Актуальные проблемы современной психологии: онкология у детей-сирот и психосоматические расстройства в раннем возрасте

Предисловие

Эта книга предназначена в первую очередь для психологов, психотерапевтов, психоаналитиков, специалистов смежных специальностей, а также для студентов-психологов и студентов-психоаналитиков.

В рамках данной книги мы предприняли попытку описать научно-психологические исследования личностных особенностей детей-сирот, больных онкологией и детерминантов развития психосоматических расстройств детей раннего возраста. В связи с тем, что любое нарушение соматического характера в своей основе имеет негативный психологический компонент, мы решили объединить эти исследования в одной книги.

Стоит отметить, что на сегодняшний день научно-психологических исследований, посвященных изучению развития психосоматических нарушений у детей в раннем возрасте, недостаточное количество. В тоже время исследований психологических особенностей детей-сирот, больных онкологией, единицы. Именно исследованию этих актуальных проблем и посвящено всё, что вы прочтете далее.

Глава 1. Взаимосвязь толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот больных онкологией (Е. И. Михалькова)

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в современном мире, в мире постоянного роста числа онкологических заболеваний, основной проблемой является проблема способов совладания с неопределенностью. Одним из психологических феноменов, который позволяет успешно адаптироваться и функционировать в непредсказуемом пространстве современного мира, является толерантность к неопределенности. Данный феномен рассматривается как качество личности, позволяющее выживать и развиваться в современном обществе.

Онкологическое заболевание является неким синонимом обреченности и смертного приговора. Отсюда становится очевидным, что онкология несет в себе мощную стрессовую нагрузку. Людей, больных раком, волнуют вопросы продолжительности их жизни, вопросы протекания болезни и способов самообслуживания и др. Все это завуалировано неопределенностью завтрашнего дня.

Дети-сироты, больные онкологией, с одной стороны, строят планы о своей будущей самостоятельной жизни, с которой они связывают многие надежды, но, с другой стороны, – рак не только разрушает эти надежды, но и пугает тяжестью протекания онкологического заболевания, одиночеством и безвыходностью от сложившейся ситуации. Однако можно предположить, что восприятие затруднительной ситуации во многом зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, в частности от того, насколько пессимистично или оптимистично он видит свое настоящее и будущее.

Исходя из вышесказанного, возникает необходимость исследования взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот больных онкологией.

1.1. Теоретические аспекты изучения толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот, больных онкологией

1.1.1. Анализ феномена «толерантность к неопределенности»

Термин «толерантность» произошел от латинского слова tolerantio и подразумевает под собой терпение. При этом данный термин в разных культурах и языках имеет разное значение. Так, во французском языке подчеркивается уважение к свободе другого человека, к его поведению и образу мыслей; в персидском языке подразумевается выносливость, терпимость, готовность примириться с противником; в арабском – слово трактуется как расположенность к другим людям, благосклонность, сострадание, снисхождение и прощение. В русском языке понятия «терпение» и «толерантность» имеют несколько значений. Они включают в себя: терпение что-то сносить, переносить, выносить, страдать, нуждаться, мужаться, быть кротким, надеяться, смириться, не торопить, потакать, допускать и др. Слово «толерантность» является неким гнездом понятий «терпеть», «терпимо», «терпеливость», «терпимость», «терпение», «терпеливо». В то же время слово «терпеть» подразумевает под собой некое примирение с существованием, наличием чего-либо или кого-либо.

С. И. Ожегов значение слова «терпимость» соотносит с понятием «терпеливым отношением к чему-либо». Терпеливый – это тот, который мирится со всем, а также терпеливо и без вражды относится к чужому характеру и мнению. Следовательно, ненаучное значение слова «толерантность» в ряде интерпретаций подразумевает под собой смирение, уважение и снисхождение к кому-либо или чему-либо.

В психологической науке понятие «толерантность» на сегодняшний день имеет несколько определений, которые отличаются между собой по значению. В частности, данное понятие подразумевает устойчивость к манипуляционным действиям кого-либо и противостояние влиянию, психологическую устойчивость в подавляющих и деструктивных ситуациях, фрустрационную толерантность. При этом наиболее емким является понимание термина «толерантность» как устойчивость к конфликтным ситуациям, в отличие от суженной и в то же время вызывающей недоразумения в интерпретации ее как терпимость.

Стоит отметить, что толерантность в психологии также понимается как установка либерального принятия ценностей, убеждений и моделей поведения других людей. Как правило, данный термин используется с положительными концепциями, где толерантность включает в себя энергетическую защиту ценностей других и признание плюрализма, а также то, что принцип истинно терпеливого и толерантного человека – противостояние любой попытке их свободному выражению. Однако термин «толерантность» имеет и отрицательную коннотацию. В данном случае термин подразумевает некую неестественную воздержанность, смирение сквозь скрежет зубов с ценностями, убеждениями и поведением других людей.

