Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.
Tekst20. Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз (А06.4).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, общего белка, K+, Na+, Cl-.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала, окрашенного раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● Консультация врача-инфекциониста
■ дополнительная
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды).
● Толстокишечная эндоскопия.
● Морфологическое исследование препарата слизистой кишечника на наличие E. Hystolitica.
● КТ органов брюшной полости.
● Рентгенография (обзорная) органов брюшной полости
● Лечение осуществляют в условиях хирургического отделения больничной организации здравоохранения.
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или 750 мг 3 раза/сут в/в) 10 дней.
3. При наличии медицинских показаний – хирургическое вмешательство
21. Амебный абсцесс легкого (А06.5).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, общего белка.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала, окрашенного раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты.
● Консультация врача-инфекциониста
■ дополнительная
● Толстокишечная эндоскопия.
● Морфологическое исследование препарата слизистой кишечника на наличие E. Hystolitica.
● Рентгенография (обзорная) органов брюшной полости.
● КТ органов брюшной полости.
● КТ органов грудной полости.
● Бронхоскопия
Лечение
● Лечение осуществляют в условиях хирургического отделения областной или республиканской организацииздравоохранения.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут в/в) 10 дней.
3. При наличии медицинских показаний – хирургическое вмешательство
22. Амебный абсцесс головного мозга (А06.6).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, общего белка, K+, Na+, Cl-.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Рентгенография околоносовых пазух.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала, окрашенного раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Консультация врача-инфекциониста, врача-невролога, врача-офтальмолога.
■ дополнительная
● МРТ головы (при отсутствии возможности проведения – КТ головного мозга) 1
● Толстокишечная эндоскопия.
● Морфологическое исследование препарата слизистой кишечника на наличие E. Hystolitica.
● Рентгенография (обзорная) органов брюшной полости
Лечение.
● Лечение осуществляют в условиях нейрохирургического отделения областной или республиканской организации здравоохранения.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут в/в) 10 дней.
3. При развитии отека-набухания вещества головного мозга:
► сормантол 400 мл в/в капельно, фуросемид 40—120 мг в/в струйно.
4. При судорогах, психомоторном возбуждении:
► диазепам 0,5% раствор 2—4 мл в/в
23. Кожный амебиаз (А06.7).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала и кожи на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала и мазка участка поврежденной кожи, окрашенных раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Консультация врача-дерматовенеролога
■ дополнительная
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ.
● Толстокишечная эндоскопия.
● Морфологическое исследование препарата слизистой кишечника на наличие E. Hystolitica.
● Консультация врача-хирурга
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в) 10 дней.
● При наличии медицинских показаний – перевод пациента в дерматовенерологическое отделение районной, городской или областной организации здравоохранения
24. Амебная инфекция другой локализации. Амебный аппендицит, баланит (А06.8)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ.
● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала и кожи на наличие E. Histolytica.
● Микроскопическое исследование свежего мазка кала и мазка участка поврежденной кожи, окрашенных раствором Люголя на наличие E. Histolytica.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Консультация врача-инфекциониста
■ дополнительная
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ.
● Толстокишечная эндоскопия.
● Морфологическое исследование препарата слизистой кишечника на наличие E. Hystolitica.
● Консультация врача-хирурга.
● Рентгенография (обзорная) органов брюшной полости.
● КТ органов брюшной полости
Лечение.
● Лечение осуществляют в условиях хирургического отделения больничной организации здравоохранения.
1. Лечебное питание (диета П)
2. Этиотропное лечение:
● производные нитроимидазола (метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь или в/в) 10 дней.
3. При наличии медицинских показаний – хирургическое вмешательство (областная организация здравооранения)
25. Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ.
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды)
■ дополнительная
● Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий.
● Обнаружение антигена лямблий в нативном кале методом иммунохемилюминесцентного анализа (далее – ИХА).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Этиотропное лечение:
► производные нитроимидазола (метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут 5 дней или орнидазол 1,5 г/сут однократно, или тинидазол 2 г/сут однократно).
► или нитрофураны (фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 7—10 дней).
► или антигельминтное средство (албендазол 400 мг/сут 5 дней)
26. Изоспороз (А07.3).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Копрологическое исследование.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, креатинина, K+, Na+, Cl-.
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды).
● Микроскопическое исследование кала на простейшие (изоспоры)
■ дополнительная
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Этиотропное лечение.
