Общая теория психотерапии. Том 2

• проработка с клиентом формата самопсихотерапии, с последующим использованием данного формата клиентом в целях эффективной самопомощи и саморазвития.

Действия-навыки, реализуемые в дистанционном режиме оказания психотерапевтической помощи:

• проведение психотерапии в онлайн-режиме с учетом специфики ограничений и преимуществ данного формата;

• проведение психотерапии в режиме телефонного консультирования с учетом специфики данного формата;

• проведение психотерапии в режиме письменной поддержки с учетом специфики данного формата (референтное сопровождение клиента).

Образование в психотерапии. Общие принципы подготовки специалистов в сфере психотерапевтической деятельности

Главным условием непрерывного повышения качества психотерапевтической деятельности является углубленная проработка принципов подготовки специалистов всех уровней, действующих в сфере психотерапии, и модернизация образовательных технологий в соответствии с концептуальными построениями 1—4 матричных уровней общей теории психотерапии.

Вместе с тем такого рода инновации должны учитывать и главные тенденции в сфере психотерапевтического образования, представленные в международных документах стратегического значения.

Принципы психотерапевтического образования в Страсбургской Декларации по психотерапии 1990 года

К таковым, вне всякого сомнения, относится Страсбургская Декларация по психотерапии, принятая в 1990 году. В частности, в этом документе декларируется важнейший тезис о том, что: «Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию». Соответственно, процесс подготовки специалистов психотерапевтического профиля позиционируется как научно обоснованная, сложная и ответственная сфера профессиональной деятельности, в свою очередь требующая высокого уровня подготовленности педагогического звена. Такое заключение выводится из содержания следующего тезиса Декларации: «Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности», который по смыслу и общему посылу рассматриваемого документа следует отнести ко всем участникам образовательного процесса, а также тезиса о том, что «Доступ к профильному образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук». И конечно, особое внимание мы обращаем на требование высокого уровня клинической подготовленности участников образовательного процесса, что в существенной степени снижает остроту претензий, предъявляемых к специалистам-практикам сектора «психологической психотерапии».

Далее в цитируемом документе прямо говорится о том, что: «Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально», и что одновременно с углубленным изучением какого-либо конкретного психотерапевтического метода должны приобретаться «широкие представления о других методах». То есть интегративному вектору профессиональной психотерапии здесь уделяется существенное значение, но в то же время внятно говорится и о том, что в подготовке специалистов-психотерапевтов: «Гарантированным является разнообразие терапевтических методов». И следовательно, ни одно из магистральных направлений развития современной психотерапии – центробежное и центростремительное – в рассматриваемом стратегическом документе не упущено.

Между тем Страсбургская Декларация по психотерапии по своему содержанию в большей степени ориентирована на подготовку специалистов-практиков и традиционное понимание интегративных модусов профессиональной психотерапии, что, безусловно, соответствовало уровню развития профессиональной психотерапии в 90-е годы прошлого столетия, но явно недостаточно для современного состояния развития психотерапевтической науки, практики и требований в сфере психотерапевтического образования.

Основные положения данного наиболее важного международного документа последних десятилетий в сфере психотерапевтического образования – при понимании всей значимости и важности приведенных тезисов – безусловно должны быть дополнены и модифицированы, в том числе и с учетом самых последних достижений в общей теории психотерапии.

Принципы психотерапевтического образования, выводимые из общей теории психотерапии

Инновационный контекст психотерапевтического образования, выводимый из концепций и концептов матричных уровней общей теории психотерапии, в первую очередь касается профессиональной метапозиции специалистов психотерапевтического профиля – т. е. вопроса, который обычно выносится за скобки психотерапевтического образования. Однако в нашем случае именно переосмысленная профессиональная метапозиция является важнейшей характеристикой профессионального статуса специалиста психотерапевтического профиля, и не только идеологической – а мы знаем, что проработанная, вдохновляющая идея дает и поддерживает импульс к развитию любого организованного сообщества (вспоминаем Арнольда Тойнби и Карла Ясперса), – но и вполне технологизированной, и даже инструментальной, т. е. содержательной характеристикой.

