Czytaj książkę: «Системная терапия – метод психотерапии. Системная терапия и системный коучинг (психотерапия) просто и понятно»

© Сергей Успенский, 2022

ISBN 978-5-0056-5287-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Системная терапия – метод психотерапии

Системная терапия и системный коучинг (психотерапия) просто и понятно

Сергей Успенский

Введение

Систематическое консультирование описывает методологию в психотерапии.

Область психотерапии или даже общей психологии всегда очень сложна. Как в книгах, так и в разговорах, это тема, с которой мало кто имеет дело или знает о ней хоть что-то. Это тема, о которой, как о болезни, предпочитают молчать. Редко можно встретить разговор о психологии на публике, даже если кто-то из участников этого разговора интересуется ею. Существует слишком много противопоставлений, которые сильно мешают просто поднять эту тему. Это делает психологию, а тем более психотерапию, очень секретным предметом, о котором даже дети узнают очень мало, если вообще что-то узнают.

Это связано с тем, что репутация терапевта иногда остается довольно негативной. Старомодные люди, в частности, очень мало понимают в психических проблемах и заболеваниях. Мы все еще живем в то время, когда депрессия не воспринимается всерьез, а когда она заканчивается неприятным исходом, аргументы сводятся к тому, что человек должен был обратиться за помощью. Мало кто интересуется тем, что признаки обращения за помощью существовали очень давно и что психотерапия была создана именно для этого. Хотя сегодня такое время, когда психические проблемы редко воспринимаются всерьез, все больше и больше людей обращаются за помощью к психотерапевту. Все больше и больше людей выбирают жизненный путь психолога и, соответственно, изучают общую психологию, прежде чем специализироваться в определенной подкатегории. Этот ажиотаж можно сравнить с энтузиазмом в области психологии, который имел место примерно в 1920 году, когда психология личности впервые стала доступной для широких слоев населения. В то время все больше и больше людей пробовали свои силы в сложной и загадочной науке о мышлении, но довольно быстро поняли, что в психологии есть гораздо больше, чем просто сортировка типов личности. Соответственно, этот ажиотаж быстро утих, и после двух мировых войн общая психология практически канула в Лету. Это был уже не вопрос сортировки типов личности, а скорее забота о воинах и солдатах, которые больше не могли вести стабильную самостоятельную жизнь. Многие из них вернулись в родные страны травмированными и с такими расстройствами, как посттравматическое стрессовое расстройство, которое может проявляться в чрезмерной агрессии, тиках, а также в тревожности. Таким образом, можно сказать, что те, кому приходилось обращаться к психотерапевту, считались сумасшедшими по стандартам того времени. Ни один нормальный гражданин, владеющий простым домом с террасой, который ничем или почти ничем не отличался от домов соседей, в небольшом пригороде, где все, что имело значение, – это быть настолько идеальным, насколько это возможно, не хотел признать, что психолог может помочь и ему. Люди научились быстро подавлять эти мысли и делать вид, что они совершенно нормальны. Это вызвало травму у большого процента населения. Подавленные травмы, какими бы маленькими они ни были, все равно остаются травмами, которые передаются следующему поколению, нынешнему.

Психические проблемы стали почти стандартом в наше время. Эти наследуемые проблемы, связанные с травмами родителей, бабушек и дедушек, глубоко укореняются в собственной ДНК, тем более что мир тоже не становится легче. Наоборот, все происходит с точностью до наоборот. Множество экологических факторов, которые сегодня занимают большую часть СМИ и политики, не облегчают жизнь. Вместо этого тон на рабочем месте, а также в семьях становится все грубее и грубее.