2.1. иммунокомпетентным пациентам:
► сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 2 раза/сут 10 дней.
2.2. пациентам в состоянии иммуносупрессии:
► сульфаметоксазол/триметоприм 800/160 мг внутрь 4 раза/сут 10 дней, затем 800/160 мг 2 раза/сут до 3 недель
27. Вирусные диареи (А08.0-А08.4).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Копрологическое исследование.
● Бактериологическое исследование кала (мазка из прямой кишки) на ПКФ (пациентам, относящимся к эпидзначимому контингенту бактериологическое исследование выполняют трижды)
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня мочевины, креатинина, K+, Na+, Cl-.
● Исследование параметров КОС крови.
● ЭКГ.
● Определение антигенов ротавируса, аденовируса, астровируса, норавируса, энтеровирусов в кале
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Коррекция водно-солевого баланса:
2.1. При дегидратации 1 степени.
● Пероральная регидратация в минимальном объеме до 2,0 л/сут (солевой раствор для пероральной регидратации), по 75—100 мл каждые 15—30 минут.
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).
● При некупируемой рвоте, невозможности приема жидкости внутрь, нарастании дегидратации – переход на в/в регидратацию.
2.2. При дегидратации 2 степени.
● Назначают комбинацию в/в и пероральной регидратации в объеме 50—100 мл/кг (1/3—1/2 объема в/в капельно, 2/3—1/2 объема перорально):
► растворы электролитов для в/в введения.
► для приема внутрь – солевой раствор для пероральной регидратации.
● При стабилизации состояния пациента максимально ранний переход на пероральную регидратацию.
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).
2.3. При дегидратации 3 степени.
● Госпитализация пациента в отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения.
● Регидратация растворами электролитов для в/в введения осуществляют через две периферические или центральную вены из расчета:
► 1-й час – 50 мл/кг.
► 2-й час – 25 мл/кг.
► 3-й час – 25 мл/кг.
● Клиническую оценку состояния пациента осуществляют каждый час.
● При отсутствии эффекта от проводимого лечения – увеличение скорости инфузии).
● В последующем – продолжение в/в регидратации (растворы электролитов для в/в введения) или переход на пероральную регидратацию (солевой раствор для пероральной регидратации).
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации)
28. Бубонная чума (А20.0).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический)
анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование крови, пунктата бубона, отделяемого язвы на иерсинию пестис (Yersinia pestis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование пунктата бубона на ДНК возбудителя.
● Исследование крови методомфлюоресцирующих антител (далее – МФА).
● Консультация врача-хирурга
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия (10 дней).
2.1. ЛС выбора:
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 15 мг/кг в/в 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС:
► ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► левофлоксацин 500 мг в/в или внутрь 1 раз/сут.
► доксициклин 200 мг в/в или внутрь 2 раза/сут в первые сутки, затем 100 мг в/в или внутрь 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь
29. Легочная чума (А20.2).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование мокроты, мочи и мазка из зева на иерсинию пестис (Yersinia pestis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование промывных вод бронхов, мокроты на ДНК возбудителя.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости (повторно на 4-е сутки).
● Исследование крови МФА
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия (10—20 дней).
2.1. ЛС выбора:
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 15 мг/кг в/в или в/м 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС:
► ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► левофлоксацин 500 мг в/в или внутрь 1 раз/сут.
► доксициклин 200 мг в/в 2 раза/сут в первые сутки, затем 100 мг в/в 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности
30. Чумной менингит (А20.3).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование крови, мочи и спинномозговой жидкости на иерсинию пестис (Yersinia pestis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на ДНК возбудителя.
● Исследование крови МФА
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия (10—15 дней).
● гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 15 мг/кг в/в или в/м 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение:
► синдрома интоксикации (10% раствор глюкозы 400 мл, в/в капельно; 7,5% раствор калия хлорида 10—20 мл в/в капельно).
► дегидратационная терапия сормантол или маннитол 0,25—2,0 г/кг массы тела в зависимости от тяжести отека-набухания головного мозга, вводить в/в капельно в течение 30—60 минут.
► при наличии судорог – 0,5% раствор диазепама 2—4 мл в/в или в/м
31. Септическая чума (А20.7).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование крови, мочи и мокроты на иерсинию пестис (Yersinia pestis).
● Бактериологическое исследование крови на стерильность.
