Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра: сборник научных трудов
TekstСОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СЕМЬИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБРАЩЕНИИ В УЧРЕЖДЕНИЕ
Гнилицкая Н.А.
Социальное сопровождение – это содействие гражданам, в том числе родителям, попечителям, опекунам и иным законным представителям несовершенолетних детей, в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам [3].
Семьи, нуждающиеся в социальном сопровождении – это граждане, члены семей, нуждающиеся либо только в социальном сопровождении, либо в сопровождении в дополнение к социальному обслуживанию (помимо предоставления социальных услуг).
Социальное обслуживание граждан – это деятельность по предоставлению социальных услуг.
На рисунке 1 представлена информация о том, кто выступает получателем социальных услуг.
Рисунок 1. Получатель социальных услуг
Выделяют несколько уровней социального сопровождения:
адаптационный (12 месяцев);
базовый (12 месяцев): в случае наличия у ребенка ограничения жизнедеятельности (инвалидность) и другие;
кризисный (6 месяцев): в случае наличия внутрисемейного конфликта, не угрожающего жизни и здоровью ребенка;
экстренный (3 месяца): в случае наличия угрозы жизни и здоровью ребенка.
Цель осуществления социального сопровождения: повышение качества социального обслуживания семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов, и обеспечение уровня доступности предоставляемых им социальных услуг и социальной помощи в целях раннего предупреждения семейного неблагополучия и сохранения семьи для ребенка [1].
Задачи социального сопровождения:
Внедрение социального сопровождения семей с детьми с учетом положений федерального закона 28.12.2013 № 442–ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» [3].
Разработка необходимых информационно-методических и нормативных документов, обеспечивающих внедрение социального сопровождения семей с детьми с особенностями развития в реабилитационном центре.
Обеспечение эффективных изменений в системе социальной поддержки семей, воспитывающих детей с особенностями развития, посредством регламентации порядка реализации социального сопровождения таких семей.
Создание условий для формирования устойчивой продуктивной модели внутриотраслевого и межведомственного взаимодействия по социальному сопровождению семей с детьми с особенностями развития.
Обеспечение профилактики и/или преодоления кризисных ситуаций в семье, помощь в создании условий для успешной адаптации и социализации детей, содействие укреплению семьи.
Организация социального сопровождения семей базируется на нескольких принципах: комплексность, добровольность, адресность, доступность, вариативность, непрерывность, конфиденциальность, рекомендательный характер [2].
Документы, регламентирующие порядок осуществления социального сопровождения в
приказ об утверждении Порядка предоставления социальных услуг ГАУ АО «Научно-практический центр реабилитации детей «Коррекция и развитие»;
приказ об утверждении документооборота при организации деятельности по предоставлению социальных услуг;
приказ руководителя об утверждении документов, регламентирующих деятельность каждого структурного подразделения учреждения;
приказ об утверждении Правил внутреннего трудового распорядка;
должностные обязанности специалистов.
Социальное сопровождение в рамках центра осуществляется в различных формах:
социально-реабилитационное обслуживание;
консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание;
мобильная служба инновационных услуг;
дистанционное консультирование;
выездные мобильные бригады;
семинары, практикумы, родительский клуб;
служба «Социальное такси»;
подготовка к школе;
организация и проведение культурно-массовых, спортивных мероприятий.
Организация социального обслуживания и сопровождения в Центре реабилитации включает в себя несколько этапов.
Первый этап. Выявление семей, воспитывающих ребенка с ограниченными возможностями.
По направлению учреждений социальной защиты, здравоохранения, либо по самообращению производится запись на консилиум (определяется дата приема и перечень необходимых документов). В случае решения консилиума о возможности социального обслуживания в Центре, наступает второй этап.
Второй этап. Оформление и прием на социальное обслуживание.
Оформляется и регистрируется заявление на социальное обслуживание.
Изучается социальный запрос семьи, проводится первичное обследование, полный сбор информации о семье.
Определяются виды и формы социально-реабилитационного обслуживания (составляется акт оценки условий жизнедеятельности гражданина, заполняется анкета по определению потребности семьи в социальном сопровождении).
За каждой семьей закрепляется куратор (специалист по социальной работе).
Проводится сбор документов, необходимых для предоставления социальных услуг:
документ, удостоверяющий личность получателя социальных услуг;
документ, подтверждающий полномочия представителя (при обращении за получением социальных услуг представителя получателя социальных услуг);
документы, подтверждающие место жительства и (или) пребывания, фактического проживания получателя социальных услуг;
справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (при наличии);
индивидуальная программа реабилитации инвалида (при наличии).
