Детский сон. Простые решения для родителей

Как защитить ребенка от СВДС и удушения

Синдром внезапной детской смерти является самой распространенной причиной смерти детей в возрасте от одного месяца до года. Больше всего несчастных случаев приходится на период от двух до четырех месяцев, 90 % трагедий происходят до полугода (как показано на графике далее). СВДС – одна из тем, которой не каждый захочет касаться, но, к счастью, существует немало способов уменьшить риск этого синдрома.

Самое главное – всегда класть ребенка на спинку!

(Интересно отметить, что раньше врачи настаивали на том, чтобы дети спали на животе. Мы беспокоились, что спящие на спине дети могут захлебнуться, срыгнув. Сегодня нам известно, что дети, которые спят на спине, не давятся, срыгнув, они просто поворачивают личико в сторону.)

Сон на спине сразу же снижает потенциальную опасность для ребенка. Именно поэтому в 1994 году врачи запустили амбициозную кампанию по профилактике СВДС под названием «Спим на спине». Ее ждал поразительный успех. За десять лет смертность по причине СВДС снизилась на 50–80 %… во всем мире!

Некоторые родители выступают против сна на спине, потому что их дети лучше спят на животе. Но, к счастью, завернутые в пеленку малыши так же хорошо спят на спине, как и те, кого не пеленают, в сопряженной с риском позе на животике.

Вот другие важные меры для защиты от СВДС и удушения:

• Кормите ребенка грудью по меньшей мере до шести месяцев, если это возможно. (Это в два раза снижает риск СВДС.)

• Пеленайте малыша на сон – как дневной, так и ночной.

• Предлагайте ребенку соску-пустышку, когда укладываете его спать. Если ребенок на искусственном вскармливании, соску можно использовать с рождения, но, если вы кормите грудью, подождите, пока установится режим кормлений (обычно от недели до месяца).

• Спите в одной комнате с ребенком по крайней мере первые полгода.

• Не кладите ребенка к себе в кровать как минимум первые четыре месяца (а если решите делать это потом, убедитесь, что приняли все необходимые меры безопасности).

• Укрепляйте шейку и спинку ребенка при помощи специальных упражнений (я подробно расскажу о них ниже).

• Избегайте перегрева и переохлаждения (не одевайте малыша слишком тепло и не закрывайте голову; заворачивайте в тонкую пеленку; поддерживайте температуру в помещении в пределах 19–22 ºС).

• Не используйте мягкие, массивные постельные принадлежности (включая пуховые или стеганые одеяла, подушки, бамперы, плюшевых зверей, позиционеры для новорожденных или овечьи шкуры).

• Откажитесь от использования мягких матрасов в детской кроватке (в том числе пуховых, ортопедических с эффектом памяти или с натуральными волокнами, например древесных, а также водяных).

• Помните, что ребенку нельзя спать на предметах мебели с небезопасной поверхностью (включая кресла-кровати, диваны, обычные кресла и кресла-мешки).

• Следите за тем, чтобы у вас в доме не курили. (Не курите сами и не позволяйте курить другим. По возможности держитесь подальше от печей, которые топят дровами, ароматических палочек, ароматизированных свечей и каминов.)

• Не позволяйте ребенку спать в автомобильном кресле, в рюкзачке-переноске или в сидячих качелях, особенно если ребенок родился недоношенным или с отсрочкой в развитии. (И всегда советуйтесь с врачом. Пользуйтесь только качелями, в которых предусмотрено горизонтальное положение спинки, как описано в главе 3.)

• Не пользуйтесь детскими кроватями, у которых частично отсутствуют боковые планки или сетка вместо боковины, и следите за тем, чтобы между матрасом и стеной не было проема, в котором может застрять голова ребенка.

• Не допускайте, чтобы ребенок спал в гостях. Это возможно, только если вы уверены в безопасности.

• Делайте все положенные ребенку прививки.

К сожалению, даже если вы будете строго следовать всем этим правилам, полной гарантии предотвращения СВДС нет. Но вас должно успокоить то, что в большинстве случаев СВДС присутствовали два или более из упомянутых факторов риска. Поэтому, сделав все, что от вас зависит, вы определенно снизите потенциальную опасность.

