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MANUAL DE GONIOMETRÍA
MANUAL DE GONIOMETRÍA
Evaluación de la movilidad articular
Cynthia C. Norkin
Profesora adjunta emérita
College of Health Sciences and Professions
División de Fisioterapia
Universidad de Ohio
Athens, Ohio
D. Joyce White
Profesora adjunta
College of Health Sciences
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Massachusetts Lowell
Lowell, Massachusetts
Título original: Measurement of Joint Motion. A Guide to Goniometry, 5.a ed.
Autoras: Cynthia C. Norkin y D. Joyce White
Copyright de la edición original: © 2016 F.A. Davis Company
Traducción: Pedro González del Campo
Corrección del texto: Aurora Zafra
Fotografías: Jason Torres, Jocelyn Greene Molleur y Lucia Grochowska
Ilustraciones: Timothy Wayne y Graphic World Illustration Services
Diseño de la cubierta: Rafael Soria
Edición: Lluís Cugota
© 2019, Editorial Paidotribo
www.paidotribo.com
E-mail: paidotribo@paidotribo.com
Primera edición
ISBN: 978-84-9910-718-9
ISBN EPUB: 978-84-9910-911-4
IBIC: MQS, MQV
Depósito legal: Z 823-2019
Diseño de maqueta y preimpresión: Editor Service, S.L., Diagonal, 299; 08013 Barcelona
Prefacio
La evaluación de la movilidad articular es un aspecto importante de la exploración física de las extremidades y la columna vertebral mediante la cual los profesionales de la salud establecen la función, identifican alteraciones y evalúan el grado de rehabilitación. La necesidad de un manual general que estuviese escrito con suficiente detalle y fotografías para la estandarización de los métodos de evaluación goniométrica —tanto para cometidos educativos como para la práctica clínica— llevó a que en 1985 se publicara la primera edición del Manual de goniometría: Evaluación de la movilidad articular. Nuestro trabajo comprendía una exposición del tema con fotografías de las posturas para las pruebas, la estabilización, la sensación final y la alineación del goniómetro para todas y cada una de las articulaciones del cuerpo de movimientos mensurables. El texto resultante fue muy bien recibido en distintos programas educativos para profesionales de la salud y se utilizó como manual de referencia en muchos marcos clínicos y estudios de investigación.
Las ediciones siguientes se ampliaron para incluir pruebas de longitud de la musculatura de las articulaciones, porque dicha longitud es a menudo un factor que influye en el grado de movilidad. Así fue como se integraron en este libro los procedimientos de evaluación empleados en la Guide to Physical Therapy Practice de la American Physical Therapy Association (Asociación Estadounidense de Fisioterapia). Se añadieron ilustraciones y descripciones anatómicas para que el lector tuviese un recordatorio visual de las estructuras articulares y de los músculos implicados en el arco de movilidad. Se incluyó información sobre osteocinemática, artrocinemática y patrones capsulares y no capsulares. Se incorporaron fotografías de los puntos de referencia óseos y fotografías de la anatomía superficial para que el lector pudiera alinear el goniómetro con precisión. Se expusieron las técnicas con inclinómetro para medir el grado de movilidad de la columna vertebral y algunas posturas alternativas, así como las alineaciones para llevar a cabo la evaluación goniométrica del grado de movilidad de ciertas articulaciones de las extremidades con el fin de coincidir con la práctica actual en el marco clínico.
En los años que siguieron a la publicación inicial, apareció un volumen considerable de estudios sobre la evaluación de la movilidad articular. En consecuencia, ediciones posteriores han incluido un capítulo sobre la fiabilidad y validez de la evaluación articular, así como secciones en cada capítulo dedicadas a la investigación de articulaciones específicas y centradas en los procedimientos de medición. Se han expuesto y actualizado en cada edición los hallazgos de las investigaciones con el fin de establecer valores normativos del ROM y determinar la movilidad necesaria para diversas tareas funcionales. En cada nueva edición se han incluido sistemáticamente datos actuales sobre los efectos que características individuales como la edad, el sexo, la masa corporal y las actividades recreativas/laborales tienen sobre la movilidad, así como los efectos del proceso práctico de las pruebas, tal es el caso de las posturas y el tipo de instrumentos de medición. Los terapeutas han contado de este modo con apoyo en su esfuerzo por integrar sus prácticas de base empírica con las que determinan las alteraciones de cada individuo y que establecen los objetivos de la rehabilitación.