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Определение прокальцитонина в сыворотке крови
● Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК возбудителя.
● Исследование крови МФА
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия (10—15 дней).
2.1. ЛС выбора:
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 15 мг/кг в/в 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС:
► ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► левофлоксацин 500 мг в/в или внутрь 1 раз/сут.
► доксициклин 200 мг в/в 2 раза/сут в первые сутки, затем 100 мг в/в 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности, септического шока
32. Ульцерогландулярная туляремия (А21.0).
Диагностика
■ обязательная
● Окулогландулярная туляремия (А21.1)
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование отделяемого из язвы, пунктата бубона на возбудителя туляремии (Francisella tularensis).
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к возбудителю туляремии (Francisella tularensis).
● Консультация врача-дерматовенеролога, врача-хирурга
■ дополнительная
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● ЭКГ.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия.
2.1. ЛС выбора (10 дней):
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 10 мг/кг в/в 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС (14—21 дней):
► ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► доксициклин 100 мг в/в 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности
33. Легочная туляремия (А21.2).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Бактериологическое исследование мокроты на возбудителя туляремии (Francisella tularensis).
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к возбудителю туляремии (Francisella tularensis).
● Биохимическое исследование крови с определением уровня электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● Рентгенография (обзорная) грудной полости
■ дополнительная
● Исследование показателей гемостаза.
● Исследование параметров КОС крови.
● Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) (трижды).
● Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.
● ЭКГ.
● КТ органов грудной полости.
● Молекулярно-биологическое исследование мокроты на ДНК возбудителя.
● Консультация врача-фтизиатра, врача-пульмонолога, врача-дерматовенеролога, врача-хирурга
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия.
2.1. ЛС выбора (10 дней):
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 10 мг/кг в/в 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС (14—21 дней):
► ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► доксициклин 100 мг в/в или внутрь 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности
34. Желудочнокишечная туляремия (А21.3).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Эзофагогастродуоденоскопия.
● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.
● Бактериологическое исследование рвотных масс и кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.
● Биохимическое исследование крови с определением уровня билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, электролитов (K+, Na+, Cl-, Ca++).
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к возбудителю туляремии (Francisella tularensis).
● Консультация врача-хирурга
■ дополнительная
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● КТ органов брюшной полости.
● Молекулярно-биологическое исследование кала на ДНК возбудителя
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Антибактериальная терапия.
2.1. ЛС выбора (10 дней):
► гентамицин 5 мг/кг в/в 1 раз/сут или 2,5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► стрептомицин 10 мг/кг в/в 2 раза/сут.
2.2. Альтернативные ЛС (14—21 дней):
► ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза/сут или 400 мг в/в 2 раза/сут.
► доксициклин 100 мг в/в или внутрь 2 раза/сут.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Коррекция водно-солевого баланса:
4.1. При дегидратации 1 степени.
● Пероральная регидратация в минимальном объеме до 2,0 л/сут (солевой раствор для пероральной регидратации), по 75—100 мл каждые 15—30 минут.
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).
● При некупируемой рвоте, невозможности приема жидкости внутрь, нарастании дегидратации – переход на в/в регидратацию.
4.2. При дегидратации 2 степени.
● Назначают комбинацию в/в и пероральной регидратации в объеме 50—100 мл/кг (1/3—1/2 объема в/в капельно; 2/3—1/2 объема перорально):
► растворы электролитов для в/в введения.
► для приема внутрь – солевой раствор для пероральной регидратации.
● При стабилизации состояния пациента максимально ранний переход на пероральную регидратацию.
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).
4.3. При дегидратации 3 степени.
● Госпитализация пациента в отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения.
● Регидратация растворами электролитов для в/в введения осуществляют через две периферические или центральную вены из расчета:
► 1-й час – 50 мл/кг.
► 2-й час – 25 мл/кг.
► 3-й час – 25 мл/кг.
● Клиническую оценку состояния пациента осуществляют каждый час.
● При отсутствии эффекта от проводимого лечения – увеличение скорости инфузии.
● В последующем – продолжение в/в регидратации (растворы электролитов для в/в введения) или переход на пероральную регидратацию (солевой раствор для пероральной регидратации).
● Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).
5. ЛС, применяемые для лечения функциональных нарушений ЖКТ
► дротаверин 40—80 мг внутрь 2—3 раза/сут.
► или мебеверин 1 капс 2 раза/сут.