Многие дети уже болезненно усваивают это. Школа не приносит удовольствия, дети не подготовлены должным образом к тому, что будет потом, родители испытывают стресс и вымещают этот стресс дома, и даже если детям потом удается устроиться на работу или стажировку, несмотря на их педагогов и успеваемость в школе, к ним относятся не лучшим образом. Изменение климата приводит к тому, что новому поколению становится все труднее первыми взять на себя ответственность перед старшими поколениями, которые зачастую даже отдаленно не заинтересованы в этом, предпочитая вместо этого вредную силу энергии. Проблема бедности настигает все больше семей, а социальные стандарты всеобщей красоты мешают молодым людям любить друг друга, как должно.

Таким образом, проблемы сегодняшнего дня являются серьезными. Все больше и больше молодых людей, едва достигших совершеннолетия, активно участвуют в помощи планете, будь то в области изменения климата или, скорее, в области работы, когда помогают людям, живущим без средств к существованию на улицах. Многие из них, соответственно, стремятся к лучшей жизни. Это также означает, что все больше и больше людей вновь обращаются к психологии, даже если только из чистого интереса к этому предмету. Таким образом, существует большой ажиотаж на психологов, и не малый процент современной молодежи занимается этим. Однако не только молодежь современного поколения очень часто обращается к психотерапевту, но и люди старшего поколения, которые были воспитаны консервативно, все чаще обращаются за помощью к студенту-психологу.

На это есть много причин. Репутация студента-психолога, конечно, может быть негативно испорчена, и, особенно на публике, люди всегда стараются выглядеть наилучшим образом. Однако тайно и незаметно именно такие люди все же обращаются за помощью к психотерапевту или психологу, поскольку успехи психотерапии нельзя отвергать или даже отрицать. Особенно когда молодые люди активно рассказывают за обеденным столом о том, какие советы дал им терапевт или какой прогресс был достигнут в последнее время, у родителей или близких родственников все чаще возникает соблазн хотя бы позвонить. Нередко звонок превращается в консультацию, а консультация – в длительную терапию травмы, которую человек никогда бы не распознал самостоятельно.

Таким образом, психология – это предмет, который сегодня стал частью повседневной жизни людей. Однако, поскольку существует множество различных терапевтов, психологов или психиатров с очень разными подходами, за многие годы было разработано множество различных методов, которые сегодня являются частью общего стандарта. Следует сказать, что общая психология – это эмпирическая наука, которая утверждает, что только через практику можно получить реальные знания. Это означает, что каждый новый клиент рассматривается как абсолютно индивидуальный. Снова и снова все начинается с начала, и снова и снова требуются новые методы, чтобы помочь этим индивидуальным личностям. Тем не менее, некоторые клинические картины, например, могут быть классифицированы, так же как и личности могут быть классифицированы. Соответственно, неудивительно, что с годами появились техники, которые пользуются особой популярностью в рамках терапии, либо потому, что они показали высокие шансы на успех в прошлом, либо потому, что они дали особенно хорошие результаты на сегодняшний день.

Систематическое консультирование – один из таких методов, он уже активно помогает многим людям.

Что такое системный подход?

По сути, систематическое консультирование объясняет большую проблему в психотерапии сегодня. Общая психология, как мы знаем ее сегодня, редко проводится в стационарных условиях. До сих пор существуют клиники, специализирующиеся именно в этой области, но эти клиники и больницы предназначены для острых случаев. Эти острые случаи лечатся совершенно иначе, чем обычные клиенты, которые ищут частного психолога и, соответственно, проходят терапию амбулаторно. Помощь, получаемая в психиатрической клинике в острых случаях, довольно спорадична и специализирована только на данный момент. Больше нет страшных историй о том, как пациентов насильно помещали в психиатрическое отделение и годами держали там в бесчеловечных условиях. Наоборот, все происходит с точностью до наоборот.

