Десять лет назад у нас не было таких технологий
Али Мурадович Мудунов
Али Мурадович Мудунов – д.м.н., хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при Российской академии наук, заведующий отделом опухолей головы и шеи ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
Сегодня представление о лечении онкологических заболеваний сильно изменилось. Врачи уже хорошо знают, что для выбора наиболее эффективной тактики лечения врачам разных специальностей нужно работать вместе – это называется мультидисциплинарный подход. Мы используем все доступные средства и технологии, чтобы подобрать такую схему лечения, которая поможет именно этому пациенту.
Но и сегодня трудно представить себе лечение опухоли без хирургической операции. Чаще всего именно с операции и удаления первичной опухоли врачи начинают свою борьбу с раком. Причем иногда операции бывают масштабными, и то, как пройдет операция, как пациент восстановится, во многом зависит от того, насколько питательным будет его рацион. Ведь для заживления раны, для борьбы с воспалением и инфекциями, для реабилитации человеку нужен целый набор питательных веществ, особенно белков, которые являются строительным материалом для организма. При этом при онкологических заболеваниях именно белок теряется в большей степени и его сложнее всего восполнить. В отличие от углеводов и жиров, которые легко синтезируются, в том числе друг из друга.
Я специализируюсь на лечении пациентов с опухолями головы и шеи. Зачастую это операции пищевода, гортани, полости рта. Большие тяжелые операции, которые длятся по шесть часов, травматичные для пациентов. Восстановление и заживление обычно длится две-три недели. На этот период у нашего пациента должны быть силы.
Но нередко бывает так, что пациенты попадают к нам уже истощенными. Это происходит неосознанно, еще до того как человеку будет поставлен диагноз, он может начать чувствовать дискомфорт при жевании и глотании. Тогда человек начинает отказываться от жесткой и грубой пищи, потом начинает есть реже, переходит на жидкую пищу. А оказавшись в онкоцентре перед операцией, он уже нуждается в реабилитации.
Десять-пятнадцать лет назад нам нечего было предложить такому пациенту, чтобы помочь ему подготовиться к операции. Да и после операции тоже. Пациенты с недостаточной массой тела и нарушенным балансом веществ тяжелее переносят как лечение, так и восстановление. А сегодня у нас есть специализированное питание Nutricia. Мы назначаем его пациенту за неделю, иногда – за две недели до операции, чтобы помочь человеку набраться сил, сбалансировать его рацион. После операции мы также переводим его на специализированное питание, сначала зондовое, а потом и обычное, когда это возможно.
Хирургия достигла отличных результатов. Мы делаем большие операции, протезируем наших пациентов, можем сохранить их голос или подарить им новый, установив специальный голосовой аппарат. Мы сохраняем жизнь пациентов, сохраняем их качество жизни. Но без качественного специализированного питания работать нам было бы гораздо труднее, а пациентам было бы труднее проходить через лечение.
В России нет специалистов-нутрициологов, которые работали бы с онкологами в команде. Но, к счастью, у нас есть это питание, которое мы можем назначать и сами.