Czytaj książkę: «Медицина в шпаргалках»

© Квашенов И. А., 2026

© ООО «Издательство АСТ», 2026

Предисловие

Терпеть не могу предисловия! Поэтому прошу простить, но несколько слов в начале сказать я все-таки вынужден. Данная книга не является учебным пособием и уж тем более научным руководством. Это сборник медицинских фактов, которым можно развлечь себя. И читать его можно как угодно: по порядку или вразнобой, перед сном или в метро – да хоть в туалете! Главное, чтобы нравилось. Приятного прочтения!

Наше удивительное тело

Человеческое тело формировалось многие миллионы лет в ходе естественной эволюции. За это время мы проделали огромный путь. Яркий пример – наш глаз. Это настолько сложный и хитро работающий орган, что многие просто не верят, что он мог сформироваться самостоятельно эволюционным путем, и всерьез приводят его как аргумент искусственного создания жизни на Земле. При этом у нашего – не побоюсь этого слова! – великолепного тела есть некоторые «баги» – невероятно глупые уязвимости, из-за которых мы страдаем и даже можем умереть.

• Почему желудок не переваривает сам себя? (Хотя на самом деле – переваривает!)

Наш желудок – это настоящий химический реактор, где плещется самая настоящая соляная кислота и ферменты, способные разлагать мясо. И, разумеется, собственные стенки желудка тоже постоянно подвергаются воздействию такой агрессивной среды, но у них есть специальные факторы защиты.

Во-первых, внутренняя оболочка вырабатывает слизь со специальным составом, включающим бикарбонаты. Благодаря этому соляная кислота нейтрализуется и не оказывает воздействия на слизистую оболочку желудка. Во-вторых, слизистая желудка очень быстро восстанавливается, то есть регенерируется, обновляя клетки за несколько дней. Поэтому, если кислота все-таки повредит ее, ущерб будет незначительным.

Если держится баланс между факторами агрессии в виде соляной кислоты и ферментов и факторами защиты, то человек здоров. Если факторы защиты ослабевают или факторы агрессии усиливаются, то это приводит к болезням.

Например, в желудке человека может поселиться бактерия Helicobacter pylori. Ее присутствие запускает так называемый Каскад Correa: сначала возникает длительное воспаление, затем на его фоне развивается атрофия слизистой оболочки, при которой может возникнуть кишечная метаплазия. На фоне кишечной метаплазии в редких случаях может развиваться рак желудка. А ведь начиналось всё с маленькой бактерии, от которой можно легко избавиться, пропив курс лекарств.

Выработке защитной слизи в желудке могут помешать хронический стресс, алкоголь и некоторые обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. Поэтому даже привычные лекарства следует принимать с осторожностью и заранее обязательно нужно прочитать инструкцию.

• Почему шанс успешной операции при аппендиците равен почти 100 %?

В представлении современного человека удаление аппендикса – всего лишь неприятная ситуация. У человека заболел живот, потом ему сделали небольшую операцию, и вот он уже здоров! Пустяки! Но что будет, если рядом не окажется хирурга?

Аппендицит – это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Проявляется он болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой. Сначала боль может быть вполне терпимой и блуждающей – то в районе пупка, то во всем животе сразу. Но характерным является появление боли в правом нижнем углу живота – правой подвздошной области. Постепенно симптомы становятся всё сильнее, и вскоре становится очевидным, что нужно вызывать скорую помощь. Если же пытаться заниматься самолечением и вовремя не удалить воспаленный аппендикс, он может буквально разорваться. И тогда его содержимое – бактерии, гной, частицы непереваренной пищи и фекалии – выльется прямо в брюшную полость.

Последствия при этом катастрофические: развивается воспаление, которое быстро охватывает внутренние органы, – перитонит. Если при обычном аппендиците хирург устранил бы причину недуга с минимальными рисками, сделав небольшой разрез, то при перитоните потребуется серьезная операция. Докторам придется вскрывать брюшную полость, промывать ее от гноя и остатков кала, ставить дренажные трубки и надеяться, что мощные антибиотики справятся с инфекцией. И даже при идеально проведенной операции шансы выжить далеко не стопроцентные – перитонит убивает людей и в наше время.

Поэтому, если у вас возникла непонятная боль в животе, не следует сразу заглушать ее таблетками – анальгетики и спазмолитики могут смазать симптомы, что затруднит диагностику врачу. Лучше немного потерпеть, но избежать лишних рисков. Если боль продолжает нарастать – звоните в скорую помощь! Особенно если появилась тошнота, напряжение мышц живота или поднялась температура.

• Как родители чаще всего травмируют своих детей?

«Нянькин локоть», или типичный подвывих головки лучевой кости – именно так называют травму у детей, которую зачастую провоцируют их родители. Обычно она встречается у детей детсадовского возраста. Почему? Потому что это происходит при весьма характерных условиях: взрослый держит ребенка за руку, а малыш оступается или поскальзывается. Чтобы уберечь дитя от травмы, взрослый резко дергает его руку вверх и…

Или, например, взрослый человек понимает, что они с ребенком опаздывают, хватает его покрепче за руку и буквально тащит за собой – небольшой вес ребенка позволяет это сделать. В этот момент головка лучевой кости предплечья частично выскальзывает из кольцевидной связки, которая у детей еще очень слабая.

У взрослых такая травма происходит при неудачных упражнениях на турнике или при ДТП. У детей же такие травмы происходят куда чаще по нескольким причинам. Во-первых, у детей до пяти лет связки очень эластичные, а головка лучевой кости маленькая, и поэтому может легко «выскочить». Во-вторых, у ребенка такого возраста куда чаще может сложиться подобная провоцирующая ситуация, когда кто-то резким рывком тянет его за руку вверх.

Существует целый список ситуаций, о которых рассказывают в травмпунктах: попытка удержать ребенка от падения, раскручивание за руки, надевание одежды с длинными узкими рукавами и тому подобное.

Заподозрить «нянькин локоть» можно в случае, если ребенок жалуется на боль, держит руку вытянутой вдоль тела, слегка согнутой в локте и из-за боли не может повернуть ладонь вверх. Если вы подозреваете подвывих головки лучевой кости, не пытайтесь ничего вправить самостоятельно! Нужно приложить холод к больной руке и обратиться за помощью к травматологу. Специалист владеет необходимыми навыками, чтобы решить возникшую проблему. Как только подвывих будет устранен, боль утихнет и через несколько минут пройдет окончательно.

Лучше, конечно, не доводить до подобных ситуаций. Для этого избегайте резких рывковых движений и не тяните ребенка за кисть или предплечье. Делать это можно только аккуратно и плавно.

• Почему так важно полностью следовать инструкции к лекарствам?

Нередко пациенты просто забывают вовремя принять таблетку или, почувствовав улучшение самочувствия, резко перестают принимать лекарство.

Обычно такое действие действительно проходит без последствий. Но в некоторых случаях подобная безответственность может привести к опасному состоянию, при котором болезнь возвращается с троекратной силой, – синдрому отмены.

Во время приема некоторых препаратов биохимические процессы нашего тела адаптируются к определенным веществам. Организм как бы привыкает к помощи извне, поэтому не успевает перестроиться, когда пропадают эти «костыли».

Так, можно привести три самых неприятных примера.

Глюкокортикоиды. Наши надпочечники перестают вырабатывать кортизол, так как вполне хватает того, что поступает вместе с таблетками. При резкой отмене появляются слабость, тошнота, рвота, снижается артериальное давление. В тяжелых случаях может возникнуть смертельно опасный надпочечниковый (аддисонический) криз.

Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ситуация аналогичная: мозг адаптируется к искусственному серотонину, почти переставая вырабатывать его самостоятельно. Поэтому при резкой отмене этой группы препаратов возникает тревога, начинается бессонница и существует риск возникновения суицидальных мыслей. Эту группу препаратов нужно отменять очень постепенно, уменьшая дозу на четверть каждые две недели.

Препараты для снижения артериального давления из группы бета-блокаторов. Резкое прекращение их приема может привести к гипертоническому кризу, который, в свою очередь, способен привести к инсульту.

Иногда синдром отмены сопровождается компенсаторными механизмами. Например, при приеме обезболивающих может расти чувствительность к боли.

Избежать неприятных последствий при отмене препарата легко: с самого начала нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если остались вопросы, их всегда можно задать своему лечащему врачу.

• Как, а главное, зачем младенцы меняют форму головы?

Попробуйте слегка сжать свою голову руками. Ничего не происходит, правда? А вот новорожденный ребенок запросто бы смог переконфигурировать свой череп. И это не какой-нибудь бесполезный трюк, а крайне важный для выживания механизм, заложенный самой природой!

У взрослого человека черепные кости плотно срастаются, образуя жесткую «каску». Но у младенцев между ними есть эластичные промежутки – роднички, закрытые плотной мембраной.

