Czytaj książkę: «Руководство по здоровой красоте и молодости кожи», strona 3

Наконец, последний тип старения – старческое изнуренное лицо. Это проявление всех признаков возрастного увядания: и птоза тканей, и морщин мелких и крупных, и складок, и сухой неэластичной кожи – всего, что характерно для людей в преклонных летах.

Какой бы ни была ваша кожа и какой бы тип старения ни был вам свойствен, возрастные изменения можно замедлить и сделать так, чтобы человек выглядел достойно. Современная косметология располагает целым арсеналом средств, способных помочь в этом. Важно вовремя обратиться к специалистам и следовать их рекомендациям, которые делаются, исходя из конкретной ситуации пациента.

Так, при выраженном деформационно-отечном типе старения я советую избегать или относиться с осторожностью к использованию дермальных наполнителей с гиалуроновой кислотой, поскольку они вызывают дополнительное задержание воды в области введения.

При усталом типе старения не следует прибегать к агрессивным глубоким химическим пилингам без подготовки кожи, так как эти процедуры могут привести к появлению купероза и пигментации. Также я не рекомендую интенсивные аблативные лазерные процедуры. Без соответствующей подготовки они оборачиваются длительным периодом восстановления и повышением чувствительности кожи.

Если же у вас мелкоморщинистый тип старения кожи, мой вам совет – вообще не делать глубокие химические пилинги и глубокие лазерные процедуры. Первые могут вызвать сильное раздражение и усугубить проблему тонкой кожи с мелкими морщинами. Вторые повышают риск образования еще большего количества морщин, истончают кожу.

Вместо этих процедур используйте лучше легкие поверхностные пилинги, а также микроигольчатый RF-лифтинг или фракционное неглубокое лазерное омоложение, но с обязательной предварительной подготовкой кожи с помощью биоревитализации, PRP-терапии.

Что касается пациентов с мускульным типом старения, то я не советую им в качестве омолаживающей процедуры нитевой лифтинг. В большинстве случаев эффект от процедуры малозаметен, поскольку у людей с мышечным морфотипом в принципе хороший овал лица, из-за чего подтяжка нитями несильно меняет общую картину.

Чек-лист, как узнать свой тип старения

Состояние зубов: влияние на внешний вид и формирование морщин

Очень важным фактором, влияющим на внешний облик, является состояние зубов. Можно педантично ухаживать за кожей, прибегать к самым современным способам омоложения, но, если существуют стоматологические проблемы: неправильный прикус, отсутствие даже одного зуба и др., – лицо станет деформироваться, и некоторых возрастных изменений будет не избежать. Более того, они наступят гораздо раньше, чем это могло случиться.

Зубочелюстная система на протяжении всей жизни человека претерпевает существенные изменения (растет, формируется, деградирует), которые неизбежно влекут за собой изменения и в окружающих ее тканях лица. Причем на эстетику лица оказывают воздействие не только типичные возрастные проблемы, например утрата зубов, но и неправильный рост зубов и челюстей, приводящий к патологиям прикуса.

Разберем самые мощные стоматологические факторы. Во-первых, потеря зубов. Адентия, а именно так по-научному называется отсутствие зубов, – бывает как частичной, так и полной. Частичная адентия подразумевает утрату одного зуба или сегмента зубов. Полная адентия – это абсолютная потеря зубов на одной или на обеих челюстях.

Адентия заметно отражается на нашей внешности. Помимо того, что пробелы в ряду зубов выглядят крайне неэстетично, это влияет на преждевременное старение: губы и щеки западают, появляются морщины.

Начинается этот процесс, как правило, с одного зуба. На первых порах «потеря бойца» не сильно заметна, хотя может немного измениться контур губ, так как губа начнет как бы проваливаться в место отсутствующего зуба. Однако тут есть два важных момента. Первое – костная ткань на месте удаленного зуба постепенно рассасывается: из-за отсутствия корня зуба постепенно останавливаются все обменные процессы в костной ткани, которая прилегает к лунке, и участок кости иссыхает, челюсть деформируется. Атрофия кости вызывает атрофию мягких тканей.

