Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.
Tekst74. Опоясывающий лишай с энцефалитом (В02.0).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● ЭКГ.
● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Varicella Zoster.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Varicella Zoster.
● МРТ головы (при невозможности выполнения – КТ головного мозга).
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Varicella zoster virus в крови
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Противовирусная терапия:
► ацикловир 10 мг/кг в/в капельно 3 раза/сут 7—14 дней.
3. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 5%, 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► растворы электролитов.
► декстран.
4. При развитии отека-набухания вещества головного мозга:
► сормантол или маннитол 0,25—2,0 г/кг массы тела в зависимости от тяжести отека-набухания головного мозга, вводить в/в капельно в течение 30—60 минут.
► фуросемид 40—120 мг в/в струйно.
5. При судорогах, психомоторном возбуждении:
► диазепам 0,5% раствор 2—4 мл в/в или в/м.
6. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь
75. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (В02.2).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Клиническое и биохимическое исследование спинномозговой жидкости.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● ЭКГ.
● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Varicella Zoster.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Varicella Zoster.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Varicella zoster virus в крови.
● МРТ головы (при невозможности выполнения – КТ головного мозга)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Противовирусная терапия:
► ацикловир 10 мг/кг в/в капельно 3 раза/сут 7—14 дней.
3. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
4. Устранение болевого синдрома.
4.1. Опиоидные анальгетики (трамадол 50 мг внутрь 3—4 раза/сут, или трансдермальная терапевтическая система с фентанилом с индивидуальным подбором дозы).
4.2. Противоэпилептическое средство (карбамазепин 100—200 мг внутрь 2 раза/сут) в сочетании с антидепрессантом (амитриптилин 25 мг внутрь 2 раза/сут).
4.3. Противоэпилептические средство (габапентин, или прегабалин с индивидуальным подбором эффективной дозы.
5. Местное лечение:
► 1% раствор бриллиантового зеленого (обрабатывать поврежденные участки кожи 2 раза/сут)
76. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями (В02.3).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус Varicella zoster virus.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Varicella zoster virus в крови.
● Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога
● Госпитализацию и лечение пациента осуществляют в офтальмологическом (инфекционном) отделении районных, городских или областных больничных организаций здравоохранения.
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Противовирусная терапия:
► ацикловир 10 мг/кг в/в капельно 3 раза/сут 7—14 дней.
3. Противовирусные ЛС для местного лечения (глазные мази):
► ацикловир 3% (глазная мазь) 2—4 раза/сут 10—14 дней.
► или ганцикловир 0,15% (гель глазной) 5 раз/сут 7 дней, затем 3 раза/сут до 21 дня.
4. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
5. Устранение болевого синдрома.
● Опиоидные анальгетики (трамадол 50 мг внутрь 3—4 раза/сут).
6. Антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут, или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут)
77. Диссеминированный опоясывающий лишай (В02.7)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● ЭКГ.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога
■ дополнительная
● Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Varicella Zoster.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Varicella Zoster.
● Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус Varicella zoster virus.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Varicella zoster virus в крови.
● МРТ головы (при невозможности выполнения – КТ головного мозга)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Противовирусная терапия:
► 10 мг/кг в/в капельно 3 раза/сут 7—14 дней.
3. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 5%, 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► растворы электролитов.
► декстран.
4. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
5. Устранение болевого синдрома.
● Опиоидные анальгетики (трамадол 50 мг внутрь 3—4 раза/сут)
78. Острый гепатит А (В15)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
● Консультация врача-трансплантолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► раствор Рингера.
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут.
► или адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
79. Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus).
● Консультация врача-трансплантолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► раствор Рингера
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут.
► или адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. Противовирусное лечение (при фульминантном, тяжелом или затяжном течении острого гепатита В) назначают в стационарных условиях с последующим длительным приемом амбулаторно:
► аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут.
5. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
80. Острый гепатит В с дельта-антигеном без печеночной комы (коинфекция) (В16.1).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus).
● Консультация врача-трансплантолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► раствор Рингера
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут или
► адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. Противовирусное лечение (при фульминантном, тяжелом или затяжном течении острого гепатита В) назначают в стационарных условиях с последующим длительным приемом амбулаторно:
► аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут.
5. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
81. Острый гепатит C (В17.1).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на генотип вируса гепатита С.
● Консультация врача-трансплантолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► раствор Рингера.
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут.
► или адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. При затяжном течении (определяемой РНК вируса гепатита С в крови через 12 недель после дебюта) заболевания назначают противовирусное лечение с последующим приемом амбулаторно:
► софосбувир/ледипасвир 400/90 мг внутрь 1 раз/сут (генотип 1) или омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг (2 таб утром) в сочетании с дасабувиром 250 мг внутрь по 1 таб 2 раза/сут (утром и вечером) (генотип 1b.
► или софосбувир/велпатасвир 400/100 мг внутрь 1 таб 1 раз/сут (все генотипы) – длительностью 8 недель.
► софосбувир 400 мг в сочетании с даклатасвиром 60 мг внутрь по 1 таб 1 раз/сут одновременно в один прием (все генотипы) – длительностью 12 недель
5. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
82. Острый гепатит Е (В17.2).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
● Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
● Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus).
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● Консультация врача-трансплантолога
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Дезинтоксикационная терапия (10—30 мл/кг/сут):
► 10% раствор глюкозы.
► 0,9% раствор натрия хлорида.
► раствор Рингера.
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут.
► или адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут.
4. При тяжелом течении с развитием печеночной комы – консультация врача-трансплантолога
83. Эпидемический паротит (В26). Паротитный орхит (В26.0)
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Определение альфа-амилазы в моче.
● Консультация врача-стоматолога
■ дополнительная
● ЭКГ.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, амилазы
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. НПВС:
► кеторолак 40—120 мг/сут внутрь или в/м.
► метамизол 500—2000 мг/сут внутрь или в/м.
► парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.
3. Полоскание полости рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.
4. Местно – сухое тепло
84. Цитомегаловирусная пневмония (В25.0).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови.
● ЭКГ.
● Рентгенография (обзорная) грудной полости.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы, электролитов (K+, Na+, Cl-).
● Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus).
● Цитологическое исследование лаважной жидкости
Лечение.
1. Лечебное питание (диета М).
2. Противовирусная терапия:
► ганцикловир 5 мг/кг в/в 2 раза/сут с последующим переходом на валганцикловир 900 мг внутрь 2 раза/сут 3—6 недель.
3. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности.
4. В случае развития цитомегаловирусной пневмонии на фоне приема пациентом ЛС, вызывающих иммунодепрессию, последние, по возможности, отменить
85. Цитомегаловирусный гепатит (В25.1).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, билирубина общего, билирубина связанного, АЛТ.
● Исследование показателей гемостаза.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● ЭКГ.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, амилазы, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования.
● КТ органов брюшной полости.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Противовирусная терапия:
► ганцикловир 5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или валганцикловир 900 мг внутрь 2 раза/сут 3—6 недель.
3. Гепатопротекторы.
3.1. При наличии синдрома холестаза:
► урсодезоксихолевая кислота 10—15 мг/кг/сут внутрь 2—3 раза/сут.
► или адеметионин 5—12 мг/кг/сут в/в или в/м 2 нед, затем 10—25 мг/кг/сут внутрь.
3.2. При затяжном течении заболевания и (или) наличии жирового гепатоза:
► эссенциальные фосфолипиды по 1—2 капсулы внутрь 3 раза/сут.
► силимарин 35 мг внутрь 3 раза/сут
86. Цитомегаловирусный панкреатит (В25.2).
Диагностика
■ обязательная
● Общий (клинический) анализ крови развернутый.
● Общий анализ мочи.
● Биохимическое исследование крови – определение уровня амилазы.
● Определение альфа-амилазы в моче.
● Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови.
● Комплекс исследований при подозрении на ВИЧ.
● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
■ дополнительная
● Биохимическое исследование крови – определение уровня глюкозы, АСТ, АЛТ, электолитов (K+, Na+, Cl-).
● КТ органов брюшной полости.
● Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Лечение.
1. Лечебное питание (диета П).
2. Противовирусная терапия:
► ганцикловир 5 мг/кг в/в 2 раза/сут.
► или валганцикловир 900 мг внутрь 2 раза/сут 3—6 недель.
3. Посиндромное лечение – коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации