Czytaj książkę: «Все о гормонах – современной женщине»

© ОАО Издательская группа «Весь», 2006

Введение

Практически все важнейшие процессы жизнедеятельности в человеческом организме регулируются гуморальным путем (от греч. «гумор» – жидкость), то есть через естественные жидкости организма – кровь, лимфу и т. д. Об этом знали еще древние, но лишь сравнительно недавно был изучен механизм данного типа регуляции: с током крови ко всем тканям и органам поступают особые биологически активные вещества, названные гормонами (от греч. «гормао» – возбуждать). Именно они стимулируют работу органов и обменные процессы в тканях.

Как появляются гормоны в организме? У каждого человека есть железы, у которых нет выводных протоков. Секреты их не выводятся ни в полости, ни на поверхность тела, но всасываются непосредственно в кровь. Эти железы являются железами внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны. Как правило, каждая железа вырабатывает особый гормон и выделяет его в кровь в ничтожных количествах, однако значение и силу действия этих веществ трудно переоценить.

Многие гормоны содержатся в крови в концентрациях, равных десятимиллионным и даже стомиллионным долям процента. Поэтому ученым потребовалось найти тончайшие методы анализа, позволяющие выделить гормоны в чистом виде, изучить химическое строение и уяснить их способ и специфику воздействия.

На сегодняшний день наука о гормонах и тех органах, которые их вырабатывают, – эндокринология – достигла значительных успехов. Нам известно, что функции гормонов несравненно более разнообразны, чем это считалось прежде. Например, они могут влиять не только на ткани и клетки, но и друг на друга. Благодаря изучению гормонов было сделано также очень многое в физиологии, биохимии и других отраслях медицинского знания. Понимание механизма основных процессов гормональной регуляции открывает широчайшие перспективы для современной медицины, а знание химической структуры вырабатываемых организмом человека биологически активных веществ позволяет создавать новые, чрезвычайно эффективные лекарственные средства.

Так как в этой книге речь пойдет о роли гормонов в женском организме, наиболее уместен будет, пожалуй, такой пример, как современные методы борьбы с негативными проявлениями климактерического периода. Известно, что в какой-то момент за счет процессов естественного старения в женском организме происходит существенная гормональная перестройка, связанная с угасанием способности к зачатию и детородной функции. И этот период у многих женщин зачастую протекает тяжело, вызывая множество болезненных проявлений и симптомов. Но если прежде лечение было направлено не на саму причину недомоганий, а на устранение наиболее болезненных симптомов, теперь вполне ясна вся картина развития климактерического синдрома, которая определяется снижением выработки определенных гормонов. Медики, зная причину таких нарушений и детально изучив особенности гормонального обмена, разработали методы, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют практически полностью устранить негативные проявления, вызванные дефицитом определенных гормонов (эстрогенов).

Разработана так называемая заместительная гормональная терапия, которая позволяет устранить данный дефицит путем приема специальных препаратов, синтетических аналогов недостающего гормона. В результате эффективность лечения болезненных проявлений в периоде менопаузы несравнимо выросла и не дает (при грамотном назначении) побочных явлений.

Это лишь один пример из множества. Несколько отходя от предмета, которому посвящена эта книга, можно напомнить читателю о тех огромных успехах, которых достигла сегодня эндокринология в лечении таких тяжелых заболеваний, как тиреотоксикоз или сахарный диабет.

Однако всегда следует помнить о том, что Природа не терпит грубого вмешательства, тем паче – неграмотного; гормональная же регуляция относится к тончайшим процессам жизнедеятельности человеческого организма. Неправильное либо необоснованное применение гормонов и их синтетических аналогов может привести к очень серьезным последствиям.

Эта книга будет интересна всем, кто хочет разобраться в том, что такое гормоны, какова их роль в организме, как используются гормональные препараты в современной медицине. И, прежде чем переходить к подробному обсуждению уже конкретных вопросов, необходимо отметить, что любого рода гормональная терапия должна и может проводиться исключительно квалифицированным специалистом – эндокринологом, либо требует от врача другого профиля консультации с таким специалистом. Необходимо понять и запомнить, что ставшее сегодня столь популярным самолечение различными средствами совершенно недопустимо, когда речь идет о гормональных препаратах.

Современные медицина и эндокринология располагают множеством средств и методов эффективного лечения с помощью таких препаратов, однако предварительно в каждом конкретном случае необходимо тщательное и всестороннее клиническое обследование, для того чтобы учесть все индивидуальные особенности организма. Именно они во многом определяют и стратегию всего лечения, и его интенсивность, и даже дозировку лекарственных средств.

Ответственный подход к процессу лечения просто необходим, так как только он практически гарантирует и действенность гормональной терапии, и отсутствие нежелательных побочных эффектов.

Глава 1. Эндокринная система: важнейшие понятия и термины

На сегодняшний день клиническая наука изучила эндокринную систему достаточно хорошо, чтобы предупреждать расстройства гормональных функций и излечивать от них. Но, видимо, главные открытия еще впереди – слишком сложна вся совокупность физиологических процессов, связанных с продукцией гормонов и их действием. Таким образом, проблема изучения эндокринной системы остается на сегодняшний день весьма актуальной.

Это интересно

Как уже выше говорилось, изучением роли гормонов в жизнедеятельности организма и нормальной и патологической физиологии желез внутренней секреции занимается эндокринология. Как медицинская дисциплина она появилась только в XX веке, однако эндокринологические наблюдения известны со времен античности. Так, «отец медицины» Гиппократ полагал, что здоровье человека и его темперамент зависят от особых гуморальных веществ. Великий Аристотель обратил внимание на то, что кастрированный теленок, вырастая, разительно отличается в своем половом поведении от кастрированного быка: он не проявляет абсолютно никакого интереса к корове.

К эндокринной системе относятся органы с эндокринной функцией, железы со смешанной функцией, а также одиночные эндокринные клетки, рассеянные по легким, почкам, желудочно-кишечному тракту. Основу большинства эндокринных желез составляет эпителиальная ткань, однако ряд органов (гипоталамус, задняя доля гипофиза, эпифиз, мозговое вещество надпочечников, некоторые одиночные эндокринные клетки) являются производными нервной ткани.