Проведенные в ходе реализации Базисной НИП эпистемологический анализ и глубокая историческая реконструкция процесса становления первородной психотерапевтической традиции, теории и практики, исследование и выявление подлинных эпистемологических оснований научной психотерапии позволяют утверждать, что специалист психотерапевтического профиля является носителем величайшей традиции, так или иначе представленной на всех этапах развития человеческой цивилизации.

Данная традиция, представленная различными вариантами интерпретации и технологизации феномена темпоральной пластики психического, в продолжении всех отслеженных исторических эпох безусловно опережала рутинный адаптивный опыт человека (включая и ограниченный неадекватными эпистемологическими установками опыт научного исследования категории реальности), и в силу данных обстоятельств существовала в виде некой параллельной по отношению к светской магистрали цивилизационного становления линией духовного развития, попечения и заботы («психотерапия» в буквальном значении – «чуткая забота о душе»).

Не вдаваясь в подробности этого не всегда мирного и благостного сосуществования, укажем лишь на то, что непростой период, в продолжении которого специалисты в сфере «чуткой заботы о душе» вынуждены были балансировать на двух шатких и к тому же разъезжающихся в разные стороны платформах, наконец закончился. С завершением разработки общей теории психотерапии мы получаем научно обоснованную, т. е. вполне надежную, ассоциированную эпистемологическую платформу, которая, помимо всего прочего, «исцеляет» вот этот почти уже состоявшийся цивилизационный разрыв и объединяет потенциал духа и разума современного человека. Таким образом, специалист, действующей в авангардном крыле современной психотерапии, является не только носителем «вечной» – в понимании Олдоса Хаксли – традиции, но и представителем обновленной, в полном смысле целительной и весьма оптимистичной цивилизационной идеи, открывающей новые горизонты бытия для человека и общества.

Последовательное, пошаговое продвижение и утверждение настоящей профессиональной метапозиции в программах подготовки специалистов психотерапевтического профиля, вне всякого сомнения, самым позитивным образом отразится на субкультуре профессионального сообщества, понимании подлинной миссии психотерапии и ресурсном статусе ее носителей.

Общий алгоритм подготовки специалистов психотерапевтического профиля

Современная психотерапия – это, безусловно, поле деятельности не только для психотерапевтов-практиков, но и для специалистов научного, педагогического, организационного и экспертного профилей. В то же время приходится констатировать, что традиционные подходы в сфере профессионального психотерапевтического образования в основном фокусировались на подготовке психотерапевтов-практиков. Так, например, в уже процитированном документе Страсбургской Декларации по психотерапии 1990 года говорится о том, что психотерапевтическое образование «включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора». В то же время о каких-либо других спецификациях подготовки специалистов психотерапевтического профиля в данном стратегическом документе не сообщается.

В этой связи одним из главных принципов психотерапевтического образования является обеспечение его дифференциации по основным спецификам профессиональной деятельности с одной стороны, и его методологической целостности – с другой. Такого рода задача решается за счет проработанного алгоритма систематизации обширного материала общей теории психотерапии, который, собственно, и является единым методологическим стержнем образовательных программ по каждой из названных спецификаций профессиональной психотерапевтической деятельности.

Данный алгоритм представлен следующими позициями:

• адекватная, продуманная проблематизация общего поля психотерапии (соответствующий проблемный сектор определяется в том числе по каждой специфике профессиональной психотерапевтической деятельности);

• теоретизация и концептуализация эмпирически исследованной феноменологии психотерапии (на данном этапе должны быть представлены удовлетворительные объяснительные модели исследованного феноменологического поля психотерапии);

• проработанная технологизация полученного таким образом психотерапевтического знания, проведенная с учетом специфики каждого вида профессиональной психотерапевтической деятельности;

• продуманная и проработанная инструментализация инновационных технологий психотерапевтической деятельности – научной, образовательной, практической, организационной, экспертной;

• интериоризация (эффективное усвоение) всех вышеприведенных – согласованных, взаимообусловленных и взаимосвязанных – позиций специалистами психотерапевтического профиля за счет эффективных образовательных технологий, дифференцированных по каждой специфике профессиональной психотерапевтической деятельности.

