Работающая мама. Семья, карьера, личная жизнь

Послеродовая депрессия

В своей книге я хочу поговорить о явлении, которое сильно влияет на состояние женщины после родов. Я имею в виду послеродовую депрессию. По статистике от нее страдают до 20% от общего числа родивших. Назвать такое количество незначительным никак нельзя. Но в этой статистике никто не выделяет категорию работающих женщин. А если учесть все риски и стрессы, которым подвергается деловая женщина, решившая стать мамой, то в этом случае вероятность послеродовой депрессии неотвратима для половины матерей, принадлежащих к этой социальной группе, а, возможно, и еще больше. В наше непростое время послеродовая депрессия становится реальной проблемой для многих.

Что делать?

Во-первых, не стоит паниковать. Здесь многое зависит от настроя. Если заранее начать хандрить и сетовать: «Мало мне других забот, а тут еще и это!», то вогнать себя в депрессию можно и самой без какой-либо посторонней помощи.

Во-вторых, «предупрежден, значит вооружен». Когда ты получишь из этой книги информацию о послеродовой депрессии, ты будешь знать, почему и каким образом она возникает у женщин, что влияет на ее появление. Следовательно, ты сможешь в нужное время в нужном месте «подстелить соломки», и таким образом либо избежать этого состояния, либо минимизировать его негативные последствия.

В-третьих, отнестись к этой проблеме философски, как к еще одному испытанию, которое посылает тебе судьба. У работающих женщин жизнь всегда сопряжена со стрессом. Избежать стресса невозможно. Что мы тогда делаем? Мы этот стресс переживаем, боремся с ним, стараемся нейтрализовать его последствия. Не получается самостоятельно, обращаемся к специалистам. Лечимся. И снова возвращаемся к нормальной жизни. Так и с послеродовой депрессией. Ее, бывает, невозможно отменить, но можно пережить. И, если принять необходимые меры, обойтись без потерь.

Что еще нужно знать о послеродовой депрессии и о себе?

К сожалению, послеродовая депрессия плохо распознается. Во многих случаях ее длительное время принимают либо за послеродовое уныние, либо за послеродовой психоз. Медицина пока не владеет надежным методом распознавания послеродовой депрессии, поэтому диагноз ставится всего для 3 % мам.

NB: Трудности обнаружения этого заболевания происходят еще и потому, что одним из типичных признаков послеродовой депрессии является замкнутость матерей, их полнейшее нежелание обращаться за помощью. Женщины надеются самостоятельно пережить и перетерпеть это тяжелое состояние.

Послеродовая депрессия связана с возвращением организма к прежнему режиму функционирования. Организм уменьшает выработку природных гормонов удовольствия, необходимых для того, чтобы помочь женщине пережить нагрузки последних недель беременности и процесс родов. Некоторое время будущая мать находится в состоянии эйфории и отстраненности от окружающей действительности. Таким образом природа пытается обезопасить мать и дитя. Но после появления ребенка на свет природа возвращает гормональную систему на круги своя. При этом, конечно, женщина не может не ощутить некоторого падения настроения и дискомфорта. Но для каждой десятой женщины это падение настроения оказывается крайне серьезным. К тому же рождение ребенка само по себе является стрессом, и как любая другая стрессовая ситуация, повышает риск развития депрессии.

Во время обследования матери, страдающие послеродовой депрессией, чаще всего демонстрируют следующие симптомы: тревогу, ничем не обусловленное чувство печали и грусти, отсутствие сил, плаксивость, бессонницу, нарушения аппетита. Среди симптомов тревоги, чаще всего сопровождающих депрессию, можно назвать сердцебиение, головную боль, чувство паники, навязчивые, повторяющиеся действия вроде непрерывного мытья рук, полов, проверки, заперта ли дверь, выключен ли газ и т.п.

NB: Но на первом месте, безусловно, стоит повышение тревоги и беспокойства: это чувство буквально сваливается на голову молодой матери, парализует ее своей тяжестью.

Ощущение беспомощности и подстерегающей опасности заставляет молодую мать избегать каких бы то ни было социальных контактов и целиком сосредоточиться на ребенке – а порой, наоборот, отказаться от малыша. И все это на фоне глубокого чувства вины, которое испытывают матери, когда уход за ребенком отнимает у них последние силы.