Типичным в плане строения признаком эндокринных органов является наличие группы высокоспециализированных секреторных клеток или одной такой клетки, вырабатывающих биологически активные вещества – гормоны, поступающие в кровь и лимфу, – в таких органах отсутствуют выводные протоки, и эндокринные клетки окружены густой сетью лимфатических и кровеносных капилляров. В эндокринной системе секреторные продуцирующие гормон клетки могут располагаться в виде групп, тяжей, фолликулов, либо представлены изолированными единичными клетками в структуре ткани (такие клетки называют эндокриноцитами).

Все органы эндокринной системы вырабатывают высокоактивные и специализированные по действию вещества – гормоны. Одна и та же железа внутренней секреции может продуцировать неодинаковые по своему действию гормоны. В то же время секреция одних и тех же гормонов может осуществляться разными эндокринными органами.

Гормоны по химической природе различны: белковые, гликопротеидные, стероидные.

По действию гормоны делятся на «пусковые» и «гормоны-исполнители». К «пусковым» гормонам относятся гормоны центральных эндокринных органов гипоталамуса и гипофиза. «Гормоны-исполнители» периферических эндокринных желез или органов-мишеней, в отличие от «пусковых», оказывают непосредственное действие на основные функции организма: адаптацию, обмен веществ, рост, половые функции и др.

В организме существуют две регулирующие системы: нервная и эндокринная. Деятельность эндокринной системы в конечном итоге регулируется нервной системой. Связь между нервной и эндокринной системами осуществляется через гипоталамус – отдел мозга, являющийся высшим вегетативным центром. Его ядра образованы особыми (нейросекреторными) нейронами, способными вырабатывать как вещества, участвующие в проведении нервного импульса (так называемые нейромедиаторы: норадреналин, серотонин и др.), так и гормоны, поступающие непосредственно в кровеносное русло.

Именно с их помощью гипоталамус регулирует деятельность большинства периферических эндокринных органов.

При этом работа самого гипоталамуса контролируется высшими отделами головного мозга (также биохимическим путем). Особые нервные клетки, расположенные в головном мозге, вырабатывают вещества, оказывающие регулирующее влияние на работу гипоталамуса.

В нормальном состоянии существует гармоничный баланс между активностью эндокринных желез, состоянием нервной системы и ответом тканей-мишеней, на которые направлено воздействие. Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы. Избыточная или недостаточная продукция гормонов служит причиной различных заболеваний, сопровождающихся глубокими химическими изменениями в организме.

Гормоны

Как уже неоднократно говорилось, гормоны – это органические соединения, вырабатываемые определенными клетками и предназначенные для управления функциями организма, их регуляции и координации.

Существуют две регуляторные системы, с помощью которых организм приспосабливается к постоянным внутренним и внешним изменениям. Одна из них – нервная система, быстро передающая сигналы (в виде импульсов) через сеть нервов и нервных клеток; другая – эндокринная, осуществляющая химическую регуляцию с помощью гормонов, которые переносятся кровью и оказывают эффект на отдаленные от места их выделения ткани и органы.

Гормоны – это биологически активные вещества, обладающие строго специфическим и избирательным действием, способные повышать или понижать общий уровень жизнедеятельности. Они регулируют активность всех клеток организма, влияют на остроту мышления и физическую подвижность, телосложение и рост, определяют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Именно благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, недостатку пищи, физическим и эмоциональным стрессам. Изучение физиологического действия эндокринных желез позволило многое узнать о половой функции и деторождении, болезнях женской половой сферы, заболеваниях, вызванных гормональной недостаточностью, и т. д.

Классификация гормонов

Гормоны могут быть классифицированы по нескольким признакам.

→ По химической структуре:

стероидные гормоны – производятся из холестерина в коре надпочечников, а также в половых железах;

полипептидные (белковые) гормоны – инсулин, пролактин, адренокортикотропный гормон (АКТГ) и др.;

производные аминокислот – адреналин, норадреналин, дофамин и др.;

производные жирных кислот – простагландины.

→ По физиологическому действию:

пусковые (гормоны гипофиза, эпифиза, гипоталамуса) – воздействуют на другие железы внутренней секреции;

исполнители – воздействуют на отдельные процессы в тканях и органах.

Физиологическое действие гормонов направлено на:

♦ обеспечение гуморальной, то есть осуществляемой через кровь, регуляции биологических процессов;

♦ поддержание целостности и постоянства внутренней среды, гармоничного взаимодействия между клеточными компонентами тела;

♦ регуляцию процессов роста, созревания и репродукции.

Орган, реагирующий на данный гормон, является органом-мишенью – эффектором. Клетки этого органа снабжены рецепторами.

О гормональном обмене

Гормоны, попав в кровоток, должны поступать к соответствующим органам-мишеням. Транспорт высокомолекулярных (белковых) гормонов изучен мало из-за отсутствия точных данных о молекулярной массе и химической структуре многих из них.

Гормоны со сравнительно небольшой молекулярной массой быстро связываются с белками плазмы, так что содержание в крови гормонов в связанной форме выше, чем в свободной, но эти две формы находятся в динамическом равновесии. Именно свободные гормоны проявляют биологическую активность, и клиническими исследованиями было показано, что именно они экстрагируются из крови органами-мишенями.

Значение белкового связывания в том, что, наряду с облегчением транспорта гормона, оно защищает гормон от потери активности.

Органы эндокринной системы

Гипоталамус

Гипоталамус – это часть головного мозга, расположенная под «зрительными буграми», которая входит в состав промежуточного мозга, образуя стенки и дно третьего желудочка (диэнцефальная область).

Гипоталамус не имеет четких границ, его можно рассматривать как часть сети нейронов, протягивающейся от среднего мозга через гипоталамус к глубинным отделам переднего мозга. Его вес составляет примерно 5 г. От гипоталамуса на тонкой ножке отходит нижний мозговой придаток – гипофиз.