Многие выписанные пациенты отмечают, что время пребывания в одном из отделений больше напоминало лагерь отдыха, где они жили вместе в группах и, как правило, раз в неделю проходили сеанс терапии с врачом. По сути, это означает, что стационарная терапия предназначена для того, чтобы предотвратить более серьезные вещи, такие как попытки самоубийства. Однако затем этих людей очень быстро выписывают, обычно через несколько недель, поскольку «главная проблема» была решена. Таким образом, фактические причины мыслей, стоящих за этим, остаются, поэтому большинство пациентов либо снова госпитализируются в стационар через короткие промежутки времени после этого, либо обращаются за амбулаторной помощью к психотерапевту.

Однако амбулаторная терапия сильно отличается от стационарной. В психиатрическом отделении или больнице всегда есть кто-то рядом не только для того, чтобы фиксировать прогресс, но и для того, чтобы отговорить пациентов от возможных глупостей. В особо тяжелых случаях даже посреди ночи можно вызвать кого-нибудь из медицинской команды, и старые модели поведения будут устранены немедленно. Все это не дается при амбулаторном лечении. Терапевт может делать в терапии не больше, чем говорить и пытаться направлять мысли клиента. Он или она не может контролировать то, что человек делает дома. В случае тяжелых расстройств или заболеваний могут быть назначены лекарства, но кто контролирует, что они действительно принимаются, да еще и в правильной дозировке?

Это очень большая проблема в психотерапии и общей психологии. Часто реальные методы лечения, которые должны быть успешными и изменить жизнь пациента к лучшему, требуют нескольких лет для достижения реального эффекта. Терапия может закончиться через несколько месяцев, но после этого клиент должен продолжать работать над собой. В палате он или она может сделать это с помощью консультанта, но в современном мире людей уже нельзя просто оторвать от нормальной жизни. Никто больше не проводит годы в психиатрической клинике, как это было в двадцатом веке. Никто не может быть принужден к этому. Соответственно, большую часть времени клиент остается один, и в области психологии это очень большая проблема, потому что эти люди обратились за помощью, чтобы в конечном итоге больше не быть одинокими или не бороться в одиночку со своими проблемами. Именно для этого и существует психотерапия.

По этим причинам многие терапевты предлагают онлайн-консультации, которые могут начаться практически мгновенно даже в экстренной ситуации, но и это не является гарантией. Психолог не может работать каждый час в день, вместо этого у этих людей есть личная жизнь и часто семья, о которой нужно заботиться, если оставить в стороне физические функции, такие как усталость и голод. Так что если что-то действительно случится, не так уж редко бывает, что в экстренной ситуации никто не может дозвониться. Это может привести к рецидиву вредного поведения. Острые или острые предметы часто не прячут или не запирают, и не так уж редко можно найти в собственных четырех стенах легальные интоксиканты, такие как сигареты или алкоголь. Клиент полностью предоставлен сам себе дома.

Систематическое консультирование начинается именно с этой проблемы. Эта методология описывает психотерапевтическую процедуру, которая может встречаться в различных видах терапии и, соответственно, в различных условиях. Этот тип консультирования можно найти в индивидуальной терапии, а также в групповой терапии. Систематическое консультирование постоянно развивается, особенно в классической семейной терапии. Она стала одной из самых важных частей семейной терапии, поскольку зачастую от нее зависит все счастье семьи. Соответственно, необходимо действительно обеспечить, чтобы все стороны также играли свою роль, особенно в доме семьи. Даже там психолог не может просто наблюдать или действительно фиксировать прогресс. Это касается только консультации, которая часто бывает слишком короткой, чтобы действительно перечислить все детали, тем более что беседа часто не позволяет этого сделать.

По сути, систематическое консультирование – это руководствоваться конструктивистскими основными идеями и принципами. В систематическом консультировании есть некоторые аспекты, которые особенно важны как для работы терапевта или консультанта в области систематического консультирования, так и для тех, кто думает обратиться за этой конкретной формой помощи, которая происходит, прежде всего, в их собственных рядах и в меньшей степени в простых разговорах.