В итоге мы имеем обширную проработанную и систематизированную информационную базу (теоретические и прагматические блоки общей теории психотерапии), единый методологический стержень построения тематических образовательных программ, в совокупности обеспечивающих необходимую методологическую целостность процесса подготовки специалистов психотерапевтического профиля.

В то же время практически по каждой позиции в дополнение к базисному содержанию присутствуют и специфические акценты на аналитическую, технологическую, навигационную (образовательную), нормативно-этическую и собственно экспертную составляющую общего информационного континуума, выполняющие важную функцию дифференциации профессионального поля современной психотерапии. Психотерапия, таким образом, перестает быть стихийно сложившейся практикой с размытыми границами, представляемой, по сути, лишь «мастерами» и их «учениками», а трансформируется в зрелую, легитимную и дифференцированную – в соответствии с актуальными тенденциями развития современной психотерапии – сферу профессиональной деятельности с понятными и далеко идущими перспективами.

Профили, секторы и уровни психотерапевтического образования

В соответствии со всем сказанным, в общем поле современной психотерапии выделяются следующие вполне оформленные профили профессиональной деятельности: научной, образовательной, практической, организационной (включая функцию разработки нормативных документов), экспертной. Информационно-просветительная и рекламная деятельность в отдельный блок не выделяется, поскольку данный профиль в той или иной степени присутствует в сфере активности любого специалиста.

Каждый из приведенных здесь профилей профессиональной деятельности в идеале подкрепляется профессиональным стандартом такой деятельности, а также образовательным стандартом, учитывающим специфику подготовки специалистов – исследователей, педагогов, практиков, организаторов, экспертов. И вместе с тем понятно, что основной объем профессионалов, действующих в области психотерапии, представлен специалистами-практиками, оказывающими профильную помощь населению. В конечном итоге все усилия исследователей, педагогов, организаторов и экспертов направлены на то, чтобы общий объем, ассортимент и качество такой помощи соответствовали актуальному социальному запросу. Таким образом, вопрос высокоэффективной подготовки специалистов психотерапевтов-практиков всегда остается в центре внимания стратегии обеспечения качества психотерапевтической деятельности.

В настоящем блоке общей теории психотерапии аргументируется такая позиция, что область психотерапевтического образования должна быть представлена как минимум тремя секторами образовательных программ. Первый и наиболее сложный сектор профессионального психотерапевтического образования представлен программами подготовки специалистов по всем обозначенным здесь спецификациям. Следующий по сложности сектор психотерапевтического образования охватывает обширную группу клиентов, завершивших активный психотерапевтический цикл и мотивированных на продолжение взаимодействия в режиме самопсихотерапии с информационной поддержкой, прохождением программы психотерапевтических тренингов, специальной программы эффективной самоорганизации. Третий сектор психотерапевтического образования, наименее дифференцированный с точки зрения представленных здесь образовательных программ, охватывает тем не менее наиболее объемную и сложную аудиторию населения в целом. Данный сектор ориентирован на активное продвижение социально значимых информационных проектов в сфере развития психотерапевтической культуры населения. Настоящий образовательный сектор, собственно, и представляет программы социальной психотерапии, предназначенные для населения и его дифференцированных групп.