Из вышесказанного следует, что существует ряд определений термина «толерантность», которые сводятся к одному: ослабление или отсутствие реагирования на какой-либо неблагоприятный фактор в результате непосредственного снижения чувствительности к его воздействию. Стоит отметить, что существует целый ряд таких факторов, к которым относятся:

– фрустрации;

– стрессовые ситуации;

– биологические и химические агенты;

– конкретные индивидуальные проявления в поведении другого человека;

– отличительные особенности другого человека (стеснение, трусость и т. д.);

– отличные от собственных взглядов мнения, культура и т. д.

При этом термин «толерантность» имеет и узкое употребление:

– частичное или полное отсутствие иммунологической реакции;

– снижение или потеря организмом вырабатывать антитела;

– способность организма выносить отклонения от оптимальных для них факторов среды.

На сегодняшний день в современной психологической литературе существует разделение на массовое и научное употребление термина: «…мирная настроенность, спокойствие, дружелюбие, антипод раздражительности, злобности и агрессивности»; «принятие иных целей и интересов, которые отличаются от своих собственных»; «ценность взаимодействия в условиях противоречия»; «стремление к бесконфликтности, согласию»; «способность выслушать и ужиться с различными точками зрения и т. д. Стоит отметить, что все эти определения могут служить в равной степени как обыденными, так и научными дефинициями психологического феномена толерантности.

Американский психолог Дж. Бруннер утверждает, что толерантность является качеством личности, которое противопоставляется авторитаризму и стереотипности, необходимо для успешной адаптации человека к новым и неожиданным условиям. При этом автор выделяет два аспекта толерантности:

– внешняя, которая подразумевает под собой убеждения в том, что другие могут иметь свои точки зрения, способны видеть вещи со своих позиций;

– внутренняя, которая тесно связана с неопределенностью, то есть способностью человека размышлять о проблеме и принимать решения, не имея при этом возможности предвидеть всех последствий.

В рамках данной работы будет рассмотрен второй аспект толерантности, то есть толерантность к неопределенности как личностная характеристика. Однако стоит отметить, что данный аспект в той или иной мере должен всегда учитываться с первым, так как устойчивость личности определяется именно особенностью связей между этими аспектами. Можно говорить о психической устойчивости во внутреннем плане – адекватное соподчинение психологических процессов, состояний и свойств (уровень устойчивости личности), и во внешнем – сохранение организованности личностной системы.

Неопределенность подразумевает под собой низкую степень предвидения и/или предсказания, недостаточность сведений об условиях, в которых будет протекать будущее. При этом неопределенность, в частности, неопределенная ситуация, имеет множество толкований:

– как ситуация с неизвестными переменными. Неизвестность того, что и как будет происходить (российский психолог, профессор, доктор психологических наук Д. А. Леонтьев);

– как ситуация, которая характеризуется наличием неполной информации относительно настоящего и практически полная непредсказуемость будущих событий. Кандидат психологических наук Е. П. Кринчик скажет: «…это своего рода ситуация непредсказуемости завтрашнего дня и связанные с ней способы поведения»;

– как ситуация принципиальной неизвестности будущего (кандидат психологических наук Г. М. Льдокова);

– как ситуация противоречивости, двойственности и бессвязанности поступающей информации (американский психолог Дж. Хиллман);

– как ситуация полного смыслового абсурда, которая предполагает под собой деятельность с неизвестной целью (психолог Н. В. Зоткин).

При этом очевидно, что существование на сегодняшний день понимания «неопределенной ситуации» обнаруживает проблему неопределенности. Однако такие ученые, как Н. В. Зоткин, Е. П. Кринчик, Д. А. Леонтьев, Е. А. Лустина, полагают, что неопределенные ситуации объективно детерминированы степенью связанности, согласованности и понятности внешней информации, а также ее характером. Традиционно в психологической науке неопределенную ситуацию интерпретируют как интолерантность/ толерантность к неопределенности. При этом возникает вопрос: «Какие субъективные факторы (личностные характеристики человека) влияют на степень выраженности толерантности к неопределенности?». В рамках данной работы мы рассмотрим один из таких факторов, как оптимизм личности.

Таким образом, понятие «толерантность к неопределенности» имеет ряд значений, которые в целом подразумевают под собой принятие, терпимость происходящего в будущей ситуации. Толерантность является качеством личности, которое необходимо для успешной адаптации человека к новым неожиданным условиям. При этом существуют два аспекта толерантности: внешний (отношение к другим) и внутренний (личностные характеристики). Исходя из этого, мы заинтересованы рассмотреть в данной работе взаимосвязь толерантности к неопределенности с такой личностной характеристикой человека как оптимизм.