Орган представляет собой, по сути, совокупность высших адаптивных центров, осуществляющих интеграцию и приспособление функций к целостной деятельности организма. Ему принадлежит основная роль в поддержании уровня обмена веществ, в регуляции деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других физиологических систем. Кроме того, гипоталамус – одно из важнейших звеньев функциональной системы, координирующей вегетативные функции с психическими и соматическими; в нем имеется более трех десятков парных скоплений нервных клеток – ядер, которые большим числом нервных путей связаны с выше- и нижележащими отделами центральной нервной системы. В нервных клетках ядер образуются некоторые гормоны (например, вазопрессин), а также различные биологически активные вещества, поступающие по сосудам и нервным волокнам в гипофиз и способствующие выделению его гормонов. Гипоталамус регулирует деятельность желез внутренней секреции в соответствии с потребностями клеток, органов, физиологических систем и организма в целом.

Богатая сеть сосудов и рецепторов улавливает тончайшую перемену температуры, уровня содержания сахара, солей, воды, гормонов во внутренней среде организма. Колебания в составе и свойствах внутренней среды обусловливают запуск соответствующих механизмов, организующих пищевое и сексуальное поведение, создают условия для поддержания постоянства температуры тела. В гипоталамусе представлены также структуры, входящие в сложную систему, регулирующую смену и поддержание сна и бодрствования. В задних отделах гипоталамуса представлены структуры, главным образом осуществляющие эндокринное обеспечение активной физической и психической деятельности, приспособление организма к изменениям внешней и внутренней среды. Передние отделы гипоталамуса регулируют преимущественно восстановительные, ассимиляторные процессы и отвечают за поддержание относительного постоянства внутренней среды организма (гомеостаз).

При повреждениях гипоталамуса возникают эндокринные, обменно-трофические или вегетативные нарушения, в том числе сдвиги терморегуляции, сна и бодрствования, эмоциональной сферы.

Гипофиз

Гипофиз, или нижний мозговой придаток, – это эндокринная железа, расположенная в костном кармане (так называемом «турецком седле») у основания мозга. У человека он величиной с горошину и весит около 0,5 г. Еще в 1921 году было установлено, что в гипофизе формируется гормон роста, он отвечает за развитие и обменные процессы организма. Впоследствии исследования показали, что гипофиз вырабатывает ряд гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез. В сферу ответственности гипофиза входят половые железы, щитовидная железа, надпочечники.

Гипофиз состоит из трех долей: передней, промежуточной и задней. Первые две доли состоят из железистой ткани, а заднюю образует вырост нервной ткани, идущий от дна промежуточного мозга. Все эти доли фактически являются отдельными железами, и каждая секретирует свои собственные гормоны.

Передняя доля гипофиза вырабатывает белковые гормоны, шесть из которых на сегодняшний день выделены в чистом виде, а их химическое строение полностью расшифровано. Точное же число производимых передней долей гипофиза гормонов не установлено до сих пор, и ниже приводятся лишь те, которые известны и достаточно хорошо изучены.

Гормон роста. На рост организма влияют многие гормоны, но наиболее важную роль в этом сложном процессе играет гипофизарный гормон соматотропин. После удаления гипофиза рост практически прекращается. При патологических процессах, ведущих к снижению функции гипофиза, в отдельных случаях возникает гипофизарная карликовость. Другие нарушения функции гипофиза могут сопровождаться избыточным выделением гормона роста, порождающим гигантизм.

Лактогенный гормон гипофиза (пролактин) стимулирует лактацию – образование молока в молочных железах. Стойкая лактация в сочетании с аномальным отсутствием менструальных выделений может возникать при опухоли гипофиза. Это расстройство бывает также связано с нарушениями секреторной активности гипоталамуса, в норме подавляющей высвобождение пролактина.

Пролактин присутствует в гипофизе особей не только женского, но и мужского пола, причем его функции в мужском организме по-прежнему остаются неясными для современной науки.

Тиреотропный гормон гипофиза (тиреотропин) стимулирует рост щитовидной железы и ее секреторную активность. После удаления гипофиза функционирование щитовидной железы полностью прекращается, и она уменьшается в размерах. Введение тиреотропина может вызвать избыточную активность щитовидной железы. Таким образом, нарушения ее функции могут быть следствием не только заболеваний самой железы, но и патологических процессов в гипофизе и, соответственно, требуют разного лечения.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) стимулирует кору надпочечников подобно тому, как тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу. Одно из различий, однако, заключается в том, что функционирование коры надпочечников в отсутствие АКТГ прекращается не полностью. Когда стимуляция со стороны гипофиза отсутствует, кора надпочечников сохраняет способность секретировать необходимый для жизни гормон альдостерон, который регулирует содержание натрия и калия в организме. Однако без АКТГ надпочечники вырабатывают недостаточное количество другого жизненно важного гормона – кортизола и теряют способность усиливать при необходимости его секрецию. Поэтому больные с недостаточностью функции гипофиза становятся очень чувствительны к различного рода нагрузкам и стрессам. Избыточные количества АКТГ, которые могут вырабатываться при опухолях гипофиза, приводят к развитию потенциально смертельного заболевания, так называемого синдрома Кушинга. К характерным его признакам относятся прибавка в весе, лунообразное лицо, увеличение жировых отложений в верхней части туловища, повышение кровяного давления, мышечная слабость.

Гонадотропные гормоны (гонадотропины). Передняя доля гипофиза секретирует два гонадотропных гормона. Один из них, фолликулостимулирующий гормон, стимулирует развитие яйцеклеток в яичниках и сперматозоидов в семенниках. Второй называется лютеинизирующим гормоном; в женском организме он стимулирует выработку в яичниках женских половых гормонов и выход зрелой яйцеклетки из яичника, а в мужском – секрецию гормона тестостерона клетками семенников. Введение этих гормонов или их избыточная продукция вследствие заболевания вызывают преждевременное половое развитие незрелого организма. При удалении гипофиза или его разрушении из-за патологии в организме мужчины происходят изменения, сходные с теми, которые случаются при кастрации.