Зарядка для младенца – упражнения на животике

По статистике, если вы кладете ребенка спать на живот, риск СВДС увеличивается примерно в четыре раза. Но риск возрастает еще (от восьми до тридцати семи раз), если совсем маленького ребенка (которому меньше четырех месяцев) положить спать на спинку… а он случайно перевернется на живот.

Конечно, рано или поздно ваш ребенок все равно перевернется на живот во сне. Так что же вам делать, чтобы его обезопасить? Вот несколько советов:

Как минимум в первые четыре месяца пеленайте ребенка и используйте белый шум (см. главу 3). Такие звуки помогут ребенку успокоиться (а значит, он с меньшей вероятностью будет ерзать и перекатываться), а в пеленке ему будет сложнее перевернуться.

Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, а он все равно может сменить позу, несмотря на пеленание и белый шум, спросите у своего врача, можно ли ему спать в качелях с горизонтальным положением спинки (где он будет качаться, завернутый в пеленку и надежно пристегнутый) при включенном белом шуме. (После того как ребенку исполнится четыре месяца – в этом возрасте обычно перестают пеленать, вам больше не придется беспокоиться о том, что он перевернется на живот. Но тогда он уже сможет приподниматься, шевелить головой и самостоятельно переворачиваться на спину.)

Когда малышу исполнится месяц, начинайте ежедневно выполнять упражнения для укрепления его шеи и спины. Этим вы поможете ему научиться отрывать лицо от одеяла или матраса, если он случайно перевернется на живот.

Один-два раза в день берите ребенка на руки в вертикальном положении так, чтобы его головка лежала у вас на плече, а животик был прижат к верхней части вашей груди. Пусть он потренируется поднимать головку, а вы нежно поддерживайте его шею рукой.

Положите ребенка на живот, лицом вниз на простыню, чтобы он мог научиться двигать головой и освобождать нос и рот. (Внимательно следите за ребенком и никогда не оставляйте его одного на животе.) Первые несколько раз вам наверняка придется помочь ребенку приподнять головку и показать ему, как поворачивать лицо в сторону.

Когда ребенку исполнится два-три месяца, положите руку ему под грудь, когда он лежит на животике, немного приподнимите его и покажите ему, как опираться на ручки.

Эти упражнения научат вашего ребенка отрывать лицо от кровати, изгибая спину и приподнимая голову, на тот случай, если он случайно перевернется во сне.

Может ли пеленание снизить риск СВДС и удушения?

Это хороший вопрос, и до сих пор на него нет абсолютно точного ответа, но пока есть все основания полагать, что да.

В ходе двух весьма серьезных исследований было установлено, что риск СВДС у завернутых в пеленку, спящих на спине детей в действительности ниже примерно на 30 %.

Некоторые специалисты выражают обеспокоенность тем, что завернутый в пеленку малыш может впасть в такой глубокий сон, что забудет дышать, или же это может привести к перегреву, в связи с чем риск СВДС также увеличивается. К счастью, результаты исследований, посвященных изучению этих вопросов, обнадеживают.

Во-первых, несмотря на то что завернутые в пеленку дети спят дольше, их сон не глубже. Практика показывает, что они просыпаются так же легко, как и те малыши, которых не пеленают… или даже еще легче.

В ходе нескольких экспериментов выяснилось, что правильное пеленание помогает детям поддерживать комфортную температуру тела. Они не подвергаются перегреву при условии, что у них не закрыта голова, они не слишком тепло одеты и в комнате не жарко.

Подробный анализ исследований, связанных с пеленанием, показывает, что правильное пеленание может предотвратить смерть во сне (и в том числе по этой причине Американская педиатрическая академия в своих публикациях рекомендует пеленать детей).

Однако ключевым здесь является слово «правильное».

Относитесь к пеленанию как к установке автокресла. Автомобильное кресло может спасти жизнь, но, если оно установлено неправильно, ждите неприятностей. Точно так же родителям нужны инструкции о том, как безопасно пеленать детей! (Я расскажу об этом в следующей главе.)