Эта особенность обусловлена тем, что при прохождении через родовые пути диаметр головы буквально должен уменьшиться – примерно на 5–10 миллиметров. Если бы не роднички, то роды были бы смертельно опасны и для малыша, и для матери. С ними беременность может продолжаться максимально долго, чтобы ребенок мог как можно дольше развиваться внутри утробы.

К тому же наше главное эволюционное преимущество перед другими животными – головной мозг – за первый год жизни увеличивается примерно на 60 %. И наличие родничков позволяет черепу увеличиваться без каких-либо проблем, не оказывая никакого давления на мягкие ткани. Еще одно преимущество заключается в уменьшении риска травмы в случае падения: роднички в некоторой степени могут погасить удар. Они закрываются только ближе к первому дню рождения.

Роднички есть не только у людей. Они также встречаются, к примеру, у некоторых видов обезьян. И так как головной мозг у них меньшего объема, роднички закрываются уже в первые месяцы.

• Почему кровь красная?

Вы когда-нибудь задумывались, почему наша кровь красная? А что, если бы она была синей, как у осьминогов, или зеленой, как у некоторых ящериц?

Цвет крови зависит от ее химического состава, а если точнее – от пигмента, который переносит кислород. У людей кровь красного цвета, потому что наши эритроциты содержат железосодержащий гемоглобин. Когда гемоглобин соединяется с кислородом, кровь приобретает ярко-алый цвет, а после отдачи кислорода она становится более темной, бордового оттенка.

У многих моллюсков и ракообразных, например осьминогов и кальмаров, роль переносчика кислорода выполняет гемоцианин. В нем вместо железа содержится медь, поэтому такая кровь имеет синий оттенок, когда насыщена кислородом, а лишившись его, становится… бесцветной!

Гемоцианин значительно уступает в эффективности гемоглобину и переносит кислорода примерно в пять раз меньше.

У некоторых видов ящериц из Новой Гвинеи кровь зеленого цвета из-за пигмента биливердина. У морских червей кровь фиолетовая благодаря гемэритрину. У некоторых видов рыб, обитающих в водах Южной Америки и Антарктики, кровь прозрачная, потому что у них вообще нет эритроцитов, а кислород растворен прямо в плазме крови.

Такое богатое разнообразие для одной и той же функции объясняется естественным отбором в ходе эволюции. Гемоглобин отлично подходит для активных животных, которым требуется большое количество кислорода. А гемоцианин с медью в составе подходит для морских животных, так как лучше работает при более низких температурах.

• Какой орган в нашем теле самый большой?

Казалось бы, главным кандидатом должен быть головной мозг: он весит около 1,3–1,4 килограмма, управляет всеми процессами в организме, а некоторые люди, как говорится, даже им пользуются! Но нет! Головной мозг – один из важнейших органов, без которых невозможно жить, но он не самый большой в нашем теле.

Печень – уже серьезнее: ее вес достигает 1,5–1,7 килограмма, и в брюшной полости она занимает довольно много места. Она работает как химическая лаборатория, фильтруя токсины и вырабатывая желчь.

А что насчет тонкого кишечника? Если распрямить его извилистые петли, он вытянется на 6–8 метров!

И всё же самым большим органом в нашем теле является кожа. Ее площадь у взрослого человека в среднем составляет около 1,5–2 квадратных метров, что сравнимо по размерам с простыней для двуспальной кровати, а ее вес может достигать 4 килограммов.

Кожа – крайне важный орган. Она служит броней для нашего организма, защищая внутренности от опасной внешней среды с бактериями, вирусами и грибками. Благодаря меланину она защищает нас от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей, а специальный роговой слой дает нам дополнительную защиту.

К тому же кожа участвует в теплообмене. Во время жаркой погоды крошечные сосуды расширяются и начинает выделяться пот, охлаждая тело и помогая избежать теплового удара. Если же вокруг холодно, то сосуды сужаются, а крошечные волоски по всему телу приподнимаются, создавая теплую воздушную прослойку. У людей этот механизм выражен не так сильно, и чаще можно увидеть обыкновенные мурашки. Но у животных с богатым шерстяным покровом эта реакция крайне наглядная.

Не стоит забывать, что кожа – это один из органов чувств. Благодаря ей мы можем осязать наше окружение, ощущая степень давления, разницу температур, а также боль.

Приятным бонусом служит выработка витамина D под действием ранее упомянутых ультрафиолетовых лучей, а также выделение с потом ненужных организму веществ.

• Какой орган есть у детей, но отсутствует у взрослых?

Представьте орган, который активно работает только в первые годы жизни, а затем постепенно исчезает, теряя свои функции и почти полностью замещаясь жировой тканью. Удивительно, но у каждого из нас есть (вернее был) такой орган – это тимус, он же – вилочковая железа. Он необходим для клеток нашей иммунной системы, как учебная часть необходима солдатам.

Тимус расположен за грудиной – костью, к которой крепятся наши ребра. По форме он напоминает вилку с двумя зубьями, оттого и получил такое название. Основные функции тимуса – «обучение» Т-лимфоцитов отличать «своих» от «чужих», чтобы они не атаковали наши собственные клетки; а также выработка гормонов тимозина и тимопоэтина, которые регулируют иммунную систему.

У новорожденного тимус весит 10–15 граммов и достигает максимального размера к пяти-шести годам. Но затем начинается его обратное развитие, то есть инволюция – постепенное замещение функциональных тканей жировой. Уже к 20 годам вилочковая железа теряет свою активность. К 50 она весит в три-четыре раза меньше, чем в детстве. А к 70 годам она почти полностью исчезает, превращаясь в жир.

Инволюция тимуса приводит к более частым инфекциям у пожилых людей: новые Т-лимфоциты просто не образуются. По этой же причине могут возникать аутоиммунные заболевания, когда «пожилые» клетки иммунитета дают сбой и атакуют наш собственный организм.

Тимус необходим нам в начале нашей жизни, чтобы выработать крепкий иммунитет. Набираясь «опыта» и «знаний», наша иммунная система перестает в нем нуждаться и начинает справляться своими силами. Конечно, некоторые плюсы в наличии тимуса есть и во взрослом возрасте, поэтому некоторые ученые изучают возможные способы продления «срока годности» вилочковой железы или методики ее трансплантации.

• Почему люди боятся уснуть летаргическим сном?

Представьте: вы засыпаете – а проснуться не можете. Ваше дыхание становится почти незаметным, сердце бьется раз в минуту, а тело становится холодным, словно мрамор. Окружающим может показаться, что вы мертвы… Именно так выглядит летаргический сон – одно из самых загадочных и пугающих медицинских явлений. В XVIII–XIX веках страх перед ним был настолько силен, что у многих людей возникла самая настоящая фобия – тафофобия, или боязнь быть погребенным заживо.

200–300 лет назад медицина была куда менее развитой, и доктора не могли точно определять смерть. Наличие дыхания проверяли обыкновенным зеркальцем, поднесенным ко рту: если оно не запотевало – человек мертв. Наличие пульса определяли при помощи нитки, привязанной к пальцу: если она колышется, значит, сердце еще сокращается. Но эти методы были ненадежными, и истории о «воскресших» покойниках будоражили общество.

Паранойя породила жуткие изобретения. Например, в гробах начали оставлять веревку, соединенную с колокольчиком возле могилы. Если вдруг человека похоронили заживо, то при помощи такого устройства он мог бы позвать на помощь. А чтобы ее дождаться и не умереть от нехватки кислорода, устанавливали специальный воздуховод. Другие просто откладывали похороны на несколько недель, чтобы по признакам разложения убедиться, что человек действительно мертв.

К счастью, в наше время на этот счет переживать не стоит. Во-первых, современные медики знают куда больше способов проверить, жив ли человек. Во-вторых, существуют замечательные устройства, например электрокардиограф и электроэнцефалограф, фиксирующие малейшую активность в сердце и мозге соответственно.

К тому же современные сомнологи – специалисты, изучающие явление сна, – считают, что летаргического сна как такового не существует, а известные случаи, когда человек якобы спал несколько лет, – это скорее кома.

Так что не стоит бояться уснуть летаргическим сном: в наше время подобные состояния легко определяются, и в случае чего человеку окажут помощь.

• Какие кости в нашем теле самые маленькие?

На первый взгляд может показаться, что это кости пальцев рук или ног – и правда, они очень небольшие. Но настоящие рекордсмены по крошечным размерам скрываются… в ухе! А именно – в среднем ухе.