Эти аспекты включают, в частности, необходимость контекстуального понимания в связи с индивидуальными проблемами и расстройствами, а также межличностными симптомами, которые могут иметь особенно негативное, социальное воздействие. Это особенно важно для терапевта. В конце концов, существует множество различных подобластей психологии, и даже если многие психологи имеют одинаковое понимание, особенно важно специализироваться в определенной под-области. В семейной терапии, например, часто бывает необходимо проработать травмы. Не каждый семейный терапевт или психолог, использующий систематическое консультирование, также разбирается в психологии травмы. Они не обязаны быть таковыми, но им необходимо понимание негативных возможностей, которые могут возникнуть, а также знание того, к кому направить такого пациента, нуждающегося в дополнительной помощи, помимо собственно систематического консультирования. Этот аспект также важен для клиентов, которые думают о том, чтобы обратиться за этой самой помощью. Например, если родители не хотят понять, что один из их детей пережил тяжелую травму и, соответственно, теперь страдает посттравматическим расстройством, если это не признается или не воспринимается всерьез, то все консультации бесполезны. В конце концов, такое консультирование должно быть основано на понимании друг друга, поскольку реальные изменения происходят дома.

Такое контекстуальное понимание требует понимания того, как работает терапия, что она не является чудодейственным средством и что настоящая работа должна быть проделана самими клиентами. Никакие изменения не могут быть вызваны, особенно извне, и это не лекарство, которое можно просто принять. Вместо этого, систематическое консультирование – это стимул, который должен продолжаться в четырех стенах самого клиента. Самоорганизующиеся социальные системы должны быть саморуководимыми, а динамические изменения, на которые в конечном итоге намекается, – это очень важные самоизменения, которые только сам человек может привести в движение. Систематическое консультирование – это всего лишь стимул.

У этого предположения будет причина, как и у вещей, которые обсуждаются в рамках терапии. При этом необходимо понимание того, что проблемы дома имеют причину и что обычно это происходит из-за недостатка общения или негативного общения, которое углубляет и увековечивает эти проблемы. Если каждая из присутствующих сторон, особенно родители в данном случае, не осознает, что существуют определенные проблемы, которые не должны продолжаться, то могут возникнуть неприятные ситуации. В итоге терапевт, проводящий систематическое консультирование, – это не просто человек, который хочет вмешаться в жизнь семьи, но этот человек старается активно помочь. Однако эта помощь должна быть принята.

В рамках систематического консультирования все понимают, что это не всегда легко. Семейная терапия, в частности, порождает всевозможные проблемы, например, когда не каждый участник действительно проявляет весь свой потенциал. Нередки случаи, когда после начала терапии ее приходится менять, потому что терапевт заметил, что один из клиентов не хочет подыгрывать ему или что терапия не достигнет своей цели, если этот человек не изменит свое поведение. Нежелающему человеку невозможно помочь с помощью этой формы консультирования, хотя это должно быть ясно в любой области психотерапии.

Именно поэтому мы просим о сотрудничестве. Никто не может быть принужден к психотерапии, так же как никто не может быть принужден к систематическому консультированию. Поэтому каждый должен понимать, что необходимо определенное количество самостоятельного вождения. Однако это сложный вопрос, особенно когда, например, большая семья хочет обратиться за помощью, но один человек сопротивляется. Систематическое консультирование или любая терапия в области психологии, особенно если это групповая терапия, может работать только в том случае, если каждая сторона вносит определенный вклад. Это особенно важно в семейной терапии, поскольку нередко причиной общей проблемы является человек, не желающий участвовать в такой терапии. Вот почему мы просим о сотрудничестве, но особенно об открытом сознании, которое также готово к переменам. Те, кто не хочет ничего менять, не смогут далеко продвинуться в терапии. Любая терапия, независимо от того, в какой области, связана с изменениями, и особенно систематическое консультирование опирается на очень сильные изменения, которые происходят за пределами самой терапии.

