Koronavirus (Vrasës i padukshëm)

Lexuesit njerëzorë dhe inteligjenca artificiale

Një studim i vogël tregoi se radiologët kinezë demonstruan ndjeshmëri 72–94% dhe specifikë 24–94% në diferencimin e COVID-19 nga llojet e tjera të pneumonisë virale duke përdorur imazhe CT. ^[32]Rrjetet nervore konvulsive të bazuara në inteligjencën artificiale janë zhvilluar gjithashtu për të zbuluar tiparet e imazhit të virusit si në radiografi ashtu edhe në CT me një specifikitet dukshëm më të lartë.

Që nga Marsi i vitit 2020, CDC rekomandon PCR për shqyrtim fillestar sepse ka specifikë më të lartë se CT.

Gjetjet tipike të imazhit të CT

Imazhi CT i fazës së përparimit të shpejtë.

ZBULIMI I ANTITRUPAVE

Pjesë e përgjigjes imune ndaj infeksionit është prodhimi i antitrupave përfshirë IgM dhe IgG . Këto mund të përdoren për të zbuluar infeksionin tek individët që fillojnë 7 ditë ose më shumë pas shfaqjes së simptomave, për të përcaktuar imunitetin dhe në mbikëqyrjen e popullatës.

Vlerësimet mund të kryhen në laboratorët qendrorë (CLT) ose me anë të testimit të pikës së kujdesit (PoCT). Sistemet e automatizuara të rrjedhës së lartë në shumë laboratorë klinikë do të jenë në gjendje të kryejnë këto vlerësime, por disponueshmëria e tyre do të varet nga shkalla e prodhimit për secilin sistem. Për CLT zakonisht përdoret një mostër e vetme e gjakut periferik, megjithëse ekzemplarët serik mund të përdoren për të ndjekur përgjigjen imunitare. Për PoCT, një mostër e vetme e gjakut zakonisht merret me birë të lëkurës. Për dallim nga metodat PCR, një hap ekstraktimi nuk është i nevojshëm para analizës.

Më 26 Mars 2020, FDA emëroi 29 subjekte që i dhanë njoftim agjencisë ashtu siç kërkohet dhe tani janë në gjendje të shpërndajnë testet e tyre të antitrupave. Një test i miratuar së fundmi nga FDA mund të japë një rezultat në 15 minuta. Ka një normë specifike klinike 91% dhe një shkallë të ndjeshmërisë klinike 99%, sipas një njoftimi. Një test shumë i ndjeshëm rrallëherë anashkalon një pozitive aktuale. Një test shumë specifik rrallë regjistron një klasifikim pozitiv për çdo gjë që nuk është objektivi i testimit.

Në fund të marsit 2020, Euroimmun Medical Laboratory Diagnostics dhe epitop Diagnostics marrë miratimet evropiane për kits e tyre të testimit, të cilat mund të zbulojë IgG dhe IgA antitrupat kundër virusit në mostrat e gjakut. Kapaciteti i testimit është disa qindra mostra brenda disa orësh dhe për këtë arsye shumë më shpejt sesa analiza konvencionale PCR e ARN virale. Antitrupat zakonisht zbulohen 14 ditë pas fillimit të infeksionit.

Në UK

Në fillim të prillit, Mbretëria e Bashkuar nuk gjeti asnjë nga kutitë e provave të antitrupave që blenë ishin mjaft të mira për t’u përdorur.

Qasjet ndaj testimit

Hong Kongu ka krijuar një skemë ku pacientët e dyshuar mund të qëndrojnë në shtëpi, "departamenti i urgjencës do t'i japë pacientit një tub ekzemplar", ata pështyjnë në të, e dërgojnë përsëri dhe marrin një rezultat të provës pak më vonë.

NHS britanike ka njoftuar se është duke pilotuar një skemë për të testuar raste të dyshuara në shtëpi, gjë që heq rrezikun e një pacienti që infekton të tjerët nëse vijnë në spital ose duhet të dezinfektojnë një ambulancë nëse përdoret.