Гормоны, секретируемые передней долей гипофиза, необходимы для надлежащего использования в организме углеводов, поступающих с пищей; кроме того, они выполняют и другие важные функции в обмене веществ. Особая роль в регуляции метаболизма принадлежит гормону роста и адренокортикотропному гормону, которые функционально тесно связаны с гормоном поджелудочной железы – инсулином. Хорошо известно, что в отсутствие инсулина развивается хроническое заболевание сахарный диабет. При одновременном удалении поджелудочной железы и гипофиза большинство симптомов диабета отсутствует, так что в этом отношении влияние гормонов гипофиза и поджелудочной железы как бы противоположно.

Промежуточная доля гипофиза секретирует меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ, интермедин), который увеличивает размеры пигментных клеток в коже. Интермедин образуется из той же молекулы-предшественника, что и адренокортикотропный гормон. В передней доле гипофиза этот предшественник превращается в АКТГ, а в промежуточной – в интермедин. Функция его пока не полностью изучена.

Задняя доля гипофиза содержит два гормона, причем оба вырабатываются в гипоталамусе, а оттуда поступают в гипофиз.

Один из них, окситоцин, – наиболее активный из присутствующих в организме факторов, вызывающий такие же сильные сокращения матки, как при родах. Этот гормон иногда применяют в акушерстве для стимуляции затянувшихся родов, но значение его нормальных концентраций в родовой деятельности не установлено. Окситоцин вызывает также сокращение мышечных стенок желчного пузыря, кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.

Второй гормон – вазопрессин – при введении в организм вызывает многочисленные эффекты, в том числе повышение кровяного давления вследствие сужения сосудов и уменьшение выведения мочи. Однако в нормальных условиях он оказывает в организме лишь одно известное действие: регулирует количество воды, выделяющееся через почки. Даже под влиянием чрезвычайно малых его концентраций вода, профильтровавшаяся в почечных клубочках, всасывается обратно в почечных канальцах – в результате образуется концентрированная моча.

При разрушении задней доли гипофиза опухолями или другими патологическими процессами развивается состояние, называемое несахарным диабетом. При этом заболевании организм теряет через почки огромное количество воды, превышающее иногда 38 л в сутки. Возникает сильная жажда, и, чтобы избежать обезвоживания, больным приходится потреблять соответствующее количество воды.

Эпифиз

Эпифиз иначе называют шишковидной железой. Небольшое образование, расположенное в глубине мозга по средней линии тела, как и сердце. По форме напоминает сосновую шишку, откуда и получило свое название (греч. epiphysis – шишка, нарост).

Эпифиз развивается из свода задней части переднего мозга, и у человека с его деятельностью связаны такие явления, как нарушение суточного ритма организма в связи с перелетом через несколько часовых поясов, расстройство сна и «зимние депрессии», а также, видимо, разнообразные явления метеозависимости.

Щитовидная железа

Щитовидная железа – специализированный эндокринный орган, который вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и энергии в организме.

Щитовидная железа полностью формируется уже к 8–9-му месяцу внутриутробного развития плода; она состоит из двух боковых долей и поперечного перешейка, соединяющего их близ нижних концов. Иногда от перешейка вверх отходит пирамидальная доля. Располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая к щитовидному хрящу (отсюда название). Сзади боковые доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, – вогнутая. В поперечнике щитовидная железа – около 50–60 мм, а на уровне перешейка – 6–8 мм; масса – около 25 г. Она обильно снабжена кровеносными сосудами; к ней подходят верхние и нижние щитовидные артерии.

Основная структурно-функциональная единица щитовидной железы – фолликул – чаще всего полость шаровидной формы. Фолликулы заполнены коллоидом, состоящим из йодсодержащего белка – тиреоглобулина, и тесно прилегают друг к другу. Стенки фолликулов выстланы железистым эпителием. Общую структуру щитовидной железы формирует соединительнотканная капсула, прилегающая к стенке фолликула и состоящая из коллагеновых и эластических волокон, с проходящими в ней сосудами и нервами.

От нормальной функции щитовидной железы зависят такие основные биологические процессы, как рост, развитие и дифференцировка тканей. Щитовидная железа вырабатывает три гормона:

♦ тироксин;

♦ трийодтиронин;

♦ тирокальцитонин.

Тироксин усиливает процессы окисления жиров, углеводов и белков в клетках, ускоряя, таким образом, обмен веществ в организме. Повышает возбудимость центральной нервной системы. Действие трийодтиронина во многом аналогично тироксину. Наконец, тирокальцитонин регулирует обмен кальция в организме, снижая его содержание в крови и увеличивая его содержание в костной ткани. Снижение уровня кальция в крови уменьшает возбудимость центральной нервной системы.

Биологические эффекты тиреоидных гормонов в физиологических дозах проявляются в поддержании на оптимальном уровне энергетических и биосинтетических процессов в организме. Действие гормонов на процессы биосинтеза, а следовательно, и на рост и развитие организма опосредовано через регуляцию тканевого дыхания. Гормоны в высоких дозах усиливают все виды обмена веществ с преобладанием процессов расхода веществ и энергии в виде тепла и образованием продуктов неполного метаболизма.

Механизм действия гормонов щитовидной железы обусловлен восприятием сигнала клеткой с последующим генерированием молекулярных процессов, определяющих характер ответной реакции. В клетках различных тканей обнаружены специфические белки-рецепторы, которые «узнают» гормон и включают биохимические реакции.

Функция щитовидной железы регулируется центральной нервной системой, орган находится во взаимодействии с другими железами внутренней секреции.

Заболевания щитовидной железы у человека (воспалительные, опухоли, травмы, врожденные и др.) могут сопровождаться увеличением щитовидной железы и нарушением ее функции: снижением продукции гормонов (гипотиреоз) или повышенным их образованием (тиреотоксикоз).

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы – это четыре небольшие железы, расположенные на шее рядом со щитовидной железой. Они имеют красновато-коричневую окраску, размеры каждой – от 5 до 3 мм, общий вес – 130 мг. Как и другие эндокринные железы, они обильно снабжаются кровью. Выделяемый ими в кровоток гормон – паратиреоидный, или паратгормон, – представляет собой белок, состоящий из 84 аминокислотных остатков, соединенных в одну цепь.