выписка из учетной формы 027/у, выданная медицинской организацией, с подробным анамнезом, со сведениями о профилактической иммунизации, перенесенных заболеваниях, реакции Манту;
результаты клинических анализов.
Составляется индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИППСУ).
Таблица
Порядок признания заявителей, нуждающихся в предоставлении социальных услуг
Заявление на получение социальных услуг можно подать несколькими способами:
в электронной форме;
через федеральную почту;
в виде личного обращения в учреждение – уполномоченное осуществлять прием заявлений граждан о признании нуждающимися в предоставлении социальных услуг.
Акт оценки условий жизнедеятельности содержит предложения для индивидуальной программы предоставления социальных услуг заявителю, в части формы социального обслуживания, объема, видов, периодичности, сроков, условий предоставления социальных услуг, а также необходимых для социального обслуживания заявителя мероприятий по содействию в предоставлении медицинской, педагогической, психологической, социальной, юридической помощи, не относящейся к социальным услугам.
Решение о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании, или об отказе в признании заявителя нуждающимся в предоставлении социальных услуг, оформляется распоряжением в день его принятия.
В течение 1 рабочего дня, следующего за днем его принятия, уведомление о принятом решении направляется заявителю.
В уведомлении, в случае принятия решения об отказе, указываются причины отказа и порядок обжалования решения.
С уведомлением о принятом решении об отказе поставщиком социальных услуг заявителю возвращаются все документы, которые были приложены к заявлению.
Решение о признании заявителя нуждающимся в социальном обслуживании принимается при совокупности ряда условий:
наличие одного из обстоятельств, определяющих потребность заявителя в социальных услугах;
представление полного пакета документов;
отсутствие медицинских противопоказаний, предусмотренных законодательством РФ.
Заявитель, признанный нуждающимся в предоставлении социальных услуг после получения ИППСУ может обратиться в учреждение для заключения договора на предоставление социальных услуг. В случаи наличия очередности для обслуживания регистрируется в журнале очередности по дате подачи заявления.
В договоре на предоставлении социальных услуг раскрываются права и обязанности сторон в соответствии с федеральным законом 28.12.2013 № 442–ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ» [3].
Решение о принятии на социальное обслуживание оформляется соответствующим распорядительным документом Центра – приказом.
Поставщик социальных услуг имеет право оказывать гражданам по их желанию, выраженному в электронной или письменной форме, за плату дополнительные социальные услуги.
На основании индивидуальной программы предоставления социальных услуг, в Центре формируется и утверждается индивидуальная программа социального сопровождения семьи (ИПССС) – документ, в котором прописана система мероприятий по оказанию гражданину медицинской, психологической, педагогической, социальной и юридической помощи для выявления и устранения причин, лежащих в основе ухудшения условий его жизнедеятельности, снижения возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности.
Третий этап. Реализация утвержденного индивидуального плана социального сопровождения семьи.
Данный этап длится 3 месяца. Осуществляется комплекс социально-реабилитационных мероприятий. Также для корректировки дальнейших действий в отношении семьи проводятся промежуточная диагностика и мониторинг.
Четвертый этап. Подведение итогов работы.
На данном этапе принимается решение либо о необходимости дальнейшего социально-реабилитационного сопровождения, либо о выполнении индивидуальной программы и прекращении социального сопровождения.
Социальное сопровождение может быть прекращено:
в связи с прекращением обстоятельств, обуславливающих индивидуальную потребность заявителя;
в связи с достижением ребенком 18 лет;
по желанию заявителя.
Независимо от причины прекращения социального сопровождения, семье предоставляются дальнейшие рекомендации.
Причины прекращения договора о предоставлении социальных услуг:
истечение срока договора о предоставлении социальных услуг и (или) окончание срока предоставления социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой;
личное заявление получателя социальных услуг;
нарушение получателем социальных услуг условий заключенного договора о предоставлении социальных услуг в порядке, установленном договором;
в случае смерти получателя социальных услуг или ликвидации поставщика социальных услуг;
на основании вступившего в законную силу решения суда о признании получателя социальных услуг безвестно отсутствующим или умершим;
при изменении обстоятельств, обусловивших индивидуальную потребность в предоставлении социальных услуг, повлекших за собой пересмотр индивидуальной программы, исключающей предоставление социальных услуг получателю социальных услуг в установленной ранее форме социального обслуживания;
при возникновении у получателя социальных услуг медицинских противопоказаний.