Në makinë-përmes testimit për COVID-19 për rastet e dyshuara, një profesionist të kujdesit shëndetësor merr mostrën përdorur përshtatshme precautions.Drive-përmes qendrave kanë ndihmuar Koreja e Jugut të bëjë disa nga më të shpejtë, testim më të gjerë të çdo vendi.

Në Gjermani, Shoqata Kombëtare e Mjekëve të Sigurimeve Shëndetësore Statutore tha në 2 Mars, se ajo kishte një kapacitet për rreth 12,000 teste në ditë në mjedisin ambulator dhe 10.700 ishin testuar në javën e mëparshme. Kostot përballohen nga sigurimi shëndetësor kur testi është i porositur nga një mjek.Sipas presidentit të Institutit Robert Koch , Gjermania ka një kapacitet të përgjithshëm për 160,000 teste në javë. Ndërsa nga 19 Marsi në teste u ofruan në disa qytete të mëdha .Sipas 26 Mars 2020, numri i përgjithshëm i testeve të kryera në Gjermani ishte i panjohur, sepse raportohen vetëm rezultate pozitive. Ministri i Shëndetësisë Jens Spahn vlerësoi 200,000 teste / javë. Një studim i parë në laborator zbuloi se deri në javën kalendarike 12/2020 një total prej të paktën 483,295 mostrave janë testuar deri dhe duke përfshirë javën 12/2020 dhe 33.491 mostra (6.9%) u testuan pozitive për SARS-CoV-2.

Në Izrael, studiuesit në Spitalin Technion dhe Rambam zhvilluan dhe testuan një metodë për testimin e mostrave nga 64 pacientë njëkohësisht, duke bashkuar mostrat dhe vetëm duke testuar më tej nëse mostra e kombinuar konstatohet të jetë pozitive. ^{[50] [51] [52]}

Në Wuhan një laborator i zbuluar i emergjencës 2000 metra katrorë i quajtur "Huo-Yan" ( Kinezisht : 火 眼, ose "Syri i Zjarrit" në anglisht) u hap në 5 shkurt 2020 nga BGI , ^{[53] [54] i}cili mund të përpunojë 10,000 mostra në ditë. ^{[55] [54]}Me ndërtimin e mbikëqyrur nga themeluesi BGI Wang Jian dhe duke marrë 5-ditë, ^[56]modelimi ka treguar raste në Hubei do të kishte qenë 47% më i lartë dhe kostoja përkatëse e trajtimit të karantinës do të dyfishohej nëse ky kapacitet testimi nuk kishte ardhur në linjë. Laboratori Wuhan është ndjekur menjëherë nga laboratorët Huo-Yan në Shenzhen , Tianjin , Pekin dhe Shanghai , në gjithsej 12 qytete në të gjithë Kinën. Deri në 4 Mars 2020, totali i xhiros ditore ishte 50,000 teste në ditë. ^[57]

Burimi i hapur, modelet multiplexed lëshuar nga Origami Assays janë lëshuar që mund të provojnë sa më shumë 1122 mostra pacientësh për COVID19 duke përdorur vetëm 93 prova ^[58]. Këto modele të ekuilibruar mund të ekzekutohen në laboratorë të vegjël pa pasur nevojë për mbajtës të lëngshëm robotik.

Deri në mars, mungesat dhe sasitë e pamjaftueshme të reagentit janë bërë një shtysë për testimin masiv në BE dhe MB ^[59]dhe SH.B.A. ^{[60] [61]}Kjo ka bërë që disa autorë të hulumtojnë protokollet e përgatitjes së mostrave që përfshijnë mostrat e ngrohjes në 98 ° C (208 ° F) për 5 minuta për të lëshuar gjenomet e ARN për testime të mëtejshme. ^{[62] [63]}