1.1.2. Оптимизм как психологический феномен

Термин «оптимизм» происходит от латинского слова «лучший» и подразумевает под собой жизнерадостное и бодрое мироощущение, исполненное веры в будущее; склонность во всем видеть светлые стороны, то есть хорошее. Этот термин появился в XVIII в. благодаря саксонскому философу, языковеду Готфриду Вильгельму Лейбницу, который ввел этот термин для обозначения определенного способа мышления. Он использовал термин «оптимизм» в своем романе «Кандид, или Оптимизм», в 1759 году. При этом понятие Лейбница «оптимизм» включало в себя некую рациональную сущность, которая воссоздавало убежденность в том, что добро непременно побеждает зло. Понятие «пессимизм» появилось спустя столетие и было введено в философию немецкими философами А. Шопенгауэром и Э. Гартманом. До второй половины XX в. понятие и сущность терминов «оптимизм и пессимизм» практически не изменились.

Понятие «оптимизм» в истории психологической науки и философии изначально рассматривался с двух сторон: первая – как индивидуальная психологическая особенность, и вторая – как часть (проявление) человеческой природы. Многие философы того времени относились к этому понятию скептически, соотнося его с существующей реальностью. Однако к 60–70 гг. XX в. в науке психологии на основе различных эмпирических исследований появились тенденции к позитивным аспектам, которые проявляются в психике человека, и то, что для большинства людей не свойственна та реалистичность, упоминаемая ранее в трудах философов.

Кандидат психологических наук О. А. Сычев в своих работах ссылается на труды антрополога Л. Тайгера «Оптимизм: биология надежды», где проблема оптимизма переплетается с эволюцией человеческого вида и биологией. Сычев акцентирует внимание на то, что оптимизм является одной из адекватных и приобретенных в ходе естественного отбора характеристик индивида.

В русле исследования психологического феномена «оптимизм» зарождается новое направление в психологической науке «Позитивная психология». Целью данного направления психологии является научно-психологическое исследование оптимально-позитивного функционирования человека и поиск факторов для раскрытия позитивного потенциала, который способствовал бы благополучному расцвету и существованию сообществ и индивидов. Позитивная психология начала свое становление в конце 90-х годов прошлого века на основе многочисленных научных исследований Мартина Селигмана – американского психолога. Позитивная психология основана на утверждении М. Селигмана и его единомышленников о том, что парадигма психологии на сегодняшний день должна отойти от традиционных ее основ, то есть от концепции болезни к концепции здоровья, от негативности – позитивности. В то же время Мартин Селигман со своими коллегами в новом направлении психологии объектом исследования обозначают сильные стороны человека и его позитивный потенциал.

Новое направление психологии – позитивная психология – акцентирует внимание психологов на том, что важным является в первую очередь то, что человек делает хорошо. Психологам необходимо понять и в дальнейшем использовать в своей практике творческие и адаптивные элементы в поведении и психике человека. Классическая психология подходит к проблемам человека с точки зрения того, что в его жизни и его отношениях плохо. Иными словами, она концентрируется на том, чего человеку не хватает, где находится «разрыв» в отношениях, тем самым не видит его сильные стороны. Очень большое внимание классическая психология уделяет таким явлениям, как «дистрессы», «болезни» и т. д.

По мнению Мартина Селигмана, современная психология по сути дела смотрит на человека как на некую жертву, так как индивид рассматривается непосредственно как пассивное существо со сниженной самооценкой и личной ответственностью. Эту пассивность Селигман обозначил «выученной беспомощностью», потому что, с точки зрения классической психологии, человек утверждается в мысли, что он всегда будет жертвой обстоятельств и других людей. Традиционно работа психолога в рамках позитивной психологии направлена на выявление, раскрытие и усиление позитивных аспектов индивида и психологических ресурсах, имеющихся у самого субъекта для разрешения проблемы.

Позитивная психология начала зарождаться в недрах гуманистической психологии, в частности в трудах А. Маслоу и К. Роджерса, которые верили в позитивный потенциал человека. Они, вместе со своими единомышленниками-гуманистами, придерживались единого мнения о том, что для того, чтобы стимулировать психологическое здоровье индивида, необходимо делать акцент на сильных, позитивных сторонах личности, нежели уделять огромное внимание ее патологии. Абрахам Маслоу – первый, кто описал критерии психологически здорового человека и посвятил всю свою жизнь изучению таких типов людей.

