у некоторых «иммунитет» к аллергену развился спустя всего три месяца. В последующем исследовании принимали участие пациенты с аллергией не на один, а на несколько продуктов питания, и оно дало схожие результаты.

В 2013 году я познакомилась со Слоун. У ее детей диагностировали аллергию, и она обратилась ко мне за помощью. Вместе мы искали способы поведать миру о появлении революционного метода лечения распространенного недуга. Слоун – харизматичный, открытый и энергичный человек, она выступила вдохновителем и соавтором книги, которую вы держите в руках. Вместе мы хотим, чтобы вы узнали все о последних достижениях науки в борьбе с пищевой аллергией.

Слоун

Мое первое знакомство с пищевой аллергией произошло в нью-йоркском ресторане недалеко от дома. Тогда нашему сыну было два года. Он вдруг почувствовала себя плохо, и мы решили, что это банальная простуда. Когда по возвращении домой я стала укладывать его в кровать, то заметила у него сильнейшую тахикардию. Мы с мужем сразу же отвезли сына в ближайшую больницу, где он провел несколько дней в реанимации с астмой. Врач сказал, что ребенку необходимо провести тест на пищевую аллергию, так как среди детей-астматиков это довольно распространенное явление. Когда у него обнаружили аллергию на арахис, врач посоветовал проверить и нашу шестимесячную дочь. Тест на аллергию на древесные орехи оказался положительным. Мир для меня перевернулся. Я вспомнила, что в колледже капитан моей команды по сквошу умер от сильного аллергического приступа на арахис. А нашу семью этот страшный недуг до сих пор обходил стороной.

Когда старшим детям исполнилось четыре и пять лет, мы перебрались в Калифорнию. Мы полностью исключили арахис из рациона сына, а вот у дочери аллергические приступы не прекращались. Отгородить ее от аллергена казалось невыполнимой задачей. Она становилась взрослее, а значит, угроза все больше возрастала.

Как-то на свадьбе у знакомого я заговорила с семейной парой, которая сидела рядом со мной за столом. Их ребенок тоже страдал пищевой аллергией. «Вы же живете рядом с Кари Надё! – удивленно воскликнули они. – И вы никогда к ней не обращались?!»

Нет, не обращалась, но решила немедленно обратиться. Все сложилось очень удачно. Мой сын принял участие в испытании инновационного метода лечения аллергии на арахис, а дочь – в испытании метода лечения аллергии на древесные орехи.

Терапевтическую дозу необходимо было постоянно увеличивать, и в продолжение всего следующего года я раз в неделю возила детей в Стэнфорд (полтора часа туда и полтора обратно). Это было непросто, но надежда на излечение грела душу и помогала справляться с временными трудностями. Кроме того, общаясь с Кари и ее командой, мы понимали, что находимся в руках настоящих профессионалов.

Только постепенно вводя аллерген в организм аллергика, можно излечиться от аллергии.

Потом, когда мои дети полностью выздоровели, а мы с Кари стали близкими подругами, я уговорила ее поведать всему миру об удивительном достижении медицины. Кари – исследователь и врач от Бога, и ей определенно есть что сказать людям. На тот момент она знала, что я занимаюсь юриспруденцией, журналистикой, являюсь автором книги Green Goes With Everything («Здоровая жизнь – чистая планета») и активно пропагандирую здоровый образ жизни. Распространение экологической грамотности среди населения, выявление причин пищевой аллергии и популяризация новых методов ее лечения – все это волновало нас обеих. В итоге мы объединили свои силы и знания и написали книгу. Мы хотим поделиться с каждым из вас накопленным опытом и помочь вернуть контроль над собственной жизнью. Мир без пищевой аллергии – наша общая цель.

Мы

«Мы» – именно так мы обозначаем себя в книге, чтобы не усложнять читателям жизнь. Иногда под словом «мы» подразумевается Кари и ее научно-исследовательская группа. Именно они являются авторами представленных в книге клинических испытаний, проведенных в Стэнфордском университете. Все упомянутые пациенты дали разрешение на публикацию своих личных историй. Также стоит отметить, что они самостоятельно принимали решение относительно прохождения терапии. Мы настоятельно рекомендуем вам всегда консультироваться со специалистом прежде чем осуществлять какие-либо меры по профилактике и лечению пищевой аллергии.

Будущее – результат коллективного труда

Научный прогресс – плод совместных усилий. Мы проводим все новые и новые исследования, опираясь на открытия коллег. Участвуем в конференциях, обсуждаем результаты, делимся вдохновением и, как это часто бывает, находим единомышленников и друзей.