Там находятся три удивительные косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Вместе они образуют слуховую цепь, передающую звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Самая маленькая из них по форме напоминает крошечное стремя, поэтому и получила такое весьма прозаическое имя. Стремечко (от лат. stapes) – самая маленькая и самая легкая кость в человеческом организме: ее длина – всего 2,5–3 миллиметра, а вес – около 2–4 миллиграммов (легче снежинки!). И это единственная кость, которая полностью формируется уже к рождению ребенка и не меняется в течение жизни.

Но почему кости среднего уха такие крошечные? Эволюция подарила нам эти миниатюрные «инструменты» неслучайно: всё дело в точной передаче звука. Чем меньше масса косточек, тем быстрее и точнее они реагируют на колебания, а их расположение в толще височной кости оберегает их от травм. Кстати, благодаря рычажному механизму они усиливают давление звуковой волны почти в 20 раз, что значительно улучшает нашу способность слышать.

• Наши глаза немного слепы?

Наши глаза – очень полезный и удивительно сложный орган. Для креационистов они даже являются аргументом божественного происхождения человека, мол, такую сложную структуру можно было создать только намеренно. О том, как работает естественный отбор, они слушать почему-то ничего не желают… Но сейчас речь пойдет о другом: даже наши глаза имеют изъян. Да еще какой! Целое слепое пятно, и весьма большое! Уверен, вы раньше этого даже не замечали, но сейчас я научу вас его определять.

Для начала возьмите листок бумаги и нарисуйте на нем два кружочка около сантиметра в диаметре. Кружочки должны быть на одной линии и располагаться примерно в 15 сантиметрах друг от друга. Закройте правый глаз и смотрите на правый кружок, а периферийным зрением следите за левым кружочком. Теперь попробуйте не торопясь изменить расстояние до листка бумаги. Если вы всё нарисовали правильно, то на расстоянии около 40 сантиметров левый кружочек исчезнет, как будто его и не было! Но если открыть правый глаз, то он снова появится. Можете попробовать повторить действия зеркально, закрыв левый глаз, – всё должно повториться точь-в-точь. Теперь вы знаете, как найти слепое пятно в своем глазу. Поздравляю! Вы великолепны!

Слепое пятно – скотома – существует, потому что мы видим окружающий мир при помощи фоторецепторов на нашей сетчатке. Но информация от рецепторов должна поступать в мозг, и это происходит при помощи зрительного нерва. Место, где он начинается, почти полностью лишено фоторецепторов, поэтому этот участок сетчатки ничего не видит. Наличие скотомы мы вполне успешно компенсируем при помощи второго глаза: вместе наши глаза отлично дополняют друг друга. И никаких слепых зон не остается.

• Возможно ли намеренно замедлить биение сердца?

С тем, чтобы ускорить сердцебиение, проблем нет никаких, достаточно обыкновенной физической нагрузки, или можно просто хорошенько представить неприятного вам человека, говорящего обидные слова. Но вот уменьшить частоту сердечных сокращений может далеко не каждый, а навык между тем полезный и иногда даже спасает жизни. Сделать это можно при помощи воздействия на рефлексогенные зоны.

Внимание! Повторять следующие действия нужно с осторожностью и только если вы железно уверены в своем здоровье. Пожилым людям и больным с сердечно-сосудистой патологией повторять не рекомендуется.

К примеру, существует рефлекс каротидного синуса. Запускается он при надавливании на область разделения сонной артерии на внутреннюю и наружную. При этом раздражаются барорецепторы, которые должны реагировать на артериальное давление. Они посылают сигнал прямо в головной мозг, после чего сердцебиение замедляется, а артериальное давление снижается. Разница небольшая, но заметная.

Нырятельный рефлекс проявляется сильнее. При погружении в прохладную воду пульс уменьшается на 20 или даже 30 ударов в минуту. Кто занимается дайвингом, наверняка знаком с этим эффектом. Но чтобы его испытать, необязательно нырять в воду: достаточно погрузить лицо. Важно! Вода не должна быть ледяной – достаточно температуры около 15 градусов. Очень полезный рефлекс для дайверов и водолазов, потому что позволяет сократить расход кислорода при погружении. Однако ныряние в ледяную воду может быть опасным. Собственно, это одна из причин, почему моржеванием нельзя заниматься без тщательной подготовки.

• Может ли препарат-«пустышка» навредить?

Эффект плацебо – это доказанный феномен. Он заключается в улучшении самочувствия при приеме «пустышек» – препаратов, которые не могут оказать на организм никакого эффекта. Таким образом можно избавиться от многих субъективных симптомов, например от боли, тошноты и головокружения. Также есть некоторые данные, согласно которым эффект плацебо может ослабить воспалительный процесс. Эффект плацебо изучен не до конца, но есть данные, что он формируется за счет активации дофаминовой системы и выработки эндорфинов. Во время лечения пациентов доктора не могут рассчитывать только на эффект плацебо, потому что у каждого человека он формируется в разной степени благодаря разным триггерам. Его всегда стараются сформировать, потому что он может стать ощутимым подспорьем в терапии. К примеру, известно, что людям обезболивающие таблетки красного цвета кажутся более эффективными, поэтому фармкомпании стали производить таблетки именно этого цвета.

Однако у данного явления есть обратная сторона. Если «пустышки» могут создать положительный эффект, то при неправильных «вводных» можно столкнуться с негативным эффектом – ноцебо. Он проявляется усилением боли, появлением сыпи, тошноты и того же головокружения.

Поэтому и врач, и сам пациент должны стараться быть одной командой в борьбе с болезнью. Нужно доверять друг другу, и даже если есть какие-то сомнения, нужно сохранять положительный настрой. Открытый диалог друг с другом однозначно поможет наладить контакт, и в таком случае лечение принесет максимальную пользу.

• Что общего между ребенком и медвежонком?

Когда мы с вами были совсем маленькими, у нас была бурая жировая ткань. Точно такая же есть у медведей и у других животных, впадающих в спячку. Это особый вид жировой ткани, который может быть замечательным источником тепла, что позволяет тем же мишкам спокойно переживать холодное время года. В буром жире содержится большое количество митохондрий и особого белка – термогенина, благодаря которому в клетках вырабатывается тепло. У людей же этот вид жировой ткани с возрастом пропадает за ненадобностью и остается только белая жировая ткань, которая больше подходит для запаса энергии.

Вероятно, вам, как и мне, захотелось заиметь хотя бы чуточку бурой жировой ткани в организме. К сожалению, действительно рабочих методов это сделать пока не нашли. Кто-то предлагает закаляться при температуре около 15 градусов, кто-то предлагает специальные диеты и физическую активность, но всё это не имеет существенного эффекта. Но никто не мешает вам заниматься закаливанием и физкультурой – качество жизни от этого точно будет выше!

• Почему в самолете закладывает уши и что с этим делать?

Если вы когда-нибудь летали на самолете, то вам прекрасно знакомо ощущение дискомфорта в ушах во время взлета и посадки. В 2017 году, когда мы с семьей возвращались из Кисловодска, я испытал лютую боль при посадке в аэропорту Москвы. Даже спустя несколько часов я плохо слышал, а мои уши ужасно ныли изнутри. Тогда для меня это было то еще испытание, потому что я не знал, как можно с легкостью избавиться от этой проблемы.

Дискомфорт и некоторая тугоухость возникает из-за натяжения барабанной перепонки. Дело в том, что в нашем среднем ухе, расположенном за ней, есть воздух, который оказывает определенное давление. При взлете оно больше, чем давление воздуха во внешней среде, и барабанная перепонка выгибается наружу. За время полета давление постепенно выравнивается, но при посадке всё повторяется. Только в этот раз больше давление воздуха в окружающей среде, поэтому барабанная перепонка выгибается внутрь. Теперь, зная механизм возникновения боли, можно объяснить, как с ней бороться.

Между средним ухом и носовой полостью есть специальный канал – евстахиева труба. Именно через нее среднее ухо сообщается с внешней средой и перемещение воздуха возможно при глотательных движениях. Поэтому во время взлета можно проглотить несколько раз слюну – в этом отлично поможет обыкновенная карамелька. Либо можно попросить у стюардессы стаканчик воды, и вам сразу станет заметно лучше. Во время посадки можно воспользоваться этим же методом, но есть еще один – куда более жесткий, но и работает он быстрее. Нужно зажать нос указательным и большим пальцами, а затем попытаться тихонько через него выдохнуть. В итоге воздух будет поступать через евстахиеву трубу в среднее ухо, и вы легко создадите в нем нужное давление. Только не переусердствуйте!

Данный механизм работает заметно хуже при заложенном носе, поэтому в таких случаях настоятельно рекомендую иметь под рукой обыкновенные сосудосуживающие капли, которые можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Авиаперелет с ринитом без этих капель может превратиться для вас в сущий кошмар.

Самое удивительное, что такая простая и эффективная методика не особо известна. Зато как минимум мои читатели теперь в курсе.