Немаловажную роль в осуществлении социального сопровождения играет куратор, который:
оформляет и ведет личное дело семьи, наблюдает за динамикой ситуации в семье;
привлекает к решению проблем семьи специалистов различных отде-лений учреждения и направлений, в зависимости от потребности членов семьи;
организует встречи с семьей, находящейся на социальном сопровождении;
организует проведение информационно-консультативной и реабилитационной работы с семьей, направленной на повышение уровня родительской компетенции, социальной адаптации, социализации, привлекая специалистов различных отделений;
записывает на итоговую диагностику, составляет мониторинг социального сопровождения семьи по истечении установленных сроков реализации индивидуального плана сопровождения семьи;
несет персональную ответственность за конечный результат социального сопровождения семьи;
организует пост-сопровождение семьи по завершении социального сопровождения с целью наблюдения и контроля ситуации в семье, с периодичностью 1 раз в 3 месяца.
Документация по обеспечению социального обслуживания включает в себя:
заявление на социальное обслуживание;
журнал регистрации заявлений;
акт оценки условий жизнедеятельности гражданина;
анкета;
индивидуальная программа предоставления социальных услуг;
договор о предоставлении социальных услуг;
приказ о приеме на социально-реабилитационное обслуживание;
индивидуальный план социального сопровождения семьи;
заключение о предоставлении социальных услуг с рекомендациями;
приказ о прекращении социально-реабилитационного обслуживания.
Информирование семей с детьми с особенностями развития о возможностях социального сопровождения осуществляется посредством:
создания отдельного раздела на сайте учреждения, размещением информации о перечне организаций, видах помощи, предоставляемой семьям, и категориях семей, в отношении которых может осуществляться социальное сопровождение;
распространения информационно-справочных материалов для семей в ходе проведения социальных акций, праздничных мероприятий, комиссионных выездов;
размещения доступной информации для семей в средствах массовой информации.
Контроль качества выполнения мероприятий в процессе социального сопровождения семьи в рамках центра включает:
оценку эффективности мероприятий, проведенных в соответствии с индивидуальной программой социального сопровождения;
промежуточный контроль результативности реализации индивидуальной программы;
внесение изменений и дополнений в программу с учетом мнения и потребностей семьи.
Помимо перечисленных выше работ, в рамках службы социального сопровождения собирается информация о динамике изменений, количестве оказанных социальных услуг, периодичности их предоставления.
Таким образом, в рамках центра посредством регламентации порядка внутриотраслевого и межведомственного взаимодействия по социальному сопровождению семей с детьми с ОВЗ обеспечивается профилактика и/или преодоление кризисных ситуаций в семье, помощь в создании условий для успешной адаптации и социализации детей, содействие укреплению семьи.
Список литературы:
Ксеневич Т.П., Пикинская М.В. Эффективность межведомственного взаимодействия при оказании услуг ранней помощи детям с ограниченными возможностями в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре / Материалы международной научно-практической конференции «Эффективные технологии и практики оказания ранней комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья» (Астрахань, 12-13 сентября 2019г.) / Составители: И.Н. Рахманина, Л.В. Тимашева; главный редактор Н.Ю. Сязина. – Астрахань: Издательский дом «Астраханский университет», 2019. – С.207-210.
Психолого-педагогическое сопровождение ребенка с расстройством аутистического спектра в инклюзивном пространстве: учеб. пособие / авт.-сост. Г.П. Джамелова, Т.Ю. Овсянникова, И.Н. Рахманина. – М.: Флинта, 2018. – 88с.
Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» № 442-ФЗ от 28 декабря 2013 г. / Портал Министерства труда и социального развития РФ [Электронный ресурс]. – URL: https://mintrud.gov.ru/docs/laws/112 (Дата обращения 20.11.2020).
4. Постановление Правительства Астраханской области № 572 от 24.12.2014 «О порядке предоставлении социальных услуг поставщиками социальных услуг Астраханской области» // Сборник законов и нормативно-правовых актов Астраханской области. – № 50 – 17.12.2020. – С.1.
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНСИЛИУМ КАК МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОЙ СТРАТЕГИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПРОБЛЕМАМИ В РАЗВИТИИ
Франтасова Е.П., Яковец Д.А.
Ожегов С.И. в своем Толковом словаре определяет консилиум как совещание врачей для установления диагноза заболевания и определения способов лечения [5].
