Актуальные проблемы современной психологии: онкология у детей-сирот и психосоматические расстройства в раннем возрасте

1.2.2. Результаты эмпирического исследования

Анализ результатов тестирования по Опроснику оптимизма – ШОСТО (популярная версия, М. Селигман, русская адаптация Т. О. Гордеевой, В. Ю. Шевяховой) показал результаты, представленные на рис. 1.1.

Рис. 1.1. Результаты исследования по методике «Опросник оптимизма – ШОСТО», %

Итак, на рис. 1.1 показано:

– низкий уровень оптимизма зафиксирован у 15 респондентов, что составляет 25 % от их общего числа;

– уровень ниже среднего отмечен у 23-х (38,3 %) респондентов;

– умеренным уровнем оптимизма отличаются 10 (16,7 %) респондентов;

– высокий уровень оптимизма показали 12 (20 %) респондентов.

Следовательно, у большинства испытуемых данной группы уровень оптимизма ниже среднего.

Результаты исследования по Новому опроснику толерантности к неопределенности (НТН-33) Т. В. Корниловой представлены на рис. 1.2.

Рис. 1.2. Средние значения показателей толерантности к неопределенности по методике «Новый опросник толерантности к неопределенности» (НТН-33)

На рис. 1.2 показано, что все респонденты имеют следующие показатели по шкалам:

– толерантность к неопределенности – 54,20;

– интолерантность – 50,50;

– межличностная интолерантность к неопределенности – 31,43.

Средние показатели по выборке свидетельствуют о том, что при средней общей оценке толерантности наиболее выражены показатели по шкале толерантности к неопределенности, наименее – по шкале межличностной интолерантности.

Полученные в ходе тестирования показатели толерантности к неопределенности по методике «Шкале толерантности к неопределенности МакЛейна» (MSTAT-I) также распределились в зоне средних значений.

Таким образом, на данном этапе исследования мы выяснили, что у большинства респондентов данной группы уровень оптимизма ниже среднего при среднем уровне толерантности к неопределенности по двум методикам (НТН-33 Т. В. Корниловой и MSTAT-I Д. Маклейна).

На заключительном этапе исследования для выявления взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма испытуемых мы соотнесли данные, полученные в ходе тестирования по всем методикам, и обработали их при помощи коэффициента ранговой корреляции Спирмена, который может быть использован для статистического анализа связи между определенными явлениями.

Результаты расчетов при помощи коэффициента ранговой корреляции Спирмена представлены на рис. 1.3, где отображена корреляционная плеяда выявленных статистически значимых связей между интересующими нас феноменами.

Примечание: сплошная линия – положительная взаимосвязь,

пунктирная – отрицательная взаимосвязь

Рис. 1.3. Корреляционные связи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей, страдающих онкологическими заболеваниями

Итак, в ходе корреляционного анализа выявлены следующие взаимосвязи:

– положительные связи между уровнем оптимизма и толерантностью к неопределенности по методике НТН-33 (r = 0,388; p≤0,01) и толерантностью к неопределенности по методике MSTAT-I (r = 0,426; p≤0,01);

– отрицательные связи между уровнем оптимизма и интолерантностью (r = -0,581; p≤0,01) и межличностностной интолерантностью (r = -0,569; p≤0,01).

Это свидетельствует о том, что чем выше уровень оптимизма у детей-сирот, больных онкологией, тем выше их уровень толерантности к неопределенности, то есть респонденты, оптимистично смотрящие на жизнь, в большей степени сознают и принимают сложность, неоднозначность и непредсказуемость окружающего мира, мирятся с ней и учитывают ее в своих действиях; они склонны подходить к проблемам творчески, а не шаблонно, не склонны к стереотипам. В отличие от респондентов-пессимистов, они стремятся к изменениям, новизне и оригинальности, готовы идти непроторенными путями и предпочитают более сложные задачи, не боясь выходить за рамки принятых ограничений при их решении.