Активность паращитовидных желез зависит от уровня кальция в крови: при его снижении секреция паратиреоидного гормона возрастает. Для заболеваний, связанных с низким содержанием кальция в крови, в частности, рахита и почечной недостаточности, характерно повышение активности паращитовидных желез и увеличение их размеров. Основная функция этих желез заключается в поддержании практически постоянного, нормального уровня кальция в крови, несмотря на колебания, связанные с поступлением его в организм с пищей.

Действие паратиреоидного гормона направлено на повышение концентрации кальция и снижение концентрации фосфора в крови (между этими показателями существуют реципрокные отношения). Этот гормон влияет на выведение почками кальция (тормозит) и фосфора (ускоряет), а также стимулирует выход кальция и фосфора из костей в кровь – основное количество всего кальция организма (99 %) содержится в костях.

Тимус

Тимус – вилочковая, или зобная, эндокринная железа, играющая важнейшую роль в формировании иммунитета. Она стимулирует развитие Т-клеток («тимусных»), как в собственной ткани, так и в лимфоидной. Т-клетки «атакуют» попавшие в организм чужеродные вещества, осуществляют контроль над выработкой антител против болезнетворных агентов, влияют на другие защитные реакции организма.

Наибольших размеров по отношению к весу тела тимус человека достигает к моменту рождения (около 15 г). Затем он продолжает расти, хотя уже гораздо медленнее, и в период полового созревания достигает максимального веса (примерно 35 г) и размеров (около 75 мм в длину). После этого начинается постепенное уменьшение железы, которое продолжается всю остальную жизнь.

Две доли тимуса удерживаются вместе соединительной тканью – плотная капсула покрывает обе доли, проникая внутрь и разделяя их на меньшие дольки. Каждая долька состоит из внешней зоны (коры), которая делится на поверхностный и глубокий корковые слои, и центральной внутренней зоны – мозгового слоя.

Тимус выделяет всего один гормон – тимозин, который регулирует рост скелета и участвует в управлении иммунными реакциями (увеличивает количество лимфоцитов в крови, усиливает реакции иммунитета) в течение первых 10–15 лет жизни. Кроме того, гормон влияет на обмен углеводов, а также кальция.

Поджелудочная железа

К эндокринной системе относится только внутренняя часть поджелудочной железы.

Орган весит от 80 до 90 г, расположен вдоль задней стенки брюшной полости и состоит из нескольких отделов: головки, шейки, тела и хвоста. Головка находится справа, в изгибе двенадцатиперстной кишки – части тонкого кишечника, – и направлена вниз, тогда как остальная часть железы лежит горизонтально и заканчивается рядом с селезенкой. Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани, выполняющих совершенно разные функции. Собственно ткань поджелудочной железы составляют мелкие дольки (ацинусы), каждая из которых снабжена своим выводным протоком. Эти мелкие протоки сливаются в более крупные, в свою очередь впадающие в главный выводной проток поджелудочной железы. Дольки почти целиком состоят из клеток, вырабатывающих сок поджелудочной железы – панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа). Этот сок содержит пищеварительные ферменты. Из долек он поступает в главный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Главный проток поджелудочной железы расположен вблизи общего желчного протока и соединяется с ним перед впадением в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, – так называемые островки Лангерганса. Эти островковые клетки выделяют гормоны инсулин и глюкагон.

Поджелудочная железа одновременно осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Внешняя (экзокринная) функция железы – участие в пищеварении.

Внутренняя (эндокринная) функция обеспечивается клетками островков Лангерганса, которые выделяют непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови. Недостаточная секреция инсулина приводит к снижению способности клеток усваивать углеводы, то есть к сахарному диабету.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором организм человека вырабатывает слишком мало инсулина или вообще его не вырабатывает. Если его не хватает, развиваются нарушения всех видов обмена веществ, потому что ткани тела не получают достаточного количества питательных веществ для получения энергии. Этой болезни подвержены в равной степени мужчины и женщины, и с возрастом риск заболевания повышается. Важнейшими симптомами сахарного диабета являются повышение уровня сахара в крови и его выделение с мочой, постоянная сильная жажда, обильное (до 6 л в день) выделение мочи, часто кожный зуд, гнойничковые заболевания, нарушения половой функции. Лечение сахарного диабета проводится под наблюдением врача в течение всей жизни больного. Главная его цель – добиться нормализации обменных процессов в организме. Показателем нормализации обмена служит снижение уровня сахара в крови и практически полное его отсутствие в моче. Обычно вместе с этим улучшается и общее состояние человека.

Надпочечники

Надпочечники представляют собой маленькие, уплощенные парные железы желтоватого цвета, расположенные над верхними полюсами обеих почек. Правый и левый надпочечники различаются по форме: правый – треугольный, а левый – в форме полумесяца. Это эндокринные железы, то есть выделяемые ими вещества (гормоны) поступают непосредственно в кровоток и участвуют в регуляции жизнедеятельности организма. Средний вес одной железы – от 3,5 до 5 г. Каждая железа состоит из двух анатомически и функционально различных частей: внешнего коркового и внутреннего мозгового слоев.

Как и половые железы (гонады), клетки коры надпочечников выделяют половые стероиды – гормоны, по химическому строению и биологическому действию аналогичные гормонам половых желез. Кроме половых, клетки коры производят еще две важные группы гормонов: минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон) и глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и др.).

Избыточная продукция корковых гормонов лежит в основе так называемого синдрома Кушинга. В этом случае иногда производится хирургическое удаление обладающей избыточной активностью ткани надпочечников с последующим назначением заместительных доз гормонов. Повышенная секреция мужских половых стероидов (андрогенов) является причиной вирилизма – появления мужских черт у женщин. Обычно это происходит вследствие опухоли коры надпочечников, поэтому лучшее лечение – удаление опухоли.

Сниженная секреция гормонов коры надпочечников приводит к состоянию, известному как аддисонова болезнь. Таким больным показана заместительная терапия гормонами.