• Почему маленькие дети умеют плавать?

Наверняка вам попадались видеоролики с детьми младше года, которых погружают в воду, а они абсолютно спокойно и с милой улыбкой на лице начинают плыть. Они ведь даже ходить еще не умеют, а уже вовсю плавают! Да и обилие специальных детских бассейнов в больших городах о многом говорит.

Чуть ранее я упоминал, что при погружении в прохладную воду уменьшается частота сердечных сокращений – это нырятельный рефлекс, присущий всем млекопитающим. В раннем детстве он проявляется очень ярко, но с возрастом всё менее выражен. При погружении в воду с температурой около 15 градусов включается сразу несколько механизмов: пульс становится реже, сужаются периферические сосуды, останавливается дыхание, а в кровь из специальных запасов поступают дополнительные эритроциты.

Дыхательный рефлекс не дает ребенку захлебнуться, а также позволяет жизненно важным органам дольше получать необходимое количество кислорода. Так как, находясь в утробе матери, мы буквально плаваем в амниотической жидкости, этот рефлекс ярко проявляется в первые месяцы жизни. Ближе к 6–12 месяцам он угасает. И несмотря на то, как хорошо младенцы приспособлены к воде, самостоятельно проверять этот рефлекс просто так не следует. Чтобы избежать возможных печальных последствий, этим должен заниматься только подготовленный человек со специальными знаниями и опытом.

• Какой человеческий рефлекс самый жуткий?

Рефлексом называют ту или иную автоматическую реакцию в ответ на раздражитель из внешней среды. Например, коленный рефлекс: если согнуть колено и легонько стукнуть по связке надколенника, то сократится четырехглавая мышца бедра и коленный сустав разогнется. Этот рефлекс очень тщательно изучен. Известно, что рецептор находится в связке надколенника, рефлекторный центр – в спинном мозге; мы знаем, по каким нервам распространяется сигнал и какой орган при этом является исполнительным – четырехглавая мышца бедра. Можно предположить, что в наше время абсолютно каждый встречался с этим рефлексом, и он настолько яркий, что современный человек понимает природу наших рефлексов. Но еще 200 лет назад о рефлексах никто ничего не знал, поэтому некоторые из них могли бы показаться людям того времени странными и даже пугающими.

Например, рефлекс Лазаря, проявляющийся в сгибании рук в локтевых суставах. Звучит довольно обыденно, если не учитывать один нюанс: этот рефлекс можно наблюдать после смерти мозга. Дело в том, что это спинальный рефлекс, поэтому фактически мертвый человек, находящийся на аппарате жизнеобеспечения, может удивить вас сгибанием руки. Представляете выражение лиц докторов, которые впервые его наблюдали? А ведь случилось это совсем недавно – в 80‐е годы прошлого столетия!

Рефлекс так называется в честь Лазаря из Вифании, которого, согласно Библии, воскресил Иисус Христос на четвертый день после смерти. Но важно понимать: кроме яркого образа, связи здесь нет никакой, потому что рефлекс Лазаря – это всего лишь рефлекс. О воскрешении человека речь даже близко не идет.

• С возрастом мы хуже слышим?

На втором курсе медицинского вуза на одном из семинаров по нормальной физиологии наш преподаватель – 70‐летний дедушка – продемонстрировал нам, молодежи 18–19 лет, какая огромная разница между тем, что слышим мы и что слышит он. Очень ярко продемонстрировал. Он запустил генератор звуковых волн, способный создать звук с частотой от 16 Гц до 22 кГц, то есть с его помощью можно было воспроизвести инфразвук и ультразвук.

Дело в том, что диапазон частот звуковых волн, которые может уловить наш слуховой аппарат, существенно уменьшается. Так происходит, потому что с возрастом специальные волосковые клетки в нашем внутреннем ухе становятся менее чувствительными. Дети могут различать звук с частотой до 20 кГц, а люди старше 30 лет нередко абсолютно глухи к звукам с частотой 15–17 кГц.

В случае с нашим преподавателем он сидел с каменным выражением лица, когда генератор звуковых колебаний работал на частоте 13 кГц, а мы уже чувствовали некоторый дискомфорт. Боли мы не испытывали, но хотелось выключить эту штуковину на столе как можно скорее! И такой эффект в некоторых странах пытались применять для отпугивания групп подростков: взрослые люди вокруг ничего не замечают, а малолетних шалопаев можно прогнать. Но из этических соображений данная практика крайне непопулярна. В конце концов, так можно побеспокоить ни в чем не повинных маленьких детей, оказавшихся рядом. К тому же этот метод работает не на всех подростков. А с учетом популяризации наушников многие из них стали гораздо менее восприимчивы к звукам высокой частоты.

• Что будет, если пузырек воздуха из капельницы попадет в вашу вену?

Пациенты очень любят так называемые капельницы, потому что сразу чувствуется, что тобой занимаются и тебя лечат! И медики точно не против: капельница даже с обычным физиологическим раствором с высокой вероятностью формирует эффект плацебо. А если пациент чувствует себя лучше, то почему бы и нет?

Но нередко люди переживают из-за пузырьков воздуха, которые под конец процедуры неумолимо мчатся в сторону вены. Переживают они, потому что слышали о воздушной эмболии – явлении, когда пузырек воздуха (в данном случае он называется эмболом) перекрывает кровеносный сосуд. И тогда в какой-нибудь важный орган – сердце, печень или сразу головной мозг! – не будет поступать кровь. А без крови, как известно, ничего хорошего не бывает. Поэтому эти люди скорее зовут медсестру, чтобы она спасла им жизнь.

На самом деле поводов для беспокойства нет. Чтобы случилась воздушная эмболия, требуется куда больший объем воздуха, чем содержат эти маленькие пузырьки. Да и в наших венах есть небольшое давление, поэтому пузырек, скорее всего, даже не попадет внутрь! А если все-таки попадет, то быстро распадется на еще более мелкие и растворится без какого-либо вреда.

Но зачем же тогда медики выпускают воздух из шприца, когда делают внутривенный укол? Всё просто: в первую очередь это делается для удобства. Лишний воздух мешает определить точное количество вводимого лекарства.

• Может ли близорукость быть ложной?

Современный человек живет свою жизнь максимально неестественно. Проснувшись, он смотрит на маленький экранчик, на работе глядит на экран побольше, а вечером в награду за свои труды разглядывает происходящее на большом экране (периодически поглядывая на тот маленький). Если ваши глаза смотрят на близкий объект, они находятся в напряжении. Если это напряжение держится целыми днями, вы можете столкнуться с ложной близорукостью, которую правильно называть спазмом аккомодации.

Наш глаз работает как телескоп или фотоаппарат (вернее наоборот). По своей сути это система линз, которая преломляет свет, чтобы мы видели окружающий мир четким, а не размытым. Умение наших глаз фокусироваться на объектах на различном расстоянии и есть та самая аккомодация. Если этот механизм не будет периодически расслабляться, то вполне возможно развитие спазма аккомодации. Проявляется он очень просто: в какой-то момент вы замечаете, что ваше зрение не такое острое. Разница может быть заметна даже в течение дня: утром всё было нормально, а уже вечером трудно разглядеть объекты, находящиеся вдалеке.

Но не переживайте: ложная близорукость на то и ложная, что ее можно устранить, а главное – предупредить. Достаточно каждые 20 минут отвлекаться от работы и смотреть на предметы, находящиеся хотя бы в 6 метрах от вас. И вам точно не стоит переживать об этом, если в течение дня вы постоянно переводите фокус с близко расположенных предметов на что-то находящееся вдали. По возможности старайтесь разнообразить свой досуг, чтобы он включал не только просмотр роликов на телефоне и сериалов по телевизору.

• Почему одна ноздря всегда дышит хуже?

Спорим, я прямо сейчас угадаю, какой ноздрей вы дышите? Да, на самом деле в обычных условиях мы дышим только одной ноздрей, а не двумя сразу. Это абсолютно нормально, так происходит у всех здоровых людей. Более того, мы никак не можем осознанно контролировать этот процесс – он полностью автоматический! И это явление называется носовым циклом: сначала дышит одна, а спустя некоторое время – другая ноздря. Конечно, перекрываются ноздри не полностью, а лишь на 70–80 %, но разница должна быть заметной.

Благодаря носовому циклу слизистая оболочка носа остается влажной и может нормально выполнять свои функции. Если бы носового цикла не существовало, то слизистая довольно быстро бы пересыхала, что приводило бы к ее повреждению и появлению ворот для возможной инфекции. Также слизь собирает всевозможные мелкие частицы из вдыхаемого воздуха, например пыль, чтобы они не попали в наши легкие и не нанесли серьезного вреда. Наша иммунная система быстро добирается до попавшего в организм патогена, чтобы уничтожить его, а влага в носовой полости не только выполняет защитную функцию, но и помогает лучше улавливать запахи.

