Тело, которое ты заслуживаешь. Меняю жизнь едой

* * *

Быть доктором – значит, нести огромную ответственность, ежедневно изучать новое, повторять старое и передавать всю важную и ценную информацию тому, кто готов ее принять! Врач стоит на страже ваших главных ценностей: молодости, здоровья, жизни. Он – ваше спасение и поддержка. И я благодарю все и всех за то, что у меня самая лучшая профессия!

Всегда ваша EКАТЕРИНА ТОЛСТИКОВА, врач-диетолог с 12-летней базой медицинских знаний о питании и здоровье, фуд-терапевт с 8-летним опытом работы с пациентами, специалист в антиэйдж-питании и функциональной медицине, врач общей практики, педиатр и диетолог, член Ассоциации антивозрастной медицины

Глава 1. Сон: ночная жизнь нашего организма

Мы проводим около трети своей жизни во сне, но до сих пор мало что знаем о «царстве Морфея». Например, не до конца выявлены все функции сна, влияющие на нашу жизнедеятельность. Но убедительно доказано, что сон является универсальной потребностью всех высших форм жизни, включая человека, а отсутствие его влечет за собой серьезные физиологические последствия.

Так что на сегодня удалось выяснить сомнологам?

Сон – это активно регулируемый процесс, в значительной степени модулируемый гомеостатическими влияниями, которые накапливаются во время непрерывного бодрствования и рассеиваются во время сна, а также циркадными эффектами, связанными с 24-часовыми сутками. Он имеет типичную основную архитектуру, характеризующуюся ритмическим чередованием стадий NREM^[3] и REM^[4], а переходы между состояниями сна/бодрствования организованы четко определенной подкорковой сетью структур мозга. Состояния сна и бодрствования также характеризуются различными гормональными паттернами, которые потенциально могут существенно влиять на метаболизм и гомеостаз глюкозы.

ВАЖНО!

Сон является универсальной потребностью всех высших форм жизни, включая человека, а его отсутствие влечет за собой серьезные физиологические последствия.

Уровни большинства гормонов в плазме также демонстрируют значительные 24-часовые ритмы, что указывает на важность как циркадных часов, так и специфических влияний сна на их высвобождение и/или метаболизм. Исследования показали, что на некоторые гормоны:

• мало влияет сон по сравнению с бодрствованием, включая адренокортотропный гормон, кортизол и мелатонин;

• сильно влияет сон, например, тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин;

• влияют определенные стадии сна, например гормон роста.

Рассмотрим работу гормонов подробнее.

1. Секреция гормона роста, как правило, происходит в течение первых нескольких часов после начала сна и обычно происходит во время SWS^[5], тогда как секреция гормона щитовидной железы происходит поздно вечером. На мелатонин, который вызывает сонливость, вероятно, уменьшая тревожный эффект супрахиазматического ядра, влияет цикл «свет— темнота» и подавляется светом.

2. В нормальных условиях уровень пролактина низкий днем и высокий ночью. В экспериментах, в которых изучался дневной сон или внезапные изменения его режима, ученые пришли к выводу: начало сна независимо от времени суток связано со стимуляцией высвобождения именно пролактина.

3. Кортизол также демонстрирует значительный 24-часовой цикл, но, в отличие от гормона роста, это, по-видимому, в первую очередь является результатом циркадных влияний, а не сна как такового. Также, в отличие от гормона роста, пики которого достигаются в начале периода сна, кортизол достигает своего нижнего предела рано во время ночного периода сна и достигает пика к концу сна или в ранние утренние часы. Есть некоторые свидетельства того, что процесс сна действительно оказывает некоторый ингибирующий эффект на высвобождение кортизола, что может способствовать его низкому уровню в начале периода сна. Этот паттерн кортизола также может способствовать повышению уровня глюкозы в конце периода сна, поскольку этот гормон может ингибировать высвобождение инсулина.

4. ТТГ демонстрирует низкие дневные значения, увеличиваясь вечером и достигая максимума во время сна. Стадия «глубокого» сна, по-видимому, оказывает тормозящее влияние на секрецию ТТГ. И вообще, «глубокий» сон постоянно связан с падением уровня ТТГ, тогда как пробуждение – с повышением уровня ТТГ. Это может иметь большое значение в патогенезе диабета, поскольку уровень ТТГ отрицательно коррелирует с различными показателями чувствительности к инсулину.

Кроме того, во время сна происходят физиологические изменения в организме. Как правило, они хорошо переносятся здоровыми людьми, но могут нарушить иногда хрупкий баланс тех, у кого, например, уязвима сердечно-сосудистая система. Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений происходят во время сна и в первую очередь определяются деятельностью вегетативной нервной системы. Так, кратковременное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений происходит при К-комплексах, возбуждении и сильных движениях тела.

