Czytaj książkę: «100 советов по здоровью и долголетию. Том 20»

Ольга Викторовна Прядухина, Анна Федоровна Белямова, Надежда Геннадьевна Дулганова, Наталья Алексеевна Шмырева, Владислав Владимирович Гринюк Ольга Александровна Стойко Маргарита Юрьевна Россова Аслан Алексеевич Гоплачев Ольга Александровна Брум Елена Ивановна Миронова Екатерина Валерьевна Нефёдова Наталья Борисовна Холодова Андрей Александрович Иваненко Вячеслав Анатольевич Савченко Инна Сергеевна Волошина Роман Николаевич Терещенко i inni

Czcionka:

Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Иваненко Андрей Александрович, Савченко Вячеслав Анатольевич, Стойко Ольга Александровна, Дулганова Надежда Геннадьевна, Миронова Елена Ивановна, Россова Маргарита Юрьевна, Брум Ольга Александровна, Холодова Наталья Борисовна, Шмырева Наталья Алексеевна, Нефёдова Екатерина Валерьевна, Гоплачев Аслан Алексеевич, Волошина Инна Сергеевна, Белямова Анна Федоровна, Гринюк Владислав Владимирович, Терещенко Роман Николаевич

Дизайнер обложки Анита Анабелла Олейникова

Редактор Кирилл Александрович Прядухин

Корректор Екатерина Михайловна Романько

ISBN 978-5-0062-0247-4 (т. 20)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

«Почему не уходит лишний вес»

Иваненко Андрей Александрович, генеральный директор ООО «Центр гормонального здоровья», врач эндокринолог, диетолог, терапевт, клинический психолог.

Ожирение по распространенности приравнивается к неинфекционной эпидемии. Избыточная масса тела является одной из важных проблем медицины. В последнее время интерес к этой проблеме значительно возрос, что обусловлено широкой распространенностью ожирения среди всех возрастных групп населения, низкой эффективностью лечебных, диетических, фитнес мероприятий, направленных на снижение веса.

Рекомендации в рамках, типа меньше ешь и больше двигайся не работают совершенно. Потому, что все и так знают что делать, но не делают. А почему не делают, большой вопрос.

Простыми словами, проблема не переведена в задачу, которая решается. Много об этом говорится в СМИ, на научных конференциях, в интернет сообществах, а на деле – движений на пути решения нет. Это связано с отсутствием командного подхода специалистов и системного длительного сопровождения от 3—5 лет, после достижения результата. Нет хорошей мотивационной, психологической поддержки.

Поэтому снижают вес 80—90% населения с ожирением, но в краткосрочной перспективе. Да, за 3—6 месяцев путем голодовок, бариатрической хирургии или препаратов вы можете снизить вес на 10-30-50кг, но через год набрать в 2 раза больше. На практике так и происходит, какие-то «специалисты» вам согнали вес, взяли «денюжки» и до свидания – до новых «волнующих» встреч. И вам, честно, уже не хочется идти к этим «специалистам» потому, что уже очевиден повторный результат «качель» со снижением и набором веса.

И во многом связано это с многомиллионными этапами эволюции. Ранее набирать вес было выгодно, как в пословице: «пока толстый сохнет, худой сдохнет». В прежние периоды эволюции надо было гоняться за мамонтом целый месяц, а потом пировать до следующего. Но сейчас этого делать не нужно, блага цивилизации позволяют не охотится, а пойти в супермаркет. Но прошивка в рептильном (продолговатом) мозге сохранилась на века, и перепрошить эту программу не просто. По прогнозам нейрофизиологов, работа с психологическими барьерами, блоками, ограничениями должна проводиться в течение 3—5 лет минимум, для длительного удержания результата. Потому, что нейронная карта в коре головного мозга, по измененному пищевому поведению полностью перезаписывается только после 3лет удержанного результата сниженного веса.

Так же, у людей с избыточным весом сломана система «поощрения и наказания». В детстве родители часто закрепляли негативные сценарии конфетами или сладостями. Когда ребенок плачет, дают ему конфету, типа только заткнись и не плачь. И здесь идет негативное дофаминовое закрепление. Когда ныть и жаловаться становится выгодно потому, что вам дают стимулятор дофамина. И вы в дофаминовой ловушке, а умноженный рефлекс на года, делает из вас дофаминового наркомана. И выбраться из этой дофаминовой ямы очень не просто. Потому, что при росте уровня дофамина вы сжигаете D2 дофаминовые рецепторы к этому нейромедиатору, и вам нужно в дальнейшем только увеличивать дозу. Так формируется пищевая зависимость.

