Czytaj książkę: «Здоровые колени не хрустят», strona 2

Глава 1
Колени – ключ к здоровому долголетию

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Колени поддерживают активность человека

Как хирург-ортопед, раньше я занимался травмами и заболеваниями конечностей и поясницы, однако с 2006 года и по сей день работаю только с коленными суставами.

Я принял около 14 тыс. пациентов и провел примерно 5,3 тыс. операций.

Каждый день я изучаю литературу со всех уголков света, посвященную лечению коленей, фокусируясь только на этой теме.

С 2006 по 2020 год я заведовал центром коленных суставов в больнице города Камакура в префектуре Канагава. Честно сказать, когда центр еще только открывался, я думал, что у пациентов с остеоартрозом (когда хрящ с внутренней стороны колена повреждается настолько, что кость трется о кость), нет другого выхода, кроме операции.

Сейчас мои взгляды изменились. Я считаю, что даже со средней степенью остеоартроза с помощью терапии без хирургического вмешательства люди могут избавиться от болей при ходьбе.

Даже если хрящ поврежден, колено может восстановиться. Это я узнал за время обследования огромного числа пациентов.

В теле человека около 260 суставов, и наибольшую нагрузку несут именно коленные. Они играют главную роль в ходьбе, движении и других видах деятельности человека, и только при хорошей работе коленного сустава люди могут двигаться так, как им хочется: с легкостью и радостью.

В первые годы работы ортопедом я с головой погрузился в операции на самом большом суставе человеческого организма – тазобедренном. Поначалу было сложно: этот сустав находится глубоко в теле человека. Операции на коленных суставах казались мне более простыми, потому что суставы находятся сразу под кожей.

Но как стало ясно из результатов практики, у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, боли уходили быстро. В то же время я переживал, что тяжело достигнуть такого же хорошего результата пациентам, перенесшим операцию на коленных суставах, ведь у них все еще оставались небольшие боли или колени больше не сгибались так, как раньше.

Благодаря шаровидному соединению тазобедренный сустав может сгибаться и разгибаться, а также разворачивать ногу наружу и поворачивать ее внутрь. Можно сказать, что благодаря высокой подвижности сустав сравнительно тяжело повредить, ведь он просто сдвинется в сторону (правда, поэтому существует и опасность вывиха).

Коленный сустав, в свою очередь, двигается только в двух направлениях – сгибание и разгибание, но по сравнению с тазобедренным он очень деликатный и хрупкий и сильнее подвержен прямому воздействию. Неудивительно, что возрастных пациентов с болями в коленях больше.

Очарованный комплексностью этого сустава, я с головой окунулся в лечение коленей.

Проводя все больше операций, я понял, что коленный сустав не просто сгибается и разгибается.

Короткий комментарий для специалистов: прямо перед тем как колено полностью разгибается, то, что ниже него, – голень – поворачивается наружу примерно на 15°. В то же время при сгибании колена голень поворачивается внутрь практически на 120°. Ясно, что коленный сустав совершает вращательное движение вокруг выпуклой части оконечности бедренной кости – мыщелка (см. рис. 1). Когда вы сидите на коленях, эта часть сдвигается назад.

Рис. 1. Движение коленного сустава

Колено не просто шарнир. Помимо простых действий сгибания и разгибания оно способно на еле заметное вращение, которое обеспечивает человеку гибкость движений.

За 30 лет я постепенно открывал для себя новые знания о тонком строении и движениях коленного сустава. Поэтому меня с новой силой захватили поразительные тайны этой части тела.

Мы общаемся через наши колени

Есть еще одна причина, по которой коленный сустав служит важным ключом к активной жизни человека.

Скорее всего, вы тоже об этом знаете. Когда вы сходитесь интересами с новым человеком, можно сказать, что вы садитесь с ним нога к ноге – так близко, как только можно. А когда вы поражены идеей собеседника, в восторге хлопаете по колену. Мы общаемся через колени с помощью языка тела. В Японии с древних времен по традиции мы садимся на пол, подогнув ноги, складываем руки, приветствуя собеседника, а затем начинаем разговор.

Сейчас люди чаще приветствуют друг друга стоя; кроме того, увеличилось время, которое мы проводим сидя на стульях. Но по-прежнему во время традиционных церемоний, занятий исконными японскими искусствами, такими как икебана или чайная церемония, а также при практике боевых искусств мы садимся на пол, подогнув колени. Случаев, в которых мы преклоняем колени, стало меньше, но они не исчезли совсем.