Прорыв в аллергологии стал возможен благодаря кропотливой работе ученых и врачей, которые неотступно искали и продолжают искать ответы на важнейшие вопросы. Они понимали, что пищевая аллергия – это серьезное заболевание, часами корпели в лаборатории и выбивали деньги на проведение исследований. Они верили, что лечение существует, и мечтали избавить мир от страшной напасти. В книге представлены научные изыскания этих самоотверженных людей, и мы очень рады, что смогли впервые собрать их воедино. Мы заранее приносим свои извинения, если вдруг не упомянули какие-либо важные исследования наших современников или предшественников.

В основе этой книги лежит опыт, накопленный нами в ходе стэнфордских исследований и непосредственной работы с пациентами и их семьями в рамках клинических испытаний и терапевтической практики. Особое место в ней занимают истории пациентов, родителей, ученых, клиницистов и детей, которые не понаслышке знают, что такое пищевая аллергия.

Последние приготовления

Ученые во всем мире бьются над проблемой пищевой аллергии.

Они пытаются разгадать тончайшие механизмы работы иммунной системы. Вопросов множество: взаимодействие иммунитета с окружающей средой; роль генов и внешних факторов; разнообразие пищевых белков и реакция на них организма; потенциальный эффект фармацевтических препаратов и прочее. Мы не в конце пути, а в самом его начале, поэтому не ждите точных выводов, конкретных рекомендаций и неоспоримых результатов. Одни исследования опровергают другие, появляются неоднозначные выводы, совершаются новые открытия, и все это требует от нас гибкости мышления. То, что сегодня считается непреложной истиной, завтра может быть признано абсолютной бессмыслицей.

Мы не убеждаем вас в собственной правоте и не стесняемся приводить мнения наших оппонентов. Вооружить людей информацией – значит предоставить им полную картину происходящего. Любой нормальный ученый должен относиться к новым исследованиям с долей здорового скептицизма. Факты появляются только после тщательного анализа и обсуждения накопленной информации. Эти факты мы собрали в разделе «Подводим итоги» и смеем вас уверить, что они основаны на самых современных данных.

Наука – сфера очень богатая и разнообразная, поэтому вас ждет много интересного. Решение проблем пищевой аллергии напрямую зависит от научных исследований, поэтому мы хотим рассказать о тех открытиях, которые уже были сделаны учеными. Вы можете свободно пользоваться этой информацией и обсуждать ее с врачом-аллергологом. Полученные знания помогут вам принять взвешенное решение относительно собственного здоровья.

Только контролируемые медицинские исследования способны помочь в решении проблемы пищевой аллергии.

Все приведенные в книге исследования имеют непосредственное отношение к нашей истории. Советуем вам сосредоточить внимание не на описании, а на выводах. Упустив детали, вы не упустите главного и получите четкое представление об инновационных достижениях аллергологии. Если вы все же решите более подробно изучить изыскания ученых, то познакомитесь с историей пищевых исследований и узнаете, на чем зиждется предлагаемый нами метод лечения. В любом случае не стоит пугаться цифр и научных данных. Мы приводим их не для устрашения, а для наглядности.

Для вашего удобства в конце книге представлен полный список исследований и экспериментов (активные ссылки на них есть на сайте TheEndOfFoodAllergy.com). Там же вы найдете словарь терминов и приложения. В первом приложении перечислены организации и структуры, где люди, страдающие аллергией, могут найти необходимую поддержку, во втором собраны популярные мифы и их опровержения, а в третьем мы раскрываем финансовые отношения между нами, людьми, которые принимали косвенное участие в написании книги, и коммерческими компаниями, специализирующимися на профилактике и лечении недуга. Читатели могут быть уверены, что они получают подробную, беспристрастную и самую современную информацию. Мы преследуем одну-единственную цель: поделиться знаниями со всеми, кто желает их получить.

Вам больше восемнадцати и вы страдаете пищевой аллергией?

Развитие пищевой аллергии у взрослых – не такое редкое явление, как кажется многим. Несмотря на то что в центре общественного внимания находится детская аллергия, количество аллергиков среди лиц старше 18 лет неуклонно растет. Более чем у 10 % взрослых американцев есть аллергия хотя бы на один продукт. У половины из них пищевая аллергия развилась в зрелом возрасте, а у четверти ранее никогда не наблюдалось симптомов этого недуга. Аналогичная ситуация прослеживается и в других странах.

Представленная в книге информация будет полезна всем вне зависимости от возраста. Конечно, взрослым аллергикам не нужно прятать опасные снеки на верхнюю полку и занимать специальное место в столовой. За редким исключением наши советы носят универсальный характер. Вы можете рассматривать применительно к себе многие рекомендации, которые адресованы родителям аллергичных детей. Вы сразу же поймете, где речь идет только о детях, а где о детях и взрослых.

Не имеет ограничений по возрасту и инновационный метод лечения, о котором пойдет речь далее. Иммунотерапия уже помогла огромному количеству взрослых победить опасный недуг, и они больше не боятся встречи с некогда смертельным для них аллергеном. С наступлением новой эры в аллергологии изменится жизнь каждого из нас.