Правильное пеленание может снизить риск СВДС и удушения за счет следующих факторов. Благодаря пеленанию:

• может наладиться сон (так у родителей будет меньше искушение взять ребенка к себе в кровать или положить его на живот);

• будет меньше вероятность, что ребенок случайно перевернется на живот;

• продлится период грудного вскармливания (многие мамы отказываются от кормления грудью по причине сильнейшей усталости);

• уменьшится риск, что уставший родитель случайно заснет рядом с малышом на диване.

Угроза случайного удушения вызывает все большее беспокойство. По оценкам американских центров по контролю заболеваемости, начиная с 1994 года количество таких смертей выросло в 4 раза.

Почему смертность растет? Одна из главных причин заключается в том, что изможденные родители все чаще засыпают рядом со своим ребенком в кровати, на диване или в кресле. Этому сопутствуют серьезные риски:

• Ребенок может случайно перевернуться на живот, уткнуться лицом в подушку или толстое одеяло и задохнуться.

• Мать, заснувшая очень глубоко, может рукой случайно перевернуть ребенка, но при этом быть настолько уставшей, что даже не почувствует, как ребенок борется за жизнь.

Малыш, которого правильно запеленали и уложили на спинку в прохладной комнате, спит спокойно и сладко. Как выяснилось, мамы, которые не пеленают детей, в два раза чаще позволяют им спать на животе. Пеленание дает возможность лучше спать всем членам семьи и способно спасти жизнь.

И наконец, самое интересное!

Да, в этой главе мы говорили о пугающих вещах. Но если вы предпримете все меры предосторожности, о которых я рассказал, то риск каких-либо неприятностей будет очень-очень мал.

А теперь, когда мы покончили со всеми серьезными вещами, нас ждет чистый восторг! Из следующей главы вы узнаете, как использовать рефлекс успокоения и 5 особых приемов, помогающих угомониться даже самым беспокойным малышам. Взяв их на вооружение, вы сможете приучить своего малыша спать на час или два дольше каждую ночь.

Вам кажется, что научить новорожденного ребенка сну – нечто из области фантастики? Я покажу вам, как сделать сказку былью.

Шпаргалка

Методика «Самый счастливый младенец»

Обучайте своего новорожденного ребенка правильным и простым ассоциациям на сон и постарайтесь не приучать его к ритуалам, которые требуют от вас больших усилий (например, укачиванию для засыпания).

Вопреки мнению многих специалистов, детей можно научить лучше спать… в первые недели жизни.

Существует множество способов значительно снизить риск СВДС и удушения у ребенка, и правильное пеленание – в их числе.

Глава 3
Как помочь малышу уснуть: от рождения до трех месяцев

Основные моменты

• Хотите немножко подольше спать? Правильные ассоциации на сон – ваш ключ к успеху.

• Дети постарше могут стать несносными, если им слишком потакать, а новорожденного избаловать невозможно.

• Путь к хорошему сну (для всех!) начинается с осознания, почему младенцам необходим четвертый триместр ласки и заботы.

• Активизировать удивительный рефлекс успокоения станет несложно после того, как вы освоите 5 особых приемов (к которым относятся пеленание, положение на боку/животе, успокаивание звуком «ш-ш-ш», качание, сосание) и научитесь их комбинировать.

• Имеет ли смысл выстраивать режим дня младенца? Только при условии гибкости!

• Рождение близнецов или недоношенного ребенка – это особые случаи… но есть несколько способов, которые и им помогут спать лучше.

У людей, которые говорят, что они спят как младенцы, детей обычно нет.

– Лео Берк

Билет в страну грез

Измотанным молодым родителям хороший ночной сон может казаться чем-то вроде миража в пустыне: вроде бы существует, но постоянно ускользает. И это сводит с ума.

Младенцы спят урывками, их сон поделен на столь короткие отрезки, что нам трудно нормально выспаться. И даже если ваш ребенок уснул на три часа, то к тому времени, как вы сами заснете, у вас, по всей вероятности, останется лишь два.

Такой график можно выдержать несколько ночей, но когда счет уже идет на недели, недосыпание способно привести к сильнейшей усталости и послужить причиной многих серьезных проблем – от семейных споров до депрессии, автомобильных аварий и ожирения.