Më 31 Mars u njoftua Emiratet e Bashkuara Arabe tani po testonin më shumë popullsinë e saj për Coronavirus për kokë se çdo vend tjetër, dhe ishte në rrugën e duhur për të arritur nivelin e testimit për të arritur pjesën më të madhe të popullsisë ^[64]. Kjo ishte përmes një kombinimi të aftësisë për lëvizje, dhe blerjes së një laboratori të madhësisë në shkallë të popullatës, nga Grupi 42 dhe BGI (bazuar në laboratorët e tyre të zbulimit të urgjencës "Huo-Yan" në Kinë). E ndërtuar në 14 ditë, laboratori është i aftë të kryejë dhjetëra mijëra teste RT-PCR në ditë dhe është i pari në botë i kësaj shkalle që funksionon jashtë Kinës ^[65].

Prodhimi dhe vëllimi

NUMRI I TESTEVE TË bëra në ditë në Shtetet e Bashkuara.

Blu: Laboratori CDC

Portokalli: Laboratori i shëndetit publik

Gray: Të dhëna jo të plota për shkak të vonesës në raportim

Nuk është treguar: Testim në laboratorë privatë; gjithsej tejkaluan 100,000 në ditë deri më 26 Mars ^[66]

Receta të ndryshme testimi që synojnë pjesë të ndryshme të profilit gjenetik të koronavirusit u zhvilluan në Kinë, Francë, Gjermani, Hong Kong, Japoni dhe Shtetet e Bashkuara. Organizata Botërore e Shëndetësisë miratoi recetën gjermane për komplete prodhuese të dërguara në vendet me të ardhura të ulëta pa burime për të zhvilluar vetë. Receta gjermane u botua në 17 Janar 2020; protokolli i zhvilluar nga Qendrat e Shteteve të Bashkuara për Kontrollin e Sëmundjeve nuk ishte i disponueshëm deri më 28 janar, duke vonuar testet në dispozicion në SHBA ^[67]

Kina ^[68]dhe Shtetet e Bashkuara ^[69]patën probleme me besueshmërinë e kompleteve të testimit në fillim të shpërthimit, dhe këto vende dhe Australia ^[70]nuk ishin në gjendje të furnizonin pajisje të mjaftueshme për të kënaqur kërkesën dhe rekomandimet për testime nga ekspertët shëndetësorë. Në të kundërt, ekspertët thonë se disponueshmëria e gjerë e testeve të Koresë së Jugut ndihmoi në zvogëlimin e përhapjes së koronavirusit të romanit. Kapaciteti i testimit, kryesisht në laboratorët e sektorit privat, u krijua gjatë disa viteve nga qeveria e Koresë së Jugut. ^[71]Më 16 mars, Organizata Botërore e Shëndetit bëri thirrje për të përmirësuar programet e testimit si mënyra më e mirë për të ngadalësuar përparimin e pandemisë COVID-19. ^{[72] [73]}

Kërkesa e lartë për testime për shkak të përhapjes së gjerë të virusit shkaktoi prapambetje të qindra mijëra testeve në laboratorët privatë të SH.B.A.-së, dhe furnizimet e shtupave dhe reagentëve kimikë u tensionuan. ^[74]

saktësi

Në Mars 2020 Kina ^[68]raportoi probleme me saktësinë në kutitë e tyre të provës. Në Shtetet e Bashkuara, komplet e provës të zhvilluara nga CDC kishin "të meta;" qeveria më pas hoqi barrierat burokratike që kishin parandaluar testimin privat. ^[69]

Spanja bleu kuti provash nga Kina që duhej të zbulonin të paktën 80% të të infektuarve dhe të testuarve, por u zbulua se vetëm 30% ishin zbuluar.

80% e kompleteve të provës që Republika Czecheke e blerë nga Kina dhanë rezultate të gabuara. ^{[76] [77]}

Sllovakia bleu 1.2 milion komplote provë nga Kina për të cilat u zbulua se ishin të pasakta. Kryeministri Matovič sugjeroi që këto të hidheshin në Danub ^[78].