Как совершенно справедливо заметил Аристотель, природа не терпит пустоты, поэтому освободившееся место в челюсти начинают занимать соседние зубы – они сдвигаются в сторону образовавшейся лакуны. В результате меняется прикус. С переменой положения зубов мышцы лица начинают по-другому работать: одни напрягаются, иные, напротив, расслабляются. Кроме того, постепенно в отсутствие зуба оголяются шейки соседних зубов, что провоцирует и их потерю. В этом случае губа или щека еще сильнее западает, затрагивая соседние мышцы, Кожа увядает, покрывается сеточкой морщин. Над губой могут появиться мелкие вертикальные складки.

С возрастом кожа теряет эластичность, упругость. Чем дольше отсутствуют зубы и чем больше их удалено, тем сильнее деформируется и сокращается челюстная кость. Десна тоже заметно проседает, поэтому форма лица меняется, утрачивается симметрия, уголки губ постепенно опускаются вниз.

Если удалены передние зубы, то губы начинают западать внутрь и дополнительные морщинки появляются в носогубной области. Если отсутствуют дальние жевательные зубы, то изменяются очертания лица: щеки делаются более впалыми, а скулы более выраженными.

Кстати, известны случаи, когда к адентии прибегали ради указанного эстетического эффекта. Столь неделикатный способ пластической хирургии использовала, например, легендарная Марлен Дитрих, как утверждают ее современники и биографы. В результате про ее скулы говорили, что они могут резать стекло.

Второй момент, связанный с потерей зубов: жевательная нагрузка перераспределяется между оставшимися зубами. Дополнительные усилия не проходят даром – зубы стираются быстрее (о том, как стираемость зубов влияет на старение, читайте чуть ниже). Если удаление одного зуба не критично, то потеря двух и более зубов ведет к тому, что процессы распределения нагрузки на соседние зубы происходят более активно.

Полная адентия влечет наиболее серьезные проблемы с точки зрения эстетики лица – развивается глобальная или даже тотальная атрофия костной ткани, влекущая за собой и изменения в структуре мягких тканей. При отсутствии зубов происходит значительное снижение высоты нижней трети лица. Зубы перестают поддерживать челюсти, в результате нижняя челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка – вперед и вверх. Так появляется характерное старческое лицо, отличающееся сомкнутыми в ниточку губами и малым расстоянием между кончиком носа и вершиной подбородка.

Несмотря на то что старая женщина, запечатленная на фото, не раскрывает рта, мы можем догадаться, что зубов у нее нет: нижняя треть лица очень мала, губ не видно, подбородок подтянулся к носу.

Таким образом, с развитием адентии на лице усугубляются следующие эстетические дефекты:

– все складки естественным образом увеличиваются, носогубные складки становятся ярко выраженными – они опускаются к уголкам губ;

– губы внешне выглядят значительно тоньше, так как без поддержки зубами они смещаются в сторону полости рта;

– тонус мимических мышц снижается, щеки и ткани подбородка провисают;

– при отсутствии группы жевательных зубов мягкие ткани как бы проваливаются внутрь;

– при длительном отсутствии жевательных зубов рассасывается костная ткань, внешне это выглядит как очень сильно впалые щеки.

Стираемость зубов – это следующий стоматологический фактор, влияющий на эстетику лица. Истирание зубной ткани происходит не только из-за утраты каких-либо зубов, но и из-за бруксизма – склонности к скрежету зубов. Независимо от природы бруксизма (а это явление может быть вызвано и психологическими, и неврологическими, и сугубо стоматологическими причинами), он обусловливает уменьшение коронковой части зубов и вследствие этого снижение высоты нижней трети лица. Как и при отсутствии зубов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе.

Из-за стираемости зубной ткани возникают следующие эстетические дефекты лица:

– нижняя челюсть постепенно начинает подниматься вверх;

– расстояние между кончиком носа и подбородком уменьшается;

– увеличиваются носогубные складки;

– вокруг губ образуются вертикальные морщинки.

