Czytaj książkę: «Flossing»

PRÓLOGO

Estimados lectores:

En los últimos años, el tema del flossing está realmente en auge. Sin embargo, hasta la fecha se dispone de po-cos estudios al respecto. Hasta la edición de este libro, solo ha habido una publicación, en alemán (Seidenspin-ner & Kolster, 2015). Por lo tanto, ya era hora de ocupar-se más detenidamente de esta forma terapéutica: el flossing, cuyo efecto es sorprendente, epatante y casi místico.

La base de este manual (el primero a escala mundial) es nuestra dilatada experiencia fisioterapéutica conjunta. En dicho manual se presentan detenidamente los fun-damentos y las posibilidades de aplicación del flossing. Esta obra está destinada a terapeutas y a deportistas para que puedan utilizar las bandas compresivas (flos-singband) y tratar de forma eficaz los frecuentes síndro-mes álgicos y las típicas lesiones de diferentes modali-dades deportivas. Estas aplicaciones son útiles a modo de complemento de las opciones terapéuticas habitua-les. Además del tratamiento álgico, otro aspecto positi-vo del flossing es el hecho de que no se acompaña de ninguna sobrecarga medicamentosa adicional para el organismo, por lo que siempre que se tengan en cuenta las posibles contraindicaciones, puede emplearse en muchos grupos de pacientes.

¿Qué puede conseguirse con el flossing? Con el flossing-band pueden tratarse eficazmente los dolores típicos, como las contracturas musculares, los desgarros tendi-nosos, las articulaciones doloridas o las hinchazones. Además, el flossing puede utilizarse concretamente para el desarrollo muscular y el entrenamiento con pe-sas. Con respecto a ello, se dispone de investigaciones y estudios que ofrecen los correspondientes datos.

El flossing no es un «procedimiento independiente». En cada una de las colocaciones aquí presentadas, tam-bién se exponen brevemente las causas de las moles-tias y las lesiones deportivas. Después se explican paso a paso las diferentes colocaciones y se representan en series de figuras. Al final, se muestran los ejercicios ac-tivos propios que deben realizarse con el flossingband.

El presente libro se subdivide en dos secciones. En la primera sección se exponen los fundamentos teóricos sobre el modo de acción, las fuerzas de tensión y las posibilidades y limitaciones del procedimiento. Tam-bién se describen mediante ejemplos las diferentes téc-nicas de colocación. En la segunda sección, práctica, se exponen las opciones de aplicación en las diferentes regiones y estructuras corporales. Las series de imáge-nes elaboradas lógicamente y las explicaciones claras acercan paso a paso al usuario a la práctica del flossing.

Tal como ya se ha mencionado al principio, el flossing es una modalidad terapéutica basada en la experiencia, que todavía debe pasar por una verificación científica. Con esta obra, los autores quieren mostrar el nivel ac-tual de conocimientos y animar a todos los terapeutas a contribuir activamente al avance del flossing.

Por último, pero no menos importante, queremos apro-vechar esta ocasión para expresar nuestro agradeci-miento a todos los que han contribuido a la creación de esta obra y de su edición original. En primer lugar, de-bemos mencionar a David Kuhn, de la editorial KVM. Sin su gestión eficiente del proyecto y su creatividad en la redacción del texto y el diseño de las figuras, este li-bro no habría podido realizarse con una calidad tan excelente y, menos aún, a un ritmo tan vertiginoso. Por suerte, la correctora de estilo, Renate Mannaa, fue ca-paz de seguir este ritmo, pese a que tuvo que abando-nar una y otra vez lo que estaba haciendo para dedicar-se a este proyecto. ¡Gracias, señora Mannaa! Otro agradecimiento es para nuestro modelo, Martin, perso-na excepcional que supo soportar con paciencia y gran entereza las largas sesiones. Tampoco vamos a olvidar mencionar a nuestro fotógrafo Martin Kreutter, que ha realizado un excelente trabajo detrás de la cámara, pre-sentando un material fotográfico de primera calidad.

Deseamos a todos los lectores y terapeutas y a todos los usuarios nuevos y a los ya habituados en el uso del flossing que obtengan resultados terapéuticos y de en-trenamiento satisfactorios mediante la colocación de las bandas compresivas, y esperamos que este libro contribuya a ello. ¡Esperamos su feedback!

Los autores,

Roland Kreutzer

Klaas Stechmann

Hendrik Eggers

Bernard C. Kolster (Editor)

ÍNDICE

Los autores

Prólogo

FLOSSING FUNDAMENTOS

¿Qué es el flossing?

Material

Propiedades del material

Mecanismos de acción

Riego sanguíneo y drenaje tisular

Piel y red de fascias

Articulaciones

Factores bioquímicos

Dolor e inhibición propia del organismo

Campos de aplicación

¿Cómo utilizar el flossing?