Основные гормоны мозгового слоя – адреналин и норадреналин. Адреналин – это первый гормон, полученный в химически чистом виде (Д. Абель, 1899). Он является производным аминокислот тирозина и фенилаланина. Норадреналин имеет сходное строение с адреналином и отличается от последнего лишь отсутствием одной метильной группы. Роль адреналина и норадреналина сводится к стимуляции симпатической нервной системы, они повышают частоту сердечных сокращений и дыхания, кровяное давление, а также влияют на сложные комплексные функции нервной системы в целом.

Половые железы

Принадлежность к полу определяется половыми железами – яичниками у женщин и яичками у мужчин. Но следует знать, что в мужском организме вырабатывается определенное количество женских гормонов, а в женском – мужских. Если их соотношение нарушается, мужчина начинает принимать женоподобные формы (феминизация), и наоборот, женщина приобретает признаки, характерные для мужского пола (вирилиз).

Расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки яичники вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон. Гормональным командам подчиняются все органы и ткани женского организма: они определяют формы тела и «дирижируют» менструальным циклом, они же оберегают от недугов сердце, кости и нервную систему женщины. Кстати, в связи с тем, что на женщину возложена такая важнейшая функция, как деторождение, то есть продолжение рода – без чего невозможно выживание вида как такового – природа сделала женский организм более выносливым, чем мужской, и в первую очередь это определяется также именно женскими гормонами. Даже привлекательность для другого пола во многом зависит от гормонов. Например, эстрогены влияют на состояние кожи, волос, блеск глаз. Прогестерон, готовя организм к предстоящему материнству, также положительно сказывается на внешности – особенно в период расцвета детородной функции.

Глава 2. Гормоны в жизни женщины

Познакомившись с эндокринной системой человека в целом, следует перейти к основной теме данной книги – женским гормонам и тому, какую роль они играют в организме женщины.

Женские половые гормоны

Эстроген и прогестерон – основные гормоны, которые оказывают влияние на состояние женской половой системы.

Эстроген часто упоминают во множественном числе, потому что существует несколько разновидностей данного гормона – эстрогены. Они вырабатываются яичниками постоянно – с момента начала полового созревания и до климактерического периода, однако их количество зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Одним из признаков того, что в организме девочки уже начали вырабатываться эти гормоны, является увеличение молочных желез и набухание сосков. Кроме того, девочка, как правило, внезапно начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что тоже влияют эстрогены.

В организме взрослой женщины эстрогены выполняют ряд важнейших функций. Во-первых, именно они отвечают за протекание менструального цикла, так как их уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и, следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют и на функционирование других органов организма. В частности, они защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек, вызывающих такое заболевание, как атеросклероз; регулируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества – кальций и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают очень малое количество эстрогенов, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.

Женские половые гормоны: эстрадиол, эстрон, эстриол – вырабатываются фолликулами яичников, плацентой, частично – корой надпочечников и яичками. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, отвечают за подготовку репродуктивной системы к беременности, обеспечивают выход яйцеклетки в половые пути и возможность ее оплодотворения после овуляции. Кроме того, они вызывают структурные изменения в тканях половой системы, пролиферацию эпителия слизистой оболочки влагалища, обеспечивают сохранение рН-среды, гипертрофию и ритмические сокращения матки, развитие молочных желез, распределение подкожного жира, характерного для женского типа, появление либидо.

Показаниями к применению лекарственных препаратов, содержащих природные женские половые гормоны или их синтетические аналоги эстрадиола бензоат, синэстрол, этинилэстрадиол и др., у женщин являются клинические признаки недостаточности их выработки при гипофункции яичников, в климактерическом периоде, после кастрации – как заместительная терапия. При чрезмерном количестве эстрогенов применяются антиэстрогены.

Гормон прогестерон считается мужским гормоном, так как доминирует он у мужчин (тем не менее, у любого человека содержится определенное количество и тех, и других гормонов).

Эндокринологи полагают, что отсутствие прогестерона в организме женщины может считаться нормой в первые два года после начала менструации и в период, предшествующий климаксу. Однако в другие моменты недостаток прогестерона является серьезным нарушением, так как это может повлиять на способность женщины стать матерью.

В организме женщины прогестерон действует только вместе с эстрогенами и как бы в противовес им. Так, прогестерон уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. В целом прогестерон, подготавливая матку к беременности, уменьшает число ее сокращений, то есть действует таким образом, чтобы орган постоянно находился в состоянии покоя.

Помимо этого, гормон прогестерон оказывает воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние, тормозит активную деятельность женщины. Благодаря ему температура тела может повышаться на несколько десятых градуса.

В заключение данного раздела нужно отметить следующее обстоятельство: как правило, часто встречающиеся у женщин резкие изменения настроения, раздражительность, проблемы со сном и т. д. в предменструальный и собственно менструальный период являются следствием нарушения баланса гормонов эстрогена и прогестерона. Таким образом, заметив у себя подобные симптомы, женщине лучше всего обратиться к специалисту, врачу-гинекологу, чтобы нормализовать свое состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Гормоны, наиболее важные для организма женщины

Лютеотропный гормон синтезируется в гипофизе. Биологическая роль в организме заключается в стимуляции синтеза эстрогенов, секреции прогестерона и формировании желтого тела. Средние величины содержания в крови на протяжении обеих фаз менструального цикла практически не изменяются.

Эстрогены синтезируются яичниками в клетках фолликулов, желтом теле и плаценте под влиянием фолликулостимулирующего гормона и обусловливают регулярное течение менструального цикла. Под влиянием эстрогенов у девочек развиваются вторичные половые признаки в виде типичного для женщины распределения подкожного жирового слоя, характерной формы таза, увеличение молочных желез, роста волос на лобке и подмышечных впадинах. Кроме того, эстрогены способствуют росту и развитию половых органов, особенно матки, под их влиянием происходят рост малых половых губ, удлинение влагалища и увеличение его растяжимости, изменяется характер слизи канала шейки матки, рост ее слизистого слоя.