Третьим стоматологическим фактором внешних эстетических изменений лица выступает патологический прикус – одна из самых распространенных проблем. Прикус – это расположение челюстей относительно друг друга. Учитывая, что челюсти определяют анатомию лица, значение прикуса трудно переоценить. При неправильном прикусе визуально может смещаться кончик подбородка, появляться вторая складка под подбородком, «заваленные» жевательные зубы внешне способны скруглить линию челюсти в месте их расположения, т. е. линия челюсти от подбородка в сторону уха не будет правильной, изящной, точеной.

Также при неправильном положении зубов нижняя челюсть часто выпирает вперед, что делает выражение лица тяжелым, агрессивным, или, наоборот, смещается назад, так что подбородок выглядит, будто сразу от него начинается шея. Иными словами, патологии прикуса существенно влияют на эстетику лица. Однако от этого фактора зависит не только соразмерность и гармоничность внешности, но и ход старения. Неправильный прикус очень часто добавляет лицу морщинок и складок.

Я намеренно не касаюсь других проблем, помимо косметологических, которые обусловлены патологическим прикусом. Между тем от того, как расположены зубы, зависит, как они разжевывают пищу, как струя воздуха проходит через дыхательные пути, как работают височно-нижнечелюстные суставы и многое-многое другое. Довольно часты случаи, когда на протяжении долгих лет люди с патологиями прикуса страдают мигренями (а это жесточайшие приступы головной боли), причиной которых является перенапряжение мышц и связок, возникающее при жевании, говорении и других процессах.

Словом, если стоматолог сказал вам, что у вас неправильный прикус, подумайте, возможно, вам стоит исправить его, насколько это реально. И тем более не запускайте эту проблему у своих детей. Однако в рамках темы этой книги предлагаю рассмотреть, как прикус влияет на эстетику лица.

Нарушения прикуса могут развиваться в трех направлениях:

1) передне-заднем;

2) вертикальном;

3) в направлении право-лево.

Эти патологии по-разному отражаются на чертах лица и его старении.

Нарушения в передне-заднем направлении – это мезиальный прикус, т. е. чрезмерное выдвижение нижней челюсти и нижней губы относительно верхней челюсти, и дистальный прикус – чрезмерное выдвижение верхней челюсти и верхней губы, так что резцы не контактируют.

При мезиальном прикусе профиль вогнут: средняя часть лица как будто утоплена, верхняя губа маленькая и не очень выраженная, в отличие от нижней губы, которая, как и подбородок, гораздо значительнее. Нижняя челюсть выглядит массивной, лицо имеет угрюмое выражение. При этом контур нижней челюсти и подбородка обычно очень четкий. Как правило, с таким прикусом двойной подбородок не появляется.

Из-за недоразвитости костной ткани средней зоны лица при мезиальном прикусе некоторый излишек мягких тканей собирается в носогубных складках – они акцентируются. С возрастом у всех процесс рассасывания костей наиболее сильно затрагивает именно верхнюю челюсть, что приводит к углублению носогубных складок и западению верхней губы. Мезиальный прикус усиливает эту тенденцию.

На этом рисунке мы видим мезиальный прикус: при смыкании челюстей нижние зубы оказываются впереди верхних, что не является физиологичным положением.

При дистальном прикусе – аномальном формировании зубочелюстного аппарата, при котором верхние зубы значительно выдвигаются вперед, – патология возникает как из-за неправильного развития верхней челюсти, так и от недоразвитости нижней челюсти.

Следует отметить, что соотношение кости и мягких тканей является очень важным параметром с точки зрения старения лица. Недоразвитая нижняя челюсть влечет избыток мягких тканей в этой области, поскольку кости растут медленно, а мягкие ткани – в нормальном темпе. В связи с этим еще в детском возрасте наблюдается некоторая одутловатость лица. На протяжении всей жизни у человека с таким прикусом не будут просматриваться четкие контуры углов и нижнего края челюсти, подбородка, шеи, и с возрастом ткани нижней трети лица опустятся быстрее в сравнении с другими людьми. Провисание мягких тканей лица – образование двойного подбородка – возможно еще в молодом возрасте.