Именно эти изменения требуют поиска правильных решений. Однако эти решения требуют использования ресурсов. Поэтому основным требованием в рамках этой формы терапии является то, что все стороны должны быть честными и, по возможности, отвечать на все вопросы. Терапевт представляет опекуна, который пытается помочь внутри семьи извне. Чтобы это действительно сработало, человеку нужно много информации. Честность, соответственно, как и в большинстве сфер жизни, является очень важным вопросом. Только при наличии необходимых ресурсов можно найти подходящие решения.

А поскольку извне предпринимаются попытки улучшить или изменить что-то внутри семьи, то очень распространенной темой в систематическом консультировании является включение в него лиц, которые не принадлежат к внутреннему кругу семьи, но заходят довольно часто. Таким образом, эти лица будут также представлять лиц, осуществляющих уход, которые, однако, гораздо чаще находятся на месте, тем более что такие лица часто абсолютно беспристрастны и могут предоставить терапевту, проводящему консультационное интервью, правильную, непредвзятую информацию из первых рук.

Это позволяет терапевту взглянуть на определенных персонажей совершенно нейтрально и независимо. Кроме того, ведущего беседу часто может перегрузить, если много людей говорят одновременно или у каждого свое мнение. С человеком, который нейтрально относится ко всему происходящему, можно добиться того, чтобы ко всем относились одинаково, чтобы каждого принимали в его или ее мнении и чтобы, например, не было группировки членов, которые потом выступают против определенного человека. Например, родители вместе любят выступать против своих собственных детей. Если нет нейтрального лица, то терапевт не может получить правильную картину, поэтому может случиться так, что человек, ведущий дискуссию, также признает детей в качестве проблемных лиц, хотя на самом деле это родители.

При этом к каждому нужно относиться с необходимым уважением. Это необходимо уважать, особенно родителям, когда их дети говорят правду в терапии, и эти слова могут быть не самыми позитивными. Наказания, которые затем будут применяться дома, именно из-за этих честных слов, которые обсуждались в терапии, прямо сведут на нет достигнутый прогресс, тем более что наказание за честные слова вряд ли свидетельствует о необходимом уважении.

При этом важно, чтобы все сказанное также оставалось внутри терапии и не выносилось за ее пределы. Именно это может быстро разрушить доверие, возникшее между отдельными сторонами, и вернуть всю терапию на круги своя.

Эти аспекты вообще позволяют вести беседу. В кризисных ситуациях, которые в наше время не так уж редки в собственной семье, бывает трудно сесть вместе и поговорить в спокойном тоне. Это также может быть особенно трудно в общей детской и подростковой психотерапии, поскольку детям сначала приходится заново учиться завоевывать доверие, а также говорить правду без страха получить наказание, которое только травмирует их еще больше. В этих условиях и если все стороны согласны с установленными правилами, проводится систематическое консультирование. Но что это такое и как это работает?

Терапевту трудно заглянуть в личную жизнь клиента, а тем более активно что-то в ней изменить. Существует множество различных подходов к терапии; например, терапия травмы фокусируется на конкретной переработке травмы, что нередко означает активный разговор об этой травме в беседе с внимательным терапевтом. Эти виды терапии с меньшей вероятностью могут проводиться дома, как, например, логопедические занятия с логопедом. Семейная терапия, однако, активно проводится дома. Конечно, некоторые проблемы можно обсудить во время беседы, но реальные изменения происходят дома.

Соответственно, можно сказать, что систематическое консультирование – это не односторонняя диагностическая оценка, как в случае с простым визитом к врачу, который заканчивает свои наблюдения и затем выписывает простое лекарство, а скорее эта форма консультирования заключается в обсуждении точных ожиданий клиента и, соответственно, поиске правильных предложений для решений, которые соответствуют ожиданиям и решают индивидуальные проблемы. Таким образом, систематическое консультирование – это очень тесное взаимодействие между пациентом и терапевтом.