1.2.3. Обсуждение результатов исследования

Результаты исследования уровня оптимизма у респондентов детей-сирот, страдающих онкологическими заболеваниями, показали различные уровни его развития. Так, низкий уровень зафиксирован у четверти (25 %) всех принявших участие в исследовании школьников. Это свидетельствует о том, что достаточно большой процент детей данной выборки склонны к пессимистическому (негативному) видению жизни. В реализации каждой представляющейся возможности эти школьники видят трудности и легко сдаются. Иногда им кажется, что жизнь чрезмерно сложна и запутанна, временами верят в рок и судьбу и явно недооценивают роль собственной активности, усилий, настойчивости в достижении успеха. Дети с таким уровнем оптимизма склонны слишком часто винить себя в происходящих неудачах и обесценить свой собственный вклад в успех дела, сравнивать себя с другими, более успешными, и всегда не в свою пользу. Они считают, что неудачи имеют постоянную и неизменную природу и распространяются на все стороны их жизни; при этом они драматизируют возможные последствия. Вполне вероятно, что в детстве этих школьников часто критиковали, вследствие чего постепенно они стали сами себя обвинять во всех происходящих бедах, перестали верить в себя и во все лучшее.

Более трети испытуемых (38,3 %) показали уровень оптимизма ниже среднего, что свидетельствует об умении этих детей-сирот трезво оценивать суровую реальность, они чаще всего бывают осведомлены о подлинном положении вещей и не обольщаются по поводу несбыточных планов. Пессимизм помогает им в ситуациях, требующих анализа и осмотрительности, но мешает в ситуациях, требующих риска и уверенности в себе.

Умеренным уровнем оптимизма отличается около 16,7 % испытуемых старших школьников. Такой уровень оптимизма позволяет этим школьникам не расстраиваться из-за неудач, легко находить позитивные стороны в негативных событиях, смотреть на жизнь гибко и реалистично. Они склонны проявлять ответственность и планировать пути решения возникших проблем, а не искать виновных.

Высокий уровень оптимизма зафиксирован только у 20 % школьников, которым присуща вера в то, что мир прекрасен, что все будет хорошо. Успехи только усиливают их энергию и энтузиазм, а неудачи расстраивают совсем ненадолго, поскольку они искренне убеждены в том, что все можно исправить и изменить к лучшему, и в жизни есть много интересного. В каждой трудности эти дети видят новый вызов и новые возможности.

Следует отметить, что наши выводы в целом подтверждаются исследованиями проблемы оптимизма детей, страдающих онкологическими заболеваниями, и их семей. Так, Г. Г. Силласте, проведшей исследование особенностей социальной адаптации семей с онкологическими больными детьми, установлено, что «в семьях психологическая атмосфера тяжелая. Чувством социального оптимизма (у 65 % он отсутствует вообще) обладают немногие. Полностью спокойны за будущее семьи 4 % опрошенных, за судьбу ребенка – 9 %. Анализ их душевно-эмоционального тонуса свидетельствует о том, что тут доминирует негативное состояние апатии и депрессии, питаемое настроениями тревоги (58 %), неудовлетворенности, подавленности и раздражения (24 %). Естественно, такая тяжелая атмосфера в семье оказывает влияние и на уровень оптимизма больного ребенка, на его отношение к своему будущему.

По данным А. П. Пятниченко, основными характеристиками представлений о будущем у больных выступают:

– неумение четко планировать будущее (в рассмотрении со всей жизненной перспективой), прогнозировать ожидаемые события, неопределенность будущего;

– низкая степень насыщенности событиями жизни в настоящем и будущем в связи с ожидаемыми процедурами и лечением, нейтральная оценка жизненной перспективы;

– низкая степень реализованности в настоящем и отсутствие потребности реализоваться в будущем.