Психология описывает две группы матерей, для которых велик риск послеродовой депрессии: у первых имел место конфликт с собственной матерью или они в свое время ощущали недостаток материнских чувств, так что впоследствии им трудно принять некоторые аспекты сексуальности и материнства; вторые с трудом избавляются от неприятных переживаний или считают, что не в силах контролировать события своей жизни, часто такие женщины уже переносили депрессию.

Послеродовая депрессия может длиться несколько недель после родов. А может и возвращаться через несколько месяцев после рождения младенца, когда все, казалось бы, наладилось и идет хорошо.

В рамку: Самые распространенные симптомы послеродовой депрессии, проявляющиеся через три месяца после родов: подавленное настроение, чувство одиночества, идеи самоуничижения, расстройства сна. Периодически возникают угрызения совести, женщина упрекает себя в том, что она плохая мать и не уделяет ребенку должного внимания.

Бывает так, что эти серьезные симптомы депрессии возникают и не меняются в период с шестого по восемнадцатый месяц после родов. Таким образом, послеродовая депрессия может не просто продлиться, а возвращаться снова и снова.

Карьеристки – группа риска

Причины, вызывающие депрессию, далеко не все связаны с индивидуальными особенностями женщин. Существуют и более обобщенные факторы: социальные и культурные.

Например, депрессии чаще всего настигают людей, находящихся под сильным стрессом, в неустойчивом положении, на переломном этапе карьеры или семейной жизни. Выбор новых целей, постановка и решение задач сами по себе требуют огромного расхода сил – по крайней мере, душевных. Появление ребенка увеличивает эту нагрузку в несколько раз. Вот почему депрессии нередко подвержены молодые матери, находящиеся в неустойчивом социальном положении – а в эту категорию входят и те, кто намерен продолжать карьеру.

Не стоит питать надежды на то, что словосочетание «неустойчивое положение» относится только к малоимущим и неустроенным слоям населения. Нет такого прессинга со стороны общества, которого бы не испытывал молодой специалист с маленьким ребенком, нацеленный на карьерный рост и на продвижение по социальной лестнице. Начальство раздражено тем, что молодая мать разрывается между отданными ей распоряжениями и потребностями ребенка. Семья недоумевает, как можно отдавать столько внимания работе, когда у тебя появились новые заботы, новое дело всей твоей жизни. Окружение советует жить жизнью малыша до седых волос и бросать все эти игры в специалиста, потому что не женское это дело. А конкуренты только и ждут, когда ты дашь слабину и допустишь промашку. Но все это не значит, что надо сдаться и последовать советам тех, кто считает себя старше и умнее. Это значит, что следует все просчитать и подготовиться к ожидающим тебя нагрузкам.

Пример из жизни. В этом смысле мне очень повезло. Во время беременности и после родов мои близкие всегда меня поддерживали. Моя семья была мне надежной опорой. Но, как писал поэт, «времена не выбирают». Моя беременность и роды пришлись на глобальный финансовый и экономический кризис, а еще в это время я меняла место работы. Такое положение трудно назвать стабильным. Сопровождалось все это негативным отношением моих бывших работодателей, которые видели во мне конкурента и стремились испортить мое существование по принципу «кто сколько сможет». В выборе средств они не стеснялись.

Во время беременности я всеми силами старалась отвлечься, думать о ребенке и других приятных вещах. Но, честно говоря, эта ситуация просто сожрала мои нервы. И я не знаю, как бы я справилась без поддержки близких. Только благодаря их заботе мне удалось держать себя в руках, удалось справляться с тревогой и подавленным состоянием. Я очень боялась, что это скажется на ребенке. Но роды прошли хорошо. Во время беременности я заставляла себя не думать о проблемах на работе, но после родов «хочешь-не хочешь», а заниматься этим вопросом пришлось. Конечно, это был стресс для меня, и у этого стресса были последствия. Избежать проявлений депрессии мне так и не удалось. Депрессия жила во мне какой-то своей особенной жизнью, независимой от меня. Длилось это долго. Я находила опору в семье, в общении с друзьями. Ребенок давал мне много счастья. Депрессия у меня кончилась через некоторое время после моего выхода на работу. Жизнь моя начала стабилизироваться, я занялась делом, бизнес стал налаживаться, я понемногу успокоилась, и депрессия прошла.