Сейчас пожилых людей ужасно шокирует, что им становится тяжело садиться и вставать, прямо сидеть на полу на коленях. Пациентов с такими жалобами немало. Их смущает не только физический дискомфорт: не меньшую тревогу вызывает потеря возможности общения с людьми.

Другие деликатные причины дискомфорта сопровождают людей, чувствующих затруднения в работе коленных суставов: с возрастом не все могут выходить из дома в общественные места из-за традиционных японских туалетов.

А это значит, что люди принимают решение меньше выходить на улицу, не участвовать в мероприятиях.

Много поводов есть для заботы о здоровье своих коленей, а значит, и для поддержания активного образа жизни в любом возрасте. Во многих видах спорта есть выражение «вступить в игру» – серьезно заняться делом. Честно сказать, в этом важную роль играют и колени.

При совершении шага происходит сгибание колена и перенос центра тяжести на бедро. Для этого очень важно мягкое движение в суставе.

Колени выполняют очень важную работу при ударе по мячу в настольном или большом теннисе, в повороте в серфинге или финтах в баскетболе. Я играю в большой теннис и считаю, что движение коленей при ударе по мячу очень важно.

Кстати, прожить 100 лет возможно, но сделать это, придерживаясь малоподвижного образа жизни, не получится. А значит – и главное, – чтобы вести полную событий жизнь, стоит начать с укрепления коленей, поскольку это необходимо для активных движений. Никогда не рано и никогда не поздно начать профилактику против возрастных повреждений и внедрение правильных привычек, даже если сейчас вы здоровы и не испытываете проблем. Эта книга научит вас поддерживать здоровье.

Почему после операции пациенты говорят: «Я помолодел!»

Вы когда-нибудь разглядывали внимательно собственные колени?

Иногда мы называем их на милый манер «коленки», но внешне они выглядят не очень приятно.

Строение коленного сустава и роль (функция) каждой его части сложны и, как уже говорилось, замысловаты. Если в каком-то месте колена возникает проблема, фигура человека может кардинально измениться.

Если сравнить визуально колени до и после травмы, поврежденные будут выглядеть более старыми.

Можно сказать, что колени – это символ пышущей энергией жизни.

Пациенты, которые приходят в клинику через год после операции, рассказывают, что они слышат от знакомых о том, как они помолодели. Это меня очень радует.

На самом деле это не только вопрос внешнего вида. Если вы повредите колени, вы будете испытывать боль, которая не позволит с легкостью вести активный образ жизни.

По мере ухудшения состояния коленей, даже если вы можете ходить, шаг становится более коротким, а скорость ходьбы – крайне медленной. И даже с помощью трости вам все труднее перейти улицу по пешеходному переходу, пока горит зеленый свет.

Любой, заметив в себе такие перемены, может пасть духом и вовсе перестать выходить на улицу. Отбросим в сторону внешний вид: потеря бодрости из-за повреждения коленей может обернуться и бо́льшими проблемами.

Боли в коленях из-за осанки

Обратив внимание на позу человека, страдающего от болей, мы можем извлечь важную информацию (см. рис. 2).

Рис. 2

Помимо коленей есть еще несколько зон, которые можно отнести к проблемам с осанкой: наклон головы вперед, выгнутая спина, отведенный назад таз и О-образные ноги. Часто подобная деформация корпуса приводит и к проблемам с коле- нями.

У людей на Западе чаще всего боли в коленях появляются из-за лишнего веса, хотя проблемы с осанкой тоже бывают. Однако в Японии несмотря на то, что количество людей с ожирением меньше, пациентов с болями в коленях довольно много.

Мне кажется, что подавляющее большинство пациентов наживают себе такие проблемы из-за неправильной осанки.

При нарушении осанки походка сильно изменяется, и человек больше не может пользоваться своим телом правильно. Появляется одышка, плечи и спина затекают, жить становится очень утомительно. Боли в ногах усиливаются, ходить невозможно, мышечная масса уменьшается, и в конце концов это превращается в проблему для всего тела.

Однако не стоит быть одержимым коленями

Каждый день в больнице я встречаюсь с огромным количеством пациентов. Если на первом приеме я сосредоточусь только на обследовании коленей, можно не добраться до причин проблем. Я предупреждаю себя, что нельзя зацикливаться на них одних.