Обычная (групповая) терапия – это довольно простой разговор между терапевтом, который ведет беседу, и пациентом. Здесь, однако, терапевт, психолог или психиатр скорее занимает позицию постановщика задач, наставника. Он дает направление, которому должны следовать вовлеченные лица у себя дома. Для того чтобы предположить, что клиенты действительно стремятся к изменениям и поэтому часто улучшают ситуацию в своем собственном доме, с годами были разработаны различные методы для увеличения потенциала изменений. К ним относятся, например, круговой опрос, команда «Отражение», а также так называемые скульптуры, но о них более подробно будет рассказано в следующей главе.

Конструктивизм – что это такое?

Важно понимать, что системный подход на самом деле является конструктивистским подходом. Но что именно это значит? В конце концов, это не совсем те термины, которые легко встретить в повседневной жизни.

По сути, конструктивизм представляет собой один из многих методов в рамках эпистемологии, развившихся в двадцатом веке. Особенно в двадцатом веке общая философия сильно эволюционировала в ту психологию, которую мы знаем сегодня. Однако эти изменения не произошли все сразу, это был довольно длительный процесс, включающий в себя множество различных изменений, и не все из них действительно прижились. Одним из таких «открытий» двадцатого века является конструктивизм, который сегодня редко имеет реальное значение, по крайней мере, в обычной жизни людей, хотя объяснение этого термина довольно полезно.

Конструктивизм описывается как сомнение в собственной реальности. Сознательно мы говорим здесь о собственной реальности, а не об общей реальности, в которой живет каждый человек. Вместо этого конструктивизм имеет дело с тем фактом, что каждый человек видит реальность по-разному. Один и тот же узнаваемый объект может восприниматься разными людьми по-разному. Некоторые подвиды конструктивизма, соответственно, имеют дело с тем фактом, что не может быть такой вещи, как норма или стандарт. Если многие люди верят или воспринимают одно и то же, это не значит, что все воспринимают ситуацию одинаково.

Термин конструктивизм происходит от того, что каждый человек «конструирует» свою собственную реальность в своей голове. Это ставит под сомнение сам процесс познания и, соответственно, всю человеческую психику, которая основана на впечатлениях, образах и мыслях, отличающихся у разных людей. Соответственно, здесь мы говорим о том опыте, который был у человека и который, соответственно, формирует актуальное восприятие. Это можно объяснить очень просто, используя множество примеров. Например, общая опасность воспринимается разными людьми совершенно по-разному. Люди, выросшие в условиях общей опасности, например, насилия в детстве, иногда ассоциируют даже звук шагов с затаившейся опасностью. Таким образом, опыт формирует человека. Они формируют общее восприятие и, соответственно, все мышление, которым питается общее восприятие.

Однако через систему восприятия некоторые очень грязные проблемы становятся истинными. Один из подтипов конструктивизма, «эрлангенский конструктивизм», имеет дело с так называемым общим способом конструирования, который описывает, что посредством самых разнообразных методологий в рамках языка и различных наук мир воспринимается как наивный. Это порождает так называемые проблемы универсальности, которые ставят вопрос о том, может ли вообще существовать общее восприятие и, следовательно, общая реальность, или же общие понятия на самом деле являются не более чем конструкциями, созданными людьми, которые, таким образом, могут быть изменены в любое время. Конструктивизм также знает о проблемах, которые возникают в связи с этой философской мыслью. В конце концов, это совершенно разные проблемы: может ли то, что является общим и, следовательно, общепринятым, существовать совершенно независимо от собственного восприятия, или же в области изменения необходимо сначала изменить общее восприятие индивида.

Эта тема, однако, касается самых истоков философии. Уже в ранней античности речь всегда шла о том, чтобы выяснить, в чем заключается истинный смысл жизни. Это всегда бросало вызов собственному восприятию; в области психологии, а тем более в системном подходе, речь идет не непосредственно об изменении восприятия, а о совместном создании и, соответственно, об изменении реальности.