Прямо сейчас зажмите пальцем сначала одну ноздрю, а затем другую. Вы должны заметить, что воздух проходит через них не одинаково свободно. Я уверен, что сейчас у вас дышит левая ноздря, а правая почти не пропускает воздух. Будет забавно, если я угадал, потому что в любом случае шансы на это примерно 50/50.

• Как с легкостью выпить даже самую большую таблетку?

Казалось бы, что может быть проще, чем выпить таблетку или капсулу? Закидываешь ее в рот и запиваешь небольшим количеством воды – разве это может вызвать сложности? Некоторые люди, в том числе и я, умеют принимать лекарства вообще без воды. Но раз вы читаете этот текст, то наверняка вам знакомо ощущение, когда таблетка была слишком большой и принимать ее либо было весьма некомфортно, либо проглотить вообще не получалось. Существуют различные способы помочь себе в этой ситуации.

Прежде всего не пренебрегайте водой. Запивать одну таблеточку двумя стаканами воды совершенно ни к чему, а вот сделать пару глотков перед приемом лекарства может быть полезным. Таким образом вы увлажните слизистую оболочку ротоглотки и устья пищевода, что упростит прохождение таблетки.

Некоторые лекарственные средства допустимо принимать во время еды, чем можно воспользоваться. Такие препараты можно запивать йогуртом или заедать бананом: в комке пищи вы даже не заметите, как проглотили ее.

Также некоторые – лишь некоторые! – лекарственные препараты можно разламывать на несколько частей. Если мы говорим, например, о капсулах, которые должны раствориться в кишечнике, разламывать их нельзя, потому что иначе они потеряют всё свои свойства и будут разрушены желудочным соком. Если же принимаемое лекарство можно разделить, то смело делайте это и наслаждайтесь комфортом.

А что же делать, если ничего из вышеперечисленного не помогает, а таблетку ломать нельзя? На такой случай у меня для вас есть один лайфхак. Существует определенное положение тела, при котором нам легче сделать глоток: в момент глотания голова должна быть чуть наклонена вперед. Я лично кладу таблетку на язык, набираю в рот немного воды и прижимаю подбородок к грудной клетке, после чего делаю глоток. Уже несколько лет практикую этот метод и смело рекомендую его своему окружению. К слову, этот метод также очень помогает моим пациентам во время гастроскопии: при правильном положении головы гораздо легче глотается гастроскоп, и дискомфорт от процедуры заметно снижается.

• Почему от крови привкус металла во рту?

Если вы когда-нибудь повреждали губу или крепко прикусывали язык, то должны были заметить: наша кровь почему-то на вкус как металл. Можно было бы предположить, что всё дело в железе, которое находится в гемоглобине, но на самом деле это вовсе не так.

В 2017 году ученые из Швеции и Германии обнаружили, что характерный вкус и запах крови создает вещество со сложным названием «транс‐4,5‐эпокси-(E)-2‐деценаль». Именно этот летучий альдегид активирует рецепторы, которые реагируют на металлический вкус. Но вдобавок к этому он вызывает инстинктивную реакцию у различных, в том числе хищных, животных. К слову, научная статья об открытии этого вещества и реакции нашего организма на него была опубликована в крупном мировом научном журнале Nature.

• Можно ли отлежать руку насовсем?

Думаю, каждому знакомо ощущение поутру, когда просыпаешься с полностью онемевшей рукой, потому что всю ночь пролежал на ней. Со временем рука снова «приходит в себя», и ей можно управлять. Конечно, для начала нужно пройти через эти неприятные «иголочки», которые правильно называть парестезией, но страшного ничего не будет. Даже если пережать конечность на несколько часов, ничего не случится. Но что будет, если придавленную конечность не отпускать очень долгое время?

Чувство онемения и парестезия возникают, если пережат крупный нерв в руке, например лучевой или локтевой. Если давление продолжается достаточно долгое время, то может сформироваться стойкая нейропатия – повреждение нерва. Здоровый человек чувствует неприятные ощущения во сне и может вовремя проснуться, чтобы избежать неприятных последствий. Но если человек, например, крепко выпил накануне и спит очень крепко, то можно столкнуться с такой вот неприятностью. Поэтому данное явление иногда называют синдромом субботней ночи. Но лично мне нравится название «синдром руки любовника», которое, по всей видимости, появилось благодаря случаям, когда руку намеренно оставляли пережатой. Ну разве это не романтично?

• Кто сказал, что мы на 80 % состоим из воды?

Каждый слышал, что человек примерно на 80 % состоит из воды. Но мало кто знает, что это значение получено во время жутких бесчеловечных экспериментов японского отряда 731 во времена Второй мировой войны.

Отряд 731 под руководством Сиро Исии проводил жуткие эксперименты над людьми с целью изучения возможностей человеческого тела. Своих пленных они намеренно заражали опасными инфекциями, чтобы пронаблюдать развитие болезни на всех этапах, замораживали конечности, а затем ампутировали их, проводили испытания с повышением и понижением атмосферного давления, наблюдая за мучениями и смертью ни в чем не повинных людей. Среди прочих зверств проводился эксперимент с обезвоживанием до мумификации: пленников помещали в герметичные камеры с высокой температурой и низкой влажностью и направляли на них поток горячего воздуха, чтобы мгновенно испарять пот. Примерно через 12 часов от человека оставалась высушенная мумия, вес которой был ниже изначального приблизительно на 80 %.

Самое печальное, что эти зверства нацистского отряда 731 оставались лишь зверствами, и к реальной науке они имеют лишь косвенное отношение. Как позже выяснили ученые, человеческий организм состоит из воды на 70–75 % в младенческом возрасте, примерно на 50–60 % во взрослом возрасте, а у пожилых людей процент содержания воды около 45 %.

• Нервные клетки не восстанавливаются?

После ссор и ругани по мелочам часто припоминают, что нервные клетки не восстанавливаются. На самом же деле это довольно популярный миф и не более того. Нервные клетки способны на рост и восстановление, хоть и не очень быстрое.

Дело в том, что в некоторых отделах нашего мозга даже во взрослом возрасте остается запас стволовых клеток, и новые нейроны в течение нашей жизни вполне могут возникать. Этот процесс называется нейрогенезом. Но также существует такое явление, как нейропластичность. Если погибла группа нейронов, клеток нашей нервной системы, то соседние выжившие нейроны со временем возьмут их функции на себя. Благодаря нейропластичности люди могут восстанавливаться после травм и болезней центральной нервной системы. Но также в нашем организме могут образовываться новые нейроны.

Нейрогенез и нейропластичность могут замедляться при хроническом стрессе, употреблении алкогольных и наркотических веществ, а также при недостатке сна. Хороший же сон, а также регулярная физическая активность и обучение новым навыкам способствуют нейропластичности. Целиком на эти вещи в своей работе доктора не рассчитывают, но всегда учитывают их возможную пользу и стараются подключить естественный процесс нейропластичности для реабилитации больных.

• Какая боль самая сильная?

Возможно, вы помните ту старую картинку из интернета о боли при родах, равную 45 del. Что за del такие придумал автор картинки, никому не известно. Возможно, он просто глянул на клавиатуру и случайным образом выбрал название клавиши. Потому что боль не измеряется ни в каких del'ах. Человек может субъективно описать боль, опираясь на числовую шкалу от 1 до 10. Но разговор о другом: куда сильнее родов болит небольшой камушек, выходящий по мочеточнику.

Видимо, глядя на человека с почечной коликой, кто-то придумал выражение «лезть на стенку от боли». Потому что человек с болевым синдромом всегда старается принять положение, при котором боль будет наименьшей. Но при почечной колике такого положения просто нет. Эта безумная пытка будет продолжаться, пока камень не выйдет наружу сам или его не извлекут доктора.

Основным лечением при почечной колике является обезболивание и введение спазмолитических препаратов, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника, внутри которого застрял камень. Если лекарств недостаточно, у медиков есть различные инструменты для безопасного измельчения камней в почках, чтобы в дальнейшем те свободно вышли из почек вместе с мочой.

Профилактика, как обычно, куда легче и безболезненнее, чем лечение. Чтобы снизить шансы испытать самую сильную боль, следует соблюдать несколько простых правил. Во-первых, нужно соблюдать питьевой режим и пить около 2–2,5 литра воды за сутки. Главный показатель – это цвет мочи: он не должен быть темным. Адекватная регидратация – наше всё, особенно если вы живете в жарком климате. Во-вторых, в вашем рационе не должно быть много шоколада и сахара. Плюс есть вещи, на которые мы не можем повлиять, но которые можем учитывать при регулярных медосмотрах. Например, если у ваших родителей есть мочекаменная болезнь, то вы тоже можете оказаться к ней склонны. Это значит, что вам нужно дополнительно обследовать почки и сдавать анализы, чтобы вовремя принять необходимые меры.