Конечно, логично думать, что раз болят колени, нужно их обследовать, но не стоит останавливаться только на этом.

Во-первых, нужно исследовать баланс всего тела.

Иногда бывает так, что из-за неправильного прикуса нарушается баланс всего тела, и выражается это в болях в коленях: прикус нарушил осанку, проблемы отразились на всем теле, симптомы добрались до ног.

Наверное, пациенты думают: «В первую очередь я хочу избавиться от болей! Что вообще такое “баланс тела”? Слышать о нем ничего не хочу!» – или: «Это все из-за возраста…» Многие не хотят разбираться. «Конечно, – думают они, – у кого угодно с годами становится меньше сил, и в какой-то момент люди больше не могут ходить, ничего не поделаешь…» Но нет, это огромное заблуждение!

Действительно, старение снижает физическую силу, но при правильном использовании тела необходимая мышечная масса, соответствующая норме вашего возраста, сохраняется.

Главный вывод: нарушение осанки не позволяет телу правильно использовать мышцы, из-за чего оно становится неактивным и неспособно сохранять достаточную мышечную массу. Дело не только в возрасте.

Первая из основных причин проблем со здоровьем – неправильная осанка. Это нарушает естественную работу опорно-двигательной системы: приводит к боли в коленях, заболеваниям костей, мышц, суставов… Я отмечу, что в наше время риски существуют вне зависимости от возраста, так как осанка может измениться из-за сутулой позы, которую мы принимаем во время пользования компьютером или телефоном.

Иными словами, когда вы почувствовали боль в колене, не стоит считать, что эта проблема локальная и достаточно снять боль, чтобы все было в порядке.

Пока вы оставляете без внимания причину, ваше общее состояние не улучшится, а колени не восстановятся окончательно.

Боль в коленях – это предупреждающий сигнал от тела. Знак, что вам нужно быть внимательным! Исследуйте причины нарушения осанки и сосредоточьтесь на этом.

Сфокусируйтесь на настоящих причинах болей в коленях

Коленный сустав занимает центральное место в жизни человека, играет в ней важную роль. Я хочу обратить ваше внимание на тело и привычки, которые помогут его сохранить. С помощью этой книги я хочу повлиять на ваше ви́дение собственного здоровья.

На самом деле благодаря пациентам мне удалось выделить одну закономерность в процессе их выздоровления и в выбранном ими пути к здоровью.

С некоторых пор я заметил, что у пациентов, излечившихся от различных заболеваний и полностью завершивших лечение, есть одна общая черта: все они не жалели сил и обратились прежде всего к первопричинам своего недуга.

Они приложили много усилий для преодоления болезни, но первый их шаг – не желание вылечить симптомы и последствия, а разобраться в корне сложившейся ситуации – был самым ценным вкладом в здоровье.

Прогресс современной медицины с момента окончания Второй мировой войны поражает воображение, но она ориентирована именно на симптоматическое лечение. Если вы говорите, что у вас что-то болит, вам дают обезболивающее. Если у вас жар, вы принимаете жаропонижающее. Если повышается кровяное давление, вы принимаете препараты для снижения давления. Пациент счастлив, потому что симптомы сразу же исчезают.

Но у боли есть причины. Лихорадка, повышенное кровяное давление – нужно искать источник. Если вы устраните только симптом, оставив без внимания причину, он вскоре появится снова. Продолжать такое симптоматическое лечение не стоит.

Покойный доктор Тоору Або, авторитет в области иммунологии и почетный профессор Университета Ниигаты, говорил:

«Человеческое тело не ошибается».

Когда поднимается температура, организм человека делает это неслучайно. У жара есть своя причина. Лечение симптомов, которое не учитывает этого и просто сбивает температуру с помощью лекарств, изготовленных из углеводородов, контрпродуктивно.

Врачебная помощь может быть руководством пациентов в борьбе с их болезнью, но только сам пациент – главное действующее лицо в собственном лечении.

Мне кажется, что в наши дни все больше людей считают, что им просто необходимо как можно быстрее избавиться от проявлений болезни, чего бы это ни стоило.

Я помогу вам найти причины боли в колене и предложу способы их преодоления, восстановления активного состояния. Дам советы по поддержанию здоровья, которым меня научили пациенты, но применить их на практике должны будете вы сами.