Есть ли решение?

Многие специалисты говорят молодым родителям, что нужно просто «подождать» или «пережить это». Но я убедился в том, что большинство малышей – включая новорожденных – способны научиться дольше спать… и в более удобное для остальных членов семьи время.

Это звучит невероятно, но даже детей, которых только что принесли домой из роддома, можно научить спать. На самом деле формирование сна ребенка – задача довольно простая… если использовать правильные ассоциации на сон.

Если вы занимались по методу «Самый счастливый младенец» или смотрели одноименный DVD, то вам уже знакомы некоторые из предлагаемых мной приемов. Из последующих глав вы не только узнаете о том, как их правильно использовать, но и научитесь новым техникам, благодаря которым можно предотвратить проблемы со сном и сделать так, чтобы ваш сладко спящий малыш спал еще лучше.

Все начинается с правильных ассоциаций

Как я уже говорил, у каждого из нас есть какие-то привычки, связанные со сном. Лично мне ненавистны подушки из полиуретановой пены, которые предлагают постояльцам в большинстве гостиниц, но если я лягу на хорошую перьевую подушку – и стану слушать, как дождь барабанит по крыше (одна из разновидностей белого шума), – то буду спать без задних ног. Это потому, что все мы – заложники своих привычек.

Некоторые родители беспокоятся, что, если они будут ласково обнимать малыша или ставить ему диски с белым шумом, у ребенка может сформироваться зависимость или появятся «дурные» привычки. Так что же отличает правильные ассоциации на сон от неудачных ритуалов?

Все просто: правильные атрибуты засыпания помогают ребенку быстро заснуть – и дольше спать, при этом они просты в использовании, от вас требуются минимальные усилия, и от них легко отучить.

В свою очередь неудачные ритуалы могут помочь малышу заснуть, но при этом их неудобно использовать, от вас требуется много усилий и от них трудно отучить.

Например, если вашего ребенка нужно тридцать минут похлопывать по попе каждый раз, когда он просыпается, или он требует, чтобы спать его укладывала именно мама (кричит, если в этом пытается поучаствовать папа), я думаю, что тут все ясно: это неудачные ритуалы.

В первые несколько месяцев лучшими ассоциациями на сон можно считать ощущения, подобные тем, что ребенок испытывал в животе у матери. Что это за ощущения? Чтобы во всем разобраться, давайте совершим путешествие в прошлое… за неделю до рождения вашего малыша.

Не слишком ли коротка беременность? Не хватает четвертого триместра

Я знаю, что вы сейчас думаете: «Вы шутите? Слишком коротка?!» Многим мамочкам последний месяц беременности кажется бесконечным. Изжога, отекающие ноги, растяжки, постоянное желание сходить в туалет – все это может затмить радость ожидания малыша.

Но это вы никак не могли дождаться, когда наконец возьмете своего малыша на руки, а ребенок, если бы у него был выбор, определенно предпочел бы еще несколько месяцев пожить внутри вас.

Напомню: головной мозг вашего ребенка стал настолько большим, что вам пришлось «выселить» его через девять месяцев, хотя малыш был еще очень слабым, сморщенным крошечным человечком. В результате он оказался не совсем готов к этому большому злому миру снаружи.

Через три месяца ваш малыш уже будет уметь улыбаться, «гулить» и общаться с вами (и птичками на улице). Но в первые недели вам следует воспринимать его как плод… оказавшийся вне материнской утробы.

На самом деле у бабушек, медсестер и нянь, умеющих успокоить ребенка, есть один общий талант: они мастерски воссоздают условия, в которых малыш находился в животе у мамы.

Для того чтобы хорошо исполнять роль этого самого живота, вам в первую очередь нужно знать, как там было. Тепло? Конечно. Темно? На самом деле плод видит приглушенный красный свет, когда лучи солнца проходят сквозь внешние слои кожи живота и мышцы. Тихо и спокойно? Совсем нет!

До рождения плод испытывает целую гамму ритмичных ощущений: касается мягких, как бархат, стенок матки, постоянно покачивается, слышит громкие свистящие звуки – пульсацию крови в маточных артериях (между прочим, ребенок не слышит биения вашего сердца).