На самом деле боль мы чувствуем по-разному в зависимости от множества условий. Поэтому, по отзывам некоторых женщин, почечная колика для них была куда менее болезненной, чем те же роды. А для кого-то всё было с точностью до наоборот: роды показались им приятной прогулкой.

• Можно ли умереть из-за выдавленного прыщика?

Прыщами в народе называют акне – воспалительное заболевание кожи, связанное с усиленной работой сальных желез и скоплением сала в устьях волосяных фолликулов. Давить прыщи приятно на физиологическом уровне, и редко кто отказывает себе в таком удовольствии. Даже когда дерматологи предупреждают, что так делать не следует, что из-за этого могут остаться шрамы на всю жизнь, многие продолжают упорно давить прыщи, как только их завидят. Но, помимо шрамов, могут быть и куда более неприятные последствия. Например, если неудачно выдавить прыщ в области носогубного треугольника (область от края верхней губы до переносицы), то можно даже умереть.

Вся проблема в нашей анатомии. От области носогубного треугольника кровь оттекает прямо в кавернозный синус, находящийся в нашем черепе. Если вам не повезет, то после выдавленного прыща у вас возникнет тромбоз кавернозного синуса. При нем сначала появляются головная боль, усталость, отеки в области глаз, а также поднимается температура. Без своевременной диагностики в условиях стационара, а также без медицинского вмешательства может случиться отек мозга или инсульт.

А ведь человек всего-навсего хотел убрать прыщик… Уж лучше бы обработал его специальным средством, ну или в крайнем случае сходил к дерматологу. Да, риски не очень большие, но зачем их создавать – совершенно непонятно.

• Можно ли стать бесплодным после обыкновенной простуды?

Представьте себе картину: мальчик-подрос-ток заразился вирусной инфекцией, и после инкубационного периода у него поднялась температура, появилась слабость, а также увеличились в размерах околоушные слюнные железы, из-за чего он стал похож на хомячка или морскую свинку. Специфического лечения от этой болезни нет, поэтому оставалось только отлеживаться дома и принимать жаропонижающие препараты. А спустя несколько лет, когда он, уже будучи взрослым мужчиной, захотел вместе с женой завести ребенка, выяснилось, что он бесплоден. И причиной тому была именно та «простуда». Только это была никакая не простуда, а эпидемический паротит, протекавший с некоторыми осложнениями.

Эпидемический паротит больше известен как свинка, потому что при нем часто поражаются и увеличиваются в размерах околоушные слюнные железы. При этом же заболевании у мальчиков, особенно уже прошедших период полового созревания, нередко поражаются яички. Такое осложнение называется орхитом. В таком случае иммунная система атакует и здоровую ткань тоже, что внешне проявляется отеком и увеличением в размерах. Последствия орхита могут быть самыми суровыми, в том числе из-за него человек может терять способность иметь детей.

Самое обидное в подобных ситуациях – это то, что от эпидемического паротита существует вакцина, и она даже входит в национальный календарь профилактических прививок, то есть ее можно сделать бесплатно. Тройная вакцина от кори, краснухи и паротита придумана не просто так, и она не просто так положена каждому ребенку. Если вы не уверены, что вас прививали в детстве, всегда можно перестраховаться и привиться во взрослом возрасте, ну или хотя бы сдать кровь на антитела, чтобы подтвердить наличие иммунитета.

• Почему гигиена – это очень важно?

Обильная волосатость на некоторых участках нашего тела может стать реальной проблемой. Хороший тому пример – эпителиальный копчиковый ход, другое его название – пилонидальная киста. По своей сути это узкий канал в толще кожи между ягодиц, в области копчика. Он выстлан самой обыкновенной кожей, в которой есть и волосяные фолликулы, и потовые и сальные железы. Если у человека с рождения есть такой «туннель», то в возрасте примерно 15–30 лет существует риск возникновения воспаления в нем. Больше всех рискуют мужчины, занятые активной физической или сидячей работой и не особо следящие за гигиеной. У женщин эта патология тоже встречается, хоть и значительно реже.

Поначалу симптомы не очень тревожные: просто появилась какая-то небольшая шишка между ягодиц, немного болезненная при нажатии. В дальнейшем воспаление усиливается, боль становится сильнее, появляется покраснение и может начать отделяться гнойное содержимое – и это если повезет. А если не повезет, то может начать формироваться абсцесс – полость с гноем. В таком случае перед лечением основного заболевания придется сначала вскрыть абсцесс, полностью убрать весь гной и уже спустя некоторое время заняться пилонидальной кистой.

Лечение очень простое: кисту нужно вырезать с окружающей ее клетчаткой. Операция хоть и не самая большая, но ввиду особенностей анатомической зоны заживление займет около месяца. Современная медицина предлагает альтернативу, когда копчиковый ход выжигается лазером, а затем постепенно затягивается. Риск рецидива при этом несколько выше, да и бесплатно такую процедуру вряд ли получится сделать, зато восстановление занимает куда меньше времени!

• Как врачи выявляют деменцию?

При деменции у человека нарушается память, речь, способность считать, рассуждать, познавать и ориентироваться в окружающем мире, то есть формируется хроническое снижение когнитивных функций. Для точной диагностики такого состояния у врачей есть целый спектр различных тестов и исследований, но хочу выделить один из наиболее простых и довольно точных – тест с рисованием часов. Можете попробовать провести его прямо сейчас.

Возьмите лист бумаги, ручку или карандаш и нарисуйте часовой циферблат со стрелками, указывающими время 16:45. Если вы без труда умеете ориентироваться по таким часам, то вы с легкостью справитесь с этой задачкой – должен получиться замкнутый круг с правильно расставленными цифрами, а стрелки должны показывать верное время. Художественная точность и изящество рисунка нас не интересует – главное, чтобы были выполнены инструкции. И если человек не может расположить цифры на циферблате, неправильно указывает время или рисует дополнительные стрелки, то это может быть тревожным звоночком о нарушении когнитивных функций. В такой ситуации следует обратиться к неврологу за консультацией.

Проводить такой тест рекомендуется, если взрослый человек стал отмечать забывчивость, трудности с простыми расчетами, которые раньше были по плечу, и трудности с ориентацией в привычных местах. Также периодически следует проверяться людям, у чьих родственников была диагностирована болезнь Альцгеймера, а также всем людям старше 65 лет.

Очень важно понимать, что этот тест применим только по отношению к людям, у которых навык определения времени по часам со стрелкой отработан и привычен. Если такого навыка у человека никогда не было, то и тест будет абсолютно непоказательным.

• Насколько хорошо вы удерживаете равновесие?

Для оценки способности человека удерживать равновесие применяются различные тесты. Я предлагаю вам попробовать провести тест Ромберга, но лучше заручиться помощью другого человека, чтобы он вас подстраховал. Для начала нужно встать прямо и свести ноги друг к другу. После этого вытяните руки перед собой и закройте глаза. Здоровый человек без труда может удерживать такое положение тела на протяжении 30–60 секунд, а также может прикоснуться к кончику своего носа указательным пальцем каждой руки. Можно даже усложнить тест, подняв одну ногу. Если вашему ассистенту пришлось вас ловить, то, возможно, следует провериться более тщательно в кабинете у невролога. Вам точно следует обратиться к специалисту, если вы теряете равновесие даже с открытыми глазами.

Наше равновесие обеспечивается за счет совместной работы нескольких механизмов: нашего зрения, вестибулярного аппарата, а также проприоцепции – способности определять положение частей тела в пространстве. Тест Ромберга выполним, если у вас исправны хотя бы две из этих функций. Он применяется при общем осмотре невролога и позволяет вовремя определить серьезные патологии даже на ранней стадии.

Болезни могут удивлять

Каким образом кровь в наших венах может закипеть? Какой убийца, живущий с нами бок о бок уже сотни тысяч лет, не оставляет никаких следов? И почему не стоит заниматься людоедством (разумеется, кроме этических соображений)? Болезни и методы их лечения могут по-настоящему удивлять своей природой и механизмами!

• Кессонная болезнь – как кровь в нашем теле может закипеть?

Если космонавт захочет прогуляться в открытом космосе без защитного скафандра, то он вспомнит о кессонной болезни и быстро откажется от этой затеи.