Характерной особенностью детей является то, что у них нет развернутого жизненного плана и четких представлений о будущем, главным временным измерением для них является настоящее, отношение детей к себе наполнено непосредственно-чувственным содержанием. Для них угроза жизни существует в другой форме, чем у взрослых. Угроза – в ограничениях. Страх перед будущим, чувство беспомощности, бессилия, отчаяния, крушение жизненной перспективы – это далеко не полный перечень чувств, испытываемых болеющим ребенком, что, на наш взгляд, не может не сказаться на его уровне оптимизма.

Результаты исследования по Новому опроснику толерантности к неопределенности (НТН-33) Т. В. Корниловой также показали, что поведение большинства участвовавших в исследовании детей старшего школьного возраста характеризуется достаточно выраженным стремлением к ясности, упорядоченности во всем, контролю, в том числе и в межличностных отношениях, а также к изменениям, новизне и оригинальности, готовностью идти непроторенными путями и предпочтением иметь возможность самостоятельности и выхода за рамки принятых ограничений. При этом им присущи неприятие неизвестности и дискомфорт в случае неопределенности в отношениях с другими.

Результаты исследования по Шкале толерантности к неопределенности MSTAT-I Д. Маклейна в целом подтвердили результаты тестирования по Опроснику НТН-33. То есть большинство участвовавших в исследовании респондентов сознают и принимают сложность, неоднозначность и непредсказуемость окружающего мира, мирятся с ней и учитывают ее в своих действиях; они склонны подходить к проблемам творчески, а не шаблонно, не склонны к стереотипам.

Корреляционный анализ выявил положительные связи между уровнем оптимизма и толерантностью к неопределенности по методике НТН-33 и толерантностью к неопределенности по методике MSTAT-I. Эти данные свидетельствуют о том, что чем выше стремление онкологического больного к изменениям, тем сильнее его вера в то, что все будет хорошо, его успехи только усиливают собственную энергию и энтузиазм. Помимо этого дети переживают неудачи совсем недолго, поскольку верит, что все можно исправить и изменить к лучшему.

Наблюдаются отрицательные связи между уровнем оптимизма и интолерантностью, а также межличностностной интолерантностью. Таким образом, мы можем констатировать, что ребенок, страдающий онкологическим заболеванием, фокусирует стремление к ясности, упорядоченности во всем и неприятие неопределенности. Его предположение о главенствующей роли правил и принципов, дихотомическое разделение правильных и неправильных способов, мнений и ценностей склоняют его к негативному видению жизни, и в реализации каждой возможности он видит трудности и легко сдается. Из-за этого ему кажется, что жизнь чрезмерно сложна и запутанна.

Кроме того, чем выше стремление больного ребенка к ясности и контролю в межличностных отношениях, чем в большей степени он испытывает дискомфорт и включается в понимание межличностной интолерантности, тем более он склонен слишком часто винить себя. А обвиняет себя он в происходящих неудачах, недооценивая свой собственный вклад в успех дела; сравнивает себя с другими, более успешными, и всегда не в свою пользу.

Таким образом, по результатам эмпирического исследования мы приходим к выводу, что наша гипотеза – чем выше толерантность к неопределенности, тем выше уровень оптимизма детей-сирот больных онкологией – нашла свое подтверждение.

1.2.4. Практические рекомендации практикующим психологам по работе с онкологическими больными детьми-сиротами

Прежде чем давать рекомендации практикующим психологам по работе с онкологическими больными детьми-сиротами, стоит отметить, что работа с детьми-сиротами значительно отличается от работы с детьми, которые воспитываются в семьях. Бывает очень трудно найти подходящие методы для работы с такими детьми. Имеющиеся на сегодняшний день практические методы не могут быть применены в работе с детьми-сиротами, так как дети отказываются выполнять предложенные задания. Чаще всего это происходит потому, что они, выросшие в условиях социальной депривации, не получают удовольствия и не испытывают интереса к предложенным заданиям, не видят в них смысла, в результате чего терапевтическая работа оказывается малоэффективной. Однако можно выделить ряд эффективных методов работы, которые могут составлять основу психокоррекционных и посреабилитационных программ с детьми-сиротами, больными онкологией.