Латинское consilium имеет множество значений: совещание, обсуждение, замысел, намерение, проницательность и даже благоразумие. А.Л. 3ильбер, предпочитает последнее значение этого слова и считает, что грамотно составленное заключение консилиума должно отражать именно этот смысл термина [1].
При упоминании о консилиуме, традиционно представляется заседание профессионалов, рассматривающих какой-то сложный медицинский случай. В реальности же консилиумом может быть встреча нескольких высококвалифицированных специалистов для коллегиального обсуждения проблем человека, причем не всегда медицинского характера.
Сегодня опыт психолого-медико-педагогических консилиумов получил широкое распространение в системе образования.
На основании анализа реальной ситуации психолого-медико-педагогического сопровождения и для обеспечения комплексной специализированной помощи детям и подросткам с отклонениями в развитии и/или состояниями декомпенсации в условиях образовательного учреждения Министерство образования РФ рекомендует создавать в образовательных учреждениях психолого-медико-педагогические консилиумы [2]. Подобные консилиумы существуют сегодня как в системе СОШ, так и в системе ДОУ [3, 4, 6].
Однако важно понимать разницу в направлении и функциях деятельности психолого-медико-педагогического консилиума (ПМПк) и психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК).
Для специалистов психолого-медико-педагогической комиссии основной задачей является поиск ответа на вопрос, при каких условиях ребенок с выявленными особенностями развитии, будучи интегрированным в социум, сможет реализовать свой потенциал.
Психолого-медико-педагогическая комиссия имеет юридические полномочия для установления психолого-педагогического статуса ребенка, выставления медицинского диагноза. На основании данного диагноза ПМПК определяет для ребенка особый образовательный маршрут или дает направление в специализированное (коррекционное) образовательное учреждение.
Психолого-медико-педагогический консилиум, в отличие от комиссии, не является самостоятельным учреждением, не имеет статуса юридического лица. Специалисты консилиума осуществляют свою работу в рамках основного рабочего времени, имеющихся функциональных обязанностей, оплаты труда и корректируют индивидуальный план работы в соответствии с реальным запросом учреждения в работе консилиума.
Психолого-медико-педагогический консилиум рассматривает личность ребенка с учетом всех ее параметров: состояния здоровья, психического и психологического развития, социальной ситуации, характера предъявляемых требований, оптимальности педагогических воздействий.
Психолого-медико-педагогический консилиум в сфере образования представляет собой объединение специалистов конкретного образовательного учреждения и составляет основу психолого-медико-педагогической службы образовательного учреждения. Консилиум организуется при необходимости комплексного, всестороннего, динaмичeского диагностико-коррекционного сопровождения детей, имеющих трудности в адаптации к условиям данного образовательного учреждения. Консилиумы в образовательных учреждениях проводятся планово (не реже 1 раза в квартал) и внепланово (по запросу). ПМПк может быть создан на базе образовательного учреждения любого типа и вида независимо от организационно-правовой формы приказом руководителя образовательного учреждения при наличии соответствующих специалистов.
В системе социальной защиты консилиумы также стали повседневным методом работы [6]. В научно-практическом центре реабилитации детей «Коррекция и развитие» Консилиум – это постоянно действующий, скоординированный, объединенный общими целями коллектив специалистов, созданный для осуществления первичной диагностики детей с проблемами в развитии, оказания срочной помощи получателям социальных услуг, предоставления информации о форме социального обслуживания, о видах, сроках и порядке предоставления социальных услуг.
В своей деятельности ПМПк центра опирается на ряд документов:
Федеральный закон N 442 «Об Основах социального обслуживания граждан в РФ» от 28.12.2013.
Устав государственного автономного учреждения АО «Научно-практический центр реабилитации детей «Коррекция и развитие».
Приказ руководителя учреждения о создании ПМПк.
Положение «О психолого-медико-педагогическом консилиуме (ПМПк) от 12.2017.
Цели психолого-медико-педагогического Консилиума центра:
развитие единой, постоянно действующей системы раннего выявления отклонений в развитии, раннего вмешательства и консультирования семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии и детей, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи;
ранняя комплексная медико-психолого-педагогическая помощь ребенку и его семье;
совершенствование приемов выявления и медико-психолого-педагогического изучения детей с разными отклонениями в развитии для выбора содержания и оптимальных условий реабилитационной помощи каждому конкретному ребенку.
Организационные аспекты деятельности Консилиума
Консилиум включает в свой состав председателя, секретаря и членов Консилиума. Возглавляет работу Консилиума председатель, он определяет круг обсуждаемых вопросов. В Консилиум также входят узкие специалисты: психиатр, психолог, дефектолог и логопед. Запись на Консилиум и организационное обеспечение деятельности осуществляет отделение социального сопровождения.