Это мой рецепт по борьбе с послеродовой депрессией. А у каждой женщины он свой. Поэтому, чтобы правильно рассчитать свои силы, необходимо знать, на какой почве произрастает чувство беспомощности, бессилия, подавленности и одиночества, составляющее ядро всякой депрессии.

Начну с того, что современная женщина поставлена в условия, когда никто не помогает ей адаптироваться к ее новому статусу – статусу матери. В обществе с традиционным укладом молодая мать и ее ребенок являются объектом постоянного внимания и систематической заботы со стороны своей семьи, чаще всего бабушки или пожилых женщин. А в нашем постиндустриальном обществе период медицинской помощи и наблюдения ограничен несколькими днями пребывания в родильном отделении, и ритуал перехода от старого статуса к новому, то есть этап превращения бездетной женщины в мать попросту отсутствует.

NB: В подсознании женщины не возникает точки отсчета для изменений восприятия, хотя сознание уже давно приняло тот факт, что отныне она мать и круг ее обязанностей расширился.

В то же время подсознанию зачастую требуется значительно больше времени и усилий, чтобы принять очевидные факты. Это «расщепление» восприятия провоцирует развитие депрессии. С одной стороны, у женщины возникают большие надежды на счастье, которое вот-вот придет и ничто с ним не сравнится. С другой стороны, постепенно самооценка у молодых матерей снижается, как и социальная поддержка – потому что дети отнимают много сил и времени, они болеют, они поглощают большую часть энергии молодой мамы, а вокруг все ею недовольны, от домашних до начальства.

Материнская любовь

Многие матери ожидают, что «материнская любовь», которая неизбежно возникнет после родов (как же иначе?), решит все проблемы привыкания к ребенку, решит мгновенно.

NB: Миф о всесилии любви к ребенку внедряется в сознание практически каждой женщины – и при том не несет в себе никакой реальной информации.

Да, мать чувствует, что ребенку неудобно, что он голоден, нездоров или непривычно долго спит. Но это не «голос крови», а результат внимательного наблюдения за ребенком на протяжении многих дней, когда мать и дитя привыкают друг другу и женщина узнает индивидуальные привычки своего малыша. В реальности процесс образования связи мать-ребенок зависит от долгого, порой длиной в несколько месяцев взаимного обучения.

NB: Как ребенок переживает кризисы познания себя и мира, так же и его родители испытывают сложности постепенного превращения из бездетной пары в отца и мать. И никакие мгновенно проснувшиеся инстинкты не приносят им на блюдечке с голубой каемочкой знание, как вести себя с малышом.

Но большинство женщин надеется именно на то, что материнский инстинкт подскажет все необходимое для создания этой связи, то есть моментально преобразует вчерашнюю бездетную женщину в опытную и внимательную мать. А когда ничего подобного не случается, молодая мама испытывает большое разочарование и как следствие – чувство вины. Оно-то и составляет основу депрессии.

Существует два типа молодых матерей, склонных к депрессии:

1. Мать, которая чувствует себя неспособной заботиться о ребенке так же, как это делает идеализированный, совершенный образ матери, взятый ею не из реальности, а из мифов. Женщина, настроенная таким образом, уверена в полнейшей преданности ребенку – но, как ни странно, не своему, живому и «неправильному», а идеальному, выдуманному. То, что ее ребенок не таков, снижает настроение «суперматери»;

2. Мать, которая надеется, что ее ребенок сам адаптируется к повседневной жизни. Она расстроена тем, что ее доматеринская личность, образ мыслей, свод привычек, уклад жизни ускользает от нее. Захваченная врасплох своей новой ролью, женщина тонет в каждой мелочи. Невозможность работать, делать карьеру, участвовать в мероприятиях угнетает ее. Она огорчена тем, что должна все время сидеть дома. Она считает, что справляться с нормальным ребенком просто и не требует столько сил и времени.

Результатом такого состояния может стать гнев по отношению к себе, по отношению к ребенку. И поскольку маленькие дети обладают повышенной эмоциональной восприимчивостью, ребенок довольно быстро почувствует, каково истинное отношение к нему собственной матери.