На протяжении многих веков умные мамы знали, что небольшое покачивание успокаивает детей. И только недавно мы поняли, почему имитация условий, в которых малыш находился в материнской утробе, так эффективна… Она запускает рефлекс успокоения!

Методика «Самый счастливый младенец»

БОЛЬШОЙ АМЕРИКАНСКИЙ МИФ – МЛАДЕНЦА МОЖНО ИЗБАЛОВАТЬ

Через несколько месяцев малыш начнет использовать плач в целях манипуляции. Но пока вам просто необходимо дать ему уверенность в том, что вы придете, когда бы он ни заплакал.

Благодаря вашей предсказуемой поддержке в эти первые месяцы малыш научится доверять вам и будет чувствовать себя в безопасности. И это доверие станет надежным фундаментом для всех его отношений, основанных на любви, на всю последующую жизнь.

Не нервничайте, если в тот момент, когда вы разговариваете по телефону, ребенок начинает очередную тираду. Минутка плача не приведет к душевной травме. Но исследования показывают, что если крики ребенка игнорировать регулярно, то это на самом деле станет для него настоящим стрессом, который подорвет его внутреннюю уверенность в вас. Эта уверенность – специалисты называют ее привязанностью – сродни клею, который удерживает хорошие семьи вместе.

Подумайте об этом в таком ключе: если человек игнорирует ваши звонки, вы можете попробовать позвонить ему снова, однако если вами регулярно пренебрегают, то вы в конце концов прекратите попытки установить контакт. Точно так же и ребенок, чьи улыбки или воркование оставляют без ответа, сначала будет еще активнее привлекать к себе внимание, но если и тогда не получит никакой реакции, то вскоре прекратит к вам тянуться и будет чувствовать себя отвергнутым и одиноким.

А если вы удовлетворяете потребности ребенка – десятки раз в день – берете на руки или кормите теплым сладким молоком, то он будет думать: «Здесь так здорово. Когда мне что-нибудь нужно, я сразу же это получаю… просто волшебство какое-то! Я и правда могу доверять этим людям».

В период от девяти месяцев до года появится необходимость обучать ребенка допустимым нормам и правилам поведения. («Даже если будешь плакать целый час… я все равно не дам тебе ножницы!») Но прямо сейчас вашему малышу дисциплина не нужна. Ему нужна непоколебимая вера в то, что его ценят и уважают, что он под защитой. И эта уверенность так же важна для его развивающейся личности, как и молоко для растущего организма.

Так что наберитесь терпения! В ближайшие недели или месяцы вы будете мягко и ненавязчиво показывать малышу, что он любим. Вы можете начать с использования правильных ассоциаций на сон, а кроме того, дать ребенку уверенность, которая поможет ему спокойно спать и снова засыпать после внезапного пробуждения. И если вы будете двигаться маленькими детскими шажками, без стрессов, то его вера в вас будет только укрепляться.

Рефлекс успокоения – выключает крики, включает сон

Умные родители изобрели немало способов воссоздания условий, в которых ребенок находился в материнской утробе. Они пробуют все – и включают пылесос, и в три часа ночи катаются на машине по пустынным улицам, наезжая на все кочки, которые встречаются им на пути. Но только недавно было установлено, каким именно образом эта имитация успокаивает малышей: она запускает мощную нервную реакцию, которая называется рефлексом успокоения.

Теперь поговорим немного о рефлексах. Рефлекс – это автоматическая реакция, которой не нужно учиться, потому что рефлексы запрограммированы нашим мозгом. К примеру, вне зависимости от того, месяц вам или девяносто лет, если врач ударит вас по коленке специальным молоточком, у вас подскочит нога. Поразительно: врач может тысячу раз подряд ударять по нужной точке на вашей коленке и нога каждый раз будет одинаково реагировать!

Похоже на волшебство, но на самом деле это основы физиологии.

Однако если врач стукнет молоточком на пару сантиметров ниже или недостаточно сильно, то не произойдет абсолютно ничего! Это потому, что рефлексы включаются только в том случае, если правильно их запустить.