Заседания Консилиума проходят не реже одного раза в неделю. При необходимости заседания проводятся чаще. Такое значительное увеличение частоты плановых Консилиумов центра по сравнению с деятельностью Консилиумов в сфере образования, на наш взгляд, отражает бо́льшую потребность в социальной помощи детям с проблемами в развитии.
Заседания проводятся председателем, а в его отсутствие – секретарем Консилиума. Заседание считается состоявшимся при условии присутствия более половины его состава.
На заседания Консилиума в обязательном порядке приглашаются родители ребенка (или замещающие их лица). Также могут присутствовать представители заинтересованных ведомств.
Решения Консилиума принимаются большинством голосов членов, присутствующих на заседании. В ситуации равенства голосов решающим выступает голос председателя Консилиума.
Вся информация, связанная с обследованием детей на Консилиуме, является конфиденциальной. Ее запрещено предоставлять кому бы то ни было без письменного согласия родителей, за исключением случаев, предусмотренных законом.
Работа Консилиума включает в себя 4 этапа.
Организационный этап
Включает в себя предварительную запись на Консилиум через отделение социального сопровождения. Запись на обследование осуществляется только по письменному заявлению законного представителя ребенка или по направлению соответствующей организации с письменного согласия законного представителя. Обслуживание детей 15-ти лет и старше допускается только с их согласия. Все консультации и обследования бесплатны.
Экспертно-диагностический этап
Диагностика и обследование ребенка начинается с запроса родителей или замещающих их лиц. Осуществляется постановка и уточнение проблемы, обследование ребенка специалистами, имеющими каждый свой круг задач.
Медицинский работник: представляет информацию о физических особенностях ребенка, о состоянии его здоровья. Соматический статус оценивается по трем основным показателям:
1. Физическое состояние ребенка на момент проведения консилиума:
соответствие физического развития возрастным нормам;
состояние органов слуха, зрения, костно-мышечной системы;
переносимость физических нагрузок.
2. Факторы риска нарушения развития:
наличие в прошлом травм и заболеваний, которые могут сказаться на развитии ребенка;
факторы риска по основным функциональным системам, наличие хронических заболеваний.
3. Характеристика заболеваемости за последний год.
Информация о ребенке представляется только по тем пунктам, которые содержат значимые для сопровождения данные.
Также на заседание Консилиума могут быть представлены данные:
педиатрического обследования (выявление особенностей развития, отклонений в состоянии соматического здоровья, планирование оздоровительных и профилактических мероприятий, набор рекомендаций);
психопатологического обследования, проведенного психоневрологом или врачом-психиатром (выявление, анализ и систематизация отдельных соматоневрологических и психопатологических симптомов; распознавание психопатологических синдромов с установлением ведущего синдрома; формулировка нозологического диагноза, установление клинической формы и типа течения заболевания, рекомендации и составление плана коррекционных мероприятий).
При необходимости предоставляются данные:
– обследования офтальмолога, заключение по коррекции зрения;
– обследования отоларинголога: исследование слуха, заключение по коррекции слуха.
Психолог обрабатывает данные психологического минимума и диагностики. В его задачи входит также определение психоэмоционального состояния ребенка, определение психологических инструментов коррекции.
Дефектолог осуществляет первичное обследование проблемного ребенка, собирает дефектологический анамнез – анамнестические сведения о нем и его семье. Однако дефектологический анамнез ни в коей мере не исключает необходимость сбора классических сведений о соматическом состоянии ребенка, проводимого медиком (медицинская часть анамнеза).
На данном этапе необходимо обратить внимание на следующие составляющие достоверности диагностики:
своевременность диагностики/ранняя диагностика (как можно более раннее выявление отклонений в развитии или постановка вопроса о наличии отклонений в развитии ребенка с последующей адекватной процедурой диагностики);
комплексность диагностики (учет медицинских, педагогических, психологических, социальных и других аспектов диагностики развития);
всесторонность (широкий системный взгляд каждого специалиста на проблемы развития ребенка сквозь призму конкретного предмета исследования). Например, психолог, выявляющий отклонения в состоянии мышления ребенка, обязательно оценивает место и роль этих отклонений в структуре его психического развития. В частности, речь идет о соотношении первичного и вторичных отклонений в развитии;
динамические аспекты диагностики (анализ анамнестических и катамнестических данных, «срезовые» или лонгитюдные исследования и наблюдения за развитием ребенка на разных возрастных этапах. Динамика развития ребенка оценивается с точки зрения, как общих онтогенетических закономерностей, так и индивидуальных особенностей развития);
целостность подхода (реализуется на основании всех вышеперечисленных аспектов диагностики развития и заключается в понимании онтогенетических закономерностей развития, в создании необходимых условий для адаптации и максимальной самореализации личности ребенка в социуме).