Прогестерон вырабатывается желтым телом, плацентой и отчасти надпочечниками. Играет большую роль в изменениях слизистой оболочки матки в процессе ее подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием прогестерона подавляются возбудимость и сократительная деятельность мышц матки, он способствует нормальному развитию беременности и (вместе с эстрогенами) играет большую роль в подготовке молочных желез к выработке грудного молока после родов.

Андрогены вырабатываются в небольшом количестве в клетках яичника и в надпочечниках. Способствуют росту волос в подмышечных впадинах и на лобке, а также развитию клитора и больших половых губ. Повышение его количества в крови при заболеваниях коры надпочечников и при некоторых гормонально активных опухолях у женщин обусловливает повышенный рост волос на теле и формирование вторичных мужских половых признаков (в некоторых случаях).

Тестостерон продуцируется корой надпочечников и яичниками. Андрогены в женском организме служат субстратом для образования эстрогенов. При низком содержании их в крови тестостерон усиливает процессы образования эстрогенов, при высоком – снижает их выработку.

Пролактин вырабатывается в гипофизе (железа величиной с горошину, располагается в головном мозге). Основная биологическая роль – рост и развитие молочной железы и стимуляция выработки молока во время периода кормления ребенка. Небеременным женщинам он необходим для синтеза прогестерона. У женщин в процессе индивидуального развития наблюдается повышение уровня гормона в период полового созревания и снижение в период менопаузы. Пролактин является стрессовым гормоном, то есть его содержание возрастает при повышенной нагрузке, переутомлении, психической травме, действии неблагоприятных факторов внешней среды и т. д.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в гипофизе. Биологическая роль заключается в стимуляции роста фолликулов в яичнике. Содержание фолликулостимулирующего гормона увеличивается в конце предыдущего цикла и удерживается на высоком уровне до 7-го дня менструального цикла, после чего временно снижается и повторно повышается в середине цикла.

Изменения в женском организме при половом созревании

Особого внимания в отношении гормональной перестройки женского организма заслуживает период полового созревания.

Между 9 и 14 годами организм девочки постепенно меняется, трансформируясь в организм взрослой женщины, одна из основных функций которого – рождение здорового ребенка. Подготовка к будущему материнству у девочек начинается задолго до наступления первой менструации и продолжается после нее. Некоторые изменения очень хорошо видны – например, появление вторичных половых признаков: расширяются бедра, растет грудь, изменяется количество подкожной жировой клетчатки. Другие же изменения, такие как состояние половых органов, гормональные изменения, способен выяснить только врач при обследовании.

Развитие вторичных половых признаков начинается с увеличения молочных желез. Женская грудь развивается постепенно, в среднем этот процесс занимает 4–5 лет. Вначале увеличивается диаметр околососкового кружка, который впоследствии образует бугорок, затем собственно молочные железы. Нередко встречаются случаи, когда левая грудь растет несколько быстрее, чем правая, что обусловливается анатомическими особенностями организма. Это не является свидетельством каких-либо нарушений, так же как и легкая асимметрия грудей, которая встречается у каждой второй женщины. Однако если вы считаете свое развитие нестандартным, рекомендуем вам обратиться к специалисту, как к гинекологу, так и к терапевту. К 16–17 годам при нормальном развитии грудь девушки практически сформирована и в дальнейшем подвержена только возрастным изменениям или трансформациям, связанным с вынашиванием и кормлением ребенка.

Примерно через год после начала роста молочных желез у девочек на лобке появляются первые волосы. Сначала они представляют собой легкий пушок, иногда неразличимый на взгляд, чуть позже появляются редкие светлые волоски. Через определенное время волосы становятся темнее, более вьющимися и жесткими. Однако необходимо знать, что особенности волосяного покрова могут быть индивидуальными. Так, замечено, что у блондинок волосы на лобке мягче и реже, у брюнеток – более жесткие и часто распространяются на внутреннюю поверхность бедер. То же самое можно сказать и о волосах в подмышечных впадинах, которые появляются несколько позже.

Помимо отчетливо видимых внешних изменений, в период полового созревания у девочки постепенно меняется запах тела, несколько увеличивается объем таза за счет естественного отложения жировой ткани, голос может стать более грубым. Для этого возраста характерно появление юношеских угрей и прыщей (акне). Однако, несмотря на их широкую распространенность, необходимо помнить, что это является заболеванием, и в том случае, если кожа обильно покрыта высыпаниями, стоит проконсультироваться с эндокринологом на предмет наличия нарушений в гормональной системе девочки.

Рост также является одним из показателей процесса полового созревания и развития. У девочек примерно к 10–12 годам он немного замедляется, а потом совершает резкий скачок, достигая максимальной динамики к началу первой менструации. Рост во многом зависит от генетических факторов, однако, по данным современных исследований, с каждым поколением в среднем он становится больше на несколько сантиметров. Для контроля над ним (с целью выяснения, не является ли девочка излишне высокой или, наоборот, слишком маленькой) можно прибегнуть к специальному рентгенографическому исследованию, которое проводится на участках кисти, запястья и локтя. На основе полученных данных специалист делает вывод о характере развития и роста костей.

Половые органы также изменяются и растут. Заметно это, большей частью, по состоянию вульвы, которая в детстве занимает почти вертикальное положение, а к периоду полового созревания становится горизонтальной. Одновременно происходит утолщение больших половых губ, увеличение клитора и приобретение им чувствительности. Из внутренних половых органов меняется в размерах матка, достигая 5–7 см в длину, а шейка матки начинает выделять специальную слизь, как у взрослой женщины.

В этот период девочка может ощущать непривычную влажность во влагалище. Если какие-либо густые выделения коричневатого цвета отсутствуют, то причин для беспокойства нет.

Наконец, необходимо заметить, что процесс изменений, происходящих с девочкой в период полового созревания, носит индивидуальные особенности. Так, некоторые девушки к 15 годам имеют сформировавшуюся грудь и установившийся менструальный цикл, а у других – он только формируется, и молочные железы развиты слабо. Специалисты часто отмечают совпадение временных рамок полового развития у матери и у дочери. Отсюда можно сделать вывод о генетической обусловленности процесса полового созревания. Кроме того, на положительную динамику развития женского организма оказывают влияние регулярное сбалансированное питание, благоприятные социально-экономические условия и отсутствие сильных эмоционально-психологических потрясений и стрессов.