Кессоном называли специальную конструкцию, при помощи которой можно создать воздушную среду для работы под водой. Кессоны были незаменимы при починке кораблей, при строительстве туннелей и мостов. Активное применение кессоны нашли в конце XIX – начале ХХ века, да и сейчас прибегают к их помощи, но гораздо осторожнее. Дело в том, что под водой на наше тело оказывается большое давление, и кессоны от него не защищают. Если работник резко поднимался на поверхность, то на него оказывала давление только земная атмосфера, а это куда меньше, чем было на глубине внутри кессона. Из-за этого растворенные газы в его крови начинали формировать пузырьки. В небольших количествах они довольно быстро растворяются и в целом безвредны. Но если разница давления слишком большая, то кровь начнет бурлить, а пузырьки – закупоривать мелкие кровеносные сосуды. Фактически органы начнут страдать от кислородного голодания. Такое состояние вылечить можно только в барокамере, где постепенно создадут условия повышенного давления, а затем так же постепенно будут его понижать до нормального.

Чтобы подобного «закипания» не произошло, достаточно соблюдать технику безопасности. Сильнее всего рискуют водолазы, а также пилоты при резком взлете на большую высоту. Для водолазов есть главное правило: с глубины нужно подниматься очень неторопливо, не быстрее 18, а то и 9 метров в минуту. Для пилотов опасность представляет пониженное давление на высоте. И так как для некоторых профессий вариант неторопливого взлета на небольшую высоту просто не подходит, для них специально были придуманы высотно-компенсирующие костюмы. Скафандры космонавтов, по своей сути, выполняют ту же функцию: в условиях крайне разреженной атмосферы они создают безопасную среду для человека. Только, помимо низкого давления, они также защищают от холода, радиации и микроскопических частиц, пролетающих мимо на огромной скорости.

• Человек подавился – что делать?

Обычно, когда человек подавился, окружающие производят одно-единственное действие, которое делать категорически нельзя: стучат ему по спине. Искренне желая помочь бедолаге, они своими действиями усиливают приступ удушья. Чтобы помочь человеку, нужно владеть приемом Геймлиха – хотя бы в теории. Для начала нужно встать позади человека и обхватить руками его талию. Одну руку нужно сжать в кулак и расположить над верхней частью живота, а второй рукой нужно обхватить свой кулак. После этого нужно резко несколько раз надавить на живот. Движение должно быть направлено на себя и вверх, будто вы хотите приподнять человека. С маленькими детьми всё куда проще. Маленького ребенка нужно положить на предплечье лицом вниз и открытой ладонью ударить несколько раз между лопаток. Разумеется, сила должна быть соразмерной.

Если всё получилось, человек откашлялся и начал свободно дышать, то поздравляю вас! Вы великолепны! Если, несмотря на ваши старания, удушье не прекратилось и кожные покровы у человека начали становиться синюшными, то срочно вызывайте скорую.

Стучать по спине нельзя, потому что тем самым вы помогаете инородному предмету упасть ниже в дыхательные пути. Он уже застрял, но из-за вибрации начнет спускаться ниже. Чтобы этого не происходило, стучите по спине, когда человек находится в согнутом положении, чтобы инородный предмет выпал изо рта.

• Почему из беды нужно спасать с умом?

Если вашу ногу придавило упавшим деревом или другим тяжелым предметом, поверьте, через пару часов это будет меньшей из ваших проблем. Потому что если в конечность на протяжении 1,5–2 часов и более не поступает свежая артериальная кровь, насыщенная кислородом, то ткани начинают постепенно погибать от гипоксии. При этом начинают выделяться мышечный белок миоглобин, калий и молочная кислота. И если резко освободить конечность, то в организм поступит смертельно опасный коктейль из веществ, которые вызовут шок, острую почечную недостаточность и даже остановку сердца. Такое состояние называется краш-синдромом (от англ. crash – авария), и он погубил немало людей, выживших после различных катастроф: землетрясений, аварий и прочих происшествий.

Пока конечность была сдавлена, опасные вещества оставались в ней и не поступали в общий кровоток к остальным органам. Поэтому перед освобождением пострадавшего необходимо наложить жгут выше придавленной конечности, чтобы избежать краш-синдрома. Помощь в такой ситуации могут оказать только в условиях больницы, поэтому жгут ни в коем случае нельзя снимать до приезда медиков.

• А как вы избавляетесь от икоты?

Вы часто икаете? Я, например, очень часто! Но меня это совсем не беспокоит. В редких случаях я прибегаю к старым проверенным методам: задерживаю дыхание или пью воду мелкими глотками. Один раз мне продемонстрировали весьма неординарное средство от икоты: нужно икающего бедолагу… разозлить! Работает на раз-два, икота исчезает без следа. Но для себя я решил, что лучше «пострадаю» несколько минут.

Однако некоторым людям икота приносит существенный дискомфорт. Тогда в ход идут различные ухищрения. К примеру, есть метод под названием «лягушка». Человек присаживается на корточки, руки заводит за спину и сцепляет пальцы, после чего маленькими глоточками начинает пить воду. Выглядит это весьма забавно, но метод многим помогает.

А вот еще один, менее экстравагантный, метод борьбы с икотой. Его любезно предоставила редактор данной книги. Необходимо встать прямо, ноги на ширине плеч, руки поднять над головой. После этого нужно одновременно медленно согнуться, сделать выдох и обхватить руками грудную клетку.

Все перечисленные методы хорошо работают при обыкновенной икоте, возникающей чаще всего от переедания. Но существует патологическая икота, которая бывает при некоторых заболеваниях: сахарном диабете, почечной недостаточности, болезнях нервной системы и других. В таких случаях человек мучается по несколько часов или даже дней – вот уж кто действительно готов на всё, чтобы избавиться от икоты! И не так давно за один весьма эффективный, хоть и крайне необычный, способ избавления от икоты была даже получена научная премия. Сразу говорю, метод ни разу не стандартный, и его стоит приберечь на крайний случай, когда уже больше ничего не помогает.

В 2006 году Шнобелевская премия по медицине была присуждена Фрэнсису Фесмайру за его научный доклад на тему: «Прекращение упорной икоты при помощи пальцевого ректального исследования». И название доклада отлично объясняет всю суть. Доктор Фесмайр наблюдал в больнице 60‐летнего пациента с длительной икотой, которая не была основным заболеванием. Среди прочих обследований этому пациенту было показано пальцевое ректальное исследование, после которого икота, длившаяся на тот момент несколько дней, отступила. А после повторного исследования она вовсе прекратилась. Доктор поделился описанием данного клинического случая с коллегами в научном журнале, за что и получил Шнобелевскую премию – научную премию, которая выдается за открытия, кажущиеся поначалу забавными и нелепыми, но имеющие реальную пользу для науки и человечества.

• Почему людоедство – плохая идея?

В нашей культуре, когда человек умирает, существует определенный ритуал прощания с усопшим. Так, в православии его предают земле; в других религиях – проводят кремацию, а прах помещают в специальную чашу. Подобные ритуалы очень важны со всех точек зрения, но для жителей племени форе из Новой Гвинеи они выглядят очень странно, потому что еще совсем недавно они занимались ритуальным каннибализмом. Когда один из членов племени умирал, собирались все его знакомые и близкие, чтобы оказать честь усопшему и съесть небольшой кусочек его тела. Звучит жутко, но куда страшнее были последствия в виде болезни куру.

Болезнь куру – это прионная болезнь, то есть ее вызывают не вирусы или бактерии, а «неправильные» белки, которые свою «неправильную» структуру передают белкам в нашем организме. Многие годы зараженный может не знать о грозящей опасности, пока внезапно у него не нарушается работа нервной системы. Основными проявлениями болезни куру являются сильная дрожь, из-за которой больной не может самостоятельно передвигаться, неконтролируемый смех и деменция. От болезни куру нет лечения, и каждый зараженный племени форе умирал. Из-за своих симптомов, которые появлялись спустя десятки лет после употребления в пищу зараженных частей тела, и невозможности вылечиться эта болезнь воспринималась аборигенами как что-то сверхъестественное, как какое-то проклятие.

Чаще всего заражались женщины и дети. Женщины – потому что занимались готовкой, а дети – потому что им давали съесть кусочки мозга. Считалось таким образом подрастающее поколение сможет перенять мудрость.

Лишь в 1950‐х годах Джозеф Гайдушек и Винсент Зигас доказали связь между ритуальным каннибализмом и опасной болезнью, но племя форе еще некоторое время продолжало им заниматься, так как для них это было священной традицией. Поскольку болезнь имеет долгий инкубационный период, последний случай зафиксирован уже в нашем тысячелетии – в 2009 году.

• Можно ли похудеть на 20 килограммов за один месяц без диет и упражнений?

Всё, что нужно сделать для очень быстрого – можно сказать, экстремального – похудения в кратчайшие сроки, – это отправиться в страну с плохой эпидемиологической обстановкой по холере. Холера – это инфекционное заболевание, при котором начинается сильнейшая рвота и диарея, а организм за сутки теряет около 15 литров жидкости. Это приводит к сильнейшему обезвоживанию. При холере организм теряет большое количество электролитов, а без них наши клетки просто не могут функционировать. Начинаются мышечные судороги, внутренние органы постепенно отказывают, кровь становится густой, и без медицинской помощи очень часто холера заканчивается смертью.

