19. Профилактический прием железосодержащих лекарственных средств показан пациентам из группы риска развития их дефицита, в том числе следующим пациентам:

■ беременным женщинам и женщинам в период лактации.

■ женщинам с промежутком между беременностями менее 2 лет.

■ с наследственными геморрагическими гемостазиопатиями с продолжающимися или рецидивирующими кровотечениями.

■ с хронической болезнью почек с установленным дефицитом железа.

■ с содержанием ферритина крови менее 40 мкг/л (тканевой дефицит железа).

■ женщинам с длительностью менструаций более 5 дней.

20. Медицинская профилактика ЖДА в эффективной терапевтической дозировке перорального приема железосодержащего лекарственного средства осуществляется по одному из вариантов:

■ по 80—100 мг/сутки в течение 3 месяцев 1 раз в год.

■ по 80—100 мг/сутки в течение 6 недель 2 раза в год, один из курсов в весенний период.

■ по 80—100 мг 1 раз в неделю в течение 1 года.

Глава 5. Медицинское наблюдение пациентов с ЖДА в амбулаторных условиях

21. Контроль за показателями общего анализа крови осуществляется врачом-терапевтом (врачом общей практики) либо врачом-специалистом по месту жительства (месту проживания) 1 раз в месяц в течение 3 месяцев при достижении нормальных показателей уровня гемоглобина после установления диагноза и проведения лечения.

22. С 4 месяца контроль за показателями общего анализа крови в амбулаторных условиях осуществляет врач общей практики либо врач-специалист, осуществляющий медицинское наблюдение пациента с заболеванием, являющимся причиной ЖДА (врач-гастроэнтеролог, врач-онколог, врач-хирург, врач-акушер-гинеколог, врач-уролог, врач-нефролог и иные врачи-специалисты) 1 раз в 6 месяцев.

23. Пациентам группы риска развития дефицита железа показан контроль за показателями общего анализа крови и ферритина 1 раз в год.

Фолиеводефицитная анемия

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий клинический протокол устанавливает общие требования к объему оказания медицинской помощи пациентам с фолиеводефицитной анемией (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра – D52).

2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 30 ноября 2010 г. №197-З «О донорстве крови и ее компонентов», а также следующий термин и его определение:

■ фолиеводефицитная анемия (далее – ФДА) – один из видов мегалобластных анемий, обусловленный дефицитом фолатов в организме (концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови менее <3,86 нг/мл). ФДА, как правило, является вторичной (симптоматической) и представляет собой осложнение других заболеваний.

4. Лечение пациентам с ФДА назначается в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, степень тяжести заболевания, наличие осложнений и сопутствующей патологии), клинико-фармакологической характеристики лекарственного средства. При этом необходимо учитывать наличие индивидуальных противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.

5. Доза, путь введения и кратность применения лекарственного средства пациентам с ФДА определяются инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) лекарственного средства.