Лишний вес представляет собой серьезную проблему из-за развития таких последствий, как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания суставов, бесплодие.

Ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. В его основе нейрогуморальные и метаболические нарушения, сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов, тканей и систем.

Перераспределение идет за счет уменьшения мышечной и костной массы, в пользу жировой ткани и межклеточной жидкости. А, именно костная ткань является резервной системой всего организма, которая питает все органы и ткани.

В настоящее время формируется новая ступень в эволюции «Человек худеющий». Снижать вес могут люди с разными исходными данными. Кому-то нужно перед сезоном «подсушиться» на 2—3кг, что можно очень эффективно сделать проработав с фитнес тренером. А есть категория людей, у которых стоит цель снизить вес более 10-30-50кг.

Эндокринные, то есть гормональные причины лишнего веса являются основными механизмами в развитии этого заболевания. А, именно нарушения в выработке: пролактина, кортизола, лептина, инсулина и тиреоидиных гормонов. Многие гормональные нарушения зависят напрямую от неправильного образа жизни, такие гормоны как кортизол и пролактин, являются стрессовыми

Мы разберем 5 топовых гормональных причин набора массы тела:

1. Пролактиновое ожирение

Пролактин вырабатывается в гипофизе. Гормон социального комформизма и подчинения внешним доминирующим факторам. Пролактин выделяется на социальный стресс, когда мы не хотели подчинятся, но нас принудили. То есть, когда нарушаются ваши личные границы, неважно кем (ребенком, родителями или мужем, женой и т.д.), ваш лимбический мозг опускает вас по иерархии чтобы вы не сошли с ума, заливает вас пролактином и вы легко все прощаете. Себе вы объясняете: « Ну так надо, ничего страшного, переживем, это же ребенок или мама, или начальник». И как защитник себя, вы деградируете полностью, потому что подчиняетесь внешним факторам и попустительствуете не в свою пользу. Таких людей очень легко ввести в заблуждение, гипноз, подчинить чужой воле потому, что они хорошо «прогибаются» и не отстаивают свои границы.

Пролактин способствует набору жировой ткани, при высокой концентрации в крови. Конструирует тело по женскому -материнскому типу.

Часто повышается на фоне стресса, за счет снижения дофамина, что приводит у женщин к нарушениям цикла и бесплодию, а у мужчин к падению тестостерона. Пролактин находится в прямой – обратной связи от тестостерона и дофамина. Когда повышен дофамин, пролактин в норме, а при низком дофамине или резистентности (невосприимчивости) D2 дофаминовых рецепторов, пролактин повышается.

2. Кортизол – основной гормон стресса, вырабатывается надпочечниками. Саморазрушительный допинг организма, дает энергию за счет нас самих на преодоление непосильных задач. Фиксирует и закрепляет в восприятии опасные и негативные сценарии. Регулирует состав тела, и при повышенных показателях длительное время приводит к абдоминальному набору жировой ткани, снижению мышечной массы. То есть, человек становится похожим на помидорку с тонкими ручками и ножками. Так называемый синдром Кушинга или функциональный гиперкортицизм.

Основные причины повышения кортизола:

⁃ Неполноценный сон

⁃ Хронические очаги инфекции

⁃ Гиподинамия

⁃ Хронические заболевания

3. Лептин – относится к адипокинам (гормонам жировой ткани), основное действие – снижение аппетита, через влияние на центр насыщения в головном мозге.

При низком его содержании идёт набор веса, но чаще возникает ситуация когда мозг не слышит сигналы от лептина и человек не понимает что он сыт. В связи с этим формируется переедание и набор веса. В связи с резистентностью (невосприимчивости) к лептину развивается нарушение углеводного обмена.

Уровень лептина выше 11, в анализе крови, указывает на проблему лептинорезистентности, а при низких значениях дефектам в его производстве

Как снизить лептин:
⁃ оптимизация рациона питания (2—3 разовое без перекусов)
⁃ Устранение сахаров и омега 6—9 жирных кислот
⁃ Увеличение физической нагрузки
⁃ Нормализация сна
⁃ Ликвидация очагов воспаления

4. Инсулин – главный жиронакопительный гормон.

Вырабатывается в поджелудочной железе, доставляет глюкозу в клетки для получения энергии.

Вырабатывается на любую еду, но больше всего на быстрые углеводы.