Hemos realizado algunos cambios en la quinta edición como parte de una incesante investigación sobre las formas de presentar la información con el formato más accesible. Se han incorporado nuevas tablas y texto para resumir los datos aparecidos hasta la fecha de las investigaciones sobre fiabilidad y evaluación de la movilidad articular con goniómetros universales y, cuando resulta apropiado, con inclinómetros y aplicaciones para teléfonos inteligentes. Por primera vez estas tablas incluyen mediciones absolutas de fiabilidad, como el error típico de medición (ETM) o el mínimo cambio detectable (MCD), las cuales permiten a los terapeutas calcular su error de medición y decidir si los cambios en los valores de la movilidad reflejan cambios reales en los pacientes. Se han añadido dos ejercicios al capítulo tercero para que el lector entienda y aplique estas pruebas estadísticas. Se han agregado nuevas y amplias tablas que facilitan los resultados de las últimas investigaciones sobre movilidad articular y que tan necesarios son en un gran número de tareas funcionales. El Resumen de las pautas sobre cada articulación —con información esencial sobre posturas para las pruebas, estabilización y colocación del goniómetro o inclinómetro— se localizan rápidamente en un nuevo Apéndice B. Por lo demás, los lectores se beneficiarán de las más de ochenta nuevas fotografías e ilustraciones incluidas para explicar mejor los conceptos y facilitar el aprendizaje.
A pesar de los múltiples cambios introducidos a lo largo de los años, este libro sigue ofreciendo una presentación clara y lógica de la goniometría. El capítulo primero trata de los conceptos básicos sobre el uso de la goniometría para evaluar la movilidad y la longitud muscular durante el examen de los pacientes. Se incluyen movimientos artrocinemáticos y osteocinemáticos, elementos de la movilidad activa y pasiva, hipomovilidad, hipermovilidad y factores que influyen en la movilidad articular. La inclusión de los tipos de sensación final y los patrones capsulares y no capsulares de limitación articular introducen al lector en los conceptos actuales sobre terapia manual ortopédica y le animan a tener en cuenta la estructura articular y la longitud muscular en sus mediciones de la movilidad articular.
El capítulo segundo guía al lector a través de un proceso metódico mediante el cual llegar a dominar las técnicas de evaluación goniométrica, como la posición, la estabilización, los instrumentos usados para las mediciones, la alineación goniométrica y el registro de los resultados. Los ejercicios facilitan el aprendizaje para desarrollar las necesarias destrezas psicomotrices y demuestran la aplicación directa de los conceptos teóricos.
El capítulo tercero analiza la validez y fiabilidad de la evaluación. Se hace un resumen de los resultados de la mayoría de los estudios contemporáneos de validez y fiabilidad sobre las mediciones de la movilidad articular con el fin de que el lector se centre en las formas de mejorar e interpretar las mediciones goniométricas. Se muestran métodos matemáticos para evaluar la fiabilidad, así como ejemplos y ejercicios para que el lector evalúe su fiabilidad al hacer las mediciones.