Mbretëria e Bashkuar bleu 3.5 milion komplote provë nga Kina, por në fillim të prillit 2020 njoftoi se këto nuk ishin të përdorshme. ^{[79] [80]}

efikasitet

Testimi, i ndjekur me karantinë të atyre që testuan pozitivisht dhe gjurmimin e atyre me të cilët personat pozitivë SARS-CoV-2 kishin pasur kontakte, rezultuan në rezultate pozitive ^{[sqarimiinevojshëm]}.

Itali

Studiuesit që punonin në qytetin italian Vò , vendi i vdekjes së parë COVID-19 në Itali, kryen dy raunde testimesh për të gjithë popullsinë e rreth 3,400 njerëzve, rreth dhjetë ditë larg. Rreth gjysma e njerëzve që testonin pozitivisht nuk kishin simptoma dhe të gjitha rastet e zbuluara ishin në karantinë. Me udhëtimin në komunë të kufizuar, kjo eliminoi infeksionet e reja plotësisht.

Singapore

Me gjurmimin agresiv të kontaktit, kufizimet e udhëtimit, testimin dhe karantinimin e brendshëm, pandemia e koronavirusit 2020 në Singapor ka ecur shumë më ngadalë sesa në vendet e tjera të zhvilluara, por pa kufizime ekstreme si mbyllja e detyruar e restoranteve dhe institucioneve të shitjes me pakicë. Shumë ngjarje janë anuluar, dhe Singapori filloi t'i këshillojë banorët të qëndrojnë në shtëpi më 28 Mars, por shkollat ​​u rihapën me kohë pas pushimit të festave në 23 Mars.

Të tjerët

Disa vende të tjera gjithashtu kanë menaxhuar pandeminë me gjurmime agresive të kontaktit, kufizime të udhëtimit, testime dhe karantinime, por me bllokime më pak agresive, siç janë Islanda ^[83]dhe Koreja e Jugut ^[84]. Një studim statistikor i publikuar 2 prill 2020 gjeti se vendet që testuar shumë njerëz, në krahasim me numrin e vdekjeve, janë shumë më të ulët e vdekshmërisë Çmimet për COVID-19, ndoshta për shkak se këto vende janë më mirë në gjendje për të zbuluar ata me vetëm butë ose pa simptoma.

Testimi konfirmues

OBSH rekomandon që vendet që nuk kanë kapacitete testuese dhe laboratorë kombëtarë me përvojë të kufizuar në COVID-19 dërgojnë pesë pozitat e para të tyre dhe dhjetë shembujt e parë negativë COVID-19 në një nga 16 laboratorët e referencës të OBSH për testimin konfirmues. ^[85]Nga 16 laboratorët e referencës, 7 janë në Azi, 5 në Evropë, 2 në Afrikë, 1 në Amerikën e Veriut dhe 1 në Australi. ^[86]

Testimi i statistikave sipas vendit

Në grafikun e mëposhtëm, kolona “Pozitive / mijë teste” ndikohet nga politika e vendit për testimin. Një vend që teston vetëm njerëzit e pranuar në spitale do të ketë një pozitë më të lartë pozitive për një mijë teste sesa një vend që teston të gjithë qytetarët, pavarësisht nëse ata shfaqin simptoma, apo gjëra të tjera janë të barabarta.