Если человек не реализует принятые углеводы, то они превращаются в жиры и откладываются про запас. Является основным предиктором (превестником) развития Сахарного диабета 2 типа.

Уровень инсулина в крови выше 7,0 является началом проблемы инсулинорезистентности, т.е не восприимчивости рецепторов к принятию инсулина. Когда идет рост показателей инсулина – это метаболический синдром с инсулинорезистентностью. В последствии при критическом уровне инсулинорезистентности возникает Сахарный диабет 2 типа, а далее инсулин начинает снижаться в пределах 5—10 лет от начала заболевания Сахарным диабетом, и возникает необходимость инсулинотерапии

5. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа является катализатором всех биохимических, нейрогуморальных процессов в организме, это так называемый регулятор скоростных режимов в организме. Например, если у вас срочная задача, которую нужно сделать «вчера», то щитовидная железа начинает в ускоренном режиме вырабатывать гормон тетрайодтиронин (тироксин), который в крови превращается в трийодтиронин и ускоряет все метаболические реакции. В результате, вы можете не спать ночами и быть в потоке решая свои задачи.

Но, может быть и обратная ситуация, когда у вас все хорошо, вы ничего не хотите совершать, просто живете, щитовидная железа подстраиваясь под ваши настроения замедляет выработку гормонов.

Это мы разобрали физиологические процессы в здоровом организме.

Но что происходит при наборе массы тела? Здесь, организм как система понимает, что она накормлена и выключает производство гормонов, и вводит вас в энергосберегающий режим. Возникает понижение функции щитовидной железы. При недостаточной выработке свободных фракций Т4 и Т3 обмен снижается, что ведёт к накоплению жира.

Резюмируя вышесказанное, мы приходим к выводам:

1. Снижение веса – задача не решающаяся в одно действие. Нужен командный подхода специалистов и системное длительное сопровождение от 3—5 лет, после достижения результата. Необходима хорошая качественная мотивация и психологическая поддержка в экологичной системе окружения.

2. Эндокринные, то есть гормональные причины лишнего веса являются основными механизмами в развитии этого заболевания. Грамотный подход эндокринолога в этом составляет ключевую роль.

3. Корректное восстановление системы «поощрения и наказания», выводит из физической и психической пищевой зависимости.

4. Команда специалистов: эндокринолог, диетолог, психолог, терапевт, и или врач имеющий компетенции этих специалистов может достичь результата и удержать его длительное время.

5. Создание устойчивой мотивации к действию пациента соотносится с ценой, которую он должен заплатить (потраченное время для приобретения необходимых знаний, навыков, получение опыта и результата). Если вы купите права, то вероятность ДТП вам обеспечена в 99% случаев. Но, если вы прилежно учились, получили необходимые навыки вождения, знания, переняли опыт инструктора, то этот процент будет значительно ниже. И через 3—5 лет вас трудно будет, даже опытным провокаторам, втянуть в аварию.

Роль врача маммолога в жизни женщины

Савченко Вячеслав Анатольевич, врач онколог высшей категории, маммолог, врач УЗД.

Актуальность статьи: На сегодняшний день во всем мире рак молочной железы (РМЖ) становится бичом общества и его лечением, диагностикой и профилактикой занимается врач- маммолог.

Поскольку в России до сих пор маммология не выделена в отдельную специальность, профессионалами в этой области становятся, как правило врачи хирурги, онкологи, гинекологи.

Врача маммолога можно назвать поистине хранителем женской груди. И его роль в сохранении женского здоровья невозможно переоценить. Ведь именно этот доктор специализируется на диагностики, лечении и профилактики заболеваний молочной железы. Он выполняет очень важную роль в сохранении здоровья женской груди, проводя регулярные осмотры, рекомендуя необходимые обследования и предлагая эффективные, современные методы профилактики и лечения мастопатии. Благодаря накопленным знаниям и опыту, маммолог может своевременно обнаружить различные патологические состояния и предупредить их развитие. Но к сожалению, женщины очень часто попадают в его кабинет с уже запущенными формами болезней, когда помочь бывает сложно, а порой и невозможно.

Именно поэтому, самой главной задачей врача-маммолога является выявление рака молочной железы на ранних стадиях развития и профилактика этого грозного заболевания.