Los capítulos 4 a 13 presentan información detallada sobre los procedimientos de evaluación goniométrica para las extremidades superiores e inferiores, la columna vertebral y la articulación temporomandibular. Cuando es apropiado, también se incluyen procedimientos de evaluación de la longitud muscular. En cada capítulo hay una secuencia lógica en la revisión general de las estructuras articulares, los movimientos osteocinemáticos y artrocinemáticos, los patrones capsulares de limitación y los procedimientos específicos de evaluación. La información sobre los puntos anatómicos de referencia, las posturas para las pruebas, la estabilización, las pruebas de movimiento, la sensación final normal y la movilidad y la alineación goniométrica de cada articulación adopta un formato que refuerza este método de evaluación constante. El amplio uso de fotografías, ilustraciones y citas elimina la necesidad de un instructor que haga y repita las demostraciones, y proporciona al lector una referencia permanente para visualizar los procedimientos. Al término de cada capítulo hay una revisión de la literatura actual sobre los valores normales de la movilidad; los efectos de la edad, el sexo y otros factores sobre la movilidad; el grado funcional de movilidad, y la fiabilidad y validez de los procedimientos de evaluación. Esta estructura facilita a los lectores aprender las técnicas de medición y ayuda a encontrar lo que buscan los lectores centrados en revisar la literatura de investigación sobre prácticas de base empírica.
Creemos que esta quinta edición ofrece una cobertura global de la evaluación clínica de la movilidad articular y de la longitud muscular con la cual respaldar las prácticas de base empírica. Esperamos que este libro facilite la enseñanza y aprendizaje de la goniometría, y que mejore la estandarización y, por tanto, la fiabilidad y validez de esta herramienta de evaluación. Se anima a los lectores a que nos orienten con sus comentarios sobre nuestro esfuerzo por presentar un manual accesible y de gran calidad.
Cynthia C. Norkin
D. Joyce White
Colaboradores
Erin Hartigan, PT, DPT, PhD, OCS, ATC
Profesora adjunta
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Nueva Inglaterra
Portland, Maine
David A. Scalzitti, PT, PhD
Profesor adjunto
Programa de Fisioterapia
Universidad George Washington
Washington, DC
Revisoras
Becca D. Jordre, PT, DPT, GCS
Profesora adjunta
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Dakota del Sur
Vermillion, Dakota del Sur
Heather MacKrell, PT, PhD
Profesora adjunta
Directora adjunta del Programa de Fisioterapia
Departamento de Ciencias de la Salud
Calhoun Community College
Tanner, Alabama
Jill Manners, MS, MPT, LAT, ATC, PT
Profesora y directora del Programa de Educación de Entrenamiento Atlético
Universidad de Carolina del Oeste
Cullowhee, Carolina del Norte
Mary T. Marchetti, PT, PhD, GCS
Profesora adjunta
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Duquesne
Pittsburgh, Pensilvania
Rebecca A Reisch, PT, PhD, DPT, OCS
Profesora adjunta
Departamento de Fisioterapia
Universidad del Pacífico
Hillsboro, Oregón
Kimberly Varnado, PT, DPT, OCS, FAAOMPT
Profesora adjunta
Departamento de Fisioterapia
Universidad del Medio Oeste
Glendale, Arizona
Agradecimientos
Agradecemos las contribuciones de muchas personas que participaron en el desarrollo y producción del Manual de goniometría. Deseamos dar las gracias a David Scalzitti y a Erin Hartigan, que aportaron su experiencia de investigadores y docentes para actualizar respectivamente el capítulo tercero: Validez y fiabilidad de la evaluación goniométrica, y el capítulo octavo: La cadera. Al fotógrafo Jason Torres, de J. Torres Photography de Nueva York, que aplicó su habilidad y experiencia para obtener las nuevas fotografías de alta calidad que aparecen en esta quinta edición. Agradecemos a la Universidad de Massachusetts Lowell que nos permitiera tomar estas fotografías en los laboratorios de enseñanza del Departamento de Fisioterapia. También son responsables de este importante aspecto del libro la ya fallecida Jocelyn Molleur, quien tomó asiduamente las fotografías de la tercera y cuarta edición, y Lucia Grochowska Littlefield, que obtuvo las fotografías de la primera y segunda edición. Timothy Malone, un artista de Ohio, aplicó su talento y conocimientos anatómicos para crear las excelentes ilustraciones que aparecen en esta edición, así como en las anteriores. También damos las gracias a nuestros colegas Erika Lewis y Kyle Coffey, así como a Jessica LeBlanc, Conor Nordengren, Samantha Rollings, Rachel Blakeslee, Chris Fournier, Colleen DeCotret, Rebecca D’Amour, Alexander White y Claudia van Bibber, que gentilmente aceptaron participar en las fotografías o aportaron el espaldarazo de sus concienzudas investigaciones para esta quinta edición.