В первую очередь больным холерой проводят регидратационную терапию: им не только восполняют потерянную жидкость, но и при помощи специальных растворов восстанавливают водно-электролитный баланс. Также применяют антибиотикотерапию, но гораздо безопаснее холеру не лечить, а предупреждать. Поэтому перед поездкой в опасные регионы необходимо пройти вакцинацию, а также употреблять только бутилированную или кипяченую воду. И, конечно же, тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком.

• Может ли убийца быть абсолютно незаметным?

С доисторических времен, когда человек научился добывать огонь, рядом с нами всегда присутствует опасный и абсолютно незаметный убийца. Он никак себя не проявляет: у него нет цвета, запаха, он не оставляет следов и даже сам факт его воздействия заметен с трудом. Это угарный газ, который образуется при горении дерева. При его воздействии на организм человек задыхается буквально на молекулярном уровне.

В нормальных условиях в наших легких происходит газообмен: молекула гемоглобина отдает углекислый газ и получает кислород. Это возможно благодаря некрепкой связи между кислородом и гемоглобином. Но с молекулой угарного газа гемоглобин связан в несколько сотен раз прочнее, из-за чего тот не может связаться с кислородом. Человек может дышать, но ни один его вдох не сможет его спасти. К тому же удушение происходит совсем незаметно. Особенно учитывая, что удушение нередко случается в бане: тесном закрытом помещении с высокой температурой. Первые симптомы в виде слабости и головной боли легко приписывают перегреву.

Первая помощь при отравлении угарным газом очень проста. Если в бане человеку стало плохо, нужно вынести его из закрытого помещения и обеспечить доступ свежего воздуха, а также вызвать скорую помощь. Даже если в итоге пострадавший пришел в себя, будет лучше, если его проверят специалисты.

Разумеется, лучше подобных ситуаций вообще не допускать, а в бане следует соблюдать технику безопасности. Очень важно, чтобы в печи была тяга и все продукты горения выходили наружу. Также в современном мире у каждого есть возможность установить датчик угарного газа – совсем недорогая вещица, которая может спасти вам жизнь.

Мифы – коротко и понятно

В медицине существует огромное количество мифов. Какие-то сформировались давным-давно, когда обратиться к гомеопату было безопаснее, чем к настоящему врачу. Какие-то появились недавно, потому что связаны с современными технологиями и открытиями. Есть даже мифы, которые популяризировали ученые с мировым именем! Но в наше время пора каждому узнать, что миф, а что – нет. Тем более когда речь заходит о медицине.

• Какие дозы рентгена безопасны?

Почему рентгенолог говорит, что делать флюорографию безопасно, а сам перед включением аппарата быстренько убегает за огромную железную дверь в железобетонной стене?

Всё дело в дозе.

Во время цифровой флюорографии пациент подвергается очень низкой дозе радиации – всего 0,03 миллизиверта (мЗв). Для сравнения, пара часов полета в самолете грозит облучением в 0,01 мЗв. Максимально допустимая годовая доза облучения для обычного человека составляет целых 50 мЗв. Но для некоторых профессий этот порог выше, потому что увеличение рисков развития онкологии начинается на 100 мЗв. Во время компьютерной томографии доза облучения больше и зависит от объема исследования. В среднем она составляет около 10–30 мЗв при сканировании сразу всего тела.

Выходит, если рентгенолог не будет от вас «прятаться» за стеной, то ему можно будет делать всего по три флюорографии в день или три-четыре компьютерных томографии в год, чтобы не превысить допустимую норму. Представляете, какая тогда будет очередь на исследование? Придется занимать ее за 10 лет!

Для пациента доза облучения во много раз ниже допустимых пределов, поэтому можно смело проходить различные исследования с применением рентгеновских лучей. А о безопасности следует думать только тем, чья профессия связана с рентгеновским излучением.

• Защищают ли маски от вируса?

Во времена пандемии COVID‐19 споры о том, носить маски в общественных местах или нет, не угасали ни на день. Даже до сих пор слышны отголоски тех словесных баталий.

Во-первых, медицинские маски не защищают их носителя. Человек всё так же вдыхает воздух из окружающей среды, а маска является лишь небольшим препятствием, но не барьером. Объем вдыхаемого воздуха и взвешенных в нем частиц будет тем же, что и без маски.

Во-вторых, если вы заразны, маски защищают окружающих вас людей. Если мы говорим о том же COVID‐19, в каждом вашем выдохе – огромное количество вирусных частиц, которые распространяют инфекцию. Причем исследования показали, что куда более значим контакт с поверхностями, на которые эти частицы осели, чем сам воздух, в котором они взвешены. Надевая любую маску на лицо, вы уменьшаете расстояние, на которое вирусные частицы разлетаются. Без маски они могут распространяться на несколько метров вокруг вас, а с маской оседают на небольшом расстоянии и даже могут остаться на вас. Хорошей аналогией является чихание: когда вы чихаете, вы же прикрываете рот? Ну или как минимум не чихаете людям в лицо.

Если в людном помещении все надели маски, то риск заражения существенно снижается. При этом маски должны быть либо одноразовыми и заменяться каждые несколько часов, либо следует стирать каждый день многоразовые. В ином случае маска сама становится источником инфекции.

В-третьих, носить маски на улице бесполезно. Из-за потоков воздуха концентрация заразных частиц становится крайне малой, и риск заражения минимален.

В-четвертых, защита хоть и не 100 %, но количество зараженных растет не так быстро. А для больниц это главное, потому что количество мест для пациентов у них ограничено.

В-пятых, носить маску стоит, даже если вы не больны. Существует инкубационный период – время, когда в человеке уже размножается вирус, но симптомы еще не появились. Под конец этого периода человек становится заразным – примерно за пару-тройку дней до проявления заболевания. Вы можете просто не знать, что стали опасны для окружающих.

Методы борьбы с эпидемиями объединяют нас с нашими предками. Потому что эпидемии побеждают не лекарства, а санитарно-гигиенические нормы и карантины. Ну, в последние 100 лет добавилась еще вакцинация.

• Насколько витамин С помогает предупредить простуду?

Раньше в школах в осенне-зимний период всегда была баночка с аскорбиновой кислотой на весь класс. Якобы для профилактики ОРВИ. Да и до сих пор много кто считает, что в холодное время года обязательно нужно принимать аскорбинку, чтобы не простудиться. Но на самом деле идея о пользе витамина С в профилактике простуды ни на чем не основана. Просто один довольно умный человек в ХХ веке популяризировал эту идею, а все ему поверили, потому что… у него была Нобелевская премия. Даже две!

Лайнус Полинг – выдающийся ученый ХХ века. В 1954 году он получил Нобелевскую премию в области химии, в 1962‐м – Нобелевскую премию мира, а в 1970‐м – Международную Ленинскую премию «За укрепление мира между народами». Он был одним из основоположников квантовой химии и молекулярной биологии. Но в какой-то момент товарища Полинга ввели в заблуждение, и вторую половину жизни он посвятил пропаганде альтернативной медицины.

Лайнус Полинг уверял, что огромные дозы витамина С могут исцелить от простуды и даже от рака. На множество исследований, опровергавших его тезис, он не обращал внимания… как и на отсутствие исследований, подтверждавших его идею. Вот так Лайнус Полинг получил целых две Нобелевские премии, но всё равно стал жертвой шарлатанов.

• Помогает ли алкоголь согреться?

Зимой довольно часто можно увидеть такую картину: рыбаки собрались на льду у проруби и угощают друг друга крепкими алкогольными напитками. Или хозяева дома встречают дорогого гостя, шедшего в мороз и метель, предлагая ему прямо с порога выпить чего-нибудь крепкого: «Для сугреву!» То, что алкоголь помогает согреться, – это, пожалуй, один из самых популярных мифов.

Этиловый спирт при употреблении внутрь раздражает нашу слизистую: рот, глотку, пищевод. За счет этого возникает обманчивое чувство согревания. Вдобавок – и это хуже всего! – он расширяет периферические сосуды. Всем ведь известно, что после пары бокалов лицо у человека начинает краснеть – вот именно об этом и идет речь. А через расширенные кровеносные сосуды наш организм гораздо быстрее теряет тепло.

Получается, находясь на морозе и принимая алкоголь для согрева, мы начинаем еще сильнее мерзнуть и увеличиваем риски печального исхода! К тому же есть немало историй, как крепко выпивший человек уснул на морозе, а потом врачам приходилось прибегать к ампутации пальцев или конечностей, лишь бы спасти жизнь бедолаге.