Как все происходит. На приеме маммолог проводит сбор жалоб, затем осмотр и пальпацию молочных желез на предмет пальпируемых опухолей. А, также назначает и интерпретирует дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование молочных желез, данные маммографии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), биопсии. Врач оценивает факторы риска развития заболеваний груди и дает рекомендации по их лечению и профилактики. Роль маммолога заключается не только в обнаружении опухолей, но и в различении злокачественных и доброкачественных новообразований, поэтому доктор вправе использовать весь арсенал дополнительных методов исследования. Так как правильно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное лечение и избежать излишних манипуляций. Вот в этом заключается ключевая роль врача маммолога в борьбе с раком молочной железы, потому что раннее выявление опухоли увеличивает шансы на успешное лечение и соответственно улучшает прогноз на выживаемость.

Маммологическое лечение

Маммологическое лечение состоит из различных методов диагностики и терапии. Самым главным скрининговым методом диагностики в маммологической практики принята маммография– рентгенологическое исследование молочных желез. Оно позволяет выявлять даже самые мелкие изменения в груди. Маммография показана всем женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года. Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное маммологическое лечение включает в себя назначение медикаментозных препаратов, в том числе гормональных, физиотерапевтические процедуры, лимфодренажный массаж груди, фитопрепараты, психологическую поддержку пациенток.

Но, в некоторых случаях приходится применять методы оперативного лечения. Среди операций, которые проводит хирург-маммолог или онколог-маммолог, можно выделить:

– Удаление доброкачественных опухолей, кист молочных желез

– Секторальная резекция молочной железы

– Радикальная мастэктомия-удаление всей молочной железы

– Радикальная резекция – удаление части железы

– Реконструктивные маммопластические операции с установкой эндопротезов

А, также в настоящее время широко применяются методы малоинвазивной хирургии. Один из которых ВАБ (Вакуумная аспирационнная биопсия) опухоли. Эта методика позволяет удалять доброкачественные опухоли в молочных железах без разреза кожи и тканей молочной железы.

Проведение операций на молочных железах является важной частью работы маммолога и направлено на сохранение женского здоровья и качества жизни. Но, регулярное посещение врача маммолога в целях профилактического осмотра и своевременного выявления возможных патологических изменений в груди в большинстве случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

Вопросы, которые наиболее часто задают женщины:

Почему женщине важно обследоваться у маммолога

– Как часто нужно обследоваться

– На какой день цикла нужно записываться к маммологу

– Какие обследования назначаются маммологом для диагностики патологий молочной железы

– Какие заболевания диагностирует маммолог

– Преимущества платного приема

– Как попасть на диагностику к хорошему маммологу

Почему женщине важно обследоваться у маммолога

Заболеваемость раком молочной железы во всем мире постоянно растет. Например, в США РМЖ вышел на первое место из всех онкологических заболеваний. В России ежегодно регистрируется более 70 тысяч новых случаев рака молочной железы. И динамика по возрастным группам (с 55 до 80 лет) резко возрастает. Причины этого явления разнообразны— это и изменение образа жизни современной женщины, плохая экология, стрессы, снижающие иммунитет, нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение, злоупотребление алкогольными напитками. Еще одна причина – высокий уровень канцерогенного прессинга – вещества и факторы, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.

Как часто нужно обследоваться

Патологии молочных желез молодеют, поэтому посещать маммолога нужно с 20 летнего возраста, раз в два года. А с 30 летнего возраста, женщине на консультацию маммолога нужно записываться раз в год. Даже в тех случаях, когда ее ничего не беспокоит.

Специалисты этого профиля принимают в государственных поликлиниках, частных клиниках, онкологических центрах на платной и бесплатной основе. Однако, чтобы попасть на бесплатный прием, придётся пройти длинную процедуру получения направления, различных обследований и ожидание в очереди. А, фактор времени очень важен в этом случае.

На какой день цикла нужно записываться к маммологу

Лучше всего записаться к маммологу на прием после окончания месячных, а если быть точным, то с 5 по 12 день менструального цикла. В этот период грудь намного легче осматривать, поскольку в ней отсутствуют уплотнения, возникающие во время ПМС. При наличии острых симптомов – покраснения, выделения гноя из соска, увеличения лимфоузлов, высокой температуры к специалисту нужно обратиться незамедлительно. Такие симптомы могут свидетельствовать о начавшемся мастите, который вопреки сложившемуся мнению, возникает не только в период грудного вскармливания, но и вне его. Женщины в период климакса могут записаться к маммологу на какой угодно день. В этот период ПМС уже не проявляется, поэтому состояние тканей остается стабильным.

Какие обследования назначаются маммологом для диагностики патологий молочной железы.