Queremos expresar nuestro agradecimiento a las siguientes profesionales de F. A. Davis por su entrega al trabajo: Margaret Biblis, jefa de redacción; Melissa Duffield, directora editorial, y Laura Horowitz, redactora de contenidos, por su estímulo y compromiso con la excelencia. Extendemos nuestro agradecimiento a George Lang, director de desarrollo de contenidos; a Jennifer Pine, jefa de desarrollo de contenidos; a Cindy Breuninger, redactora jefe; a Sharon Lee, directora de producción; a Carolynn O’Brien, directora de arte y diseño editorial; a Daniel Domzalski, coordinador del departamento de ilustración; a Elizabeth Setpchin, editora de proyectos; a Nichole Liccio, auxiliar administrativa, y a Marsha Hall, jefa de proyectos, de Progressive Publishing Services. Estamos muy agradecidas a tantas facultades, estudiantes y clínicos que a lo largo de los años han empleado este libro o han revisado formalmente partes del manuscrito y han ofrecido sus sabios comentarios y útiles sugerencias para mejorar este manual.
Por último, damos las gracias a nuestras familias: a la hija de Cynthia, Alexandra, y a sus hijas, Taylor y Kimberly, así como al marido de Joyce, Jonathan, e hijos, Alexander y Ethan, por su constante ánimo y apoyo. Siempre agradecidas.
Acerca de las autoras
Cynthia C. Norkin es profesora adjunta emérita de la Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Ohio. Está doctorada en Educación y tiene un Máster Avanzando de Ciencias en Fisioterapia por la Universidad de Boston. Está licenciada en Ciencias por la Universidad de Tufts, y posee un Certificado en Fisioterapia por la BouvéBoston School. Fundó la Escuela de Fisioterapia en la Universidad de Ohio y trabajó de directora durante once años. Previamente, pasó diez años en la Universidad de Boston como profesora adjunta de Fisioterapia, en el Sargent College, donde ella y la doctora White escribieron el Manual de Goniometría: Evaluación de la movilidad articular. La doctora Norkin es coeditora y coescritora del libro Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis, actualmente en su quinta edición.
D. Joyce White es profesora adjunta en el Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Massachusetts Lowell. Tiene un doctorado de Ciencias en Epidemiología y un Máster Avanzado de Ciencias en Fisioterapia por la Universidad de Boston, así como una Licenciatura de Ciencias en Fisioterapia por la Universidad de Connecticut. Las investigaciones, docencia y experiencia clínica de la doctora White se ha centrado predominantemente en la evaluación, tratamiento y causas concurrentes de las afecciones musculoesqueléticas de las extremidades superiores e inferiores. Es autora de artículos de investigación y de capítulos de libros, y ha dado numerosas conferencias en estas áreas. La Asociación Estadounidense de Fisioterapia le ha concedido el premio Dorothy Briggs Memorial Scientific Inquiry Award. La doctora White es la destinataria del University of Massachusetts Lowell Award para la Excelencia Docente, universidad en la que ha enseñado durante más de veinticinco años. También ha ejercido la docencia en la Universidad de Boston, en el Sargent College.