Во-первых, это игротерапия, которая подразумевает использование разного рода игр. Такие игры имеют ряд психотерапевтических преимуществ: с помощью образов создаются благоприятные условия для повышения уровня самопринятия ребенка любого возраста, его личностного роста, изменения отношения к своему собственному Я, уменьшения напряженности и тревоги.

Во-вторых, это арт-терапия, то есть использование в терапевтической работе художественной, творческой деятельности участников (танец, театрализация, изобразительное творчество и др.). В процессе работы этим методом у детей происходит свободная реализация бессознательных импульсов. При этом активизация воображения и выплеск негативных переживаний в процессе творчества сами по себе приводят к исцелению. При этом данный метод может быть использован не только в качестве гармонизирующего и диагностического средства, но и в качестве здоровье формирующего и здоровье сберегающего инструмента.

В-третьих, с детьми, больными онкологическими заболеваниями, можно рекомендовать метод сказкотерапии, который воздействует непосредственно на онтогенетические древние представления об умирании и смерти, как смене костюма, маски, образа, что вызывает у детей эмоции ликования от происходящих метаморфоз погружения в драматический мир сказочной реальности.

Сказкотерапия – это лечение сказками, процесс поиска жизненного смысла, расшифровки знаний о системе взаимоотношений с окружающими и о мире. Данный метод способствует раскрытию и созерцанию внешнего и внутреннего мира, моделированию будущего, осмыслению прожитого.

Основной целью сказкотерапии является мягкое влияние на поведение человека. Поэтому такой метод терапии очень эффективен в работе с детьми, имеющими негативный социальный опыт. Суть метода заключается в замещении неэффективных стилей поведения на более продуктивные посредством объяснения ребенку смысла всего происходящего.

Лечение сказкой позволяет человеку посмотреть на происходящее в другом ракурсе: сложные периоды жизни являются предпосылками развития внутренней силы для преодоления трудностей, что в конечном итоге может привести клиента только к большому успеху. Следовательно, в процессе психотерапевтической работы с использованием сказки у человека появляется надежда на будущее, на изменения в будущем в позитивную сторону.

Таким образом, при работе с детьми-сиротами, страдающими онкологическими заболеваниями, необходимо продумывать разнообразные психотерапевтические формы занятий и методы их проведений. При этом стоит помнить, что детям, пережившим травмы, стрессы, можно помочь путем общения, которое носит позитивный характер. После каждой встречи ребенок должен остаться с чувством удовлетворенности от того, что с ним считаются. Необходимо стремиться удерживать подход к ребенку как к полноценной личности, демонстрировать поддержку и понимание, пусть он поймет, что ему хотят помочь, и тогда ребенок обязательно пойдет на контакт, что, несомненно, положительным образом скажется на эффективности лечения.

Выводы по первой главе

В результате исследования теоретических аспектов изучения толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот, больных онкологией, были сделаны следующие выводы:

1. Понятие «толерантность к неопределенности» подразумевает под собой принятие, терпимость происходящего в будущей ситуации. Толерантность является качеством личности, которое необходимо для успешной адаптации человека к новым неожиданным условиям. При этом существуют два аспекта толерантности: внешний (отношение к другим) и внутренний (личностные характеристики). Исходя из этого, мы заинтересованы рассмотреть в данной работе взаимосвязь толерантности к неопределенности с такой личностной характеристикой человека, как оптимизм.

2. Под влиянием позитивных эмоций открываются новые идеи, появляется и расширяется творческий подход в любой ситуации, человек становится более свободным и толерантным. Исходя из этого, в рамках заявленной темы, были рассмотрены психологические особенности детей-сирот. Их психологический портрет обусловлен такими характерными дефектами, как некритичность, безответственность, лживость, ригидность, иждивенчество. При этом дети-сироты имеют ряд проблем в эмоциональной сфере.