Также существует повышенный риск инфаркта миокарда утром из-за резкого увеличения частоты сердечных сокращений и артериального давления, которые сопровождают пробуждение.

ВАЖНО!

Что еще происходит с организмом во время сна?

А) Во время быстрого сна наблюдается снижение подвижности грудной клетки и повышение сопротивления верхних дыхательных путей из-за потери тонуса в межреберных и верхних мышцах дыхательных путей.

Б) Изменяются вентиляция и дыхательный поток – они становятся все более быстрыми и беспорядочными, особенно во время быстрого сна.

В) Снижается выведение натрия, калия, хлорида и кальция, что способствует более концентрированному и уменьшенному оттоку мочи. Изменения функции почек, происходящие во время сна, являются сложными и включают изменения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, секреции гормонов и симпатической нервной стимуляции.

А с возрастом постоянно и значительно трансформируется архитектура сна. От младенчества до взрослой жизни наблюдаются заметные изменения в количестве времени, затрачиваемого на каждую стадию сна, и его общую эффективность, то есть насколько успешно начинается и поддерживается сон. Основная же тенденция заключается в том, что с годами снижается качество сна, но, к сожалению, причины проблемы сложны и плохо изучены. «Царство Морфея» раскрыло еще не все свои тайны…

Глава 2. Наш друг кишечник

Микробиом: друг без друга нам не выжить

О микрофлоре сейчас говорит каждый, кому не лень. Все знают, что микроорганизмы живут в абсолютном симбиозе с человеком: мы никак не можем без них, а они – без нас. Но не все правильно разбираются в терминах. Предлагаю провести небольшой ликбез!

Микробиом – это совокупность геномов микроорганизмов (м/о) в определенной среде.

Микробиота – совокупность самих микроорганизмов.

Разнообразие микробиоты – это мера того, насколько являются разнообразными виды и насколько по-разному они распределены в сообществе.

ВАЖНО!

Маленькое разнообразие является маркером дисбиоза (микробного дисбаланса) в кишечнике и обычно выявляется у людей, имеющих аутоиммунные заболевания, ожирение, проблемы с сердечно-сосудистой системой, при наличии метаболического синдрома, и, кстати, у людей пожилого возраста.

Важная роль микроорганизмов – это регуляция нашего пищевого поведения!

Что мы имеем, когда эта ось нарушается?

• Увеличение риска диареи

• Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину)

• Нарушение связи «кишечник = мозг»

• Увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

• Увеличение продукции ТМАО (триметиламиноксид – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний)

• Снижение СЦЖК (среднецепочечные жирные кислоты МЕГА важны!)

А что нарушает эту ось? Самое часто встречающееся:

• Большое количество белка

• Большое количество фруктозы

• Большое количество насыщенного жира

А теперь поближе познакомимся с нашим лучшим другом – кишечником!

Ценность слюны

Многие считают кишечник «зеркалом здоровья». На самом деле начало ваших недугов и, наоборот, отличного самочувствия начинается с ротовой полости.

Никто не придает значения слюне, но именно она задает тон всем биохимическим процессам, происходящим уже по всей длине желудочно-кишечного тракта. Такие вещества, как гистатины, белки, богатые пролином (ББП), присутствуют исключительно в слюне. Именно они проявляют противомикробные свойства против Streptococcus mutans и нейтрализуют эндотоксин-ЛПС, который имеют грам-бактерии.

Не стоит забывать о Candida albicans, против которой воюют эти вещества наравне с сильными противогрибковыми препаратами (имидазол, клотримазол). В обязанности гистатинов входит торможение высвобождения гистамина, а это значит, что они участвуют в профилактике развития воспалений ротовой полости.

БПП тоже не отстают от своих коллег и участвуют в регулировании количества фосфора и кальция в слюне, а это, конечно же, мощнейшая профилактика образования камня. Что касается пищи, в особенности чая, кофе и продуктов, содержащих танины, БПП связывается с ними, предупреждая развитие негативных эффектов этих веществ.

Ну и, конечно, следует помнить о самом важном ферменте слюны – альфа-амилазе. Это белковая штуковина режет наши углеводы (картофель, крупы, сахара) на молекулы глюкозы и мальтозы, позволяя уже в ротовой полости всасываться в кровоток.

ВАЖНО!

Мы не то, что мы едим. Мы то, что смогли усвоить. (Это моя цитата, прости, Гиппократ!)

И если вдруг вы глотаете пищу кусками, мало уделяете время пережевыванию, не используете свой челюстно-лицевой аппарат и слюну, говорить о здоровом желудочно-кишечном тракте, собственно, как и об организме, не спешите.