Índice abreviado
PARTE I INTRODUCCIÓN A LA GONIOMETRÍA Y A LA PRUEBA DE LONGITUD MUSCULAR
Capítulo 1 Conceptos básicos
Capítulo 2 Procedimientos
Capítulo 3 Validez y fiabilidad de la evaluación goniométrica
PARTE II EXAMEN GONIOMÉTRICO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Capítulo 4 El hombro
Capítulo 5 El codo y el antebrazo
Capítulo 6 La muñeca
Capítulo 7 La mano
PARTE III EXAMEN GONIOMÉTRICO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Capítulo 8 La cadera
Capítulo 9 La rodilla
Capítulo 10 El tobillo y el pie
PARTE IV EXAMEN GONIOMÉTRICO DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Capítulo 11 La columna cervical
Capítulo 12 La columna torácica y lumbar
Capítulo 13 La articulación temporomandibular
APÉNDICES
A. Valores normativos del grado de movilidad
B. Resumen de pautas para evaluar el grado de movilidad
C. Mediciones articulares en función de la postura del cuerpo
D. Formulario de registro de datos numéricos
Índice alfabético
Índice
PARTE I INTRODUCCIÓN A LA GONIOMETRÍA Y A LA PRUEBA DE LONGITUD MUSCULAR
Capítulo 1 Conceptos básicos
D. Joyce White y Cynthia C. Norkin
Goniometría
Cinemática
Artrocinemática
Osteocinemática
Planos y ejes
Grado de movilidad
Grado de movilidad activa
Grado de movilidad pasiva
Hipomovilidad
Hipermovilidad
Factores que influyen en el grado de movilidad
Prueba de longitud muscular
Capítulo 2 Procedimientos
Cynthia C. Norkin y D. Joyce White
Posicionamiento
Estabilización
EJERCICIO 1: Determinación de la amplitud final de la movilidad y de la sensación final
Instrumentos de medición
Goniómetro universal
EJERCICIO 2: El goniómetro universal
EJERCICIO 3: Alineación del goniómetro para la flexión del codo
Goniómetros de gravedad (inclinómetros)
EJERCICIO 4: Inclinómetros
EJERCICIO 5: Alineación del inclinómetro para la rotación cervical
Electrogoniómetros
Radiografía
Fotografía
Teléfonos inteligentes
Estimación visual
Registro de datos
Tablas numéricas
Gráficas pictóricas
Método de registro de los valores del ROM en los planos sagital, frontal, transverso y de rotación (SFTR)
Pautas de la American Medical Association para el método de evaluación de alteraciones permanentes
Procedimientos
Precauciones al medir el grado de movilidad y la longitud muscular
Preparación para la prueba goniométrica
Explicación del procedimiento
Procedimiento de la prueba
EJERCICIO 6: Explicación del procedimiento de la prueba goniométrica
EJERCICIO 7: Procedimiento de la prueba para la evaluación goniométrica del ROM de flexión del codo
Capítulo 3 Validez y fiabilidad de la evaluación goniométrica
David A. Scalzitti y D. Joyce White
Validez
Validez aparente
Validez de contenido
Validez del criterio
Validez de constructo
Fiabilidad
Resumen de los estudios de fiabilidad goniométrica
Métodos estadísticos para evaluar la fiabilidad de las mediciones
Ejercicios para evaluar la fiabilidad
EJERCICIO 8: Fiabilidad intraexaminadores
EJERCICIO 9: Fiabilidad interexaminadores
EJERCICIO 10: Cálculo del error típico y del mínimo cambio detectable
EJERCICIO 11: Cálculo del coeficiente de correlación del producto-momento (o de Pearson), el error típico de medición y el mínimo cambio detectable
PARTE II EXAMEN GONIOMÉTRICO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Capítulo 4 El hombro
D. Joyce White
Estructura y función
Complejo del hombro
Articulación glenohumeral
Articulación esternoclavicular
Articulación acromioclavicular
Articulación escapulotorácica
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Hombro
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Rotación interna (medial)
Rotación externa (lateral)
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez
Capítulo 5 El codo y el antebrazo
D. Joyce White y Cynthia C. Norkin
Estructura y función
Articulaciones humerocubital y humerorradial
Articulaciones radiocubitales proximal y distal
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Codo y antebrazo
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Flexión del codo
Extensión del codo
Pronación del antebrazo
Supinación del antebrazo
Procedimientos de la prueba de longitud muscular: Codo y antebrazo
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Músculos flexores del codo
Prueba de longitud del músculo bíceps braquial