М. Селигман в своих исследованиях акцентировал внимание на том, почему одни люди пасуют в трудных ситуациях, а другие борются до последнего. В процессе своих исследований ученый рассматривал два аспекта человеческого мировоззрения: оптимизм и пессимизм (позитив и негатив). На фоне этих сравнений любому изучающему позитивную психологию становятся очевидными факты: оптимисты считают беды явлением преходящим, исправимым и свойственным лишь определенной ситуации. Пессимисты же уверены, что бедам не будет конца, что в результате у них ничего никогда не получится и исправить этого никак нельзя. В своей книге «Новая позитивная психология» М. Селигман зафиксировал множество опытов, экспериментов, различных тестов, проводимых разными учеными среди оптимистов и пессимистов, из которых видно, что человек с позитивным мировоззрением живет дольше, удачливее в браке, успешнее в карьере, легче и лучше учится и в целом ощущает себя более счастливым.

Доктор психологии, руководитель магистерской программы по прикладной позитивной психологии в университете Восточного Лондона (Великобритания) Илона Бонивелл неоднократно в своих работах отмечает необходимость развития позитивной психологии. Она говорит: «Настало время изменить баланс сил и направить ресурсы психологии на то, чтобы узнать о нормальной и успешной жизни людей, а не только о жизни тех, кто нуждается в помощи… позитивная психология – это по-прежнему не что иное, как психология, и в ней используется тот же научный метод…она задает немного иные вопросы: «что способствует?», вместо «что мешает?» или «что хорошо в этом человеке?» вместо «что с ним не в порядке?».

Все это не говорит о том, что традиционная психология не эффективна и должна отойти на второй план, а свидетельствует о том, что позитивная психология дополняет традиционную. При этом позитивная психология имеет следующие особенности своего практического метода в работе с клиентами:

– метод имеет краткосрочную направленность в лечении и консультировании (10–15 сессий) и относится к краткосрочным методам психотерапии;

– метод работает с ресурсами самого человека, делает упор на его сильные качества, положительные способности, творческое начало и созидательный потенциал;

– использует в своей работе методы когнитивной терапии;

– метод ориентирован на решение, а не на поиск проблем в прошлом;

– позитивная психология работает со здоровыми людьми.

Стоит отметить, что всей основой направления «Позитивная психология» является позитивное мировосприятие, которое носит название «оптимизм». К. Муздываев в своей статье «Оптимизм и пессимизм личности» говорит о том, что «…оптимизм, как тенденция, начинает появляться со стабилизацией социальной обстановки и с ростом качества жизни людей». Оптимизм – один из важнейших человеческих факторов, необходимый для ощущения удовлетворенности жизнью. Человек с оптимистичным взглядом на жизнь в любой ситуации, даже негативной, всегда будет искать что-то хорошее, положительное, то, на что можно опереться, чтобы не впасть в горе и уныние. Таким способом, во-первых, он защищает свою психику от негатива или возможной травмы, а во-вторых, мотивирует себя на возможный поиск решения проблемы.

Анализируя оптимизм как психологический феномен, необходимо упомянуть о методе становления позитивного взгляда у индивида. Для этого человеку необходимо постоянно придерживаться позитивных эмоций, с которыми непосредственно и приобретается навык оптимизма. М. Селигман утверждает, что позитивные эмоции развивают и увеличивают физический, социальный и интеллектуальный потенциал человека. Он отмечает, что негативные эмоции работают как ограничители, в то время как позитивные, наоборот, открывают новые идеи, расширяют творческий подход в любой ситуации, человек становится толерантным и свободным.

Положительные эмоции, по мнению многих людей, недолговечны и просты, и следовательно, не имеют долговременных последствий. Однако И. Бонивелл провела исследования по этому вопросу, в результате чего представила научные доказательства из работ Барбары Фредриксон «Теория положительных эмоций» («теорией расширения и созидания») того, что позитивные аффективные переживания имеют долгосрочные последствия, способствуя личностному росту и развитию личности».

Стоит отметить, что представители позитивной психологии своими исследованиями выявили целый ряд преимуществ оптимизма:

– целенаправленно решают проблемы;

– имеют хорошее чувство юмора;

– склонны вести наиболее здоровый образ жизни (регулярные профилактические осмотры, здоровое питание, занятия спортом), за счет этого прибывают в лучшей физической форме;

– лучше адаптируются в социуме и в различных жизненных ситуациях;

– легко строят планы на будущее;

– легче переносят болезни и операции;

– чаще показывают бо́льшую производительность в работе;

– меньше тревожатся и меньше подвержены депрессии;

– не склонны сдаваться перед трудностями.

Таким образом, оптимизм подразумевает под собой жизнерадостное и бодрое мироощущение, исполненное веры в будущее; склонность во всем видеть светлые стороны, то есть хорошее. Оптимизму и позитивному мировоззрению можно научиться, даже если оно не дано человеку от природы. Основой оптимистического настроения являются эмоции, а это значит, что этому можно научиться с рождения. Под влиянием позитивных эмоций открываются новые идеи, появляется и расширяется творческий подход в любой ситуации, человек становится более свободным и толерантным. Исходя из этого, в рамках заявленной темы, возникает необходимость рассмотреть психологические особенности детей-сирот.