Таким образом, диагностика рассматривается в контексте развития. В центре внимания каждого специалиста стоит не диагноз, а развивающийся ребенок. Специалисту ПМПк необходимо понимать, в каких условиях ребенок максимально реализует имеющиеся резервные и потенциальные возможности.
Данный этап заканчивается составлением индивидуальных представлений на ребенка всеми специалистами Консилиума.
Этап коллегиального обсуждения
Первым выступает специалист с наиболее проблемной информацией.
Обсуждению на Консилиуме подлежат аналитические обобщенные материалы, а не первичные данные. В материалах, предоставляемых специалистами, информация о ребенке или его семье формулируется понятным и доступным языком, облекается в конфиденциальные формы. В результате обмена информацией, взаимных ответов на вопросы заполняется протокол Консилиума, отражающий актуальное медико-психолого-педагогическое состояние ребенка.
По результатам обсуждения принимается совместное решение, в котором намечаются конкретные шаги по оказанию помощи ребенку (или сбору дополнительной информации).
В первую очередь, участники Консилиума определяют содержание развивающей работы:
Какого рода помощь требуется ребенку?
Каким конкретным содержанием необходимо наполнить развивающую работу?
Какие особенности ребенка должны быть учтены в процессе реабилитации и общения?
Какую работу необходимо осуществить силами коллектива учреждения?
Какую работу можно сделать только с помощью семьи или специалистов различного профиля вне учреждения?
Также участники Консилиума определяют формы своего участия и оговаривают, кто и в какой форме берет на себя работу с родителями, специалистами-предметниками, то есть осуществляют социально-диспетчерскую деятельность.
Коллегиальное обсуждение результатов обследования позволяет:
Выработать единое представление о характере и особенностях развития ребенка.
Определить общий прогноз его развития.
Определить комплекс коррекционно-развивающих мероприятий.
Выбрать первичный реабилитационный маршрут.
Заключительный этап
Работа консилиума заканчивается заполнением итогового документа – заключения, в котором отражены ответы на следующие вопросы:
• Каков психологический, педагогический, медицинский статус ребенка на момент обследования?
• Какими особенностями и проблемами характеризуется развитие ребенка в целом на момент обследования?
Каким содержанием должна быть наполнена индивидуальная стратегия его сопровождения в процессе реабилитации?
В каких формах и в какие сроки в сопровождении ребенка примут участие психолог, медик и другие специалисты?
Ответы на все эти вопросы предполагают установление сроков выполнения той или иной работы, конкретного ответственного и форм контроля.
В заключениях Консилиума фиксируются результаты всех обследований в виде некоторого качественного уровневого показателя. Определяется форма обслуживания.
Консилиум начал функционировать с 2018 года. Как отмечалось выше, Консилиум проводится не реже 1 раза в неделю или чаще при необходимости. В день заседания процедуру Консилиума проходят до 20 детей, преимущественно дошкольного возраста. Динамика проведенных Консилиумов по годам представлена на рисунке ниже.
Рисунок 1. Количество детей, прошедших консилиум (по годам)
Как видно из рисунка, после начала работы Консилиума в 2018 году наметилась положительная динамика в 2019 году. Спад в 2020 обусловлен ситуацией с пандемией. С начала 2021 года за 7 месяцев через Консилиум уже прошло 559 детей. При сохранении подобной тенденции возможен возврат к показателям 2019 года или выше.
Таким образом, Консилиум служит действенным инструментом улучшения качества реабилитационной помощи. Налицо востребованность Консилиума как метода определения целостной стратегии оказания помощи детям с проблемами в развитии.
Список литературы:
Зильбер А. П. Этика и закон в медицине критических состояний «Этюды критической медицины», Т.4. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998.– 560 с.
Приказ Министерства образования РФ «О психолого–медико-педагогическом консилиуме (ПМПк) образовательного учреждения» № 27/901 – 6 от 27.03.2000 г. / Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов [Электронный ресурс]. – URL: https://docs.cntd.ru/document/901822210 (Дата обращения 12.01.2021).