УЗИ молочных желез, маммография. Оба метода диагностики направлены на получение данных о внутренней структуре органов. Однако ультразвуковое обследование более предпочтительно при плотной структуре молочных желез и не предусматривает воздействия рентгеновского излучения, как при маммографии.

– ТАБ (Тонкоигольная аспирационная биопсия) – взятие образца ткани для дальнейшего цитологического исследования. Эта процедура назначается при обнаружении уплотнений в толще железы, которые могут оказаться опухолями. Пунктируются также близлежащие (регионарные) лимфоузлы. Процедура даёт возможность получить данные о характере новообразований и возможном метастазировании раковых клеток в лимфатическую систему.

– Взятие анализа крови на онкомаркеры- это патологические белки, которые образуются при раке молочной железы. Чаще всего онкологом маммологом назначаются анализы на такие онкомаркеры как СА-125, СА-15-3, СА-19-9. РЭА.

–

Какие заболевания диагностирует маммолог.

– Мастопатию – болезнь, при которой происходит разрастание соединительной ткани внутри железы с образованием мелких кист, тяжей и узлов.

– Доброкачественные и злокачественные опухоли.

– Инфекционные заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами – лактационные и нелактационные маститы, абсцессы, флегмоны.

– Патологии периода кормления – лактостаз (застой молока) и трещины сосков.

– Жировой некроз – разрушение жира железы с его замещением соединительной тканью (липогранулемы).

– Олеогранулемы – омертвение жировой ткани, сопровождающееся образованием плотных очагов, похожих на опухоль.

– Мастодинию – боли в груди, вызванные гормональным дисбалансом.

Преимущества платного приема

– На консультацию к платному маммологу можно попасть сразу, в нужный день без посещения терапевта, выписывания направлений и другой волокиты, сопровождающей бесплатный прием. Это особенно важно, когда к врачу нужно обратиться срочно.

– Наличие современной аппаратуры. Часто у пациенток на платном приеме маммологи находят заболевания, которое пропустил специалист женской консультации, не имеющий в арсенале такой техники.

– Пациентка может выбрать врача маммолога, посмотрев сведения о нём на сайте клиники или на другом медицинском портале. Как правило, в крупных клиниках работают опытные доктора, поскольку там придирчиво отбирают персонал.

– В медучреждениях, работающих на платной основе, более лояльно относятся к пациенткам, поэтому приём не сопровождается отрицательными эмоциями. Доктора здесь не так ограничены во времени, поэтому более детально обследуют посетительниц и отвечают на все возникшие вопросы.

– В платных клиниках можно пройти УЗИ молочных желез, а если доктор и сам владеет этой методикой, то и время на обследование затрачивается меньше. Сделать маммографию, МРТ молочных желез и сдать необходимые анализы. В результате пациентка в короткие сроки получает все необходимые результаты диагностики, а врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

– Запись на платную консультацию осуществляется, как онлайн на сайте клиники или по телефону. Это позволяет выбрать наиболее удобное время приема и не тратить время на ожидание.

Как попасть на диагностику к хорошему маммологу!

В этом деликатном вопросе очень важна связь, возникающая между врачом и пациенткой. Если такой доктор нашёлся, его нежелательно менять. Это будет ваш доверенный доктор! Выбранный специалист должен иметь большой хороший медицинский стаж и достаточный опыт. «Правильный» врач постоянно учится и повышает свою профессиональную квалификацию.

Что еще отличает такого специалиста:

– Способность слушать и слышать.

– Хороший маммолог никогда не посчитает какие-то жалобы несущественными, а признаки – не важными. Он внимательно выслушает пациентку и ответит на все интересующие вопросы.

– Умение грамотно собрать анамнез (историю жизни и болезни пациентки). Тщательный сбор анамнеза позволяет более точно поставить диагноз.

– Направленность на лечение не болезни, а причины заболевания, поэтому доктор зачастую направляет на обследование других органов и консультации к смежным специалистам. Это вполне объяснимо, поскольку часто женщины, страдающие, допустим фиброаденомой молочных желез, имеют такие же образования в матке, а нарушения работы щитовидной железы ведут к развитию мастопатии.

–

И, наконец, самый лучший маммолог практически всегда отличный психолог. Он поддерживает и мотивирует своих пациенток в борьбе с заболеваниями молочных желез. Он может успокоить пациентку, прояснив ситуацию, создав положительный настрой на выздоровление.

Благодаря регулярному наблюдению маммолога и соблюдению его рекомендаций, женщина может значительно снизить риски развития рака молочной железы и тем самым сохранить свое здоровье на долгие годы.

Будьте Здоровы!