Менструальный цикл – основная анатомо-физиологическая особенность женского организма

Прежде всего, следует отметить, что воспроизводство потомства является одной из важнейших функций женского организма. Общеизвестно, что любая функция организма может быть осуществлена путем формирования в центральной нервной системе (ЦНС) очага доминирующего возбуждения, или половой доминанты.

В женском организме формирование такой доминанты происходит в виде последовательной смены четырех фаз:

♦ первая фаза – формирование половой доминанты, благодаря которой создаются условия, способствующие оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности;

♦ вторая фаза начинается после наступления беременности, она необходима для правильного развития плодного яйца;

♦ в конце беременности наступает третья фаза – формирование доминанты, необходимой для осуществления родов;

♦ наконец, четвертая фаза наступает после родов и связана со вскармливанием ребенка.

В процессе формирования половой доминанты, наряду с возникновением в ЦНС соответствующего очага возбуждения, в организме женщины происходит целый ряд изменений, и все их следует рассматривать как необходимую подготовку для наступления беременности.

Периодическая готовность к наступлению беременности проявляется у женщины в виде менструальных кровотечений, указывающих на циклические сдвиги, происходящие в ее организме для обеспечения возможной беременности. Эти периодические сдвиги принято объединять под общим понятием менструального цикла. При этом сексуальная восприимчивость и половое влечение не связаны с той или иной фазой менструального цикла.

Изменения в строении (анатомические, гистологические) и в деятельности (физиологические) половых органов во время различных фаз менструального цикла тесно связаны и взаимообусловлены, таким образом, рассматривать их следует в комплексе. Любые моменты функциональной анатомии прямо увязываются с изменениями гормонального баланса, что также является неотъемлемой составной частью всего менструального цикла. Нужно лишь отметить, что особенности функциональной анатомии определяются еще одним фактором – возрастом женщины.

Для здоровой небеременной женщины характерно периодическое появление необильных и непродолжительных кровотечений из половых путей, известных под названием менструаций. Периодическое наступление менструаций связано со сложными циклическими изменениями в деятельности половой системы и всего организма. Поэтому весь комплекс происходящих в женском организме процессов, связанных с менструациями, получил название менструального цикла.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после разрыва зрелого фолликула (овуляции) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если в этот период оплодотворения не происходит, неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а подготовленная для ее восприятия слизистая оболочка матки отторгается, и начинается менструальное кровотечение. Таким образом, появление менструации свидетельствует об окончании циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.

Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней. Причиной менструального кровотечения является отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающееся вскрытием кровеносных сосудов. При этом отделяется так называемый функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки. Продолжительность каждого менструального кровотечения при нормальном менструальном цикле в среднем равна 3–4 дням и зависит от многих факторов, в первую очередь – от скорости регенерации эндометрия. Кровопотеря обычно небольшая и в среднем (за все дни менструации) составляет около 50–100 мл.

Регуляция менструальной функции осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Согласно современным представлениям, гормональные и физиологические сдвиги в организме женщины при менструальном цикле происходят при участии пяти уровней регуляции:

♦ кора головного мозга;

♦ подкорковые центры (преимущественно в области гипоталамуса);

♦ придаток мозга – гипофиз;

♦ половые железы – яичники;

♦ периферические органы (маточные трубы, матка и влагалище).

Эти органы являются органами-мишенями: благодаря наличию особых гормональных рецепторов они четко реагируют на действие половых гормонов.

Кора головного мозга осуществляет регулирующее влияние на процессы, связанные с развитием менструальной функции. Через нее осуществляется влияние факторов внешней среды, участвующих в регуляции цикла. Различные психогенные факторы могут быть причиной разнообразных нарушений менструального цикла.

Гипоталамус является отделом промежуточного мозга и при помощи ряда нервных проводников соединен с различными его отделами. Гипоталамус содержит рецепторы для всех периферических гормонов, в том числе яичниковых (эстрогены и прогестерон), и представляет собой своего рода передаточный пункт, в котором осуществляется взаимодействие между импульсами, поступающими из окружающей среды через ЦНС, и гормонами периферических желез внутренней секреции.

В гипоталамусе располагаются нервные центры, обеспечивающие регуляцию менструальной функции у женщин. Под контролем гипоталамуса находится деятельность придатка мозга – гипофиза, в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны, оказывающие воздействие на функцию яичников, а также другие гормоны, регулирующие активность коры надпочечников и щитовидной железы.

Система гипоталамус – гипофиз имеет сложные анатомо-функциональные связи и представляет собой целостный комплекс, играет важную роль в регуляции менструального цикла. Гипоталамические гормоны попадают в гипофиз через его ножку и сосуды.

В передней доле гипофиза имеются клетки, секретирующие тиреотропный гормон (ТТГ), а также фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гонадотропины. Кроме того, здесь продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ). ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула, а под комбинированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, или овуляция. После овуляции под воздействием ЛГ из элементов фолликула образуется желтое тело. Пролактин способствует продукции желтым телом гормона прогестерона.

Яичники – женские половые железы (гонады) – являются парными органами и выполняют в основном две важнейшие функции: в них происходят периодическое созревание фолликулов и овуляция. В яичниках же продуцируются две разновидности стероидных женских половых гормонов: эстрогены и прогестерон. Кроме того, яичники в небольшом количестве продуцируют мужские половые гормоны – андрогены. Оба указанных процесса, происходящих в яичниках, тесно взаимосвязаны и являются обязательными компонентами для выполнения женским организмом детородной функции.

Яичники покрыты плотной соединительнотканной оболочкой, под которой располагается корковый слой, содержащий так называемую терминальную паренхиму с большим количеством фолликулов. Глубже коркового слоя располагается мозговой слой, содержащий кровеносные сосуды и нервные элементы.