Contraindicaciones

Secuelas y efectos secundarios

Limpieza/desinfección y cuidado del flossingband

Aplicación práctica de los vendajes

Información al paciente

Fuerza de tensión

Dirección de la tensión y del efecto

¿Cuándo aplicar el flossing?

Zona de aplicación

Movimientos ejecutados

Control del riego sanguíneo

Consejos generales para la aplicación

¿Qué información debe darse al paciente?

¿Con qué frecuencia puede efectuarse el flossing?

¿Cuál debe ser el intervalo entre tratamientos?

Tratamiento en caso de efectos adversos

¿Cuántos tratamientos se precisan?

¿Puede combinarse con otras formas de tratamiento?

BFRT: blood flow restriction training (entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo)

Flossing en el entrenamiento con pesas

Colocación de los flossingbands en el entrenamiento con pesas

BFR: Secuencia del entrenamiento

Contraindicaciones y efectos secundarios

¿Qué nivel debe tener la resistencia?

¿Cuántas series se ejecutan?

¿Con qué frecuencia hay que entrenar?

Resumen de las bases del entrenamiento BFR

FLOSSING SECCIÓN PRÁCTICA

CAPÍTULO 1:

Colocación de las bandas compresivasen caso de dolor en la extremidad superior

Articulación del hombro

Hombro, rigidez, síndrome de atrapamiento

Bíceps y tendón largo del bíceps

Fascia del brazo

Codo

Codo de tenista

Codo de golfista

Fascia del antebrazo

Muñeca

Dedos, ligamentos laterales

Pulgares

Hinchazón en la zona del brazo

CAPÍTULO 2:

Colocación de las bandas compresivas en caso de dolor en espalda y abdomen

Columna dorsal

Costillas/respiración

Columna lumbar

Articulación sacroilíaca, sínfisis

CAPÍTULO 3:

Colocación de las bandas compresivas encaso de dolor en la extremidad inferior

Articulación de la cadera

Aductores

Cara externa del muslo

Musculatura dorsal y ventral del muslo

Rodilla, rótula y tendón rotuliano

Ligamento interno de la rodilla, menisco interno

Ligamento externo de la rodilla, menisco externo

Musculatura de la pantorrilla

Tendón de Aquiles

Tobillo

Traumatismo de supinación/pronación (torcedura)

Espolón calcáneo, aponeurosis plantar

Hallux valgus, articulaciones de los dedosde los pies

Hinchazón en la zona del muslo

Cicatrices

CAPÍTULO 4:

Colocación de las bandas compresivaspara el entrenamiento con pesas

Fortalecimiento del muslo

Fortalecimiento de la pierna

Fortalecimiento del brazo

Bibliografía

Índice alfabético

Flossing

Fundamentos

¿Qué es el flossing?

En el lenguaje coloquial, el término floss o flossing se refería a la utilización de la seda dental para la higiene bucal y dental. Actualmente, el término flossing también se está aplicando en todo el mundo a la utilización de las bandas elásticas, en especial para el entrenamiento y la rehabilitación. Se trata de vendajes de compresión con bandas de goma elásticas, que se colocan para tratar las molestias del aparato locomotor.

Debido a su sorprendente efecto positivo que, sin embargo, todavía no ha podido explicarse con detalle, a menudo también se utiliza el término de voodoo flossing. (En este contexto, voodoo puede entenderse como fenómeno mágico, inexplicable.)

OBJETIVOS CLAROS DEL FLOSSING

■ Alivio del dolor

■ Mejora de la movilidad

■ Reducción de las hinchazones

■ Desarrollo y fortalecimiento de los músculos

■ Mejora de la coordinación

En la actualidad, Kelly Starrett, en su libro de ejercicios de fitness (Starrett, 2014), ha incorporado el término de voodoo flossing y el método terapéutico.

En caso de dolores, limitaciones de la movilidad e hinchazones agudas, las bandas elásticas se colocan directamente alrededor de la extremidad afectada, la cual se moviliza activamente. El objetivo de la aplicación es mitigar el dolor, mejorar la movilidad, reducir las hinchazones y acelerar la curación. Gracias a la creciente aplicación en la terapia de entrenamiento médico, ya se dispone de diferentes intentos de explicación de su eficacia.