Хорошая мать – плохая мать

Затянувшаяся депрессия скрывается под маской трудностей воспитания ребенка и развивается исподволь. Часто болезненное состояние начинается с послеродового уныния, которое продолжается и по возвращении домой. Жалобы на усталость и чувство изнеможения относят на счет родов, полагая, что скоро молодая мама «отойдет», «оправится», «расцветет». А она все не расцветает и не расцветает. Более того, мать становится раздражительной, плаксивой, с трудом переносит слезы ребенка, упрекает себя в том, что плохо заботится о нем, ничто не доставляет ей удовольствия. Она корит себя за раздражительность, за отсутствие интереса к ребенку, а то и к жизни вообще. Но часто не осмеливается об этом говорить, ожидая упреков за эгоизм, избалованность и распущенность.

У замкнувшихся в себе женщин пышным цветом расцветают лишь навязчивые страхи нанести своими действиями вред ребенку. А те, кто в раннем детстве были полностью или частично лишены материнской привязанности и, будучи ребенком, не чувствовали себя в безопасности, живут с чувством незащищенности и недооценивают себя. Они подвержены чувствам уязвимости и собственной никчемности. Перед их внутренним взором постоянно маячит образ недовольной, отчитывающей их матери. Они изо всех сил хотят не быть такими, относиться к своим детям иначе – и все-таки не могут признать себя хорошими, заботливыми и ласковыми мамами. Они просто не верят в свою способность быть именно такими.

Упрекая себя за то, что вот, хорошие-то матери без всяких сигналов со стороны малыша распознают, когда он мокрый, когда хочет спать, когда скучает, когда болеет, женщина в депрессии предъявляет к себе непомерные требования. Такие требования не в силах исполнить ни одна мать на свете – разве что богиня материнства, на которую молодая мама пытается равняться.

Кроме того, некоторым матерям кажется, что за ребенка отвечают только они, что никто не в силах им помочь, а главное, не желает помогать. Ежедневные заботы требуют от них физических и душевных сил, многие проблемы так и остаются неразрешенными. Эта ситуация вызывает ощущение беспомощности и изолированности. Если интересы молодой матери не разделяют члены ее семьи, если на попытки поговорить о ребенке или пожаловаться на свои проблемы ей дают «от ворот поворот», предлагают разобраться самой, отнекиваются тем, что ничего в этом не понимают – это неверный подход.

Пример из жизни. Родители Нины, одной из моих знакомых, не одобряли ее брака. В зяте их не устраивало абсолютно все, начиная от возраста и национальности и заканчивая образованием и уровнем достатка. Мужа своей дочери они представляли совсем по-другому. И без стеснения говорили ей об этом. Когда Нина ждала ребенка, они с мужем не могли себе позволить снимать квартиру, им пришлось переехать к Нининым родителям. И начался ад. Вместо поддержки и заботы родители постоянно третировали дочь, объясняя ей, что от такого никудышнего мужа ей не следовало заводить ребенка, и они совсем не хотят таких внуков. Обстановка все время была напряженной, и в любой момент мог вспыхнуть скандал. Это сказалось и на Нине, и на ее ребенке. Большая часть ее сил ушла на выяснение отношений с родителями, она была подавлена, неуверенна в себе, постоянно нервничала, тревожилась, мучилась бессонницей. Ее состояние отразилось на ребенке, он часто болел. При первой возможности Нина с мужем съехали от скандальных родичей. Но молодая мама потом долго расхлебывала последствия совместной жизни с родителями, восстанавливая свое здоровье и здоровье своего ребенка. Нине ничего не хотелось делать, любые действия требовали от нее неимоверных усилий. Она перестала общаться с друзьями, ей казалось, люди ее осуждают, а если не осуждают, то смеются над ней. Временами Нина начинала во всем винить мужа, потом ей становилось стыдно, и она считала виноватой себя. Состояние послеродовой депрессии Нина преодолевала с большим трудом и немалыми потерями. К счастью, ей удалось сохранить семью.

В рамку: Холодность и отстраненность близких может закончиться тем, что в жизнь молодой матери постепенно проникает так называемая ангедония: отсутствие интереса и удовольствия. Молодая мама безучастно присутствует на семейных торжествах, на вечеринках, не радуется ни подаркам, ни лакомствам, ни обновкам. Ее сексуальность тоже подавляется. И, как следствие, чувства к мужу охлаждаются.