Тренируйтесь есть медленно, тщательно все пережевывать и получать вкусовое удовольствие. Доведите этот ритуал до автоматизма, пусть на одну полезную привычку в вашей жизни станет больше.

Кстати, салаты, в которых есть семена, рубленные сырые овощи и зелень – самый верный путь начать улучшать работу своих желез. Главное – без фанатизма!

ВАЖНО!

Тренируйтесь есть медленно, тщательно все пережевывать и получать вкусовое удовольствие. Доведите этот ритуал до автоматизма!

Причины нарушения кислотности желудка

Итак, как вы уже поняли, все начинается со рта. Но дело в том, что если даже во рту все прекрасно, то этот пережеванный комок уже «непонятно чего» по пищеводу за 10–12 секунд падает в желудок, где начинается самое интересное.

Пациенты меня часто просят рассказать и о хеликобактер и о нормализации кислотности и о всем, да побольше. Я их, конечно, понимаю, но это все детали, если нормальная работа ВСЕХ отделов ЖКТ уже ненормальна! Например, только причин нарушения рН желудка (гипоацидность, мало соляной кислоты (НСI)) существует несколько:

А) Антацидные препараты. Дело в том, что если вы залечиваете банальный гастрит «Фосфалюгелем», «Маалоксом» и т. д., начинаете их принимать по любому пустяку, то со временем уровень НСl падает.

Б) Нарушения работы щитовидной железы. Если есть гипофункция, то это тоже влияет на работу всех органов, в том числе и на продукцию НСl.

В) Хронические инфекции ЖКТ (применение антибиотиков и других препаратов).

Г) Дефицит цинка! Ферменту карбангидразы для продукции НСl нужен цинк, а если вы в дефиците – срочно восполняйте.

Д) Хирургические вмешательства на желудке, онкология и т. д.

Е) Конечно же, ВОЗРАСТ: чем старше мы становимся, тем меньше продукция НCl.

Ж) И банальное, но распространенное: плохое пережевывание, особенно животного белка, мало животного белка в рационе, много несвязанных простых углеводов, привычка начинать трапезу с фруктов или есть только их.

З) Стрессовый фактор, который приводит к размножению хеликобактер или/и образованию эрозий, язв.

И) Курение.

К) Алкоголь.

ВАЖНО!

80 % людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, имеющих нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, иммунной системы, аутоиммунные заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ, в первую очередь имеют неправильную кислотность желудка.’

Про важность именно адекватного пищеварения, процессов, которые протекают в желудочно-кишечном тракте, я пишу очень много. Именно это и влияет на наше состояние здоровья и профилактику дефицитов различных микроэлементов и витаминов. Уже давно неактуальной стала фраза «Мы то, что мы едим». А все потому, что 80 % людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, имеющих нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, иммунной системы, аутоиммунные заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ, в первую очередь имеют неправильную кислотность желудка. И даже те, кто ощущает изжогу, очень часто думают, что кислоты в их желудке много, потому и прибегают к самолечению различными антацидами, ИПП, блокаторами Н2-рецепторов и, по-простому, всеми медикаментами, которые только может предложить фармакологический бизнес, облегчая симптомы.

Но именно этим они еще больше увеличивают гипоацидность (снижение выработки соляной кислоты в желудке). А после этого нарушается регуляция гормонов ЖКТ, что ведет к нарушению выработки ферментов поджелудочной железы, оттоку желчи и перевариванию пищи в других отделах этой системы. Появляется метеоризм (вздутие), ощущение наполненности желудка, тяжесть и много других симптомов. И так замыкается круг.

Людей с гиперацидностью (слишком кислой средой в желудке) не так-то и много. Неправильный рН желудка нарушает усвоение белка (главного нутриента «строительства»), всасывание минералов, в первую очередь железа, кальция, фолиевой кислоты, витамина B₁2, цинка. Недостаточность этих веществ приводит к заболеваниям, и в итоге лечатся симптомы, а необходимо устранять причину.

К чему я веду? Недавно читала лекцию на Medical Trichology Forum, где доктора узнают что-то новое и стараются улучшить ситуацию с волосами пациентов. Так вот, корень проблем извне очень часто лежит внутри – в желудке! И хочется пациенту или нет, но правильная диагностика ЖКТ – это первый шаг на пути к избавлению даже от трихологических проблем. А для этого хотя бы нужно сделать ФГДС (зонд) и посетить гастроэнтеролога. Берегите свои желудки: даже идеальная пища может просто не усваиваться!

ВАЖНО!

Корень проблем извне очень часто лежит внутри – в желудке! И хочется пациенту или нет, но правильная диагностика ЖКТ – это первый шаг на пути к излечению многих болезней. А для этого хотя бы нужно сделать ФГДС (зонд) и посетить гастроэнтеролога.

Что еще интересного происходит в вашем животе? Заглянем поглубже!