Material

El flossingband (véase fig. 1) se confecciona al cien por cien a partir de caucho natural y se presenta en diferentes longitudes de aproximadamente 1,25 a 2,06 m. El espesor del material varía de 0,8 a 1,5 mm. La anchura de la banda para aplicaciones en brazos, piernas y cuerpo es de 5 cm. Para la aplicación en articulaciones más pequeñas y en las manos, se dispone de bandas más estrechas, de 2,5 cm de anchura, y más cortas. Además de la técnica correcta, para el éxito del tratamiento tiene una importancia crucial la calidad de las bandas. La superficie de la banda no debe ser lisa; es decir, debe disponer del «agarre» (grip) necesario. La elasticidad también desempeña un papel importante. La banda debe ser flexible y adaptarse óptimamente a la piel. La elasticidad y la adaptación han de ser favorables para que se pueda producir el estímulo terapéutico deseado en el tejido o en las estructuras diana. La fuerza de tensión se puede dosificar con precisión mediante una elasticidad uniforme, para que se adapte individualmente a las estructuras que quieren estimularse. Las bandas compresivas no llevan reblandecedores ni otras sustancias nocivas, por lo que pueden aplicarse sin riesgos sobre la piel. No obstante, no puede excluirse de antemano una alergia al caucho. En este caso debe aplicarse el flossingband por encima de la ropa.

¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE QUE CUMPLIR UN FLOSSINGBAND CORRECTO?

Un flossingband ideal posee una superficie ligeramente sedosa que en ningún caso debe ser lisa. Cuando la banda se estira, la resistencia debe ser suave y elástica, y la banda debe extenderse uniformemente. En este libro se adjunta una prueba de un flossingband ideal. Con independencia de la marca o del fabricante que se elija, hay que comprobar que tenga la superficie descrita y que se distienda elásticamente.

Propiedades del material

PROPIEDADES IMPORTANTES DEL MATERIAL PARA UN TRATAMIENTO EFICAZ

■ Material elástico suave, que se distiende de forma uniforme sin perder la elasticidad.

■ Superficie aterciopelada no demasiado lisa para que se agarre bien a la piel.

■ Sin productos tóxicos.

■ Lavable con facilidad.

Fig. 1 Primer plano de los flossingbands desplegados.

Mecanismos de acción

Riego sanguíneo y drenaje tisular

Hasta la fecha se dispone de pocas investigaciones científicas sobre el flossing. Aunque hay varios posibles mecanismos, todavía no se conoce el principio de acción exacto. El modo de acción de las bandas compresivas no se atribuye exclusivamente a la compresión, ya que siempre se efectúan movimientos adicionales.

El enrollado firme reduce de inmediato el riego sanguíneo de la zona tratada. La banda elástica exprime el líquido tisular (véase fig. 2). Tras el posterior desenrollado rápido de la banda se produce un aumento inmediato del riego sanguíneo, de forma que puede pensarse en un efecto de esponja (véase fig. 3). La compresión exprime los metabolitos, que se drenan durante la posterior hiperemia. En general, la compresión se deshace al cabo de 1 a 2 minutos, con lo que de inmediato la sangre y la linfa pueden circular libremente.

Fig. 2 Debido a la potente compresión, se eyecta la sangre de la zona.

Mediante la fuerte presión, cabe pensar que en el sistema linfático los edemas se transportan a zonas con un sistema linfático funcional. Los estudios recientes muestran que las condiciones de presión óptima para la reducción de edemas podrían ser muy superiores a lo que hasta ahora se había recomendado en el drenaje linfático (Taradaj y cols., 2015; Zaleska y cols., 2014). Se ha comprobado que una compresión transitoria, repetida varias veces, de alrededor de 120 mmHg (equivalentes a 0,16 kg/cm2) procura la mejor reducción de edemas. Sin embargo, hoy por hoy, los mecanismos de acción del drenaje linfático en el flossing solo son especulaciones, porque todavía no se dispone de ninguna investigación.

Fig. 3 Después de la reducción del riego sanguíneo, se produce de inmediato un fuerte enrojecimiento de la zona tratada.

Piel y red de fascias

La piel está en contacto directo con el flossingband y, a través de numerosos receptores (véase fig. 4), conduce los estímulos al sistema nervioso central. El tratamiento de flossing intensivo de la piel da lugar a una estimulación masiva de los mecanosensores, y la conducción de estos estímulos al cerebro provoca en la médula espinal una inhibición de los estímulos álgicos. El aumento de entradas permite que el sistema nervioso también pueda compensar mejor las desviaciones y los desequilibrios.

La red de fascias del organismo empieza directamente por debajo de la piel. Gracias a su abundante inervación, sus receptores y la absorción de agua, se puede considerar que las fascias son el órgano sensitivo más grande del organismo. La red de fascias conecta todos los órganos del cuerpo de la cabeza a los pies y desde fuera hacia dentro. El elemento central es la desplazabilidad de las diferentes capas de las fascias y sus relaciones con las estructuras vecinas, como los tendones, los músculos, los ligamentos, los vasos sanguíneos y los haces nerviosos (véase fig. 5).