Вот каковы могут быть последствия депрессии, если родные вовремя не обратят внимание на состояние молодой мамы, откажут ей в заботе и сочувствии или оставят ее одиноко переживать самый сложный период материнства.

Ужасное дитя

Конечно, перечисленные симптомы относятся к запущенной, тяжелой депрессии. Легкая депрессия выражается в пессимизме, чувстве неудовлетворенности, раздражительности, жалобах на судьбу, поглощенности телесными ощущениями (здесь давит, там режет, тут болит, у меня сердцебиение, скачет давление и сохнет кожа). Женщина грустна, слезлива, погружена в бесконечные размышления об одном и том же – о чем-нибудь удручающем, нерадостном. И знаешь, о чем именно? О том, что ребенок испортил ей жизнь!

NB: В подобном состоянии молодая мама, как правило, считает себя страдалицей, а своего ребенка воспринимает как тирана. Особенно такое поведение распространено среди женщин, чьи матери и сами любили поныть, представиться окружающим страдалицами и героинями, тянущими в одиночку семейный воз.

Психологи в таких случаях говорят о приклеивании ребенку ярлыка палача и мучителя. Мать перестает замечать в ребенке маленькое, полностью зависимое от взрослых существо, она убеждена, что его потребность во внимании, ласке, заботе – это «терроризм», что малыш старается захватить власть в свои руки и управлять жизнью матери с этого момента и до самого конца ее жизни. Смешно звучит? А между тем подсознание никогда не шутит. Оно враждует всерьез даже с крохотным младенцем, если припишет ему идеи величия и намерения захвата мира – пускай это величие еще на ногах не стоит и даже надувной игрушки захватить не в силах.

Пример из жизни. Одна моя хорошая знакомая, Катя, забеременела. Она не первый год была в браке, и они с мужем хотели ребенка. Но случилось все очень неожиданно. Что называется, в самый неподходящий момент. В это время и она сама, и ее муж переезжали в другой город. Им пришлось сменить и квартиру, и место работы. Как сложится жизнь на новом месте, они не знали. Все находилось в подвешенном состоянии. А тут еще и ребенок. Весь груз проблем Кате пришлось вывозить на себе. Заниматься ремонтом новой квартиры, готовиться к родам, сохранять порядок и уют в доме, ухаживать за мужем в одностороннем порядке. Потому что Катин муж попросту самоустранился от всех домашних проблем. Он исправно ходил на работу, но более ничем себя не утруждал. Заботу беременной жены воспринимал как должное. А чем еще ей дома заниматься? А вскоре и вовсе стал спать в соседней комнате. Очевидно, с благими намерениями лишний раз не тревожить жену своими просьбами. После родов Катя оказалась практически в полной изоляции. Муж ее избегал, друзьями и знакомыми она еще не обзавелась, на улицу выходила только на прогулку с ребенком. А проблемы никуда не исчезали, только прибавлялись. Муж приносил все меньше и меньше денег. Катя понимала, что ей как можно скорее нужно выходить на работу, потому что муж с ролью добытчика не справлялся. От постоянной неопределенности, тревоги и непомерных нагрузок у Кати началась послеродовая депрессия. И во всех своих невзгодах она винила… Нет, не мужа, а ребенка. Из-за него она усталая и больная, из-за него она не может выйти на работу, из-за него не может доделать ремонт в квартире, из-за него сидит все время в одиночестве, из-за него к ней охладел муж. Каждый раз, когда Катя смотрела на ребенка, перед ней вставали все ее несчастья, накатывало бессилье и безисходность. Помощи ждать было неоткуда, ситуацию пришлось разруливать самой. Когда ребенку исполнилось полгода, Катя наняла няню и вышла на работу. Постепенно она стала чувствовать себя увереннее. По работе ей пришлось контактировать со многими людьми. У нее начал складываться круг общения. Катя поняла, что может быть интересна другим людям. Она, конечно, уставала на работе, но это была совсем другая усталость, не похожая на ту, домашнюю. Но теперь после работы Катя с удовольствием шла домой и чувствовала, что соскучилась по своему ребенку. Сейчас бы ей и в голову не пришло его в чем-то обвинять. Кстати, с мужем Катя тоже разобралась. Они расстались. Муж стал «воскресным папой», и в выходные дни приходит навестить ребенка. Теперь малыш знает, что у него есть отец, это тот дядя, который приходит к нему по субботам.