На этом рисунке мы видим дистальный прикус: во время смыкания обеих челюстей передние зубы оказываются существенно выдвинутыми вперед по отношению к нижним, но не перекрывают их.

При значительном дистальном прикусе подбородок кажется маленьким и выглядит неестественно, нижняя губа западает, а лицо теряет привычную человеческому глазу соразмерность и привлекательность. Кроме того, неправильное положение подбородка в силу своей вдавленности относительно верхней части лица приводит к довольно раннему появлению морщин в области губ.

Нарушения прикуса в вертикальном направлении – это, во-первых, глубокий прикус – чрезмерное развитие переднего отдела верхней челюсти, при котором наблюдается чрезмерное перекрытие нижней челюсти по вертикали (не видно нижних резцов).

На этом рисунке изображен глубокий прикус: мы видим, что нижняя треть лица укорочена из-за почти полного перекрытия верхней челюстью нижней. За верхними резцами практически не видно нижних резцов.

В случае глубокого прикуса происходит значительное перекрытие нижнего зубного ряда верхними зубами и, как следствие, повышенная стираемость зубов, из-за чего еще больше уменьшается нижняя треть лица со всеми вытекающими отсюда эстетическими проблемами.

Во-вторых, вертикально направленной патологией является открытый прикус, который характеризуется наличием щели между зубными рядами при смыкании в области передних или боковых зубов. Если передние зубы не смыкаются, происходит увеличение высоты нижней трети лица, которая будет сильно удлинена на фоне общих пропорций.

На этом рисунке изображен самый распространенный вариант открытого прикуса, когда не смыкаются передние зубы. При взгляде на человека с такой особенностью кажется, что он набрал в рот воды.

При открытом прикусе, как и при мезиальном, в нижней трети лица старение происходит медленнее, так как изначально мягкие ткани сильно растянуты и имеют меньшую тенденцию к провисанию.

Нарушения в направлении право-лево называют перекрестным прикусом. Здесь могут быть разные варианты смещений и, соответственно, асимметрий, но результат, как правило, один и тот же: подбородок оказывается смещенным относительно вертикальной оси.

На рисунке изображен один из вариантов нарушения прикуса в направлении право-лево: слева верхний ряд зубов охватывает нижний (как и должно быть), а справа нижний ряд зубов выдвинут вперед, что порождает асимметрию лица.

При перекрестном прикусе нарушается смыкание боковых зубов и нагрузку при жевании перетягивает на себя одна из сторон. Как следствие, истирание зубной ткани на «рабочей» стороне происходит быстрее, а значит, раньше произойдут возрастные изменения, характерные для стираемости.

Таким образом, все описанные стоматологические факторы так или иначе влияют на изменения внешнего вида лица и усугубляют его старение. Изменения могут происходить независимо от возраста. Они делают лицо старше за счет усиления носогубных складок, провисания мягких тканей и преждевременного их увядания, а также неправильного положения челюстей.

Итак, в этой части мы рассмотрели особенности строения человеческой кожи и ее разновидности, а также типы старения. Это то, что дано нам от природы и на что мы по большому счету не в силах повлиять, разве что поддерживать в приемлемом виде. Что касается зубов, то во многом и здесь красота улыбки определяется наследственными факторами, хотя влияние стоматологических факторов в поддержании молодости кожи мы в силах контролировать.

Настало время обсудить те обстоятельства, определяющие характер старения, которые преимущественно зависят от нас: от того, какой образ жизни мы ведем, как следим за своим здоровьем, как питаемся и т. п. Коко Шанель сказала: «В 20 лет женщина выглядит так, как ее создал Бог. В 30 – так, как она хочет. В 50 – так, как она того заслуживает». Слова легенды высокой моды совершенно справедливы. Я лишь отнесла бы их не только к женщинам, но и к мужчинам.