3. Особой категорией детей-сирот являются дети, имеющие тяжелые заболевания, в частности онкологию, психологические особенности которых обусловлены тем, что у таких детей актуализируется ценность сохранения здоровья и в критической фазе борьбы с онкологией преобладает над всеми остальными жизненными интересами.

4. Анализ теоретических аспектов изучения толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот, больных онкологией, косвенно упоминает о том, что оптимизм (в частности позитивные эмоции) способствует развитию толерантности к неопределенности, но эмпирических исследований, посвященных проблеме взаимосвязи рассматриваемых нами феноменов, обнаружено не было.

В результате эмпирического исследования взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот больных онкологией мы установили следующее:

1. Эмпирическое исследование позволило констатировать тот факт, что у большинства (38,3 %) респондентов, страдающих онкологическими заболеваниями, уровень оптимизма ниже среднего, а показатели толерантности к неопределенности имеют средние значения.

2. Корреляционный анализ с помощью расчета коэффициента Спирмена выявил положительные связи между уровнем оптимизма и толерантностью к неопределенности и отрицательные – между уровнем оптимизма и интолерантностью и межличностностной интолерантностью. Это свидетельствует о том, что ранее выдвинутая гипотеза нашла свое подтверждение. Чем выше толерантность к неопределенности, тем выше уровень оптимизма детей-сирот, больных онкологией.

3. На основании полученных результатов данного исследования были даны практические рекомендации психологам, работающим с данной категорией детей-сирот.

Глава 2. Взаимосвязь самооценки и фрустрированности детей-сирот, больных онкологией (С. А. Радчинко)

В современном мире одной из центральных проблем в области консультативной психологии является проблема самооценки личности. Самооценка – это один из основных факторов, который влияет на поведение индивида, его жизнь и психологическое здоровье в целом. Самооценка личности позволяет индивиду оценивать самого себя, собственные достоинства и недостатки, модели поведения, возможности и свое место в окружающем мире. Самооценка представляет собой некую степень восприятия себя компетентным, хорошим, достойным уважения.

Внимание психологов привлекает не только проблема самооценки, но и факторы, оказывающие непосредственное влияние на ее становление. Исследователи Т. Ю. Андрюшенко, Е. А. Архипова, К. Роджерс, К. Хорни, Э. Эриксон и др. в своих трудах выделили ряд факторов, влияющих на самооценку. Ее следует понимать как результат непрерывного сопоставления того, что личность наблюдает в других людях и в себе. Человек постоянно сравнивает себя с другими, оценивает себя, в результате чего формируются психологическое самочувствие как неотъемлемая часть самооценки.

Фрустрация подразумевает под собой эмоциональное состояние, которое возникает в результате субъективного ощущения непреодолимых препятствий на пути достижения целей. Если рассматривать в качестве этой цели стремление личности быть успешной, то окажется, что рассмотрение проблем самооценки и фрустрации может иметь общее основание, с позиции исследования их субъективного переживания. Многие исследователи отмечают основной фактор, занижающий уровень самооценки, – это уверенность в себе и своих возможностях. Этот же фактор является основной причиной формирования фрустрированности личности.

В жизни любого человека значение роли самооценки трудно переоценить, но при этом данный феномен недостаточно изучен. Более острым стоит вопрос об изучении связи самооценки и фрустированности детей-сирот, больных онкологией. Проблема исследования заключается в том, что, несмотря на имеющие наработки в области самооценки личности, недостаточно изучен данный феномен в связях с другими психологическими феноменами, в частности, с фрустрированностью. Это является одной из причин выбора темы для более детального изучения. Второй причиной, влияющей на выбор данной темы исследования, является то, что на сегодняшний день очень мало уделяется внимания исследованиям психологического здоровья детей-сирот, больных онкологией. Несмотря на то, что за последние годы рост онкобольных детей стремительно растет, исследование психологических феноменов данной проблемы носит лишь фрагментарный характер. Исходя из вышесказанного, исследование взаимосвязи самооценки и фрустрированности детей-сирот, больных онкологией, представляется нам актуальным.