vte Statistikat e testimit COVID-19 hide
Vendi ose rajoni	testet	pozitiv	Sa i përket	Testet / milion njerëz	Pozitive / mijë teste	Ref.
Shqipëri	2753	383	7 Prill	962	139	[87]
Argjentinë	10793	1628	7 Prill	239	151	[88]
Armeni	4666	822	5 Prill	1581	176	[89]
Australi	310700	5910	7 Prill	12232	19	[90]
Territori Australian i Kapitalit	5497	97	7 Prill	12882	18	[91]
Uellsi i Ri i Jugut	126146	2686	7 Prill	15594	21	[92]
Territori verior	2,999	28	7 Prill	12198	9.3	[93]
Queensland	61834	934	7 Prill	12136	15	[94]
Australia e Jugut	33831	415	7 Prill	19313	12	[95]
Tasmania	3192	89	7 Prill	5974	28	[96]
victoria	58,000	1191	7 Prill	8795	21	[97]
Australia perëndimore	19201	470	7 Prill	7324	24	[98]
Austri	115235	12399	7 Prill	12944	108	[99]
Azerbaixhan	40,000	584	1 Prill	4041	15	[100]
Bahrain	37996	668	3 Prill	24210	18	[101]
Bangladesh	4289	164	7 Prill	26	38	[102]
Barbados	382	45	1 Prill	1331	118	[103]
Bjellorusi	40,000	700	6 Prill	4214	18	[104]
Belgjikë	18360	1486	18 Mar	1,594	81	[105] [106]
Bolivi	591	97	19 Mars	52	164	[107]
Bosnja dhe Hercegovina	6894	837	7 Prill	2065	121	[108] [109]
Brazil	54824	7910	2 Prill	261	144	[110]
Bulgari	15899	522	5 Prill	2288	33	[111] [112]
Kanadë	345659	16666	6 Prill	9122	48	[113]
Alberta	65914	1,348	6 Prill	14936	20	[114]
Kolumbia Britanike	50350	1266	6 Prill	9851	25	[115]
Manitoba	14280	217	7 Prill	10366	15	[116]
New Brunswick	5613	103	6 Prill	7196	18	[117]
Newfoundland dhe Labrador	3776	226	6 Prill	7243	60	[118]
Territoret veriperëndimore	1262	5	6 Prill	28104	4	[119]
Skocia e re	10511	263	6 Prill	10753	25	[120]
Ontario	78796	4347	6 Prill	5356	55	[121]
Ishulli Prince Edward	1006	22	6 Prill	6361	22	[122]
quebec	100113	8580	6 Prill	11726	86	[123]
Saskatchewan	14178	253	6 Prill	11998	18	[124]
Yukon	775	7	6 Prill	18867	9	[125]
Kili	54864	4815	6 Prill	2877	88	[126]
Kinë
Guangdong	320,000	1332	20 shkurt	3068	4.2	[127]
Hong Kong	96709	714	31 Mar	12925	7.4	[128]
Kolumbi	27685	1579	6 Prill	574	57	[129]
Kosta Rika	3845	347	31 Mar	769	90	[130]
Kroacia	12322	1282	7 Prill	3023	104	[131]
Çekia	91247	4822	6 Prill	8568	53	[132]
Danimarkë	58419	5266	7 Prill	9853	90	[133]
Ekuador	13039	3747	6 Prill	763	287	[134]
Egjipt	25,000	865	25 Mar	250	35	[135]
Estoni	23546	1149	7 Prill	17726	49	[136]
Finlandë	34900	2308	7 Prill	6309	66	[137] [138]
Francë	224254	54627	2 Prill	3346	244	[139]
Gjermani	918460	64906	29 Mar	11046	71
Greqi	15961	1212	30 Mar	1482	76	[140]
Grenada	37	10	1 Prill	332	270	[141]
Hungari	23746	817	7 Prill	2,430	34	[142]
Islandë	27467	1562	6 Prill	75405	57	[143]
Indi	114015	4616	7 Prill	84	40	[144]
Indonezi	13186	2491	6 Prill	49	189	[145]
Iran	211136	62589	7 Prill	2538	296	[146]
Irlandë	30213	3235	30 Mar	6345	107	[147]
Izrael	117339	8796	6 Prill	12789	75	[148]
Itali	755445	135586	7 Prill	12524	179	[149]
Emilia-Romagna	75191	17825	7 Prill	16861	237	[149]