Следует иметь в виду, что обозначенные здесь различия в сложности структуры и содержания выделяемых секторов психотерапевтического образования ни в коем случае не означают различий в степени ответственности и в качестве реализации предусмотренных здесь образовательных программ. Напротив, область взаимодействия современной психотерапии с дифференцированными по различным функциональным признакам группами населения, а также клиентами, заинтересованными в продолжении развивающей образовательной практики психотерапевтического профиля, является не менее приоритетной, чем подготовка профессиональных кадров.

Что же касается выведения уровней профессионального психотерапевтического образования, то в настоящее время мы видим смысл в следующей градации профессионального образование в психотерапии:

• уровень базисных компетенций (высшее психотерапевтическое образование, полученное в соответствии с утвержденным стандартом высшего образования);

• уровень смежных компетенций (дополнительное психотерапевтическое образование, полученное специалистом с иным высшим образованием);

• уровень компетенций специалиста-эксперта (соответствует статусу подготовки кадров высшей квалификации; предполагает получение дополнительного фрагмента высшего образования, либо прохождение специальной программы дополнительного образования).

Здесь следует иметь в виду, что во многих регионах мира, например, в Российской Федерации, психотерапия не выделена в отдельную профессию, академическую дисциплину и в силу этого может быть представлена лишь уровнем смежных компетенций. Однако в специально оговоренных случаях (здесь учитывается объем и качество соответствующих образовательных программ) дополнительное психотерапевтическое образование может быть приравнено ко второму высшему образованию.

Виды программ профессионального психотерапевтического образования

В соответствии с предшествующей позицией, целесообразным представляется выделение следующих видов программ профессионального образования, реализуемых в сфере психотерапии:

• программы высшего (додипломного) психотерапевтического образования, реализуемые в том числе по профилю психотерапевтической практики, науки, подготовки педагогических кадров, организации психотерапевтической деятельности, подготовки специалистов-экспертов;

• программы дополнительного (последипломного) психотерапевтического образования, в том числе программы, приравниваемые ко второму высшему образованию, программы специализации и усовершенствования по избранным психотерапевтическим методам и дисциплинам, программы дополнительной подготовки специалистов-экспертов с возможностью прохождения процедуры аккредитации на статус специалиста-эксперта по определенному профилю профессиональной психотерапевтической деятельности;

• программы непрерывного профессионального образования, реализуемые в ходе участия в тематических конференциях, съездах, конгрессах и других масштабных информационных мероприятий, проводимых организованным психотерапевтическим сообществом;

• программы непрерывного профессионального самообразования, реализуемые непосредственно специалистами, действующими в сфере профессиональной психотерапии.

Специально следует отметить значимость всех представленных здесь видов психотерапевтического образования. В частности, признанными экспертами в сфере оценки качества психотерапевтической помощи (С. Миллер, 2017) отмечается, что главным фактором, демонстрирующим разницу между успешными и неуспешными психотерапевтами-практиками, является наличие постоянного профессионального самоанализа и самообразования у первой категории специалистов. По нашим данным, еще одним таким фактором является наличие осмысленного, проработанного на глубину от пяти до семи лет профессионального маршрута, включающего приемлемые для специалиста-психотерапевта виды профессионального обучения.

Основные блоки подготовки специалистов-психотерапевтов

По результатам многочисленных тематических обзоров, а также многолетней педагогической деятельности атора в секторе профессионального психотерапевтического образования, наиболее эффективной представляется следующая общая схема построения программы высшего или приравниваемого к высшему психотерапевтического образования (в данном случае используется образец программы подготовки психотерапевтов по профилю интегративной – полимодальной психотерапии).

Теоретический блок образовательного процесса представлен: общей теорией психотерапии со всеми ее компонентами; возможностями углубленной проработки функциональной концепции психического с внятными объяснительными моделями основных и наиболее востребованных психотерапевтических эффектов; такими же моделями наиболее распространенных психотерапевтических методов с проработкой вариантов существенного повышения их эффективности; функциональными моделями профессиональной психотерапевтической деятельности по основным профилям такой деятельности.