Músculos extensores del codo
Prueba de longitud de la cabeza larga del músculo tríceps braquial
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez
Capítulo 6 La muñeca
D. Joyce White
Estructura y función
Articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Flexión de la muñeca
Extensión de la muñeca
Desviación radial de la muñeca
Desviación cubital de la muñeca
Procedimientos de la prueba de longitud muscular: Muñeca
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Músculos flexores de la muñeca
Prueba de longitud de los músculos flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos
Músculos extensores de la muñeca
Prueba de longitud de los músculos extensor de los dedos, extensor del índice y extensor del meñique
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez
Capítulo 7 La mano
D. Joyce White
Estructura y función
Dedos: Articulaciones metacarpofalángicas
Dedos: Articulaciones interfalángica proximal e interfalángica distal
Pulgar: Articulación carpometacarpiana
Pulgar: Articulación metacarpofalángica
Pulgar: Articulación interfalángica
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Dedos de la mano
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Dedos: Flexión metacarpofalángica (MCF)
Dedos: Extensión metacarpofalángica
Dedos: Abducción metacarpofalángica
Dedos: Aducción metacarpofalángica
Dedos: Flexión interfalángica proximal
Dedos: Extensión interfalángica proximal
Dedos: Flexión interfalángica distal
Dedos: Extensión interfalángica distal
Dedos: Flexión compuesta de la articulaciones MCF, IFP e IFD
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Pulgar
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Pulgar: Flexión carpometacarpiana
Pulgar: Extensión carpometacarpiana
Pulgar: Abducción carpometacarpiana
Pulgar: Aducción carpometacarpiana
Pulgar: Oposición carpometacarpiana
Pulgar: Flexión metacarpofalángica
Pulgar: Extensión metacarpofalángica
Pulgar: Flexión interfalángica
Pulgar: Extensión interfalángica
Procedimientos de la prueba de longitud muscular: Dedos de la mano
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Músculos flexores metacarpofalángicos
Prueba de longitud de los músculos interóseos palmares e interóseos dorsales
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez
PARTE III EXAMEN GONIOMÉTRICO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Capítulo 8 La cadera
Erin Hartigan y D. Joyce White
Estructura y función
Articulación coxofemoral
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Cadera
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Flexión coxal
Extensión coxal
Abducción coxal
Aducción coxal
Rotación coxal interna (medial)
Rotación coxal externa (lateral)
Procedimientos de la prueba de longitud muscular: Cadera
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Músculos flexores de cadera
Prueba de Thomas
Músculos extensores de cadera
Prueba de elevación de pierna recta
Músculos abductores de la cadera
Prueba de Ober
Prueba de Ober modificada
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez de las mediciones del grado de movilidad de la cadera
Fiabilidad y validez de la prueba de longitud muscular
Capítulo 9 La rodilla
Cynthia C. Norkin
Estructura y función
Articulaciones femorotibial y femororrotuliana
Procedimientos de la prueba goniométrica del grado de movilidad: Rodilla
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Flexión genicular
Extensión genicular
Rotación genicular
Procedimientos de la prueba de longitud muscular: Rodilla
Puntos anatómicos de referencia para el procedimiento de la prueba
Músculos extensores de rodilla
Prueba de Ely
Músculos flexores de rodilla
Prueba de longitud distal de los músculos isquiotibiales
Hallazgos de la investigación
Efectos de la edad, el sexo y otros factores
Grado de movilidad funcional
Fiabilidad y validez de las mediciones del grado de movilidad
Fiabilidad y validez de la prueba de longitud muscular
Capítulo 10 El tobillo y el pie
D. Joyce White
Estructura y función
Articulaciones tibioperoneas proximal y distal
Articulación tibioastragalina
Articulación subastragalina
Articulación transversa del tarso (tarsiana media)
Articulaciones tarsometatarsianas
Articulaciones interfalángicas