Liguria	16579	4757	7 Prill	10692	287	[149]
Lombardia	159331	52325	7 Prill	15837	328	[149]
marche	16619	4710	7 Prill	10896	283	[149]
Piedmont	44121	13343	7 Prill	10128	302	[149]
Tuscany	56651	6173	7 Prill	15189	109	[149]
Veneto	153545	11925	7 Prill	31298	78	[149]
Xhamaika	442	44	1 Prill	162	100	[150]
Japoni	55311	3906	7 Prill	438	71	[151]
Tokyo	4484	1116	6 Prill	322	249	[152]
Kazahstan	29232	670	7 Prill	1,585	23	[153]
Kosovë	2106	170	7 Prill	1163	81	[154]
Kirgistan	8186	107	31 Mar	1281	13	[155] [156]
Letoni	21453	542	6 Prill	11174	25	[157]
Lituani	27807	880	7 Prill	9951	32	[158]
Malaysia	55566	3793	6 Prill	1696	68	[159]
Maltë	4462	139	27 Mar	9040	31	[160]
Meksikë	17184	1890	4 Prill	136	110	[161]
Mali i Zi	2014	241	7 Prill	3191	120	[162]
Nepal	1,890	9	6 Prill	67	5	[163]
Holandë	75415	15885	2 Prill	4328	211	[164]
Zelanda e Re	42826	943	7 Prill	8613	22	[165]
Maqedonia e Veriut	5493	570	5 Prill	2645	104	[166]
Norvegji	101986	5208	3 Prill	19,000	51	[167]
Pakistan	39183	3864	6 Prill	185	99	[168]
Palestinë	5562	91	27 Mar	1101	16	[169] [170] [171]
Panama	7333	1317	1 Prill	1756	180	[172]
Peru	12669	852	27 Mar	386	67	[173]
Filipinet	22958	3660	6 Prill	227	159	[174]
Poloni	92215	4532	7 Prill	2402	49	[175]
Portugali	52086	7443	31 Mar	5068	143	[176]
Rumani	43578	4417	7 Prill	2246	101	[177]
Rusi	795000	7497	7 Prill	5418	9.4	[178]
Oblast i Moskës	46760	454	7 Prill	6232	9.7	[179]
Serbia	9626	2447	7 Prill	1382	254	[180]
Singapore	65,000	1309	6 Prill	11396	20	[181]
Slovakia	16191	534	5 Prill	2971	33	[182]
Sllovenia	27109	989	3 Prill	12946	36	[183]
Afrika e Jugut	53937	1,585	4 Prill	918	29	[184]
Korea e jugut	477304	10331	7 Prill	9231	22	[185]
Spanjë	355000	24926	21 Mar	7596	70	[186] [187]
Suedi	54700	7206	7 Prill	6383	132	[188]
Switzerland	162500	21652	6 Prill	18961	133	[189]
Taiwan	40702	376	8 Prill	1712	9	[190]
Tajlandë	23669	1978	3 Prill	341	84	[191]
Trinidad dhe Tobago	595	90	1 Prill	436	151	[192]
Turqi	222868	34109	7 Prill	2680	153	[193]
Ukrainë	6385	1462	7 Prill	152	229	[194]
Emiratet e Bashkuara Arabe	220,000	1,024	3 Prill	22918	4.7	[195] [196]
Mbretëria e Bashkuar	213181	55242	7 Prill	3156	259	[197]
Skoci	24036	3961	6 Prill	4420	165	[198]
Shtetet e Bashkuara (jozyrtare)	1961953	363220	6 Prill	5977	185	[199]
Kaliforni	143800	14336	6 Prill	3639	100	[200]
Florida	124726	13629	6 Prill	5807	109	[201]
Illinois	62942	12262	6 Prill	4967	195	[202]
Louisiana	69166	14867	6 Prill	14878	215	[203]
Michigan	41071	17221	6 Prill	4099	419	[204]
New Jersey	89032	41090	6 Prill	10024	462	[205]
Nju Jork	320811	130689	6 Prill	16491	407	[206]
Texas	85357	7276	6 Prill	2944	85	[207]
Washington	87918	7591	4 Prill	11546	86	[208]
Uruguay	1538	189	24 Mar	443	123	[209]
Venezuela	1779	143	31 Mar	62	80	[210] [211]
Vietnam	106399	249	7 Prill	1106	2.3	[212] ––––––––

––––––––