Содержание теоретического блока представлено соответствующими дисциплинами (модулями), которые включает: дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы; дисциплины (модули), относящиеся к специальной части программы; и дисциплины (модули), относящиеся к ее вариативной части. Специфика научной, педагогической, организационной, а также экспертной профессиональной психотерапевтической деятельности представлена в основном в дисциплинах и модулях специальной и вариативной части теоретического блока программы высшего и приравниваемого к высшему профессионального образования.

Каждая дисциплина в свою очередь представлена определенным набором учебных модулей – проработанных стандартных циклов профильного обучения. Каждый учебный модуль включает определенное число кредитов – компактных образовательных микроциклов, удовлетворительное усвоение которых является основанием для получения необходимых зачетных единиц обучающимся по программе высшего или приравниваемого к высшему профессионального психотерапевтического образования.

Практический блок образовательного процесса включает следующие дифференцированные виды практики.

Практика, относимая к базовой части образовательной программы: проработка основных моделей – в том числе заведомо неэффективных и неэкологичных, а также эффективных и экологичных – профессиональной деятельности психотерапевта-практика; проработка этапов формирования профессионального мастерства; психотерапевтические тренинги по развитию основных компонентов личностного статуса «Я-профессионал»; классы профессионального мастерства в модели «психотерапевтическая лаборатория» с максимальным вовлечением курсантов в прорабатываемые аспекты психотерапевтического процесса; отработка базовых психотерапевтических техник и технологий с использованием «формуляра учебных проблем» или «кейсов», и возможностью оперативной педагогической коррекции; личная терапия курсантов (учебная), осуществляемая в режиме «психотерапевтической лаборатории»; собственная психотерапевтическая практика курсантов (учебная) с интервизией и супервизией; собственная супервизорская практика (учебная) с экспертной оценкой супервизорского процесса; практика участия и проведения модифицированного варианта балинтовских групп; практика психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса; собственная психотерапевтическая практика с проведением психотехнического и комплексного анализа эффективности проводимой психотерапии и обобщением полученных результатов; преддипломная практика и выполнение дипломной работы по специализации «Оказание психотерапевтической помощи».

Практика, относимая к специальной части программы: исследовательская практика; практика разработки, реализации и защиты исследовательского проекта по избранной тематике (дипломная работа выпускника программы высшего или приравниваемого к высшему образования по специализации «Научно-исследовательская деятельность в сфере профессиональной психотерапии»); специальная педагогическая практика с супевизорским сопровождением по избранной тематике и обобщением полученных результатов (дипломная работа выпускника программы высшего или приравниваемого к высшему образования по специализации «Образовательная деятельность в сфере профессиональной психотерапии»); специальная организационно-управленческая практика с супевизорским сопровождением по избранной тематике и обобщением полученных результатов (дипломная работа выпускника программы высшего или приравниваемого к высшему образования по специализации «Организационно-управленческая деятельность в сфере профессиональной психотерапии»).

Практика, относимая к вариативной части программы: практика усвоения необходимых навыков по реализации технологических блоков интегративной психотерапии в дифференцированных клиентских группах; педагогическая практика в избранном сегменте подготовки специалиста-психотерапевта; актуальная исследовательская практика в избранном сегменте научной деятельности; актуальная практика организационно-управленческой деятельности по избранной спецификации.

Что же касается существенно более компактных циклов дополнительного или непрерывного профессионального образования, то обозначенные компоненты образовательного процесса могут быть представлены здесь в виде отдельных модулей общей образовательной программы, либо – более или менее целостных фрагментов таких модулей.

Важным моментом является такая аргументированная позиция, что к программам профессионального психотерапевтического образования допускаются лица, соответствующие правилам допуска к профессиональной психотерапевтической деятельности, в том числе – при наличии первого высшего образования, что является некой гарантией присутствия у претендента необходимого общего кругозора, культуры и жизненного опыта, а также навыка по усвоения значительных объемов информации высокого уровня сложности.